I measc na modhanna is úire chun diaibéiteas cineál 1 a chóireáil tá teiripe inslin. Comhcheanglaíonn sé bearta atá dírithe ar neamhoird meitibileachta carbaihiodráite i diaibéiteas a chúiteamh trí ullmhóidí inslin a riar.
Taispeánann teiripe inslin do diaibéiteas mellitus agus roinnt tinneas meabhrach torthaí cliniciúla den scoth.
déanaimis a chinneadh cá gcuirtear an teicníc i bhfeidhm
- Cóireáil othar le diagnóis diaibéiteas atá spleách ar inslin.
- Bearta sealadacha i gcóireáil diaibéiteas cineál 2. De ghnáth forordaítear é nuair a bhíonn obráid ag an othar mar gheall ar fhorbairt ionfhabhtuithe víreasacha géarmhíochaine riospráide agus galair eile.
- Déileáil le hothair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu, mura bhfuil an éifeachtacht cheart ag drugaí a laghdaíonn siúcra.
- Is minic a bhreathnaítear ar ketoacidosis diaibéitis (casta diaibéiteas mellitus) i diaibéiteas.
- Cóireáil scitsifréine.
Ina theannta sin, d’fhéadfadh go mbeadh gá le garchabhair do Bheirnicé diaibéitis.
Is féidir Jorge Canales staidéar a dhéanamh ar scéimeanna le haghaidh teiripe inslin sa leabhar "Virtuoso Insulin Therapy". Ionchorpraíodh san fhoilseachán na sonraí go léir ar an ngalar atá ar eolas inniu, prionsabail an diagnóis agus go leor faisnéise úsáideacha eile.
Moltar an fóilió seo a léamh d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ionas go mbeidh coincheap ag na daoine seo de chur chuige inniúil chun a gcuid tinnis a chóireáil agus go mbeidh a fhios acu na bunrialacha agus na gnéithe bunúsacha i gcóireáil ullmhóidí inslin.
Cineálacha Teiripe Inslin
Mura mbíonn fadhbanna ag an othar le bheith róthrom agus mura mbíonn ró-ualach mothúchánach air, forordaítear inslin in ½ - 1 aonad 1 uair in aghaidh an lae i dtéarmaí 1 kg de mheáchan coirp. Ag an am céanna, gníomhaíonn dianteiripe inslin mar insamhlóir ar secretion nádúrtha an hormóin.
Éilíonn na rialacha maidir le teiripe inslin na coinníollacha seo a chomhlíonadh:
- ba chóir an druga a sheachadadh ar an othar i méid atá leordhóthanach chun glúcós a úsáid;
- Ba chóir go mbeadh insliní a instealladh go seachtrach ina n-aithris iomlán ar an secretion basal, is é sin, a tháirgeann an briseán (lena n-áirítear an pointe eisfheartha is airde tar éis ithe).
Míníonn na ceanglais a liostaítear thuas réimeanna teiripe inslin, ina roinntear an dáileog laethúil ina insliní fada nó gearrghníomhacha.
Is minic a dhéantar insiltí fada ar maidin agus um thráthnóna agus déanann siad aithris iomlán ar tháirge fiseolaíoch fheidhmiú na briseán.
Tá sé inmholta inslin ghearr a ghlacadh tar éis béile saibhir i carbaihiodráití. Cinntear dosage an chineáil seo inslin ina n-aonar agus déantar é a chinneadh de réir líon na XE (aonaid aráin) ag béile ar leith.
Teiripe inslin traidisiúnta a dhéanamh
Is éard atá i gceist leis an modh comhcheangailte de theiripe inslin ná aon insulin a aontú in aon instealladh amháin agus tugtar teiripe inslin traidisiúnta air. Is é príomhbhuntáiste an mhodha seo líon na n-instealltaí a laghdú go híosmhéid (1-3 in aghaidh an lae).
Is é an míbhuntáiste a bhaineann le teiripe inslin traidisiúnta ná an easpa féidearthachta aithris iomlán a dhéanamh ar ghníomhaíocht nádúrtha na briseán. Ní cheadaíonn an locht seo meitibileacht carbaihiodráite othair le diaibéiteas cineál 1 a chúiteamh go hiomlán, ní chabhraíonn teiripe inslin sa chás seo.
Breathnaíonn an scéim chomhcheangailte de theiripe inslin ag an am céanna rud éigin mar seo: faigheann an t-othar 1-2 instealladh in aghaidh an lae, instealltar é le hullmhúcháin inslin ag an am céanna (áirítear insliní gearra fada leis seo).
Is ionann insiltí meántéarmacha agus thart ar 2/3 de thoirt iomlán na ndrugaí, fanann 1/3 den inslin ghearr.
Is gá a rá freisin faoin gcaidéal inslin. Is éard atá i gcaidéal inslin ná cineál feiste leictreonaigh a sholáthraíonn riarachán subcutaneous timpeall an chloig ar inslin i mion-dáileoga le tréimhse gníomhaíochta ultra-ghearr nó gearr.
Tugtar teiripe inslin caidéil ar an teicníc seo. Oibríonn caidéal inslin ar mhodhanna éagsúla chun drugaí a riar.
Modhanna Teiripe Inslin:
- Soláthar leanúnach hormóin pancreatach le micreascóip ag insamhladh luas fiseolaíoch.
- Luas bolus - is féidir leis an othar dáileog agus minicíocht riarachán inslin a ríomh lena lámha féin.
Nuair a chuirtear an chéad regimen i bhfeidhm, insamhlaítear an secretion insulin cúlra, rud a fhágann gur féidir i bprionsabal úsáid drugaí fada a athsholáthar. Tá sé inmholta an dara regimen a úsáid díreach roimh bhéile nó ag na chuimhneacháin sin nuair a ardóidh an t-innéacs glycemic.
Nuair a dhéantar an regimen bolus a chasadh air, soláthraíonn teiripe inslin bunaithe ar chaidéal an cumas inslin de chineálacha éagsúla gníomhaíochta a athrú.
Tábhachtach! Le teaglaim de na modhanna thuasluaite, baintear amach aithris is mó agus is féidir ar an secretion fiseolaíoch de inslin ag briseán sláintiúil. Ba chóir go n-athródh an catheter 1 uair ar a laghad sa 3ú lá.
Úsáid teicnící teiripe inslin le haghaidh diaibéiteas cineál 1
Soláthraíonn an regimen cóireála d’othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu druga basal a thabhairt isteach 1-2 uair sa lá, agus díreach roimh bhéile - bolus. I diaibéiteas cineál 1, ba cheart go gcuirfeadh teiripe inslin ionad táirgeadh fiseolaíoch an hormóin a tháirgeann briseán duine sláintiúil go hiomlán.
Tugtar "teiripe bonn-bolus" ar an teaglaim den dá mhodh, nó regimen le il-instealltaí. Ceann de na cineálacha teiripe seo ach dianteiripe inslin.
An scéim agus an dáileog, agus tréithe aonair an choirp agus na deacrachtaí á gcur san áireamh, ba cheart don othar a dhochtúir a roghnú. De ghnáth tógann druga basal 30-50% den dáileog laethúil iomlán. Tá ríomh an mhéid bolus inslin riachtanach níos indibhidiúla.
Cóireáil inslin diaibéiteas Cineál 2
Teastaíonn scéim áirithe chun diaibéiteas cineál 2 a chóireáil. Is é croílár na teiripe seo ná go gcuirtear dáileoga beaga inslin basal le drugaí íslithe siúcra an othair.
Den chéad uair agus iad ag ullmhú le hullmhú basal, a chuirtear i láthair i bhfoirm analóg gan bhuaic d’inslin atá ag gníomhú go fada (mar shampla, inslin glargine), ba cheart d’othair stopadh ag dáileog de 10 IU in aghaidh an lae. B’fhearr, tugtar na instealltaí ag an am céanna den lá.
Má leanann diaibéiteas ag dul chun cinn agus mura dtagann na torthaí inmhianaithe as an teaglaim de dhrugaí íslithe siúcra (foirm táibléid) le instealltaí inslin basal, sa chás seo, socraíonn an dochtúir an t-othar a aistriú go hiomlán chuig an réimeas insteallta.
Ag an am céanna, spreagtar úsáid leigheas traidisiúnta éagsúla, ach caithfidh an dochtúir freastail aon cheann acu a cheadú.
Is grúpa speisialta othar iad leanaí, dá bhrí sin teastaíonn cur chuige aonair i gcónaí maidir le cóireáil inslin i gcás diaibéiteas óige. Is minic, chun leanaí a chóireáil, úsáidtear scéimeanna 2-3 huaire chun insulin a riaradh. Chun líon na n-instealltaí d’othair bheaga a laghdú, déantar teaglaim de dhrugaí le hamanna nochta gearra agus meánmhéide a chleachtadh.
Tá sé an-tábhachtach an scéim is simplí agus is féidir a bhaint amach, ina mbainfear cúiteamh maith amach. Ní dhéanann líon na n-instealltaí inslin difear do fheabhsú siúcra fola. Forordaítear dian-teiripe inslin do leanaí os cionn 12 bliana d’aois.
Tá íogaireacht leanaí i leith inslin níos airde ná íogaireacht othair aosacha, mar sin ba cheart coigeartú dáileog an druga a dhéanamh i gcéimeanna. Caithfear raon na n-athruithe ar dháileog an hormóin a chur in 1-2 aonad ag an am. Is é 4 aonad an uasteorainn ama incheadaithe.
Tabhair aird! Tógfaidh sé roinnt laethanta torthaí an athraithe a thuiscint agus a mhothú. Ach ní mholann dochtúirí go catagóiriúil dáileog maidin agus tráthnóna an druga a athrú ag an am céanna.
Cóireáil inslin le linn toirchis
Tá cóireáil diaibéiteas le linn toirchis dírithe ar thiúchan siúcra fola a choinneáil, mar ba chóir:
- Ar maidin ar bholg folamh - 3.3-5.6 mmol / l.
- Tar éis ithe, 5.6-7.2 mmol / L.
Trí siúcra fola a chinneadh ar feadh 1-2 mhí, is féidir leat éifeachtacht na cóireála a mheas. Tá an mheitibileacht i gcorp mná torracha thar a bheith crosta. Éilíonn an fhíric seo an regimen (regimen) de theiripe inslin a cheartú go minic.
Maidir le mná torracha a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu, forordaítear teiripe inslin mar seo a leanas: d’fhonn hyperglycemia maidin agus postprandial a chosc, teastaíonn 2 instealladh in aghaidh an lae ar a laghad ón othar.
Riartar inslin ghearr nó mheánmhéide roimh an gcéad bhricfeasta agus roimh an mbéile deireanach. Féadfar dáileoga comhcheangailte a úsáid freisin. Caithfear an dáileog laethúil iomlán a dháileadh i gceart: tá 2/3 den toirt iomlán beartaithe don mhaidin, agus 1/3 cuid - roimh an dinnéar.
Chun hyperglycemia oíche agus breacadh an lae a chosc, athraítear an dáileog "roimh an dinnéar" go instealladh a dhéantar díreach roimh am codlata.
Insulin i gcóireáil neamhoird mheabhrach
Is minic, úsáidtear inslin i síciatracht chun scitsifréine a chóireáil. Ar maidin ar bholg folamh, tugtar an chéad instealladh don othar. Is é 4 aonad an dáileog tosaigh. Déantar é a mhéadú go laethúil ó 4 go 8 n-aonad. Tá gné ag an scéim seo: ar an deireadh seachtaine (Dé Sathairn, Dé Domhnaigh) ná instealltaí a dhéanamh.
Ag an gcéad chéim, tá teiripe bunaithe ar an othar a choinneáil i riocht hipoglycemia ar feadh thart ar 3 uair an chloig. Chun an leibhéal glúcóis a normalú, tugtar tae milis milis don othar, ina bhfuil 150 gram siúcra ar a laghad. Ina theannta sin, tugtar bricfeasta saibhir carbaihiodráite don othar. De réir a chéile filleann an leibhéal glúcóis fola ar ais go gnáth agus filleann an t-othar ina gnáthriocht.
Ag an dara céim den chóireáil, méadaíonn dáileog an druga a thugtar, a bhaineann le méadú ar an méid dícheangailte atá ag comhfhios an othair. De réir a chéile, forbraíonn néal ina stupor (Chonaic faoi chois). Tosaíonn deireadh a chur le hipoglycemia thart ar 20 nóiméad tar éis thús na forbartha sopor.
Tugtar an t-othar go gnáth-staid le dropper. Déantar é a instealladh go hinmheánach le 20 ml de thuaslagán glúcóis 40%. Nuair a ghnóthaíonn an t-othar a chonaic, tugtar síoróip dó ó shiúcra (150-200 g den táirge in aghaidh an ghloine d’uisce te), tae milis agus bricfeasta croíúil.
Is é an tríú céim den chóireáil ná leanúint leis an méadú laethúil ar an dáileog inslin, rud a fhágann go bhforbrófar riocht atá ar theorainn idir an stupor agus an coma. Ní féidir leis an riocht seo maireachtáil níos mó ná 30 nóiméad, agus ba cheart ionsaí hypoglycemia a stopadh ina dhiaidh sin. Tá an scéim aistarraingthe cosúil leis an gceann roimhe seo, is é sin, an scéim a úsáideadh sa dara céim.
Clúdaíonn cúrsa na teiripe seo 20-30 seisiún ina mbaintear coma comorbid. Tar éis an líon riachtanach coinníollacha criticiúla den sórt sin a bhaint amach, laghdaítear an dáileog laethúil den hormón de réir a chéile, go dtí go gcuirtear ar ceal é go hiomlán.
Conas a dhéantar cóireáil ar inslin
Déantar cóireáil inslin de réir an phlean seo a leanas:
- Sula ndéantar instealladh subcutaneous, déantar suíomh an insteallta a ghlúine beagán.
- Níor chóir go n-ithefadh ithe tar éis instealladh níos mó ná leath uair an chloig.
- Ní fhéadfaidh an dáileog uasta a bheith níos mó ná 30 aonad.
I ngach cás, ba chóir go mbeadh an sceideal cruinn de theiripe inslin ina dhochtúir. Le déanaí, baineadh úsáid as pinn steallaire inslin chun teiripe a dhéanamh, is féidir leat na steallairí inslin is gnách a úsáid le snáthaid an-tanaí.
Tá úsáid pinn steallaire níos réasúnaí ar chúiseanna éagsúla:
- A bhuíochas le snáthaid speisialta, déantar pian ó instealladh a íoslaghdú.
- Ligeann áisiúlacht na feiste duit instealltaí a dhéanamh áit ar bith agus am ar bith.
- Tá vials inslin feistithe i roinnt pinn steallaire, a cheadaíonn drugaí a chomhcheangal agus scéimeanna éagsúla a úsáid.
Is iad seo a leanas comhpháirteanna an regimen inslin do diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2:
- Roimh bricfeasta, ba chóir don othar druga gníomhaíochta gearr nó fada a thabhairt.
- Ba chóir go mbeadh hormón gearrghníomhach in instealladh inslin roimh am lóin.
- Cuimsíonn an t-instealladh a thagann roimh an dinnéar inslin ghearr.
- Sula dtéann sé a chodladh, ba chóir don othar ullmhúchán fada a riar.
Tá réimsí éagsúla riaracháin ar chorp an duine. Tá ráta ionsúcháin an druga i ngach crios difriúil. Tá an boilg níos so-ghabhálach don táscaire seo.
Le réimse a roghnaíodh go míchuí le haghaidh riaracháin, b’fhéidir nach dtabharfaidh teiripe inslin torthaí dearfacha.
Seachghalair Teiripe Inslin
Is féidir le cóireáil inslin, cosúil le haon cheann eile, sáruithe agus deacrachtaí a bheith ann. Is sampla beoga é cuma imoibrithe ailléirgeacha ag láithreáin insteallta ar chastacht na teiripe inslin.
Níos minice, bíonn baint ag léirithe ailléirgeacha le sárú na teicneolaíochta le tabhairt isteach an druga. Is féidir seo a úsáid le snáthaidí maol nó tiubh, inslin ró-fhuar, suíomh an insteallta mícheart, agus fachtóirí eile.
Is coinníollacha paiteolaíocha iad laghdú ar thiúchan glúcóis san fhuil agus forbairt hypoglycemia, a léirítear leis na hairíonna seo a leanas:
- mothú láidir ocrais;
- sweating profuse;
- crith na géaga;
- tachycardia.
Is féidir an coinníoll seo a spreagadh le ródháileog inslin nó ocras fada. Go minic, forbraíonn hypoglycemia i gcoinne cúlra de sceitimíní meabhrach, strus, nó ró-obair choirp.
Is casta eile de theiripe inslin é lipodystrophy, in éineacht le cealú na sraithe saille subcutaneous ag láithreán an insteallta. Chun an feiniméan seo a sheachaint, ba cheart don othar limistéar an insteallta a athrú, ach sin amháin mura gcuireann sé sin isteach ar éifeachtacht na cóireála.
