Is breoiteacht thromchúiseach é pancreatitis arb iad is sainairíonna forbairt an phróisis athlastach sa briseán. Tá dhá rogha ann le haghaidh chúrsa an ghalair seo - pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach.
Is é an cineál seo den ghalar a thógann an tríú háit i measc fadhbanna géara eile in obair na n-orgán bhoilg. Soláthraíonn léiriú den chineál céanna den ghalar cóireáil iomlán in ospidéal. Má labhraímid faoin gcéad dá áit, ansin chuaigh siad chuig appendicitis géarmhíochaine agus cholecystitis.
De réir staitisticí, in aon bhliain amháin, faigheann idir 200 agus 800 duine as gach milliún áitritheoir ar an bpláinéad pancreatitis den chéim seo. De ghnáth, bíonn an galar ar fhir. Is féidir lena n-aois a bheith idir 35 agus 69 bliana, agus is minic a éilíonn cóireáil pancreatitis géarmhíochaine ag an am sin.
Cúlra pancreatitis géarmhíochaine agus a fhorbairt
Tá cúiseanna éagsúla ann a spreagann forbairt pancreatitis géarmhíochaine:
- tomhaltas iomarcach deochanna alcólacha;
- andúil i dtomhaltas neamhtheoranta bianna sailleacha agus spíosracha;
- galar gallstone;
- ionfhabhtú le víris nó ionfhabhtuithe baictéaracha éagsúla;
- gortuithe bhoilg éagsúla;
- idirghabháil máinliachta a bhaineann le paiteolaíochtaí eile an briseán;
- ag glacadh na ndrugaí sin a bhfuil éifeacht phaiteolaíoch acu ar an gcorp, agus go háirithe drugaí: diuretics thiazide, corticosteroids, estrogens, azathioprine;
- malformations ó bhroinn an briseán, fiobróis chisteach;
- próisis athlastacha sa chóras díleá (heipitíteas, cholecystitis, gastroduodenitis).
Tá teoiric an-choitianta ann maidir le forbairt pancreatitis géarmhíochaine, a deir gurb é príomhchúis an ghalair seo damáiste do chealla orgáin mar gheall ar einsímí a ghníomhachtú ró-luath, ach ní eisiann sé seo an gá le cóireáil thráthúil a dhéanamh ar pancreatitis géarmhíochaine.
Faoi ghnáthchoinníollacha, ba cheart don fhaireog einsímí díleácha a tháirgeadh i riocht neamhghníomhach, agus gan tosú ag gníomhú ach amháin tar éis dóibh dul tríd an gconair díleá. Faoi thionchar tosca seachtracha, chomh maith le dálaí inmheánacha paiteolaíocha, cuirtear isteach go mór ar an meicníocht iomlán chun substaintí a tháirgeadh.
Tosaíonn einsímí a ghníomhachtú sa briseán féin (ar an gcaoi sin tús a chur le próiseas féin-dhíleá an orgáin), rud a fhágann go bhfuil gá le teiripe. Dá réir sin, ba cheart tús a chur le cóireáil pancreatitis géarmhíochaine a luaithe is féidir. Is é toradh an fheiniméan seo:
- at na fíochán;
- próiseas athlastach;
- damáiste do shoithí parenchyma an orgáin.
Is féidir leis an riocht paiteolaíoch le linn pancreatitis géarmhíochaine scaipeadh chuig na fíocháin mórthimpeall an fhaireog (fíochán retroperitoneal, bursa omental, mesentery an intestine, chomh maith leis an peritoneum agus omentum).
Le cineál dian de phróiseas athlastach géarmhíochaine, méadaíonn ráta na substaintí atá gníomhach go bitheolaíoch san fhuil go géar, rud a bhíonn ina réamhriachtanas d’neamhoird thromchúiseacha san orgán. Sa chás seo, ní oibreoidh drugaí ina n-aonar a bhfuil éifeacht analgesic acu.
Cineálacha Pancreatitis Géarmhíochaine
Ag brath ar an déine, is féidir pancreatitis a roinnt ina:
- lightweight. Féadfaidh sé tarlú gan mórán damáiste a dhéanamh do na horgáin inmheánacha agus ní chuirtear in iúl é ach tríd an briseán a at. Is féidir leibhéal beag pancreatitis géar a chóireáil go maith, agus tá an prognóis fabhrach go leor;
- trom. Is éard atá i gceist leis an gcineál seo den ghalar deacrachtaí éagsúla a fhorbairt sna fíocháin nó sna horgáin in aice leis an briseán. Ina theannta sin, is féidir deacrachtaí a bheith áitiúil agus follasach mar necróis fíocháin, neoplasmaí cisteach, crapthaí nó ionfhabhtú.
Is féidir leis an dianchúrsa pancreatitis géar a bheith ag gabháil leis:
- carnadh géar exudate laistigh den chorp nó sa spás timpeall air;
- necróis pancreatach le seans ionfhabhtaithe fíocháin. D’fhéadfadh go mbeadh crios teoranta nó doirte de pharenchyma gafa agus fíocháin peripancreatic ann. Ina theannta sin, is féidir le hionfhabhtuithe agus forbairt pancreatitis purulentach a bheith páirteach, rud a mhéadaíonn an dóchúlacht go mbeidh toradh marfach ann arís agus arís eile;
- foirmiú cisteach bréagach géarmhíochaine. Cruinníonn sú pancreatach timpeall na mballaí snáithíneach nó na ngránú. Is féidir an coinníoll seo a tharlú mar thoradh ar ionsaí ar pancreatitis géarmhíochaine;
- abscess pancreatic. Cruinníonn pus sa briseán féin nó sna fíocháin máguaird.
Comharthaí de pancreatitis géarmhíochaine
Tá comharthaí tréithiúla de pancreatitis géarmhíochaine. Ar dtús báire, is siondróm pian é. Féadfaidh sé gortú san epigastrium nó faoin rib chlé. Is é an cineál pian an shingles, agus is féidir leis dul ar imirce faoin scapula chlé. Féadfaidh sé gortú i gcónaí, agus go háirithe agus tú ag luí ar do dhroim. Treisíonn braistintí míthaitneamhacha le linn nó tar éis bianna sailleacha, friochta nó spíosracha a ithe.
Is féidir le pancreatitis géarmhíochaine é féin a léiriú i gagging agus nausea. Féadfaidh an t-urlacan a bheith seasmhach agus le rianta bile.
Sa stát seo, méadú tréith i dteocht an choirp, buí measartha an sclera, chomh maith le forbairt comharthaí dyspeptic, léirithe craiceann.
Conas an galar a aithint?
Is féidir diagnóis pancreatitis géarmhíochaine a dhéanamh ar bhonn na bhfadhbanna sin a bhaineann leis an othar, lena scrúdú, chomh maith le príomh-airíonna an ghalair a aithint. Má thomhaiseann an t-othar an cuisle agus an brú fola, socrófar go bhfuil tachycardia agus hipotension ann. Chun an diagnóis líomhnaithe a dhearbhú, is gá roinnt tástálacha saotharlainne a dhéanamh freisin:
- tástálacha fola agus fuail;
- diagnóis ultrafhuaime ar an gcuas bhoilg;
- tomagrafaíocht ríofa ilbhreise (MSCT);
- íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI).
Le linn tástála fola ginearálta, is féidir comharthaí an phróisis athlastach a thabhairt faoi deara, a léirítear le luasghéarú ESR, chomh maith le méadú ar leibhéal na leukocytes. Taispeánfaidh bithcheimic fola méadú ar ghníomhaíocht amaláis agus lipáis (na príomh-einsímí pancreatacha), hyperglycemia agus hypocalcemia. Ina theannta sin, déanfar anailís ar thiúchan na n-einsímí i bhfual. Is féidir gníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae, chomh maith le bilirubinemia, a thabhairt faoi deara.
D’fhéadfadh sé go mbeadh sé indéanta athruithe paiteolaíocha a bhunú sa pharenchyma, athruithe ar mhéid an fhaireog, crapthaí, cysts, láithreacht nó neamhláithreacht clocha sna duchtanna má dhéantar scrúdú amhairc ar orgán galraithe.
Tá sé tábhachtach diagnóis dhifreálach a dhéanamh ar pancreatitis géarmhíochaine le galair eile:
- cholecystitis géarmhíochaine;
- appendicitis géarmhíochaine;
- bréifneach orgán log;
- bac intestinal i bhfoirm géarmhíochaine;
- siondróm bhoilg ischemic géarmhíochaine;
- fuiliú géarmhíochaine nó boilg.
Conas atá an chóireáil?
Agus an diagnóis á dhaingniú aige, molann an dochtúir dul san ospidéal sa roinn theiripeach nó mháinliachta. Taispeántar scíth dian leapa do gach othar a bhfuil pancreatitis géar orthu, agus beidh gach gníomh dírithe ar an siondróm pian a stopadh, an t-ualach a mhaolú ón fhaireog ghalraithe, chomh maith le féin-athchóiriú an orgáin a spreagadh.
Le linn na tréimhse seo, is míochainí dochta a bheidh sna painkillers is gá, agus an chóireáil.
Áirítear ar na príomhbhearta teiripeacha:
- deireadh a chur le pian dian le antispasmodics, chomh maith le blockade novocaine;
- comhlíonadh scíthe bia, pads téimh fhuar a chur i bhfeidhm chun an bhaint is mó a bhaint as léirithe ar ghníomhaíocht fheidhmiúil na briseán. Cuirtear cothú parenteral ar fáil, agus cuirfear deireadh le hinneachar an bholg;
- díghníomhachtú einsímí gland a cheapadh;
- beidh gá le homeostasis, drugaí agus insiltí réitigh próitéine agus seile a cheartú anseo;
- teiripe lena mbaineann meisce a bhaint;
- teiripe antaibheathach mar an príomhbheart coisctheach i gcoinne deacrachtaí de chineál tógálach, rachaidh drugaí antaibheathach anseo.
I roinnt cásanna, féadfar idirghabháil máinliachta a chur in iúl. D’fhéadfadh go mbeadh gá leis an oibríocht i gcás clocha a nochtadh sna duchtanna, carnadh sreabhán sa briseán nó in aice leis, chomh maith le foirmiú necróis pancreatach, loit chisteach nó abscess.
Cuimsíonn an idirghabháil máinliachta ba chóir a dhéanamh i gcúrsa géarmhíochaine pancreatitis:
- draenáil endoscópach;
- marsupialization an cyst;
- cystogastrostomy.
Agus réimsí d’fhíochán marbh á n-aithint, ag brath ar mhéid an damáiste, is féidir necrectomy nó resection an briseán a dhéanamh. Má aimsítear clocha sa briseán, déanfar oibríocht ar dhuchtanna an orgáin.
Baintear leas as máinliacht i gcásanna ina bhfuil roinnt amhrais sa diagnóis, agus tá dóchúlacht ard ann freisin go mbeidh tinnis máinliachta tromchúiseacha eile in easnamh ar an oibríocht.
Tar éis an nós imeachta, forordaítear dianbhearta coisctheacha d’fhorbairt deacrachtaí tromchúiseacha purulentacha-seipteacha, chomh maith le teiripe atá dírithe ar an gcorp a athbhunú.
Ní sholáthraíonn an fhoirm éadrom de ghéarchúrsa pancreatitis deacrachtaí speisialta i gcóireáil, agus ní tharlaíonn an éifeacht ach seachtain tar éis thús na teiripe.
Cad iad na deacrachtaí a d’fhéadfadh a bheith ann?
Tá an baol iomlán ann go mbeidh pancreatitis géar ann i mbaol sách ard deacrachtaí tromchúiseacha a fhorbairt. Má tharlaíonn ionfhabhtú, d’fhéadfadh necróis pancreatach nó abscess tosú ag forbairt. Bás an othair is cúis leis an riocht seo, mura dtugann tú aire leighis thráthúil dó.
Le cúrsa géaraithe pancreatitis géarmhíochaine, d’fhéadfadh go mbeadh staid turraing agus cliseadh iolrach orgán ann. Ina theannta sin, is féidir le foirmíochtaí pseudocystic tosú ag foirmiú sna fíocháin pancreatacha, ar féidir leo struchtúr an orgáin agus a dhuchtanna bile a scriosadh. Má dhéantar cysts bréagacha den sórt sin a scriosadh, tarlaíonn ascites ansin.
Bearta coisctheacha
Is é an príomhchosc ar fhorbairt pancreatitis géarmhíochaine cothú réasúnach ar ardchaighdeán, lena ndéantar foráil maidir le diúltú iomlán deochanna alcólacha, tobac a chaitheamh, bianna sailleacha, salainn agus friochta.
Is féidir mí-úsáid alcóil a bheith mar thoradh ar athlasadh géarmhíochaine, ach freisin mar thoradh ar úsáid amháin deochanna a bhfuil alcól iontu mar aon le miasa cócaireachta sailleacha.
Braithfidh an prognóis le haghaidh tinnis den sórt sin go hiomlán ar a fhoirm agus ar an teiripe a úsáidtear, chomh maith le deacrachtaí a bheith ann. Má tharlaíonn pancreatitis géarmhíochaine i bhfoirm éadrom, ansin beidh sé furasta teacht ar ais uaidh. Le pancreatitis necrotic agus hemorrhagic, tá dóchúlacht an bháis ard go leor.
Mura ndéantar cóireáil leordhóthanach agus mura gcomhlíontar oideas an dochtúra maidir leis an réimeas agus an aiste bia, féadfar athiompú nó aistriú an ghalair go foirm ainsealach.
