Debut diaibéiteas i leanaí: gnéithe d’fhorbairt an ghalair

I measc gach cás diaibéiteas, tá an chéad chineál galair suas le 10%. Faoi réir leanaí, déagóirí agus daoine óga atá sé.

Is iad na príomhchúiseanna atá le diaibéiteas ná tuar oidhreachtúil agus claonadh chun frithghníomhartha den chineál autoimmune.

Is gnách go mbíonn manifestations an ghalair faoi deara nuair a dhéantar beagnach gach cealla a tháirgeann inslin a scriosadh sa briseán cheana féin. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach diagnóis luath a dhéanamh agus teiripe athsholáthair inslin a fhorordú chun sláinte an othair a chothabháil.

Conas a fhorbraíonn diaibéiteas atá spleách ar inslin?

D’fhonn cúiteamh a bhaint amach as próisis meitibileach i diaibéiteas mellitus cineál 1, tá gá le hinslin chun cosc ​​a chur ar dhroch-chasta coma β-ketoacidotic a fhorbairt. Dá bhrí sin, tugadh an chéad chineál diaibéiteas ag brath ar inslin.

De réir staidéir a rinneadh le déanaí, bíonn cealla a tháirgeann inslin mar thoradh ar imoibriú autoimmune i 95% de na cásanna. Forbraíonn sé le neamhoird ghéiniteacha ó bhroinn.

Is é an dara rogha diaibéiteas mellitus idiopathic, ina bhfuil claonadh ann ketoacidosis, ach níl an córas imdhíonachta lagaithe. Is minic a théann daoine de shliocht na hAfraice nó na hÁise i bhfeidhm orthu.

Forbraíonn Diaibéiteas mellitus de réir a chéile, tá céimeanna follasacha i bhfolach ina chúrsa. I bhfianaise na n-athruithe sa chorp, déantar idirdhealú idir na céimeanna seo a leanas d’fhorbairt malairt den ghalar atá spleách ar inslin:

1. Claonadh géiniteach.
2. Fachtóir Provoking: Víris Coxsackie, cytomegalovirus, herpes, bruitíneach, rubella, leicneach.
3. Frithghníomhartha autoimmune: antasubstaintí chuig na hoileáin pancreatacha de Langerhans, athlasadh forásach - insulin.
4. Diaibéiteas mellitus nach maireann: tá glúcós troscadh laistigh den raon gnáth, nochtann tástáil lamháltais glúcóis secretion laghdaithe inslin.
5. Diaibéiteas follasach: tart, goile méadaithe, urination iomarcach, agus comharthaí eile arb iad is sainairíonna diaibéiteas cineál 1. Ag an bpointe seo, déantar 90% de chealla béite a scriosadh.
6. Céim an chríochfoirt: an gá le dáileoga móra inslin, comharthaí angiopathy agus deacrachtaí diaibéiteas a fhorbairt.

Dá bhrí sin, nuair a dhéantar diagnóis, comhfhreagraíonn céim réamhchliniciúil diaibéiteas mellitus le gníomh fachtóra spreagtha i gcoinne chúlra neamhghnácha géiniteacha oidhreachtúla. Cuimsíonn sé freisin forbairt neamhoird imdhíoneolaíochta agus diaibéiteas mellitus folaigh (folaigh).

Freagraíonn na léirithe a bhaineann le tús diaibéiteas i leanaí le léirithe follasacha, cuimsíonn siad freisin an “mí na meala” (loghadh) agus an chéim ainsealach, ina bhfuil spleáchas ar feadh an tsaoil ar inslin.

Le dianchúrsa fada agus dul chun cinn an ghalair, tarlaíonn céim an chríochfoirt.

Céim réamhchliniciúil agus tús diaibéiteas i leanaí

Is féidir leis an gcéim ina dtarlaíonn scriosadh cealla pancreatacha, ach nach bhfuil aon chomharthaí diaibéiteas ann, maireachtáil roinnt míonna nó fiú blianta. Le linn gnáthscrúdaithe, ní fhéadfaidh an leanbh neamhghnáchaíochtaí a thaispeáint.

Ní féidir diaibéiteas mellitus preclinical a dhiagnóisiú ach amháin nuair a aimsítear antasubstaintí nó marcóirí géiniteacha ar scriosadh autoimmune cealla a shintéisiú inslin.

Nuair a aithnítear claonadh chun an galar a fhorbairt, cuirtear leanaí san áireamh agus déantar staidéar ar mheitibileacht carbaihiodráit níos minice ná i ngrúpaí eile. Tá luach diagnóiseach ag sainaithint agus ag méadú ina dhiaidh sin ar titer antasubstaintí den sórt sin:

• Go cealla islet pancreatic.
• Decarboxylase glutamate agus fosfatás tyrosine.
• Autoantibodies chun inslin a bheith acu.

Ina theannta sin, tugtar aird ar bhrath marcóirí géiniteacha an ghéinitíopa HLA agus INS, chomh maith le laghdú ar an ráta scaoilte inslin mar fhreagairt ar thástáil lamháltais glúcóis infhéitheach.

Tarlaíonn an chéad chineál diaibéiteas le heasnamh inslin. Mar thoradh air sin, ní théann glúcós isteach sna cealla beagnach, agus tá an iomarca fola san fhuil. Ídíonn fíochán matáin níos lú glúcóis, rud a fhágann go ndéantar próitéin a scriosadh. Glacann an t-ae na aimínaigéid a fhoirmítear sa phróiseas seo agus úsáidtear iad chun glúcós a shintéisiú.

Mar thoradh ar bhriseadh síos saille tá méadú ar leibhéal na n-aigéad sailleach san fhuil agus foirmítear móilíní lipid nua agus coirp céatóin uathu san ae. Laghdaítear foirmiú glycogen, agus feabhsaítear a mhiondealú. Míníonn na próisis seo na léirithe cliniciúla a bhaineann le diaibéiteas cineál 1.

In ainneoin go mbíonn diaibéiteas i leanaí géara, tobann de ghnáth, bíonn tréimhse folaigh ann a mhaireann suas le roinnt blianta. Le linn na tréimhse seo, faoi thionchar ionfhabhtaithe víreasaigh, tarlaíonn míchothú, strus, neamhoird imdhíonachta.

Ansin, laghdaíonn táirgeadh inslin, ach ar feadh i bhfad mar gheall ar a shintéis iarmharach coimeádtar glúcós laistigh de ghnáth-theorainneacha.

Tar éis bás ollmhór na gcealla isle, tarlaíonn comharthaí diaibéiteas, agus fanann secretion an C-peptide.

Comharthaí ar thosaigh diaibéiteas

Is féidir na léirithe ar diaibéiteas sa chéad chéim a bheith neamhspreagtha, is minic a dhéantar dearmad orthu maidir le galair eile. I gcásanna den sórt sin, cuirtear moill ar an diagnóis agus bíonn an t-othar i riocht criticiúil nuair a dhéantar diagnóis air le diaibéiteas.

Sna teaghlaigh sin ina bhfuil tuismitheoirí tinn le diaibéiteas cineál 1, carnann paiteolaíochtaí géiniteacha agus forbraíonn “éifeacht réamhchlaonta”. Tarlaíonn forbairt diaibéiteas i leanaí níos luaithe ná ina dtuismitheoirí, agus éiríonn cúrsa an ghalair níos déine. Tarlaíonn an méadú ar líon na n-othar le diaibéiteas cineál 1 níos minice mar gheall ar leanaí ó 2 mhí go 5 bliana.

Ag brath ar na léirithe, is féidir dhá chineál a bheith ag tús diaibéiteas: neamh-dhian agus dian. Is sainairíonna diaibéiteas neamh-dhian an chuma atá ar mhion-airíonna a dteastaíonn diagnóis dhifreálach uathu.

Ina measc seo tá na hairíonna seo a leanas:

1. Enuresis, a dhearmad go bhfuil sé ionfhabhtaithe sa chonair fuail.
2. Ionfhabhtú candidiasis faighne.
3. Vomiting, a mheastar mar shíomptóim gastroenteritis.
4. Ní bhfaigheann leanaí meáchan nó ní chailleann siad meáchan go suntasach.
5. Galair ainsealacha craicinn.
6. Feidhmíocht acadúil laghdaithe, tiúchan lag, greannaitheacht.

Léirítear dian-diaibéiteas go príomha ag comharthaí díhiodráitithe thromchúisí, rud a fhágann go mbíonn urú méadaithe, urlacan go minic. Le goile méadaithe, cailleann leanaí meáchan coirp mar gheall ar uisce, adipose agus fíochán matáin.

Má théann an galar ar aghaidh go gasta, ansin cloistear boladh aicéatón san aer easanálaithe, bíonn rubeóis diaibéitis (blush na leicne) le feiceáil ar leicne an linbh, éiríonn análaithe domhain agus minic. Mar thoradh ar mhéadú ar ketoacidosis tá feasacht lagaithe, comharthaí brú-ísliú, ráta croí méadaithe, cianóis na géaga.

Bíonn goile maith ag naíonáin i dtosach, ach téann a gcuid meáchain caillteanais ar aghaidh ar feadh tréimhse ghearr, ansin téann cetoacidóis agus ionsú lagaithe bia ón stéig. Amach anseo, tá baint ag an bpictiúr cliniciúil le tosú an ionfhabhtaithe, foirmiú coma nó stát seipteach.

Má dhéantar diaibéiteas a dhiagnóisiú, ach go bhfuil amhras ann faoin gcineál galair, ansin labhraíonn na comharthaí seo a leanas i bhfabhar an spleách ar inslin:

• Ketonuria
• Meáchain caillteanas coirp.
• Easpa otracht, siondróm meitibileach, Hipirtheannas artaireach.

Cad is mí na meala ann do diaibéiteas?

Ag tús diaibéiteas mellitus cineál 1, tá tréimhse ghearr ann nuair a imíonn an gá le riarachán inslin nó nuair a laghdaíonn an gá leis go géar. Tugadh "mí na meala" ar an am seo. Ag an gcéim seo, faigheann beagnach gach leanbh níos lú inslin, suas le 0.5 aonad in aghaidh an lae.

Is é an mheicníocht a bhaineann le feabhsú samhlaíoch den sórt sin ná go ndéanann an briseán na cúlchistí deireanacha de chealla béite a shlógadh agus go bhfuil insulin rúin, ach ní leor é chun an méid méadaithe glúcóis san fhuil a chúiteamh go hiomlán. Is é an critéar diagnóiseach chun an dáileog inslin a ísliú ná leibhéal na haemaglóibin gliceáilte faoi bhun 7%.

Is féidir le tréimhse mhí na meala a bheith roinnt laethanta nó míonna. Le linn na tréimhse seo, is féidir le leanaí an aiste bia a bhriseadh, gan an leibhéal gníomhaíochta corpartha atá ag teastáil a choinneáil, ach fanann an leibhéal glycemia gnáth. Diúltaítear inslin don fheabhsú seo, toisc go mbraitheann an leanbh go maith.

Bíonn díchúiteamh mar thoradh ar aistarraingtí neamhúdaraithe ullmhóidí inslin.

Ag an am céanna, tá patrún ann: i láthair cetoacidóis i dtosach diaibéiteas mellitus cineál 1, b’fhéidir nach dtarlóidh céim an loghadh i bpáirt nó go mbeidh sé an-ghearr.

Spleáchas ainsealach inslin

Leis an bpictiúr cliniciúil leathnaithe de diaibéiteas, tá laghdú de réir a chéile ar tháirgeadh iarmharach inslin sa briseán. Luathaítear an próiseas seo le galair chomhreathacha, ionfhabhtuithe, strus, míchothú.

Taispeánann tástálacha antashubstaintí laghdú san uath-uathoibriú, ós rud é go bhfaigheann cealla béite bás. Tarlaíonn a mbás iomlán i gceann 3 go 5 bliana. Ardaíonn leibhéal na próitéiní gliceáilte san fhuil, agus cruthaítear athruithe sna soithí, agus bíonn deacrachtaí i bhfoirm neuropathy, nephropathy, retinopathy mar thoradh air.

Ceann de ghnéithe chúrsa diaibéiteas cineál 1 i leanaí nó déagóirí is ea diaibéiteas lipéad a fhorbairt. Tá sé seo amhlaidh toisc go mbíonn claonadh ag antasubstaintí do chealla pancreatacha gabhdóirí inslin a spreagadh i bhfíocháin na matáin, na fíochán adipose agus an ae.

Laghdaíonn glúcós fola idirghníomhú antasubstaintí agus gabhdóirí. Gníomhaíonn sé seo, ar a uain, rannán báúil an néarchórais agus tarlaíonn hyperglycemia mar gheall ar ghníomhaíocht hormóin struis. Tá an éifeacht chéanna ag ródháileog inslin nó béilí gan bacadh. Tá sé contúirteach gan prionsabail an chothaithe do diaibéiteas cineál 1 a leanúint.

Tá difríochtaí den sórt sin ag diaibéiteas déagóirí le linn:

1. Ton éagobhsaí an néarchórais.
2. Sárú minic ar regimen riarachán inslin agus iontógáil bia.
3. Rialú glúcóis lagaithe.
4. Cúrsa lipéad le babhtaí hypoglycemia agus ketoacidosis.
5. Strus síc-mhothúchánach agus meabhrach.
6. Andúil in alcól agus tobac a chaitheamh.

Mar gheall ar chomhghníomhaíocht na bhfachtóirí sin, tarlaíonn scaoileadh hormóin chontrártha: adrenaline, prolactin, androgens, catecholamines, prolactin, hormone adrenocorticotropic, gonadotropin chorionic agus progesterone.

Méadaíonn gach hormón an gá atá le hinslin mar gheall ar mhéadú ar leibhéil glúcóis fola nuair a scaoiltear isteach sa leaba soithíoch iad. Míníonn sé seo freisin an méadú ar glycemia ar maidin gan ionsaithe ar siúcra ag titim san oíche - “feiniméan breacadh an lae” a bhaineann le méadú oíche ar hormón fáis.

Gnéithe de chóireáil diaibéiteas i leanaí

De ghnáth déantar cóireáil diaibéiteas i leanaí le hullmhúcháin inslin dhaonna. Ós rud é go dtáirgtear an inslin seo le hinnealtóireacht ghéiniteach, tá níos lú fo-iarsmaí aici agus is annamh a bhíonn ailléirge ag leanaí air.

Déantar an dáileog a roghnú ag brath ar mheáchan, aois an linbh agus táscaire ar leibhéal na glúcóis san fhuil. Ba cheart go mbeadh an scéim úsáide inslin i leanaí chomh gar agus is féidir do rithim fiseolaíoch iontógáil inslin ón briseán.

Chun seo a dhéanamh, bain úsáid as an modh teiripe inslin, ar a dtugtar an bunús-bolus. Tugtar inslin fhada ghníomhach do leanaí ar maidin agus tráthnóna chun an gnáth-secretion basal a athsholáthar.

Ansin, roimh gach béile, tugtar dáileog ríofa d’inslin gearr-ghníomhach isteach chun cosc ​​a chur ar ardú siúcra fola tar éis ithe, agus d’fhéadfaí carbaihiodráití ó bhia a ionsú go hiomlán.

Chun cúrsa diaibéiteas a rialú agus glycemia cobhsaí a choinneáil, moltar:

• Dáileoga inslin a roghnaíodh ina n-aonar a thabhairt isteach.
• Comhlíonadh aiste bia.
• Siúcra a eisiamh agus carbaihiodráití agus saillte ainmhithe a laghdú.
• Teiripe aclaíochta rialta do diaibéiteas gach lá.

San fhíseán san alt seo, labhraíonn Elena Malysheva faoi diaibéiteas óige.