Tosaíonn inslin ghasta an duine ag gníomhú laistigh de 30-45 nóiméad tar éis an insteallta, cineálacha ultra-ghearr inslin nua-aimseartha (Apidra, NovoRapid, Humalog) - níos gasta fós, níl de dhíth orthu ach 10-15 nóiméad. Apidra, NovoRapid, Humalog - ní inslin dhaonna é seo i ndáiríre, ach a chuid analógacha maithe.
Thairis sin, i gcomparáid le hinslin nádúrtha, is fearr na drugaí seo toisc go ndéantar iad a mhodhnú. A bhuíochas dá bhfoirmle feabhsaithe, laghdaíonn na drugaí seo, tar éis dóibh dul isteach sa chorp, an tiúchan siúcra san fhuil a laghdú go tapa.
Forbraíodh analógacha inslin ultra-ghearr-ghníomhacha go sonrach chun borradh i glúcós sa tsruth fola a bhaint go tapa. Tarlaíonn an coinníoll seo go minic nuair a bhíonn diaibéiteach ag iarraidh carbaihiodráití gasta a ithe.
Go praiticiúil, ar an drochuair, níor thug an smaoineamh seo údar leis féin, ós rud é go n-ardaíonn úsáid táirgí atá toirmiscthe le haghaidh diaibéiteas, siúcra ar aon nós.
Fiú nuair a bhíonn drugaí mar Apidra, NovoRapid, Humalog ar fáil in Arsenal an othair, ba cheart go gcloífeadh diaibéiteas le haiste bia carb-íseal. Úsáidtear analógacha ultrafast inslin i gcásanna ina gceanglaítear air leibhéil siúcra a laghdú a luaithe is féidir.
Cúis eile ar chóir duit dul i muinín inslin ultrashort uaireanta ná nuair nach féidir fanacht ar an 40-45 nóiméad forordaithe sula n-itheann tú, atá riachtanach chun gníomh inslin rialta a thosú.
Tá gá le instealltaí inslin tapa nó ultrafast roimh bhéilí do na diaibéitigh sin a fhorbraíonn hyperglycemia tar éis ithe.
Ní i gcónaí le diaibéiteas, tá an éifeacht cheart ag aiste bia íseal-carbaihiodráite agus drugaí boird. I roinnt cásanna, ní thugann na bearta seo ach faoiseamh páirteach don othar.
Tá sé ciallmhar diaibéiteas Cineál 2 gan ach inslin fhada a thriail le linn na cóireála. D’fhéadfadh sé a bheith go bhfuil an briseán briste agus an t-am aige sos a ghlacadh ó ullmhóidí inslin agus tosóidh sé ag táirgeadh inslin go neamhspleách agus ag múchadh geansaithe glúcóis san fhuil gan réamh-instealltaí.
In aon chás cliniciúil, ní dhéantar an cinneadh maidir leis an gcineál inslin, a dáileoga agus na huaireanta iontrála ach amháin tar éis don othar féinmhonatóireacht iomlán a dhéanamh ar ghlúcós fola ar feadh seacht lá ar a laghad.
Chun an scéim a chur le chéile, beidh ar an dochtúir agus an t-othar araon obair go crua.
Tar éis an tsaoil, níor cheart go mbeadh teiripe inslin idéalach comhionann le cóireáil chaighdeánach (1-2 instealladh in aghaidh an lae).
Cóireáil inslin tapa agus ultrafast
Tosaíonn insulin Ultrashort a ghníomh i bhfad níos luaithe ná mar a éiríonn le corp an duine próitéiní a bhriseadh síos agus a ionsú, agus déantar cuid acu a thiontú ina glúcós. Dá bhrí sin, má chloíonn an t-othar le réim bia carb-íseal, is fearr inslin gearr-ghníomhach, a thugtar roimh bhéilí:
- Apidra
- NovoRapid,
- Humalogue.
Caithfear inslin tapa a riar 40-45 nóiméad roimh bhéilí. Tá an t-am seo táscach, agus i gcás gach othair tá sé socraithe níos cruinne ina n-aonar. Is é fad gníomhaíochta insulins ghearr thart ar cúig uair an chloig. Is é an uair seo a éilíonn corp an duine an bia a itheann sé a dhíleá go hiomlán.
Úsáidtear inslin Ultrashort i gcásanna gan choinne nuair a chaithfear an leibhéal siúcra a ísliú go han-tapa. Forbraíonn deacrachtaí diaibéiteas go beacht sa tréimhse nuair a mhéadaítear an tiúchan glúcóis sa tsruth fola, agus mar sin is gá é a ísliú go gnáth chomh luath agus is féidir. Agus maidir leis seo, luíonn hormón gníomhaíochta ultrashort go foirfe.
Má tá diaibéiteas “éadrom” ar an othar (normalaíonn siúcra leis féin agus tarlaíonn sé go gasta), ní theastaíonn instealltaí breise inslin sa chás seo. Ní féidir é seo a dhéanamh ach le diaibéiteas cineál 2.
Inslin ultrafast
I measc insliní ultra-tapa tá Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro). Táirgeann na cuideachtaí cógaisíochta iomaíocha na drugaí seo. Tá gnáth-inslin dhaonna gearr, agus ultrashort - is analógacha iad seo, is é sin, feabhsaithe i gcomparáid le fíor-inslin dhaonna.
Is é croílár an fheabhsúcháin go laghdaíonn drugaí ultrafast leibhéil siúcra i bhfad níos gasta ná na cinn ghearra gnáth. Tarlaíonn an éifeacht 5-15 nóiméad tar éis an insteallta. Cruthaíodh insliní Ultrashort go sonrach chun diaibéiteas a chumasú ó am go ham chun féasta a dhéanamh ar charbaihiodráití díleáite.
Ach níor oibrigh an plean seo amach go praiticiúil. Ar aon chuma, méadaíonn carbaihiodráití siúcra níos gasta ná mar is féidir leis an inslin ultra-ghearr-ghníomhach is nua-aimseartha é a ísliú. In ainneoin gur tháinig cineálacha nua inslin chun cinn ar an margadh cógaisíochta, tá an gá le haiste bia íseal-carbaihiodráite le haghaidh diaibéiteas fós ábhartha. Is é seo an t-aon bhealach chun na deacrachtaí tromchúiseacha a bhíonn ag galar insidious a sheachaint.
Maidir le diaibéiteas de chineál 1 agus 2, tar éis aiste bia íseal-carbaihiodráite, meastar gurb é inslin an duine an ceann is oiriúnaí le haghaidh instealladh roimh bhéilí, seachas analógacha ultrashort. Tarlaíonn sé seo toisc go ndéanann corp othair a bhfuil diaibéiteas air, gan mórán carbaihiodráití a ithe, na próitéiní a thochailt ar dtús, agus ansin go ndéantar cuid díobh a thiontú go glúcós.
Tarlaíonn an próiseas seo ró-mhall, agus a mhalairt de ghníomhaíocht inslin ultrashort, ar a mhalairt. Sa chás seo, bain úsáid as insulin gearr. Ba chóir go mbeadh inslin ag priocadh 40-45 nóiméad roimh ithe.
Ina ainneoin sin, d’fhéadfadh go mbeadh insliní gníomhacha ultra-ghasta úsáideach do dhiaibéitigh a chuireann srian ar iontógáil carbaihiodráit. Má thugann an t-othar faoi deara leibhéal siúcra an-ard agus glútóiméadar á thógáil aige, sa chás seo tá insiltí ultra-ghasta an-chabhrach.
Is féidir le inslin Ultrashort teacht i handy roimh an dinnéar i mbialann nó le linn turais nuair nach bhfuil aon bhealach ann fanacht ar an 40-45 nóiméad leithroinnte.
Tábhachtach! Gníomhaíonn insliní ultra-ghearr i bhfad níos gasta ná cinn ghearra rialta. Maidir leis seo, ba cheart go mbeadh dáileoga analógacha ultrashort an hormóin i bhfad níos ísle ná na dáileoga coibhéiseacha d’inslin ghearr daonna.
Thairis sin, léirigh trialacha cliniciúla ar dhrugaí go dtosaíonn éifeacht Humalog 5 nóiméad níos luaithe ná nuair a úsáidtear Apidra nó Novo Rapid.
Buntáistí agus míbhuntáistí inslin ultrafast
Tá buntáistí agus roinnt míbhuntáistí ag na analógacha ultra-ghasta is nua d’inslin (má chuirtear i gcomparáid iad le hormóin gearra daonna).
Buntáistí:
- Buaic gníomhaíochta níos luaithe. Tosaíonn cineálacha nua inslin ultrashort ag obair i bhfad níos gasta - tar éis an insteallta tar éis 10-15 nóiméad.
- Soláthraíonn gníomh réidh ullmhúcháin ghearr comhshamhlú bia níos fearr ag an gcomhlacht, ar an gcoinníoll go leanann an t-othar aiste bia íseal-carbaihiodráite.
- Tá sé an-áisiúil inslin ultrafast a úsáid nuair nach féidir leis an othar am cruinn an chéad bhéile eile a fhios, mar shampla, má tá sé ar an mbealach.
Faoi réir aiste bia íseal-carbaihiodráite, molann dochtúirí go n-úsáideann a n-othar inslin ghearr dhaonna roimh bhéilí, ach go gcoinníonn siad an druga ultra-ghearr ag an ócáid réidh le haghaidh ócáidí speisialta.
Míbhuntáistí:
- Titeann an leibhéal glúcóis fola níos ísle ná tar éis instealladh inslin ghearr rialta.
- Caithfear insliní gearra a riar 40-45 nóiméad sular féidir leat tosú ag ithe. Mura dtugann tú faoi deara an tréimhse ama seo agus má thosaíonn tú an béile níos luaithe, ní bheidh am ag an ullmhúchán gairid an gníomh a thosú, agus léimfidh an siúcra fola.
- Mar gheall go bhfuil buaic níos géire ag ullmhóidí inslin ultrafast, tá sé an-deacair an méid carbaihiodráití a chaithfear a ithe le linn béilí a ríomh i gceart ionas go mbeidh an tiúchan glúcóis san fhuil gnáth.
- Deimhníonn cleachtas nach bhfeidhmíonn cineálacha ultrafast inslin chomh seasmhach ar ghlúcós sa tsruth fola ná na cinn ghearra. Níl a n-éifeacht chomh intuartha fiú nuair a instealltar i dáileoga beaga é. Ní gá labhairt faoi dáileoga móra ina leith seo.
Ba chóir d’othair a choinneáil i gcuimhne go bhfuil cineálacha ultrafast inslin i bhfad níos láidre ná na cinn thapa. Laghdóidh 1 aonad de Humaloga siúcra fola 2.5 uair níos láidre ná 1 aonad inslin ghearr. Tá Apidra agus NovoRapid thart ar 1.5 uair níos cumhachtaí ná inslin ghearr.
De réir seo, ba cheart go mbeadh an dáileog Humalog cothrom le 0.4 dáileog d’inslin thapa, agus an dáileog de Apidra nó NovoRapida - thart ar ⅔ dáileog. Meastar go bhfuil an dáileog seo táscach, ach déantar an dáileog cruinn a chinneadh i ngach cás go turgnamhach.
Is é an príomhsprioc ar chóir do gach diaibéiteach a bheith ag iarraidh hyperglycemia postprandial go hiomlán a íoslaghdú nó a chosc. Chun an sprioc a bhaint amach, ba chóir instealladh a dhéanamh sula n-itheann tú le corrlach ama leordhóthanach, is é sin, fanacht le gníomh inslin agus gan ach ansin tosú ag ithe.
Ar thaobh amháin, féachann an t-othar lena chinntiú go dtosaíonn an druga ag ísliú siúcra fola go beacht i láthair na huaire nuair a thosaíonn bia ag méadú air. Mar sin féin, má dhéantar an t-instealladh i bhfad roimh ré, féadfaidh siúcra fola laghdú níos gasta ná mar a mhéadóidh bia é.
Go praiticiúil, fíoraíodh gur chóir inslin ghearr a instealladh 40-45 nóiméad roimh bhéile. Ní bhaineann an riail seo leis na diaibéitigh sin a bhfuil stair gastroparesis diaibéitis acu (folúntas gastrach mall tar éis ithe).
Uaireanta, ach mar sin féin, tagann othair trasna ina ndéantar insiltí gearra a shú isteach san fhuil go háirithe go mall ar chúis éigin. Caithfidh na hothair seo instealltaí inslin a dhéanamh thart ar 1.5 uair roimh bhéilí. Ar ndóigh, tá sé seo an-deacair. Is do dhaoine den sórt sin gurb é an úsáid is mó a bhaint as analógacha inslin ultrashort. Is é an ceann is gasta díobh Humalog.
