Mar thoradh ar an bpróiseas athlastach fadtéarmach i bhfíocháin an briseán tá athruithe paiteolaíocha dochúlaithe san orgán - pancreatitis.
Tá galar den chineál seo ann faoi láthair
Tá roinnt comharthaí agus comharthaí ar leith ag gabháil leis an bpaiteolaíocht seo.
Is iad seo a leanas na hairíonna sin:
- pian le feiceáil;
- tá mothú nausea agus babhtaí urlacan ann;
- tá neamhord i bhfeidhmiú an orgáin.
D’fhorbair dochtúirí moltaí speisialta maidir le pancreatitis ainsealach, a cheadaíonn a n-úsáid ní amháin láithreacht na paiteolaíochta i ndaoine a dhiagnóisiú, ach freisin bearta coisctheacha a dhéanamh chun CP a chosc.
É croílár na paiteolaíochta agus an mheicníocht éiteolaíoch ó thosaigh an galar
Agus galar á aithint, ba cheart moltaí uile speisialtóirí a leanúint.
Ligfidh comhairle an lia freastail duit an regimen cóireála roghnaithe a úsáid i gceart, i bhfianaise go bhfuil gnéithe ann atá ar fáil le linn na breoiteachta agus i gcorp an othair.
Tá moltaí maidir le pancreatitis ainsealach d’fhoireann leighis á bhforbairt ag cumainn gastraenterolaíochta náisiúnta agus idirnáisiúnta.
Is paiteolaíocht an-chasta é CP, i dtéarmaí teiripe a chur i bhfeidhm agus i dtéarmaí diagnóis.
Gné den ghalar is ea ilchineálacht an phróisis phaiteolaíoch agus an pictiúr cliniciúil ar léiriú an ghalair. I roinnt cásanna, féadfar nuances etiologic anaithnid a chur leis na deacrachtaí aitheanta.
Cuireann mídhaonnachtaí le linn an ghalair le teacht chun cinn easaontais i measc dochtúirí ar shaincheisteanna a bhaineann le diagnóis na paiteolaíochta agus a cóireála.
Éilíonn cuma easaontais den sórt sin cur chuige aontaithe a fhorbairt maidir le modhanna braite agus cóireála an ghalair.
Tá an cur chuige seo i leith diagnóis agus teiripe le feiceáil sna teicnící a d’fhorbair comhlachais idirnáisiúnta agus náisiúnta gastraenterolaithe.
Faoi láthair, níor bhunaigh staidéir na próisis éiteolaíocha go léir a chuireann le giniúint an ghalair, agus is fachtóir an-tábhachtach é cúiseanna na forbartha paiteolaíochta a aithint a mbíonn tionchar acu ar an rogha modh cóireála.
San anailís ar CP agus in aicmiú na paiteolaíochta de réir gnéithe éiteolaíochta, úsáidtear an t-aicmiú a mhol an comhlachas idirnáisiúnta gastraenterolaithe.
Déantar idirdhealú ar na cineálacha paiteolaíochta seo a leanas:
- Foirm thocsaineach, mar shampla, alcóil nó dosage. Aimsítear é i 2/3 de gach cás ina mbraitear an galar.
- Foirm idiopathic.
- Tógálach.
- Cleithiúnach biliary.
- Oidhreacht.
- Autoimmune.
- Bacach.
Níos minice, is forbairt bhreise ar CP pancreatitis géarmhíochaine é CP, ach tá cásanna ann nuair a fhorbraíonn foirm ainsealach den ghalar mar bhreoiteacht neamhspleách.
Chomh maith le meisce alcóil, moltar cúiseanna breise a d’fhéadfadh a bheith san áireamh:
- cholelithiasis;
- nimhiú le comhdhúile tocsaineacha;
- galair thógálacha a bheith i láthair;
- neamhoird itheacháin;
- neamhoird imshruthaithe de chineál áitiúil (spásmaí agus foirmiú téachtán fola);
- teip duánach.
Ina theannta sin, is féidir le próisis athlastacha éagsúla a bheith ina gcúis le CP.
Má aimsítear agus má stoptar cineál géarmhíochaine paiteolaíochta in othar, faigheann an t-othar moltaí nuair a scaoiltear amach é atá dírithe ar ghalar ainsealach a fhorbairt sa chorp.
Sa Rúis, d’fhorbair Cumann na Gaistreintreolaithe moltaí náisiúnta speisialta maidir le cóireáil pancreatitis.
Is é cuspóir na moltaí sin cur chuige aontaithe a fhorbairt i leith diagnóis agus cóireáil CP.
Bearta diagnóiseacha
Is féidir amhras a bheith ar láithreacht CP in othar má tá babhtaí pian ar leith aige sa réigiún bhoilg agus comharthaí cliniciúla, ar saintréith de neamhdhóthanacht pancreatach exocrine é. Tá cuma na gcomharthaí seo tréith ar othair a itheann alcól go rialta agus a chaitheann tobac.
Fachtóir a chuireann le cuma na paiteolaíochta, de réir na moltaí modheolaíochta forbartha, d’fhéadfadh go mbeadh galair den chineál céanna i measc bhaill an teaghlaigh.
Is annamh a fheictear an difríocht idir CP agus géarmhíochaine, arb éard atá ann méadú ar leibhéal na n-einsímí san fhuil agus san fhual.
Má bhreathnaítear ar a leithéid de chás, ansin is minic a bhíonn sé tréith do phróisis fhoirmithe i gcorp foirmiú bréag-chisteach nó d’fhorbairt ascites pancreatacha.
Má aimsítear leibhéal méadaithe amaláis sa chorp, is féidir glacadh le tionchar foinsí seachtracha hiperamylasemia ar an gcorp.
Úsáidtear na modhanna diagnóiseacha seo a leanas chun diagnóis a dhéanamh:
- Ultrafhuaim na cuas bhoilg.
- Tomagrafaíocht ríofa multispiral.
- MRPHG agus EUSI.
- Cholangiopancreatography retrograde retrograde.
- Modhanna clasaiceacha chun probe a chinneadh maidir le méid sú pancreatic.
- Elastase-1 a chinneadh i gcomhdhéanamh feces ag baint úsáide as an einsím immunoassay
Féadann ultrafhuaime na n-orgán bhoilg a dhearbhú nach bhfuil ann ach dianfhoirm CP le hathruithe paiteolaíocha follasacha ar struchtúr an fhíocháin pancreatic.
Molann lámhleabhar diagnóiseach do dhochtúirí ultrafhuaime a úsáid i ndinimic chun monatóireacht a dhéanamh ar riocht an othair leis an diagnóis agus má tá pseudocyst ag an duine sa briseán.
Ba chóir a mheabhrú nach gcuireann easpa comharthaí d’fhorbairt an ghalair de réir ultrafhuaime a láithreacht i gcorp an othair as an áireamh.
Is teicníc í tomagrafaíocht ríofa multispiral atá i bhfad níos faisnéiseach i gcomparáid le ultrafhuaime bhoilg.
Is iad na modhanna MRPHG agus EUSI le spreagadh rúnda comhuaineach na cinn is faisnéiseach agus a cheadaíonn diagnóis amhairc ar athruithe parenchyma pancreatacha ag céimeanna an-luath de dhul chun cinn an ghalair, ach níl rúndiamhair cláraithe i gCónaidhm na Rúise.
Ní sholáthraíonn úsáid MRI agus MRCP gan secretin buntáistí i ndiagnóis CP.
Cóireáil an ghalair
Molann moltaí náisiúnta maidir le cóireáil pancreatitis modhanna coimeádacha teiripe chun comharthaí an ghalair a mhaolú agus dul chun cinn an ghalair seo, deacrachtaí a chosc.
Déantar foirm neamh-throm a dhíchur ar bhonn úsáid an choimpléasc cóireála bunúsach, lena n-áirítear troscadh teiripeach, aiste bia, 
fuaimniú an bholg a chur i bhfeidhm, fuar a úsáid ar an bholg i limistéar an briseán, cógais pian a cheapadh agus drugaí frithmhiocróbach.
Sa chás nach mbaintear amach an éifeacht dhearfach a bhaineann le modhanna bunúsacha cóireála a chur i bhfeidhm laistigh de shé huaire an chloig, faightear amach go bhfuil foirm thromchúiseach den ghalar san othar.
De réir na moltaí, sainaithníodh sé thasc teiripe:
- scor de thomhaltas alcóil agus scor de chaitheamh tobac;
- cúiseanna na pian sa bolg a chinneadh;
- deireadh a chur le neamhdhóthanacht pancreatach exocrine;
- neamhdhóthanacht inchríneacha a aithint agus a dhíchur go luath;
- tacaíocht chothaitheach;
- scagadh adenocarcinoma pancreatic.
Tá dianteiripe coimeádach i gceist leis an bpróiseas cóireála. Ní bhaintear amach an toradh dearfach is mó is féidir ar chóireáil ach amháin i gcás tús luath teiripe ag na chéad chéimeanna d’fhorbairt an ghalair.
Ba chóir cóireáil choimeádach a thosú sa chéad 12 uair an chloig tar éis na chéad chomharthaí den ghalar. Ina leithéid de chás, méadaíonn an dóchúlacht go bhfaighfear toradh dearfach go suntasach.
De réir na dtreoirlínte sna moltaí forbartha, déantar deireadh a chur le deacrachtaí ar modhanna endoscópacha neamh-inúsáidte iad trí úsáid a bhaint as an modh máinliachta - laparotamaíocht.
Tásca maidir le hidirghabháil máinliachta
I gcás foirm throm a bhrath, léirítear idirghabháil máinliachta. Is é fírinne an scéil go gcaillfidh an corp a fheidhmeanna inchríneacha agus exocrine mar thoradh ar fhorbairt an ghalair. Úsáidtear an modh laparoscóp mar dhiagnóiseach agus chun críocha teiripeacha.
Úsáidtear an modh seo d’idirghabháil máinliachta i gcorp an othair má aimsítear láithreacht siondróm peritoneal.
Ina theannta sin, úsáideann an máinlia laparoscóp nuair a bhraitear láithreacht sreabhán saor sa chuas bhoilg.
Sa chás nach féidir idirghabháil máinliachta a dhéanamh le laparoscóp, léirítear úsáid laparocentesis.
Tá máinliacht laparoscópach in ann na tascanna seo a leanas a réiteach:
- Deimhniú ar phaiteolaíocht an othair.
- Comharthaí de fhoirm thromchúiseach den ghalar a aithint go hiontaofa.
- An próiseas cóireála.
I bpróiseas fhorbairt an ghalair, tugtar faoi deara neamhdhóthanacht pancreatach exocrine. Tar éis obráid, cuirtear feabhas ar an lagú feidhmiúil sonraithe agus úsáidtear teiripe ionadaíoch ar feadh an tsaoil mar chúiteamh. Braitheann dosage na ndrugaí einsímeacha ar mhéid na forbartha ar neamhdhóthanacht pancreatach.
Sa phróiseas chun teiripe athsholáthair a chur i bhfeidhm, úsáidtear drugaí ina bhfuil einsímí pancreatacha.
Ina theannta sin, déantar teiripe comhthráthach, arb éard atá ann coimpléisc vitimín intuaslagtha saille a thógáil, lena n-áirítear vitimíní A, D, E, K agus B ina gcomhdhéanamh.
Baineann teiripe drugaí comhthráthach le hullmhúcháin chailciam a úsáid freisin.
Seachghalair féideartha iar-oibriúcháin
Agus deireadh á chur leis an bpaiteolaíocht, úsáidtear modhanna máinliachta chun na ceantair atá buailte a bhaint.
Is éard atá sa tréimhse téarnaimh iar-oibriúcháin teiripe chuimsitheach drugaí agus comhlíonadh moltaí cliniciúla maidir le cóireáil na paiteolaíochta.
Is minic a tharlaíonn deacrachtaí postoperative i CP. De réir staitisticí, tarlaíonn deacrachtaí i 40% de na cásanna.
Sa tréimhse postoperative, is féidir foirmiú fistula a dhéanamh, tá resection an ceann pancreatic in ann an chuma ar luath-fhuiliú a spreagadh.
Déantar deireadh a chur le deacrachtaí pancreatitis géarmhíochaine san aonad dianchúraim ag úsáid drugaí antibacterial. Úsáidtear an grúpa sonraithe drugaí chun deacrachtaí seipteacha a eisiamh.
Éilíonn an tréimhse iar-oibriúcháin aisghabhála aird mhór ar an aiste bia, go háirithe chun cloí lena réimeas.
Cuireann moltaí cliniciúla iallach ar pancreatitis ach bianna mashed a ithe. Níor chóir cócaireacht a dhéanamh ach le gal nó trí fhiuchadh. Níor chóir go mbeadh teocht an bhia a itear níos mó ná 50 céim Celsius.
Is féidir le bia ró-fhuar agus te dochar a dhéanamh don briseán. Ba chóir go mbeadh an aiste bia codánach, ba chóir go mbeadh líon na mbéilí sé huaire sa lá ar a laghad.
Tagraíonn máinliacht chun fáil réidh le deacrachtaí CP do nósanna imeachta casta máinliachta, mar sin ba cheart go ndéanfadh dochtúirí ardcháilithe nósanna imeachta den sórt sin a úsáideann trealamh nua-aimseartha.
Déantar cur síos ar pancreatitis ainsealach san fhíseán san alt seo.
