Is druga é Gliclada chun diaibéiteas cineál 2 a chóireáil in othair aosacha. Moltar an uirlis sa chás nach mbíonn an éifeacht cheart ag gníomhaíocht choirp rialta, aiste bia íseal-charbóin ar chorp an othair, ní féidir leibhéil meáchain agus siúcra fola a rialú.
Ní fhorordaítear Glyclad le haghaidh diaibéiteas mellitus cineál 1, toircheas, lachtadh, hepatic dian, cliseadh duánach, ketoacidosis, éadulaingt aonair don phríomh-chomhábhar gníomhach, Bheirnicé diaibéitis agus staid réamhtheachtach.
Maidir leis an druga hipoglycemic seo, beidh an meánphraghas thart ar 290 rúbal.
Treoracha maidir le húsáid an druga
Ba chóir táibléad Glyclad a ghlacadh le linn bricfeasta, déantar iad a shlogadh ina n-iomláine, ní a chew. Nuair a theip ar dhiaibéiteach an leigheas a ghlacadh, ní féidir an chéad dáileog eile a mhéadú an chéad uair eile.
Tógtar idir 1 agus 4 táibléad in aghaidh an lae (ó 30 go 120 mg), ba cheart an dáileog cruinn a roghnú ina n-aonar, bunaithe ar imoibriú meitibileach an othair. Is é 30 mg meán-dáileog laethúil an druga, má tá rialú glycemia éifeachtach, úsáidtear 30 mg den druga mar theiripe cothabhála.
Nuair a bhíonn rialú tiúchan glúcóis neamhleor, méadaítear méid an chógais de réir a chéile go 60, 90, nó 120 mg in aghaidh an lae. Ba cheart go mbeadh an t-eatramh idir an chéad mhéadú eile ar dháileog an druga 30 lá ar a laghad, ach ach amháin i gcásanna nár fhill leibhéil siúcra fola ar ais go gnáth tar éis 12 lá cóireála. I gcásanna den sórt sin, méadaíonn an dáileog níos luaithe ná tar éis 2 sheachtain. An t-uasmhéid a cheadaítear 120 mg a ghlacadh in aghaidh an lae.
Más féidir leat an leibhéal glúcóis a rialú le táibléad Glyclazide 80 mg, is féidir Glyclad a chur ina n-áit go hiomlán. I roinnt cásanna, tá tásca ann:
- teiripe a thosú le 30 nó 60 mg den druga;
- an dáileog a mhéadú de réir a chéile ag brath ar fholláine an diaibéitis.
Is féidir táibléid a úsáid i gcomhcheangal le drugaí frith-diaibéiteas eile, is féidir iad seo a bheith ina gcoscóirí biguanides, insulin, alfa glucosidase. Mar sin féin, caithfear úsáid chomhréireach le instealltaí inslin a dhéanamh faoi mhaoirseacht dhian leighis.
Moltar d’othair ard-aois (os cionn 65) cóireáil a ghlacadh i dáileog caighdeánach. Mar sin, tugtar cóireáil fhorordaithe dóibh féin diaibéiteas a bhfuil laigí duánacha measartha éadrom orthu.
Ba chóir go nglacfadh othair a bhfuil na galair agus na coinníollacha paiteolaíocha sin orthu dáileoga laethúla íosta an druga:
- míchothú;
- sáruithe tromchúiseacha ar an gcóras inchríneach;
- cóireáil fhadtéarmach le drugaí corticosteroid;
- galair thromchúiseacha an chroí, soithigh fola.
Frithghníomhartha nach dteastaíonn ón gcorp
De réir athbhreithnithe, d’fhéadfadh roinnt othar frithghníomhartha diúltacha sa chorp a fhorbairt, a léirítear le neamhoird orgán agus córas éagsúil.
Mar sin, d’fhéadfadh diaibéiteach hipoglycemia a fhorbairt, de ghnáth tarlaíonn sé seo tar éis iontógáil neamhrialta den druga nó gan bacadh le béilí. Sa chás seo, tá comharthaí ann: pian sa cheann, babhtaí nausea, vomiting, suaitheadh codlata oíche, tuirse, géar-ocras.
Ní chuirtear as do ionsaí míréasúnta, tiúchan lagaithe, moilliú ar fhrithghníomhartha síceamótair, mothú gan chabhair, agus staid dubhach. Le hyperglycemia, forbairt meadhrán, lagú amhairc, urlabhra, paresis, aphasia, laghdaíonn íogaireacht. Bíonn análú éadomhain ar roinnt othar, is minic a chailleann siad a gconaic, rud a fhágann go bhfuil deliriam, coma agus bás ann.
Tá an fhéidearthacht ann freisin go dtiocfadh comharthaí adrenergic isteach:
- mothú imní;
- allas greamaitheach;
- méadú ar bhrú fola;
- pian sa chroí;
- arrhythmia.
Is iad seo a leanas frithghníomhartha díobhálacha eile: pian sa chuas bhoilg, méadú inchúlaithe ar einsímí ae, gríos craicinn, hyponatremia. Beidh neamhoird inchúlaithe leukopenia, anemia, pancytopenia. Is féidir constipation fós le diaibéiteas.
Ag tús na teiripe drugaí, forbraíonn neamhoird neamhbhuana, mar shampla, fadhbanna radhairc.
Déantar cur síos ar na sonraí faoi seo sna treoracha úsáide.
Idirghníomhaíocht drugaí
Le comhúsáid an druga le Miconazole, méadaíonn an dóchúlacht go bhforbrófar hipoglycemia, suas le coma. Ní fhorordaítear Glyclad in éineacht le phenylbutazone; eisiatar drugaí ina bhfuil alcól le linn na cóireála.
Mar gheall ar an riosca méadaithe a bhaineann le hipoglycemia, ba cheart don dochtúir a bheith thar a bheith cúramach agus grúpaí eile míochainí diaibéiteas á n-ordú aige: biguanides, insulins, agus acarbose. Is gá freisin cóireáil chomhpháirteach a sheachaint le beta-blockers, sulfonamides, drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach.
Is féidir le teaglaim de gliclazide le Danazole siúcra fola a mhéadú, i gcás géarghá le drugaí den sórt sin tugtar le fios go bhfuil sé ag rialú glycemia, moladh eile is ea dáileog Gliklada a choigeartú le linn Danazol a úsáid agus tar éis cóireála.
Ós rud é go bhfuil féidearthacht ann maidir le hyperglycemia:
- tá sé tábhachtach a bheith cúramach agus an druga á fhorordú leis an tsubstaint chlorpromazine;
- tá tásca ann chun an dáileog de gliclazide a choigeartú.
Le húsáid sistéamach, áitiúil, rectal, subcutaneous, cutaneous agus intraarticular de dhrugaí glucocorticosteroid, d’fhéadfadh méadú ar glycemia tarlú mar gheall ar laghdú ar fhriotaíocht i gcoinne carbaihiodráití.
Tá tuairim ann gur gá an glycade a chomhcheangal go cúramach leis na substaintí salbutamol, ritodrin, terbutaline mar gheall ar an mbaol hyperglycemia.
Más féidir, i gcásanna den sórt sin, athraíonn siad go teiripe inslin.
Treoracha speisialta
Ní thosaíonn an chóireáil ach le béilí rialta, lena n-áirítear bricfeasta. Tá an baol ann go mbeidh hipoglycemia ann le míchothú, tar éis aclaíocht choirp throm, alcól a ól. Chun athruithe ar leibhéil siúcra fola a chosc, molann dochtúirí bianna carbaihiodráite a ithe freisin.
Ós rud é go bhféadfadh hipoglycemia forbairt le comhchóireáil le díorthaigh sulfonylurea, d’fhéadfadh go mbeadh ospidéal práinneach ag teastáil ó othar diaibéitis i saoráid leighis. In ospidéal, tá cúpla lá de dhíth chun glúcós a riar.
Chun eipeasóid de hypoglycemia a íoslaghdú, ní mór duit monatóireacht chúramach a dhéanamh ar do riocht, rabhadh a thabhairt faoi na deacrachtaí is dócha a bheidh ag gaolta.
Tá tosca ann ar féidir leo an dóchúlacht go dtarlóidh hipoglycemia a mhéadú:
- an cúrsa cóireála forordaithe a dhiúltú (is minic a tharlaíonn sé seo in othair scothaosta);
- teip duánach;
- cásanna de theip mhór ae;
- cothú míchuí, troscadh fada, gan bacadh le béilí;
- easpa cothromaíochta ceart iontógáil carbaihiodráit agus gníomhaíocht choirp;
- ródháileog drugaí.
Ní lú contúirteach ó thaobh forbairt hypoglycemia i diaibéiteas mellitus cineál 2 ná galair thyroid, galair fhaireog adrenal, agus úsáid drugaí neamh-chomhoiriúnacha.
Le teip hepatic agus duánach, d’fhéadfadh go n-athróidh airíonna cógaschinéiteacha, cógaschinimiciúla an druga. Is féidir le cásanna hipoglycemia i diaibéiteas a bheith sealadach nó fada buan, dá bhrí sin, ba cheart monatóireacht chuí a dhéanamh.
Ba cheart diaibéiteach a chur ar an eolas go tráthúil faoin ngá atá le réim bia docht a leanúint, an tábhacht a bhaineann le gníomhaíocht choirp chórasach, agus monatóireacht ar tháscairí glúcóis fola. Ba chóir go mbeadh an t-othar agus baill a theaghlaigh ar an eolas faoin gcontúirt a bhaineann le hipoglycemia, a hairíonna, a mhodhanna cóireála agus na tosca a thuar d’fhorbairt casta den sórt sin.
Tá athbhreithnithe ar dhochtúirí ónar féidir leat foghlaim faoi éifeachtacht rialú siúcra má fhaigheann an t-othar cóireáil frith-diaibéitis. Is féidir éifeachtúlacht den sórt sin a laghdú go suntasach:
- ardaíonn teocht an choirp;
- rinneadh cóireáil mháinliachta;
- bhí gortuithe, ionfhabhtuithe.
Uaireanta is gá instealltaí inslin a fhorordú.
Le himeacht ama, laghdaíonn éifeachtacht hipoglycemic aon chógas béil frithdhiaibéiteach, agus ní haon eisceacht é glycazide. Ar an gcúis seo, tar éis roinnt ama, laghdaítear imoibriú an othair ar an gcóireáil a dhéantar. Tugtar easpa tánaisteach ar éifeachtúlacht na teiripe ar riocht den chineál céanna. Ní dhéantar a leithéid de chonclúid ach má dhéantar an dáileog a cheartú i gceart, agus má theastaíonn an aiste bia.
Chun cáilíocht na monatóireachta ar innéacsanna glycemic a mheas, ba cheart innéacsanna haemaglóibin gliceáilte a thomhas; malairt eile den nós imeachta is ea leibhéal glúcóis troscadh a chinneadh i bplasma na fola venous.
Má fhorordaítear sulfonylureas d’othair a bhfuil easnamh dehydrogenase glúcóis-6-fosfáit orthu, d’fhéadfadh anemia hemolytic a fhorbairt, dá bhrí sin:
- Is fearr diúltú do Gliclazide;
- roghnaigh analógacha den druga.
Tá lachtós sna táibléid, má tá diaibéiteas cineál 2 ag fulaingt freisin ó ghalar géiniteach oidhreachtúil a bhaineann le éadulaingt galactóis, easnamh lachtós, malabsorption glúcóis-galactóis, níor cheart dóibh an chóireáil sin a ghlacadh.
Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat go mbíonn tionchar diúltach ag an druga i luas imoibrithe síceamótair duine, ar an gcúis seo is gá bainistíocht iompair gluaisteán, cineálacha eile meicníochtaí eile a dhiúltú nó a theorannú le linn na teiripe.
Cásanna ródháileog
Má ghlac an t-othar dáileog ró-mhór den druga, forbraíonn sé hipoglycemia de dhéine éagsúil - ó mheasartha go dian. Deir athbhreithnithe ar othair go ndéantar iontógáil, athrú nó coigeartú ar an aiste bia a fhorordú dóibh i gcásanna den sórt sin. Tá an diaibéiteas faoi smacht an dochtúra go dtí go gcuirtear deireadh leis an gcontúirt, ní chobhsaíonn an riocht.
I hipoglycemia géar, a bhfuil neamhoird néareolaíocha ag gabháil leis, tá sé tábhachtach otharcharr a ghlaoch. Le coma hipoglycemic nó amhras maidir lena fhorbairt, caithfear glúcagon nó tuaslagán glúcóis tiubhaithe a riar láithreach.
Tar éis seo, leantar leis an insileadh de thuaslagán glúcóis 10%, cinnteoidh sé seo go gcoinneofar an tiúchan riachtanach siúcra san fhuil. Ní bheidh haemodialysis éifeachtach. Inseoidh an físeán san alt seo duit na míochainí diaibéiteas eile is féidir leat a úsáid.
