Comhcheanglaíonn Diaibéiteas mellitus dhá mheicníocht dhifriúla d’fhorbairt an ghalair, agus is iad na léirithe atá ann ná méadú seasta ar leibhéil siúcra fola. I diaibéiteas mellitus den chéad chineál, forbraíonn easnamh iomlán inslin mar gheall ar scriosadh cealla sa briseán, a éilíonn teiripe inslin a cheapadh ó thús an ghalair.
Tá baint ag diaibéiteas mellitus Cineál 2 le friotaíocht gabhdóra fíocháin in aghaidh inslin a fhorbairt. Sa chás seo, leanann tosú an ghalair le secretion insulin gnáth nó fiú feabhsaithe, dá bhrí sin tugtar diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar inslin ar an rogha seo.
Ós rud é go leanann glúcós fola ard ag spreagadh scaoileadh inslin ag béite-chealla, le himeacht ama, déantar cúlchistí an briseán a ídiú de réir a chéile agus forbraíonn diaibéiteas mellitus cineál 2 ina éileamh ar inslin.
Cúiseanna agus meicníocht forbartha an dara cineál diaibéiteas
Is fíric dhochoiscthe ag baint le tosca géiniteacha a bhaineann le diaibéiteas cineál 2 a bheith ann, agus tá siad níos suntasaí ná mar a bhí don chéad chineál galair. Ach fuarthas amach go ndéantar sárú ar fhriotaíocht glúcóis a tharchur trí oidhreacht, nach gá go n-athraíonn sé go diaibéiteas.
Taispeánann staidéir le déanaí gurb é an phríomh-mheicníocht d’fhorbairt an chineáil seo diaibéiteas éadáil cealla nach féidir le glúcós a ionsú ach amháin i láthair inslin, is ea friotaíocht inslin a fhorbairt. Tarlaíonn méadú ar ghlúcós fola níos déanaí, mar thoradh ar shárú den sórt sin.
Tá gach cúis eile le diaibéiteas, a chinneann cinniúint an othair, seachtrach agus inathraithe, is é sin, is féidir tionchar a imirt orthu ar bhealach a choiscfidh forbairt an ghalair. I measc na bpríomhfhachtóirí atá ag teacht chun cinn sa dara cineál tá:
- Cineál otracht bhoilg.
- Easpa aclaíochta.
- Atherosclerosis
- Thoirchis
- Frithghníomhartha struis.
- Aois tar éis 45 bliana.
Mar thoradh ar mheáchain caillteanas in othair a bhfuil murtall orthu, athbhunófar gnáthchruinnithe glúcóis agus inslin tar éis ithe. Agus má fhilleann nósanna itheacháin, agus má sháraíonn an t-othar arís é, braitear arís agus arís eile hyperglycemia agus hyperinsulinemia, agus mar fhreagairt ar iontógáil bia inslin cuirtear isteach air.
Baineann leibhéil inslin ardaithe le comharthaí luatha diaibéiteas agus murtall, nuair a d’fhéadfadh nach mbeadh aon suaitheadh dealraitheach fós i meitibileacht carbaihiodráit. Is meicníocht chúitimh é hyperinsulinemia i gcásanna den sórt sin le haghaidh friotaíocht fíocháin in aghaidh inslin. Déanann an comhlacht iarracht friotaíocht inslin a shárú trí tháirgeadh méadaithe hormóin.
Má tá murtall ann ar feadh tréimhse fada i ndaoine aonair atá claonta go géiniteach le meitibileacht carbaihiodráit lagaithe, ansin le himeacht ama, laghdaíonn an secretion béite-chealla. Forbraíonn diaibéiteas manifest le hairíonna tipiciúla.
Is é sin, ní féidir le táirgeadh inslin i diaibéiteas cineál 2 maireachtáil fada go leor agus, mura bhfuil sé ann, teastaíonn teiripe inslin.
Ní féidir ach diaibéiteas mellitus a itheann inslin a chúiteamh trí inslin, nó é a fhorordú in éineacht le drugaí a laghdaíonn siúcra le haghaidh teiripe teaglaim.
Tásca maidir le teiripe inslin sa dara cineál diaibéiteas
Cuidíonn úsáid tráthúil ullmhóidí inslin do diaibéiteas mellitus cineál 2 le trí phríomh-neamhord a athbhunú: déanamh suas d’easnamh inslin féin, foirmiú inslin san ae a laghdú agus íogaireacht fíocháin lagaithe a athbhunú.
Chun inslin a cheapadh, tá tásca buana agus sealadacha ann. Ba cheart riarachán leanúnach a thosú láithreach le ketoacidosis, meáchain caillteanas, comharthaí díhiodráitithe agus glucosuria.
Tarlaíonn cúrsa den sórt sin diaibéiteas i ndaoine fásta le diaibéiteas autoimmune forásach go mall, ina bhfuil gá le hinslin go gairid tar éis diaibéiteas a dhiagnóisiú. Sa chás seo, aimsítear comharthaí go scriosann antasubstaintí cealla pancreatacha, mar atá sa chéad chineál galair. De ghnáth
Le contraindications maidir le táibléad a cheapadh, is féidir inslin a fhorordú. I measc na gcúiseanna seo tá:
- Easpa feidhm duáin nó ae.
- Thoirchis
- Grád tromchúiseach angiopathy diaibéitis.
- Polyneuropathy forimeallach le pian dian.
- Cosa diaibéitis le neamhoird trófacha.
- Easnamh inslin i bhfoirm ketoacidosis.
Ní imoibríonn thart ar aon trian de na hothair le pills a thógáil chun siúcra a ísliú nó is beag an t-imoibriú seo. Mura féidir cúiteamh a bhaint amach i gceann trí mhí, aistrítear othair chuig inslin. Tarlaíonn friotaíocht drugaí bunscoile, mar riail, i ndiagnóis dhéanach diaibéiteas mellitus, nuair a dhéantar secretion intreach inslin a laghdú.
Faigheann cuid bheag d’othair friotaíocht tánaisteach nuair a bhreathnaítear ar leibhéil ardaithe glúcóis i gcoinne chúlra na teiripe aiste bia agus na dáileoga uasta míochainí. Tugtar é seo faoi deara in othair a raibh glycemia ard orthu tráth an diagnóis agus an claonadh atá ann méadú.
De ghnáth, bíonn othair den sórt sin tinn le thart ar 15 bliana; ní féidir lena briseán freagairt do spreagadh le pills. Má sháraíonn glúcós fola 13 mmol / l, ansin ní féidir aon rogha cóireála eile a bheith ann seachas inslin a fhorordú.
Ach má tá murtall ar an othar, ansin ní thugann ceapachán inslin na héifeachtaí inmhianaithe i gcónaí. Dá bhrí sin, le glycemia nach airde ná 11 mmol / l, is féidir leat teiripe inslin a dhiúltú, ós rud é go bhfanann na comharthaí díchúitimh mar an gcéanna le táibléid a thógáil.
Déantar teiripe inslin shealadach do dhálaí atá inchúlaithe. Ina measc seo tá:
- Inchoiriú miócairdiach.
- Galair thógálacha le teocht ard an choirp.
- Frithghníomhartha struis.
- Galair chomhréireacha tromchúiseacha.
- Le corticosteroids a cheapadh.
- In oibríochtaí máinliachta.
- Le ketoacidosis diaibéitis agus cailliúint meáchain suntasach.
- Chun íogaireacht pills a athbhunú agus an briseán a dhíluchtú.
Gnéithe de cheapachán inslin sa dara cineál diaibéiteas
Tagraíonn diaibéiteas mellitus Cineál 2 do ghalar arb iad is sainairíonna dul chun cinn na hairíonna. Agus de réir mar a théann an cúrsa ar aghaidh, scoirfidh na dáileoga roimhe seo de na drugaí de bheith éifeachtach. Méadaíonn sé seo an baol deacrachtaí. Dá bhrí sin, aithníonn gach diaibéiteas an gá atá le réimeanna dianchóireála.
Is é an tomhas deiridh ar chúiteamh diaibéiteas ná laghdú ar haemaglóibin gliceáilte. Is cuma an bhfuil laghdú den sórt sin bainte amach - trí inslin nó táibléad, tá laghdú ar an mbaol cataracts, nephropathy, retinopathy, taom croí agus paiteolaíochtaí soithíoch eile mar thoradh air seo.
Dá bhrí sin, in éagmais torthaí ó theiripe aiste bia agus gníomhaíocht choirp ghníomhach, chomh maith le meáchan coirp a normalú, is gá dianteiripe drugaí a úsáid a luaithe is féidir.
Is féidir le treoirlíne chun a mhodh a roghnú a bheith ina laghdú ar haemaglóibin gliceáilte. Mura leor ach táibléad, roghnaítear an t-othar le haghaidh teiripe mono- nó teaglaim le drugaí ó ghrúpaí éagsúla míochainí béil a laghdaíonn siúcra, nó cuirtear an teaglaim de tháibléid agus inslin le chéile.
Is iad seo a leanas gnéithe na teiripe teaglaim (inslin agus táibléad) de diaibéiteas mellitus cineál 2:
- Le haghaidh cóireála, teastaíonn dáileoga inslin 2 uair níos lú.
- Tionchar ar threonna difriúla: sintéis glúcóis ag an ae, ionsú carbaihiodráit, secretion inslin agus íogaireacht fíocháin dó.
- Feabhsaíonn an ráta haemaglóibin gliceáilte.
- Seachghalair diaibéiteas nach bhfuil chomh coitianta.
- Laghdaítear an baol atherosclerosis.
- Gan aon ardú meáchain in othair murtallach.
Forordaítear insulin 1 uair in aghaidh an lae den chuid is mó. Tosaigh le dáileoga íosta inslin de mheánfhad. Tugtar an druga roimh bhricfeasta nó san oíche, is é an rud is mó ná an t-am céanna a urramú le haghaidh instealladh. Teiripe inslin a úsáidtear go minic le insulin teaglaim.
Más gá níos mó ná 40 aonad inslin a riar, cuirtear na táibléid ar ceal agus athraíonn an t-othar go teiripe inslin go hiomlán. Má tá glycemia níos lú ná 10 mmol / l, agus má theastaíonn thart ar 30 aonad inslin, forordaítear teiripe pill, agus cuirtear deireadh le hinslin.
I gcóireáil othair a bhfuil róthrom orthu, moltar riarachán inslin a chomhcheangal le drugaí ón ngrúpa biguanide, lena n-áirítear Metformin. Rogha eile a bheadh ann ná acarbose (Glucobai), a chuireann isteach ar ionsú glúcóis ón intestines.
Fuarthas torthaí maithe freisin trí inslin agus spreagthóir secretion inslin gearr-ghníomhach, NovoNorma a chur le chéile. Leis an teaglaim seo, gníomhaíonn NovoNorm mar rialtóir ar an ardú ar glycemia tar éis ithe agus forordaítear é le príomhbhéilí.
Moltar inslin fhada ghníomhach a thabhairt roimh am codlata. Íslíonn sé an glacadh glúcóis ag an ae agus rialaíonn sé glúcós fola a troscadh trí aithris a dhéanamh ar secretion insulin basal fiseolaíoch.
Níl aon insulins speisialta ann le haghaidh teiripe athsholáthair diaibéiteas mellitus, ach déantar forbairt ar dhrugaí a d’fhéadfadh glycemia a laghdú tar éis ithe agus gan a bheith ina chúis le hipoglycemia idir béilí. Tá úsáid insulins den sórt sin tábhachtach freisin chun meáchan a fháil a chosc, chomh maith le héifeachtaí diúltacha ar mheitibileacht lipid. Míneoidh an físeán san alt seo pataigineacht diaibéiteas.
