Is galar é Diaibéiteas mellitus atá contúirteach mar gheall ar a chuid deacrachtaí.
Is féidir le duine, faoi réir moltaí ábhartha, maireachtáil leis ar feadh blianta fada nó, os a choinne sin, cur le scriosadh tapa an choirp agus feiniméan den sórt sin mar Bheirnicé hyperosmolar.
Etiology agus pathogenesis
Tá baint ag éiteolaíocht an Bheirnicé hyperosmolar le stíl mhaireachtála duine. Breathnaítear air go príomha i ndaoine a bhfuil an dara cineál diaibéiteas mellitus orthu agus níos minice i measc daoine scothaosta, i leanaí - in éagmais rialaithe ag na tuismitheoirí. Is é an príomhfhachtóir is cúis leis ná méadú géar ar shiúcra fola i láthair na hipearmhópachta agus easpa aicéatón san fhuil.
Is féidir na cúiseanna leis an riocht seo a bheith:
- caillteanas mór sreabhán ag an gcomhlacht mar thoradh ar úsáid fhada diuretics, buinneach nó vomiting, le dónna;
- inslin neamhleor mar thoradh ar shárú ar theiripe inslin nó nuair nach ndéantar é;
- éileamh ard ar inslin, is féidir é a spreagadh le míchothú, galar tógálach, gortuithe, úsáid drugaí áirithe nó tiúchan glúcóis a thabhairt isteach.
Níl pataigineacht an phróisis soiléir go hiomlán. Tá sé ar eolas go n-ardóidh leibhéal na glúcóis san fhuil go suntasach, agus laghdaíonn táirgeadh inslin, ar a mhalairt,. Ag an am céanna, cuirtear bac ar úsáid glúcóis sna fíocháin, agus stopann na duáin é a phróiseáil agus a eisfhearadh sa fual.
Má chailleann an comhlacht sreabhán mór, ansin laghdaíonn méid na fola a scaiptear, éiríonn sé níos dlúithe agus osmolar mar gheall ar mhéadú ar thiúchan glúcóis, chomh maith le hiain sóidiam agus potaisiam.
Comharthaí Bheirnicé hyperosmolar
Is próiseas de réir a chéile é coma hyperosmolar a fhorbraíonn thar roinnt seachtainí.
De réir a chéile méadaíonn a comharthaí agus bíonn siad le feiceáil san fhoirm:
- foirmiú fuail méadaithe;
- tart méadaithe;
- meáchain caillteanas láidir i mbeagán ama;
- laige leanúnach;
- triomacht ard an chraiceann agus na seicní múcasacha;
- meath ginearálta ar shláinte.
Cuirtear meath ginearálta in iúl nach bhfuil siad toilteanach bogadh, titim i mbrú fola agus teocht, agus laghdú ar thon an chraicinn.
Ag an am céanna, tá comharthaí néareolaíocha ann, a léirítear in:
- lagú nó aimpliú iomarcach ar fhrithghníomhartha;
- siabhránachtaí;
- lagú cainte;
- cuma na n-urghabhálacha;
- Chonaic lagaithe;
- sárú randamachta gluaiseachtaí.
In éagmais bearta leordhóthanacha, is féidir stupor agus coma a tharlú, rud a fhágann bás i 30 faoin gcéad de na cásanna.
Ina theannta sin, de réir mar a thugtar faoi deara deacrachtaí:
- urghabhálacha epileptic;
- athlasadh na briseán;
- thrombóis vein domhain;
- teip duánach.
Bearta diagnóiseacha
Chun diagnóis cheart agus oideas teiripe a dhéanamh do Bheirnicé hyperosmolar i diaibéiteas mellitus, is gá diagnóis a dhéanamh. Cuimsíonn sé dhá phríomhghrúpa modhanna: anamnesis a bhailiú le scrúdú othair agus tástálacha saotharlainne.
Cuimsíonn scrúdú ar an othar measúnú ar a riocht de réir na hairíonna thuas. Ceann de na pointí tábhachtacha is ea boladh aicéatón san aer a shaothraíonn an t-othar. Ina theannta sin, tá comharthaí néareolaíocha le feiceáil go soiléir.
Le haghaidh staidéir saotharlainne, úsáidtear fuil, ina ndéantar tiúchan glúcóis, osmolarity, tiúchan sóidiam a mheas. Déantar staidéar ar ghlúcós i bhfual freisin, déantar an dá bhithmhéadracht a mheas maidir le comhlachtaí aigéadóis agus céatóin.
Déantar meastóireacht freisin ar tháscairí eile a d’fhéadfadh riocht comhchosúil a chruthú don othar:
- leibhéil haemaglóibin agus hematocrit;
- comhaireamh cille fola bán;
- tiúchan nítrigine úiré san fhuil.
Má tá amhras ann nó más gá deacrachtaí a bhrath, féadfar modhanna scrúdaithe eile a fhorordú:
- Ultrafhuaim agus X-gha an briseán;
- electrocardiogram agus daoine eile.
Físeán faoi dhiagnóisiú coma i diaibéiteas:
Cóireáil paiteolaíochta
Is féidir bearta teiripeacha a roinnt ina dhá leibhéal: cúram éigeandála agus cóireáil bhreise d’fhonn staid an choirp a athbhunú.
Cúram éigeandála
Le coma hyperosmolar, tá seasamh duine deacair agus éiríonn sé níos measa gach nóiméad, dá bhrí sin tá sé tábhachtach garchabhair a thabhairt dó i gceart agus é a fháil amach as an riocht seo. Ní féidir ach speisialtóir athbheochana cúnamh den sórt sin a sholáthar, nuair nach mór an t-othar a thógáil chomh luath agus is féidir.
Agus an t-otharcharr ag taisteal, ní mór duit an duine a chur ar thaobh amháin agus clúdach le rud éigin chun caillteanas teasa a laghdú. Sa chás seo, is gá faireachán a dhéanamh ar a análú, agus más gá, riospráid shaorga nó suathaireacht croí indíreach a dhéanamh.
Tar éis dó dul isteach san ospidéal, tugtar tástálacha gasta ar an othar chun diagnóis chruinn a dhéanamh, agus ansin forordaítear drugaí chun an t-othar a bhaint as riocht tromchúiseach. Forordaítear riarachán sreabhán infhéitheach dó, tuaslagán hipotónach de ghnáth, a chuirtear in ionad iseatónach ansin. Sa chás seo, cuirtear leictrilítí le meitibileacht uisce-leictrilít cheart, agus tuaslagán glúcóis chun a ghnáthleibhéal a choinneáil.
Sa chás seo, bunaítear monatóireacht leanúnach ar tháscairí: leibhéal glúcóis, potaisiam agus sóidiam san fhuil, teocht, brú agus cuisle, leibhéal na gcorp céatóin agus aigéadacht fola.
Bí cinnte rialú a dhéanamh ar eis-sreabhadh fuail d’fhonn éidéime a sheachaint, rud a d’fhéadfadh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith mar thoradh air, go minic chuige seo tugtar catheter don othar.
Gníomhartha breise
I gcomhthreo le cothromaíocht uisce a athbhunú, forordaítear teiripe inslin don othar, lena mbaineann riarachán infhéitheach nó ionmhatánach an hormóin.
Ar dtús, tugtar isteach 50 aonad, atá roinnte ina dhá leath, ag tabhairt isteach cuid amháin go infhéitheach, agus an dara ceann trí na matáin. Má tá hipotension ag an othar, ansin ní dhéantar insulin a riar ach tríd an fhuil. Ansin leanann drip an hormóin go dtí go sroicheann an glycemia 14 mmol / L.
Sa chás seo, déantar monatóireacht i gcónaí ar leibhéal an tsiúcra fola, agus má thiteann sé go 13.88 mmol / l, cuirtear glúcós leis an tuaslagán.
Féadann cuid mhór sreabhán a théann isteach sa chorp éidéime cheirbreach a spreagadh san othar; d’fhonn é a chosc, tugtar tuaslagán infhéitheach d’aigéad glútamach don othar i méid 50 millilítear. Chun thrombóis a chosc, forordaítear heparin agus déantar monatóireacht ar tháscairí téachta fola.
Léacht físe:
Réamhaisnéisí agus Cosc
Braitheann prognóis an ghalair go mór ar thráthúlacht an chúnaimh. Dá luaithe a soláthraíodh é, is lú sáruithe agus deacrachtaí a tharla in orgáin eile. Is é iarmhairt Bheirn ná sárú ar na horgáin, a raibh paiteolaíochtaí áirithe acu roimhe sin. Ar dtús báire, bíonn tionchar ar an ae, an briseán, na duáin agus na soithigh fola.
Le cóireáil thráthúil, tá na suaitheadh íosta, faightear an t-othar ar ais go comhfhiosach laistigh de chúpla lá, normalaíonn leibhéil siúcra, agus imíonn comharthaí coma. Leanann sé lena ghnáthshaol gan éifeachtaí coma a mhothú.
Féadfaidh comharthaí néareolaíocha maireachtáil roinnt seachtainí nó míonna fiú. Le ruaigeadh mór, b’fhéidir nach n-imeoidh sé, agus fanann an t-othar pairilis nó lagaithe. Tá cúram déanach fraught le deacrachtaí tromchúiseacha suas go dtí bás an othair, go háirithe iad siúd a bhfuil paiteolaíochtaí eile acu.
Tá cosc ar an riocht simplí, ach teastaíonn monatóireacht leanúnach air. Is éard atá ann ná paiteolaíochtaí na n-orgán inmheánach a rialú, go háirithe an córas cardashoithíoch, na duáin agus an t-ae, ós rud é go bhfuil baint ghníomhach acu le forbairt an choinníll seo.
Uaireanta tarlaíonn coma hyperosmolar i ndaoine nach bhfuil ar an eolas faoina diaibéiteas. Sa chás seo, tá sé tábhachtach aird a thabhairt ar na hairíonna, go háirithe tart leanúnach, go háirithe má tá gaolta sa teaghlach atá ag fulaingt ó diaibéiteas.
Tá sé tábhachtach freisin moltaí an dochtúra d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu a leanúint:
- monatóireacht i gcónaí ar leibhéal na glúcóis san fhuil;
- cloí leis an réim bia forordaithe;
- Ná sárú an aiste bia;
- Ná hathraigh an dáileog inslin nó drugaí eile leat féin;
- Ná glac cógais neamhrialaithe;
- gníomhaíocht choirp dosed a urramú;
- monatóireacht a dhéanamh ar tháscairí ar staid an choirp.
Is próisis inrochtana iad seo go léir nach gá duit ach cuimhneamh orthu. Tar éis an tsaoil, tarlaíonn diaibéiteas mellitus mar gheall ar stíl mhaireachtála mhíchuí agus mar thoradh air sin bíonn iarmhairtí tromchúiseacha ann.
