Is é príomhchúis an bháis i diaibéiteas galar croí agus soithíoch. Tá thart ar 82% acu, agus ina measc is é an cion is mó ná infarction miócairdiach.
Tá cúrsa taom croí in othair le diaibéiteas níos déine, cliseadh croí, gabhála cairdiach, arrhythmia agus réabadh an chroí a fhorbairt.
Sa chás seo, fuarthas spleáchas mhéid an damáiste do na hartairí corónacha i diaibéiteas ar an diaibéiteas cúitimh agus an méid meitibileachta saille lagaithe.
Cúiseanna damáiste don chroí agus do shoithí fola in othair a bhfuil diaibéiteas orthu
Méadaítear an claonadh chun galar croí in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, fiú amháin i ngrúpaí a bhfuil lamháltas carbaihiodráit lagaithe acu, is é sin, le prediabetes. Tá baint ag an gclaonadh seo le ról inslin i meitibileacht saille. Chomh maith le glúcós fola a mhéadú, gníomhaíonn easnamh inslin lipolysis agus foirmiú comhlachtaí céatóin.
Ag an am céanna, ardaíonn leibhéal na tríghlicrídí san fhuil, iontógáil méadaithe aigéid sailleacha isteach san fhuil. Is é an dara fachtóir ná méadú ar théachtadh fola, foirmiú téachtán fola sna soithí. Luathaíonn glúcós méadaithe foirmiú próitéiní gliocóisithe, cuireann a nasc le haemaglóibin isteach ar sheachadadh ocsaigine chuig fíocháin, rud a mhéadaíonn hypoxia.
I diaibéiteas cineál 2, in ainneoin an tiúchan méadaithe inslin san fhuil agus hyperglycemia, méadaíonn scaoileadh antagonists inslin. Is é ceann acu somatotropin. Feabhsaíonn sé deighilt na gcealla matáin réidh soithíoch agus treá na saillte isteach iontu.
Téann Atherosclerosis ar aghaidh le fachtóirí den sórt sin;
- Murtall
- Hipirtheannas artaireach.
- Caitheamh tobac.
Is comhartha prognóiseach neamhfhabhrach é an chuma atá ar phróitéin san fhual le haghaidh taom croí le diaibéiteas.
Inchoiriú miócairdiach saor ó phian diaibéitis
Tá gnéithe de léirithe cliniciúla ag infarction miócairdiach i diaibéiteas. Forbraíonn sé le cúrsa fada diaibéiteas mellitus, agus b’fhéidir nach mbeidh aon léiriú ar ghalar corónach croí (CHD). Forbraíonn ischemia gan phian den sórt sin ina taom croí “folaigh” neamhshiomptómach le diaibéiteas.
I measc na gcúiseanna a d’fhéadfadh a bheith leis an gcúrsa seo tá scaipeadh loit soithíoch go ribeadáin bheaga laistigh de bhalla an chroí, rud a fhágann go bhfuil scaipeadh fola lagaithe agus an chuma ar ischemia agus míchothú miócairdiach. Laghdaíonn próisis dystrophic íogaireacht na ngabhdóirí pian sa muscle croí.
Cuireann an loit chéanna ar ribeadáin bheaga casta ar fhorbairt scaipeadh fola comhthaobhachta (seachbhóthar), rud a chuireann le taomanna croí arís agus arís eile, aneurysm agus réabadh an chroí.
I diaibéiteas mellitus agus infarction miócairdiach, bíonn diagnóis dhéanach mar thoradh ar chúrsa gan phian, rud a mhéadaíonn an baol básmhaireachta in othair. Tá sé seo contúirteach go háirithe le taomanna croí fairsing arís agus arís eile, chomh maith le brú fola ard.
Is iad na cúiseanna go mbíonn infarction miócairdiach agus diaibéiteas i gcomhthráth lena chéile go minic:
- Bua na soithí beaga taobh istigh den muscle croí.
- Athrú ar chumas téachta agus claonadh chun thrombóis.
- Luaineachtaí tobann i siúcra fola - diaibéiteas lipéad.
I gcúrsa lipéadaithe diaibéiteas, bíonn ródháileog inslin, agus an hipoglycemia gaolmhar, ina chúis le scaoileadh catecholamines san fhuil ó na faireoga adrenal.
Faoin ngníomh atá acu, tá na soithí spasmodic, méadaíonn an ráta croí.
Fachtóirí riosca maidir le deacrachtaí taom croí i diaibéiteas
Le galar corónach croí, lena n-áirítear tar éis taom croí, le diaibéiteas, cliseadh croí congestive, lesion coitianta na soithí croí, dul chun cinn níos tapúla. De bharr láithreacht diaibéiteas tá sé deacair máinliacht sheachbhóthar soithíoch a dhéanamh. Dá bhrí sin, ní mór d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu cóireáil a dhéanamh ar ghalair croí chomh luath agus is féidir.
Agus is gá go n-áireofaí sa phlean scrúdaithe d’othair den sórt sin tástálacha struis le linn ECG, monatóireacht rithim agus baint ECG i rith an lae. Léirítear é seo go háirithe le caitheamh tobac comhthráthach, murtall bhoilg, Hipirtheannas artaireach, tríghlicrídí méadaithe san fhuil, agus lipopróitéiní ard-dlúis laghdaithe.
Nuair a tharlaíonn infarction miócairdiach, chomh maith le diaibéiteas mellitus, tá ról ag tuar oidhreachtúil. Dá bhrí sin, nuair a fhaightear amach go bhfuil dlúthghaolta ag othar le diaibéiteas a raibh infarction miócairdiach air, angina éagobhsaí, nó leaganacha eile de ghalar corónach croí, meastar go bhfuil sé i mbaol méadaithe tubaistí soithíoch.
Ina theannta sin, is iad na tosca breise a chuireann le dianchúrsa galar croí in othair le diaibéiteas:
- Angiopathy artaireach forimeallach, endarteritis obliterans, vasculitis.
- Retinopathy diaibéitis
- Nephropathy diaibéitis le albuminuria.
- Neamhoird Téachta
- Dyslipidemia
Cóireáil infarction miócairdiach le diaibéiteas
Is é an príomhfhachtóir a chinneann prognóis taom croí in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu ná spriocanna glycemic a chobhsú. Ag an am céanna, déanann siad iarracht an leibhéal siúcra a choinneáil ó 5 go 7.8 mmol / L, ag ligean méadú go 10. Ní mholtar laghdú faoi 4 nó 5 mmol / L.
Taispeántar teiripe inslin d’othair ní amháin le haghaidh diaibéiteas mellitus cineál 1, ach freisin hyperglycemia leanúnach os cionn 10 mmol / l, cothú parenteral, agus riocht tromchúiseach. Má fuair othair teiripe pill, mar shampla, ghlac siad Metformin, agus tá comharthaí arrhythmia, cliseadh croí, angina pectoris trom orthu, aistrítear iad chuig inslin freisin.
Déantar inslin ghearr-ghníomhach a riaradh go hinmheánach go leanúnach i dropper i gcomhthreo le glúcós 5%. Tomhaistear leibhéil siúcra gach uair an chloig. Má tá an t-othar feasach, ansin is féidir leis bia a thógáil ar chúlra teiripe inslin níos déine.
Ní féidir drugaí a ghlacadh chun siúcra a laghdú i gcás infarction miócairdiach ón sulfanylurea nó ón ngrúpa cré ach trí chomharthaí de neamhdhóthanacht corónach géar a dhíchur. Laghdaíonn druga mar Metformin, le húsáid rialta, an dóchúlacht go bhforbrófar infarction miócairdiach agus galar corónach croí, go bhfuil sé contrártha sa tréimhse ghéarmhíochaine.
Ní cheadaíonn Metformin glycemia a rialú go tapa, agus tá riosca méadaithe d’aigéadóis lachtaigh mar thoradh ar a riarachán i gcoinníollacha míchothaithe.
Bíonn tionchar diúltach ag Metformin freisin ar thoradh cliniciúil fadtéarmach infarction miócairdiach.
Ag an am céanna, fuarthas fianaise go bhfeabhsaíonn an druga metformin 850 haemodinimic tar éis obráid sheachbhóthar soithíoch agus go ngiorraíonn sé an tréimhse téarnaimh tar éis obráid.
Na príomhthreoracha cóireála le haghaidh infarction miócairdiach:
- Gnáth siúcra fola a chothabháil.
- Brú fola a ísliú agus a chothabháil ag leibhéal 130/80 mm Hg
- Colaistéaról fola a ísliú.
- Frithcheagulants tanaithe fola
- Ullmhóidí croí le haghaidh cóireáil galar corónach croí
Aiste bia tar éis taom croí in othair a bhfuil diaibéiteas orthu
Braitheann cothú tar éis taom croí le diaibéiteas ar thréimhse an ghalair. Sa chéad seachtain tar éis infarction miócairdiach a fhorbairt, taispeántar béilí codánacha go minic le anraithí glasraí mashed, glasraí mashed, seachas prátaí, gránaigh, seachas semolina agus rís. Ní féidir salann a úsáid.
Ceadaítear feoil bruite nó iasc gan anlainn, b'fhearr i bhfoirm cutlets gaile nó liathróidí feola. Is féidir leat cáis teachín, omelet gaile agus deochanna bainne géar saille íseal a ithe. Tá cosc ar chaitheamh tobac, marinades, earraí stánaithe, cáis, caife agus seacláid, tae láidir.
Sa dara seachtain, is féidir leat bia nach bhfuil mionghearrtha a thabhairt, ach tá srianta fós ar úsáid salann, bia spíosrach, friochta, stánaithe agus sailleacha. Ní cheadaítear miasa éisc agus feola a ithe níos mó ná uair amháin sa lá, agus tá cosc ar Navar. Is féidir leat cáis teachín agus caiséid arbhair, cóilis mashed, zucchini, cairéid a chócaráil.
Tosaíonn an tríú céim den scarring i mí, agus ba chóir go mbeadh an aiste bia le haghaidh taom croí le linn na tréimhse seo íseal-calorie, tá an leacht teoranta do lítear in aghaidh an lae, agus is féidir salann a bheith i méid nach mó ná 3 g. Miasa molta le bia mara, chomh maith le bianna saibhir i bpotaisiam: pónairí, farraige cabáiste, cnónna, lintilí.
Bunphrionsabail an chothaithe tar éis taom croí:
- Laghdaigh iontógáil calraí.
- Fág amach bianna le colaistéaról: meats sailleacha, miodamas, saill, saillte ainmhithe, im, uachtar géar, uachtar saille.
- Fág carbaihiodráití simplí as an áireamh: siúcra, pastries, milseogra.
- Diúltaigh cócó, caife, spíosraí. Teorainn le seacláid agus tae.
- Laghdaigh sreabhán agus salann.
- Ní féidir leat bia a fhriochadh.
Cuimsíonn aiste bia na n-othar ola glasraí, glasraí seachas prátaí, gránaigh gráin iomláin, torthaí neamh-mhilsithe, agus caora. Is fearr an fheoil a theorannú go 1 uair in aghaidh an lae 3-4 huaire sa tseachtain. Moltar iasc beagmhéathrais, cáis teachín, kefir, iógart, bainne bácáilte coipthe agus iógart gan breiseáin mar fhoinse próitéine. Is féidir leat omelet a chócaráil 1 uair in aghaidh an lae.
Moltar glasraí a ithe chomh úr agus is féidir i sailéid le ola glasraí agus luibheanna, ullmhaítear na chéad miasa i bhfoirm anraithí vegetarian. Is féidir garnish a chócaráil le stobhach glasraí nó casaról.
Chun blas miasa, sú líomóide agus trátaí a fheabhsú, úsáidtear fínéagar leann úll úll. Chun an cion snáithín sa réim bia a mhéadú, ní mór duit bran a úsáid mar bhreiseán le gránaigh, cáis teachín agus deochanna bainne géar.
Ba chóir gach prionsabal aiste bia do diaibéiteas a leanúint, agus an laghdú ar iontógáil saillte agus feola ainmhithe á gcur san áireamh. Moltar go cinnte meáchan a laghdú nuair a mhéadaítear é, mar bíonn tionchar fabhrach aige seo ar chúrsa diaibéiteas agus galar corónach croí.
San fhíseán san alt seo, leanamar ag leathnú ar an ábhar taom croí i diaibéiteas.
