Tá coma diaibéitis ar cheann de na deacrachtaí a bhaineann le galar cosúil le diaibéiteas. D’fhéadfadh mífheidhmiú na n-orgán inmheánach, feidhmeanna na hinchinne agus cailliúint an chonaic a bheith ag gabháil leis an riocht seo. Cheal teiripe leordhóthanach agus tráthúil, is féidir le coma in aosaigh agus leanaí bás a fháil.
Cineálacha Coma Diaibéitis
Is féidir cineálacha éagsúla a bheith ag coma in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ag brath ar chúis an athraithe i dtiúchan siúcra fola.
Is féidir cineálacha éagsúla a bheith ag coma in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ag brath ar chúis an athraithe i dtiúchan siúcra fola.
Cetoacidotic
Forbraíonn paiteolaíocht mar gheall ar DKA (ketoacidosis diaibéitis). Tá cuma agus méadú tapa ar thiúchan na gcomhlachtaí céatóin agus glúcóis sa fual ag gabháil leis an riocht seo. Tá DKA ag dul chun cinn mar gheall ar easpa inslin sa chorp mar gheall ar chúiseanna éagsúla.
Hypersmolar
Forbraíonn an cineál coma seo (DHA) mar gheall ar chaillteanas suntasach sreabhach. Sa chás seo, is féidir le comhlachtaí céatóin seasamh amach. De ghnáth, forbraíonn DHA in othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu.
Hyperlactacidemic
Is é seo an casta is measa i diaibéiteas. Forbraíonn an riocht mar gheall ar ghalair chomhreathacha an ae, na scamhóga agus an chórais cardashoithíoch. Ina theannta sin, is minic a tharlaíonn coma hyperlactacidemic (DLK) i gcoinne chúlra alcólacht.
Hypoglycemic
Tarlaíonn Bheirnicé den chineál seo mar gheall ar laghdú suntasach ar ghlúcós serum. Meastar go bhfuil tiúchan glúcóis san fhuil íseal ó 2.3 mmol / L tar éis 2.5-4 uair an chloig tar éis ithe nó 2.8 mmol / L ar bholg folamh. Thairis sin, in othair a mbíonn a dtáscairí glycemia ag leibhéal ard i gcónaí, tugtar sioncóp faoi deara ag luachanna arda.
Tarlaíonn coma hipoglycemic mar gheall ar laghdú suntasach ar serum glúcóis.
Cúiseanna Coma Diaibéitis
I diaibéiteas, forbraíonn coma mar gheall ar thiúchan laghdaithe nó méadaithe glúcóis sa serum fola. Ba chóir a mheabhrú gur féidir leis an riocht seo forbairt go minic in othair nach n-úsáideann inslin.
Na príomhchúiseanna le coma ketoacidotic (DKA) a fhorbairt:
- riarachán neamhleor / mícheart ar réitigh ina bhfuil inslin d’othair (peann steallaire lochtach, dosage mícheart, srl.);
- idirghabhálacha máinliachta trom;
- ag iompar linbh;
- cógais a úsáid a mhéadaíonn tiúchan glúcóis.
Easnamh inslin is cúis le cealla ocras. Méadaíonn sé seo an t-ualach ar an ae, a fhoirmíonn an glúcós atá riachtanach don chorp, ag úsáid siopaí glycogen. Mar thoradh ar an bpróiseas seo, méadaíonn tiúchan glúcóis go géar. Sa chás seo, déanann na duáin an iomarca glúcóis a bhaint mar aon le fual, agus potaisiam á dhíchur. Sa chás seo, tosaíonn an t-othar díhiodráitiú, tá easnamh ocsaigine sna snáithíní fíocháin, tiúsann an fhuil agus bíonn comharthaí DKA le feiceáil.
Cúiseanna Coma Hyperosmolar (DHA):
- stróc gréine agus / nó teasa;
- mí-úsáid drugaí bunaithe ar hormóin adrenal agus míochainí diuretic;
- galair thromchúiseacha (thyrotoxicosis, thromboembolism, infarction miócairdiach);
- foirmeacha géara de ghalair thógálacha;
- díhiodráitiú.
Má sháraítear an leibhéal sábháilte tiúchan glúcóis, tosaíonn sé á eisfhearadh sa fual. Spreagann diuresis méadaithe díhiodráitiú cealla agus téachtadh fola.
Forbraíonn coma lactacidemic (DLK) mar gheall ar na cúiseanna seo a leanas:
- paiteolaíochtaí a bhaineann le ocras cealla i gcealla (cliseadh croí, galar scamhóg, infarction miócairdiach, cliseadh duánach);
- alcólacht ainsealach;
- céimeanna déanacha leoicéime;
- úsáid metformin i dáileoga arda;
- nimhiú le substaintí tocsaineacha agus tocsaineacha.
Mar gheall ar easpa ocsaigine sna fíocháin, ardaíonn leibhéal an aigéid lachtaigh. Spreagann lachtáit fhoirmithe meisce, ag cur isteach ar fheidhmiú soithigh fola, croí agus matáin. Ina theannta sin, bíonn drochthionchar aige seo ar tharchur impulses nerve.
Cúiseanna coma hipoglycemic:
- mí-úsáid alcóil;
- ródháileog drugaí chun leibhéil siúcra a ísliú;
- dáileoga iomarcacha inslin (an chúis is coitianta);
- beathú cíche agus toircheas;
- galair ainsealacha agus géarmhíochaine;
- gníomhaíocht fhisiciúil iomarcach agus ocras gan an regimen dosage inslin a cheartú
Comharthaí
Le forbairt ketoacidosis, méadaíonn an leibhéal glúcóis go 20 mmol / l nó níos mó. Ag an am céanna, tugtar faoi deara tart agus urú méadaithe, laige agus triomacht sa chuas béil. Uaireanta bíonn nausea, pian sa bolg.
Le DHA, tarlaíonn laige, brú fola íseal, análaithe tapa agus palpitations, tart, agus neamhoird néareolaíocha.
Tosaíonn DLK le pianta géara sa chroí agus sna matáin, buinneach, vomiting agus nausea. Sárú comhfhiosachta b’fhéidir.
Tosaíonn coma lactacidemic le nausea agus vomiting.
Tá meadhrán, allas, laige, crith agus tinneas cinn ag gabháil le coma siúcra hipoglycemic.
Cé chomh fada is atá coma diaibéitis?
Forbraíonn coinníollacha precomatose i diaibéiteas de réir a chéile thar thréimhse 1-2 lá. Níos minice, tar éis buaic an dul chun cinn a bhaint amach, mura gcuirtear cúram ar fáil don othar laistigh de 12-24 uair an chloig, tarlaíonn coma fíor. I gcásanna den sórt sin, ní féidir a dhéanamh amach cá fhad a leanfaidh sé agus cá fhad a bheidh an coinníoll seo ar siúl cheana féin.
Cóireáil Diaibéiteach
I gcleachtadh míochaine, teastaíonn cur chuige difriúil maidir le cóireáil le coinníollacha contrártha mar DKA agus hypoglycemia.
Garchabhair do Bheirnicé Diaibéiteach
Má tá comharthaí coma diaibéitis ort, caithfidh an t-othar bianna a úsáid ina bhfuil carbaihiodráití simplí (200 ml de sú torthaí, 2-4 seacláid, 3-6 ciúb siúcra).
Mura bhfeictear aon fheabhsúchán, cuir glaoch ar dhochtúir láithreach.
Nuair a tharlaíonn comharthaí coma diaibéitis, féadfaidh an t-othar 3-6 ciúb siúcra a shuí.
Dianchúram
Cuirfidh an dochtúir cúram éigeandála ar fáil, ag teacht ar ghlao, ag brath ar an gcineál coma diaibéitis:
- Bheirnicé hypoglycemic: 40-100 ml de thuaslagán glúcóis de 40% nó 1 ml de glucagon go infhéitheach;
- DKA: saline 1000 ml infhéitheach nó 20 IU d’inslin go intramuscularly;
- DHA: riarachán infhéitheach 1000 ml de shalann ar feadh 60 nóiméad;
- DLK: riarachán infhéitheach seile.
Tar éis seo, tugtar an t-othar chuig ospidéal, áit a leanann teiripe san aonad dianchúraim.
Le hypoglycemia, leanann an dochtúir ag riaradh glúcóis go infhéitheach. Le coma de chineál hyperglycemic, tá gá le casta nósanna imeachta:
- inslin (gearrghníomhach) - á riaradh go infhéitheach;
- cuirtear deireadh le díhiodráitiú;
- deireadh a chur le cúis Bheirnicé siúcra;
- déantar tiúchan clóirín, sóidiam agus potaisiam sa chorp a chobhsú;
- cuirtear cosc ar ocras ocsaigine;
- tugtar tacaíocht d’obair na hinchinne agus na n-orgán inmheánach.
Iarmhairtí com diaibéitis
Hypoglycemic
Is minic a bhíonn an prognóis do Bheirnic hypoglycemic fabhrach. D’fhéadfadh meadhrán iarmharach, tinneas cinn, lagú cuimhne a bheith ag an othar. I gcásanna níos déine, spreagann an riocht infarction miócairdiach nó stróc cheirbreach.
Hyperglycemic
Is sainairíonna na cineálacha seo liathróidí siúcra réamhaisnéisí diúltacha go minic agus ráta ard básmhaireachta, a shroicheann na luachanna seo a leanas:
- le DLK - ó 50% go 90%;
- le DKA - ó 5% go 15%;
- le DHA - suas le 50%.
I gcásanna eile, tá iarmhairtí coma hyperglycemic cosúil le hiarmhairtí stáit hipoglycemic.
