Diaibéiteas mellitus agus toircheas (cad é an baol atá ann diaibéiteas gestational)

Tá ualach méadaithe ar thoircheas ar chorp na máthar, ba ag an am seo a chuaigh go leor galair ainsealacha in olcas, bhí fadhbanna nua le feiceáil. I measc neamhoird meitibileach i measc na mban a bhfuil leanbh acu, is é diaibéiteas mellitus gestational (GDM) is coitianta. Gabhann an galar seo le thart ar 4% de thoircheas, tarlaíonn 80% díobh le deacrachtaí don mháthair, i 45% de na cásanna is cúis le gestóis.

Ní théann diaibéiteas gestational gan rian do leanbh: mar gheall ar mhéadú ar ghalracht na breithe, tá fadhbanna ag 20% ​​de leanaí le cúrsaíocht cheirbreach, tá bristeacha cnámh droma ag 19%. Tar éis luí seoil, caithfidh siad comhdhéanamh na fola a choigeartú, análaithe a chobhsú agus neamhoird néareolaíocha a chóireáil.

Tá básmhaireacht i leanaí a bheirtear do mháithreacha le GDM 2 uair níos airde ná an meán.

Beidh diaibéiteas agus borradh brú mar rud san am atá thart

• Normalú siúcra -95%
• Deireadh a chur le thrombóis féitheacha - 70%
• Deireadh a chur le buille croí láidir -90%
• Faigh réidh le brú fola ard - 92%
• An méadú ar fhuinneamh i rith an lae, codlata san oíche a fheabhsú -97%

Braitheann líon na ndeacrachtaí i mbean agus i leanbh den chuid is mó ar dhiaibéiteas a bhrath go tráthúil, ar chóireáil cheart agus ar dhearcadh freagrach na máthar amach anseo maidir lena riocht.

Diaibéiteas gestational - cad é?

Le linn don leanbh a bheith ag iompar, méadaíonn an gá atá le glúcós, coimeádann an corp é san fhuil chun riachtanais fuinnimh na féatais a shásamh, dá bhrí sin éiríonn friotaíocht fiseolaíoch inslin. Má theipeann ar an bpróiseas seo, forbraíonn diaibéiteas gestational. Is é an t-am a thosaigh sé an dara leath den toircheas, nuair a bhíonn an leanbh measartha mór cheana féin, de ghnáth ó 16 go 32 seachtaine.

Murab ionann agus diaibéiteas mellitus rialta, is minic nach mbíonn hyperglycemia trom ag gabháil le tréimhse iompair. Is féidir diaibéiteas mná torracha, mar a thugtar air freisin, a chur in iúl ní amháin i méadú siúcra, ach freisin de shárú ar lamháltas glúcóis. Ciallaíonn sé seo go sáraítear caighdeáin troscadh siúcra fola, ach nach bhfuil an oiread sin ann ionas go meastar gur sárú diaibéiteas an sárú seo.

Difríocht eile i diaibéiteas gestational ná a nádúr sealadach. Imíonn gach comhartha den neamhord díreach tar éis an tseachadta. Amach anseo, tá mná den sórt sin i mbaol níos airde neamhoird den chineál céanna le linn na dtoircheas seo a leanas (níos mó ná 60%), méadaítear an dóchúlacht go mbeidh diaibéiteas cineál 2 ann.

B’fhéidir nach gciallódh siúcra fola ard GDM, ach léiriú gnáth diaibéiteas, a fhanfaidh leis an mbean ar feadh a saoil. Is féidir leat idirdhealú a dhéanamh idir an dá neamhord seo trí chomhdhéanamh na fola a scrúdú agus staid na briseán a mheas.

Critéir dhiagnóis le haghaidh diaibéiteas gestational:

De réir aicmiú na ngalar, tá an galar ionchódaithe mar diaibéiteas mellitus ó bhroinn, is é an cód ICD ná 10 O24.4.

Cúiseanna GDM

Ag tosú ó lár an toirchis, tarlaíonn athruithe tromchúiseacha hormónacha i gcorp na máthar: déantar táirgeadh progesteróin, lachtogen placental, estrogen, cortisol a ghníomhachtú. Is antagonists inslin iad go léir, rud a chiallaíonn gurb é a n-ardú an chúis atá leis an lagú. Ina theannta sin, méadaíonn an lachtogen arna shintéisiú ag an broghais leibhéal na n-aigéad sailleach san fhuil, rud a mhéadaíonn friotaíocht inslin na bhfíochán. Cuir leis an méadú ar ghlúcós agus na hathruithe is gnách i saol bean torracha - méadú ar iontógáil calraí, laghdú ar ghníomhaíocht choirp agus soghluaisteacht, ardú meáchain.

I mbean sláintiúil, déantar friotaíocht inslin fiseolaíoch a chúiteamh. Méadaíonn sintéis inslin mar gheall ar hipertróf cealla béite pancreatacha, laghdaíonn a meitibileacht san ae. Forbraíonn diaibéiteas gestational i measc na mban torracha mura n-oibríonn meicníocht chúitimh de chineál éigin.

Is minic a tharlaíonn sé seo sna cásanna seo a leanas:

1. Meáchan iomarcach i mbean torracha (> 20% os cionn an ghnáth), a fuarthas níos luaithe.
2. Aiste bia ard-calorie le go leor carbaihiodráití.
3. Stíl mhaireachtála sedentary, lena n-áirítear roimh thoircheas.
4. Caitheamh tobac.
5. Diaibéiteas mellitus nó friotaíocht mór inslin i ndlúthghaolta.
6. GDM i dtoircheas roimhe seo.
7. Bhí meáchan níos mó ná 4 kg ag na chéad leanaí ag am breithe.
8. Polyhydramnios.
9. Ubhagán polycystic.
10. Aois os cionn 30 bliain. Faoi 40 bliana d’aois, tá an baol go mbeidh diaibéiteas gestational 2 uair níos mó.
11. A bhaineann leis an rás Mhongóil agus Negroid.

Comharthaí agus comharthaí diaibéiteas gestational

I measc na comharthaí a bhaineann le diaibéiteas gestational tá:

• béal tirim go minic;
• goile méadaithe;
• méid méadaithe uisce óil, fual níos minice agus níos flúirseach;
• foirmiú gáis méadaithe sa chonair an díleá;
• itching, go háirithe ar an bolg agus perineum;
• tuirse, codlatacht;
• candidiasis nach féidir a chóireáil go dona;
• gnóthachan meáchain iomarcach.

Mar a fheiceann tú, tá na hairíonna seo go léir neamhshonrach, is féidir cúiseanna eile go léir a spreagadh, an toircheas féin san áireamh. Níl comharthaí follasacha suntasacha ag diaibéiteas gestational, mar sin déantar scrúdú éigeantach ar gach bean, tar éis a cláraithe, chun meitibileacht glúcóis lagaithe a bhrath.

Bearta diagnóiseacha

Ag an gcéad chuairt ar an dochtúir, forordaítear tástálacha siúcra fola ar gach bean torrach. Le glúcós troscadh os cionn 7 mmol / L agus haemaglóibin gliceáilte níos mó ná an leibhéal 6.5%, tá dóchúlacht ard diaibéiteas ann. Má dhéantar comhaireamh fola lag a chomhcheangal le comharthaí de hyperglycemia, meastar go bhfuil an diagnóis bunaithe. Mura bhfuil aon comharthaí infheicthe ann de siúcra méadaithe, déantar anailís arís agus arís eile chun earráidí a scriosadh amach. Tarchuirtear othar a bhfuil diaibéiteas diagnóisithe air chuig inchríneolaí a dhéanann staidéir bhreise, a chinneann cineál agus céim an ghalair, agus a fhorordaíonn cóireáil. Le linn toirchis i measc na mban, ar féidir í a chur i leith an ghrúpa ar dhóchúlacht méadaithe diaibéiteas mellitus, déantar tástálacha den sórt sin arís agus arís eile roinnt seachtainí ina dhiaidh sin.

Is é an t-am is fearr chun diaibéiteas gestational a bhrath an tréimhse ó 24 go 26 seachtaine ó thoircheas. De réir mholtaí cliniciúla na hAireachta Sláinte, úsáidtear tástáil lamháltais glúcóis le haghaidh diagnóis. Má tá baol méadaithe diaibéiteas ag bean, féatas mór, comharthaí fetopathy, is féidir anailís a dhéanamh níos déanaí. Spriocdháta 32 seachtaine, ina dhiaidh sin is féidir leis an tástáil a bheith contúirteach mar gheall ar an ardú láidir i siúcra fola.

Is é croílár na tástála glúcós fola venous troscadh a thomhas, agus ansin tar éis 60 agus 120 nóiméad tar éis “ualach” carbaihiodráití gasta. Is iad carbaihiodráití 75 g de ainhidrít glúcóis nó 82.5 g de monohydrate glúcóis. Déantar iad a thuaslagadh i gloine uisce te agus tugtar do bhean torrach iad a ól. Déanann an tástáil lamháltais glúcóis cur síos cruinn ar ráta ionsúcháin glúcóis ón fhuil, mar sin is leor drochthoradh amháin chun GDM a dhiagnóisiú.

Le bheith cinnte faoi chruinneas na tástála, is fiú an t-ullmhúchán le haghaidh deonú fola a ghlacadh dáiríre: ar maidin roimh an anailís, ní féidir leat ach uisce a ól. Gan caitheamh tobac, gan aon chógas. Ar feadh 3 lá, ní fiú aon rud a athrú i stíl mhaireachtála nó i gcothú.

Cúiseanna leis an tástáil a chur siar:

• tocsaineacht;
• gníomhaíocht theoranta, scíth leaba;
• athlasadh géarmhíochaine nó ionfhabhtú;
• galair an chonair gastrointestinal, ina bhfuil ionsú glúcóis lagaithe.

Conas diaibéiteas a chóireáil i mná torracha

Níl aon chúis le scaoll a dhiagnóisiú le linn toirchis. Má thosaíonn tú ar chóireáil in am, má thugann tú cuairt ar dhochtúir ar bhealach disciplínithe agus má leanann tú a chuid oideas go léir, féadfaidh tú deireadh a chur leis na hiarmhairtí diúltacha don leanbh, deacrachtaí sa mháthair a sheachaint, agus diaibéiteas a scriosadh amach anseo.

Chun na táscairí seo a rialú, coimeádann mná torracha dialann ina dtugann siad faoi deara go laethúil: siúcra fola - 8 dtomhas ar a laghad in aghaidh an lae, láithreacht cetóin i bhfual ar maidin roimh bhéilí, brú, meáchan, gníomhaíocht féatais, biachlár agus cion carbaihiodráite ann.

Déanann gínéiceolaí agus inchríneolaí breathnóireacht ag an am céanna le linn toirchis. Caithfear cuairt a thabhairt ar dhochtúirí 2 uair sa mhí go dtí an 29ú seachtain agus go seachtainiúil níos déanaí. De ghnáth, is leor aiste bia agus aclaíocht mheasartha chun glúcós a normalú. I gcásanna neamhchoitianta, forordaítear teiripe inslin freisin.

Úsáid cógais

Tá cosc ​​dian ar dhrugaí íslithe siúcra, a fhorordaítear le haghaidh diaibéiteas cineál 2, le linn toirchis, toisc go mbíonn easpa cothaithe san fhéatas mar thoradh orthu. Dá bhrí sin, is é an t-aon bhealach ag an am seo chun glycemia a rialú ná cógais - inslin i bhfoirm instealltaí.

Forordaítear insulin i dhá chás. Ar dtús, mura raibh an aiste bia agus an ghníomhaíocht choirp gan chumhacht, ní féidir leibhéil siúcra fola a bhaint amach 2 sheachtain ó thús na teiripe. Ar an dara dul síos, má thaispeánann torthaí ultrafhuaime comharthaí d’éifeacht ar fhéatas leibhéil glúcóis ardaithe: meáchan ard, ciseal méadaithe saille subcutaneous, at fíochán, polyhydramnios.

Roghnaíonn an dochtúir regimen na teiripe inslin de réir dhialann na féin-rialaithe. Ní gá inslin fhada ghníomhach le linn toirchis, mar riail, toisc nach bhfuil a hormón féin ann. Dá bhrí sin, ní chaithfear ach inslin ghearr nó a analógacha ultrashort a instealladh. Déantar inslin a instealladh go subcutaneously isteach sa bolg nó ceathar ag baint úsáide as steallaire nó peann inslin - féach conas inslin a instealladh i gceart.

Déantar an druga a instealladh roimh gach béile ina bhfuil carbaihiodráití, ríomhtar an dáileog ag brath ar mhéid na n-aonad aráin sa bhia. Agus tú ag tabhairt cuairte ar dhochtúir, déanfar an dáileog a athbhreithniú gach uair bunaithe ar shonraí glycemia don tseachtain seo caite. Más mó ná 100 aonad an méid inslin in aghaidh an lae a theastaíonn le haghaidh gnáthshiúcra fola, is féidir caidéal inslin a shuiteáil ar an othar, agus cabhróidh an druga leis sin go leanúnach ar luas íseal.

Cothú agus aiste bia ceart

An-chabhrach: Aiste bia do diaibéiteas gestational i mná torracha

Tá athbhreithniú ar an mbiachlár ar feadh ré iomlán an toirchis ar cheann de na príomhchoinníollacha chun diaibéiteas gestational a ruaigeadh. Tá an chuid is mó de na mná torracha a bhfuil an galar seo róthrom orthu, mar sin ní mór duit an iontógáil calraí a theorannú.

Calraí Molta:

Ionas go bhfaighidh an comhlacht na vitimíní riachtanacha go léir ar ábhar laghdaithe calraí, caithfidh glasraí, glasraí, feoil agus iasc, torthaí a bheith sa roghchlár.

Cad iad na torthaí agus na glasraí a cheadaítear: gach cineál cabáiste, cucumbers, oinniúin, greens iomlána, raidisí, zucchini, eggplant, cairéid amh, avocados, liomóidí, úlla, silíní, sútha talún, grapefruit.

Toirmiscthe: prátaí, cairéid bruite, dátaí, mealbhacáin, bananaí, fíonchaora, go háirithe rísíní ard-siúcra.

Ba cheart go gcomhlíonfadh aiste bia le haghaidh diaibéiteas gestational na riachtanais seo a leanas:

1. Cothú Codánach. Suas le 6 huaire i gcodanna beaga ag eatraimh atá beagnach cothrom.
2. Rialtacht. Ná scipeáil ná cuir siar an t-am béile socraithe ar feadh i bhfad.
3. Carbaihiodráití gasta a eisiamh. Toirmeasc iomlán ar shiúcra, milseoga lena ábhar, bácáil, bianna láithreacha - faoi charbaihiodráití tapa agus mall //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
4. Méadú ar an méid snáithín atá sa roghchlár. Is fearr glasraí úra seachas glasraí teaschóireáilte - bianna saibhir i snáithín.
5. Teorainn saillte sáithithe go 10%. Ag aistriú go dtí feoil thrua, ag cócaireacht le hola glasraí seachas le saill ainmhíoch.
6. Iontógáil sreabhán leordhóthanach. Le linn toirchis, ní mór duit 1.5 lítear ar a laghad a ól in aghaidh an lae.
7. Iontógáil breise vitimíní.

Ba cheart go mbeadh an chuma ar an gcóimheas cothaithigh (BJU) le haghaidh diaibéiteas gestational: próitéiní = 20-25%, saillte <30%, carbaihiodráití = 38-45%.

Gleacaíocht agus corpoideachas do diaibéiteas gestational

Cuidíonn feidhm rialta matáin le friotaíocht inslin a laghdú agus ró-ardú meáchain a chosc, mar sin níor cheart faillí a dhéanamh ar aclaíocht i leith diaibéiteas gestational. Cuirtear an clár oiliúna le chéile do gach bean ina haonar, ag brath ar a sláinte agus ar a cumas corpartha. Cleachtaí íseal-déine de ghnáth - aeróbaice siúil, snámha nó uisce. Ní féidir leat cleachtaí a dhéanamh atá suite ar do chúl nó ar do bholg, tá cosc ​​ar an stoc agus na cosa a ardú. Níl spóirt atá lán le gortuithe oiriúnach: capaill, rothair, scátaí nó rollóirí.

Modhanna malartacha chun GDM a chóireáil

Is tréimhse leochaileachta méadaithe í an toircheas don mháthair agus don leanbh. Mar gheall ar an dúil cógais a sheachaint, athraíonn go leor mná ag an am seo go cóireáil luibhe. Idir an dá linn, is féidir go dteipfidh ar iarrachtaí diaibéiteas gestational a leigheas, gan eolas speisialta, de réir oidis ón Idirlíon.

Ar fhormhór na bpacáistí le hábhair phlandaí, tá toircheas liostaithe ar liosta na sáruithe. Dá bhrí sin, ní mór duit riail a dhéanamh: ba chóir go mbeadh gach cóireáil nua ceadaithe ag an dochtúir freastail.

Is é an t-aon leigheas tíre nach bhfuil díospóid ann faoi úsáid diaibéiteas gestational ná an insileadh rosehip. Cuirfidh sé deireadh le heaspa vitimín C, laghdóidh sé méid na bhfréamhacha saor in aisce, agus maolóidh sé at. Tá an t-oideas simplí: cuirtear dornán de chromáin rós i thermos sula dtéann siad a chodladh, doirt lítear uisce fiuchta. Ar maidin, tá an insileadh cumhra réidh. Ól é leath gloine roimh bhéilí.

Iarmhairtí diaibéiteas le linn toirchis

Dá airde an siúcra fola i mbean torracha, is ea is contúirtí atá sé do leanbh. Mura dtugtar dóthain airde ar chóireáil, forbraíonn fetopathy féatais: beirtear an leanbh ró-mhór, le briseán méadaithe, breis saille. D’fhéadfadh go mbeadh fadhbanna análaithe, hypoglycemia, meitibileacht lipid lagaithe aige. Amach anseo, tá baol méadaithe otracht agus diaibéiteas ag leanaí den sórt sin.

De ghnáth forordaítear breitheanna le diaibéiteas gestational ag 38 seachtaine. Má tá go leor meáchain ag an leanbh, déantar rannán cesaraigh. Murab ionann agus gnáth leanaí, bíonn bia ag teastáil ó mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu ón gcéad nóiméad dá saol, toisc go leanann a gcuid briseán, a bhfuil sé de nós acu déileáil le barraíocht siúcra fola, ag caitheamh méideanna méadaithe inslin le tamall. Má tá cothú dodhéanta nó neamhleor chun glycemia a normalú, déantar an leanbh a instealladh le glúcós go infhéitheach.

Cad é diaibéiteas contúirteach gestational don mháthair: le linn toirchis - éidéime, brú fola ard, tocsaineacht dhéanach. Le linn luí seoil - baol méadaithe réabtha mar gheall ar fhéatas mór. Ina dhiaidh sin tá riosca ard diaibéiteas gestational le linn an chéad toirchis eile agus diaibéiteas cineál 2.

An gá dom a bheith faoi deara tar éis luí seoil

Tugann breathnuithe cliniciúla agus athbhreithnithe ar mháithreacha le fios go n-imíonn formhór mór an diaibéiteas gestational a luaithe a bheirtear an leanbh. Díreach tar éis imeacht na broghais, arb é an t-orgán is mó a tháirgeann hormóin le linn toirchis, normalaíonn siúcra fola. Go dtí go scaoiltear an bhean, leanann siad ag déanamh monatóireachta ar a leibhéal glúcóis.Tar éis 2 mhí, beidh ort an tástáil lamháltais glúcóis a dhéanamh arís le fáil amach an bhfuil aon neamhoird meitibileachta carbaihiodráite ann agus an bhfuil diaibéiteas ort go luath.

Chun an riosca a laghdú, ní mór do mhná a raibh GDM acu meáchan a chailleadh, carbaihiodráití gasta a sheachaint, agus a ngníomhaíocht choirp a leathnú. Mar ullmhúchán don chéad toircheas eile, bí cinnte go ndéanfaidh inchríneolaí scrúdú ort.