Mar gheall ar réaltachtaí an domhain nua-aimseartha, a bhaineann le luas ard an tsaoil, strus go minic, obair neamhghníomhach agus ithe i bhfad ó na bianna is folláine, tá fadhb an mhinicíocht diaibéiteas an-ghéar. Tá Diaibéiteas mellitus ar cheann de na galair is tromchúisí agus is insidious sa domhan nua-aimseartha, mar gheall ar an ngalar inchríneolaíoch seo, ní amháin go bhfuil an córas inchríneacha ag fulaingt, ach freisin roinnt orgán agus córas ríthábhachtach eile, a mbíonn deacrachtaí a bhaineann lena damáiste ina dhiaidh sin.
Is sprioc é an córas fuail sa ghalar seo chun deacrachtaí tánaisteacha diaibéiteas a fhorbairt. Ceann de na deacrachtaí is tromchúisí agus is contúirtí ná cliseadh duánach i diaibéiteas mellitus, a fhorbraíonn go mall agus a mbíonn laghdú leanúnach i ngníomhaíocht fheidhmiúil ghaireas glomerular an pharenchyma duánach mar thoradh air.
Diaibéiteas a fhorbairt
Galar den chóras inchríneacha a tharlaíonn i bhfoirm ainsealach is ea Diaibéiteas mellitus. Tá nádúr paiteolaíoch diaibéiteas bunaithe ar mhéadú leanúnach ar thiúchan glúcóis fola mar thoradh ar tháirgeadh neamhleor an inslin hormóin, a théann i bhfeidhm go díreach ar phróisis meitibileach sa chorp, go háirithe meitibileacht carbaihiodráit, nó mar gheall ar fhoirmiú friotaíochta beagnach gach fíochán coirp in aghaidh inslin, ar cineál é an eochair chun carbaihiodráití a rith tríd an gcillchealla isteach sa chill.
Mar thoradh ar mheitibileacht lagaithe carbaihiodráit agus lipid tá athruithe bithcheimiceacha san fhuil, a thosaíonn ag dul i bhfeidhm go diúltach ar bhalla soithíoch ribeadáin. Ceann de na chéad fhulaingthe ná na ribeadáin sna duáin go beacht. Cuirtear leis seo méadú ar fheidhm scagacháin an orgáin mar chúiteamh ar hyperglycemia na fola.
Is é ceann de na chéad léiriú ar phaiteolaíocht duánach i diaibéiteas mellitus ná microalbuminuria, a labhraíonn cheana féin faoi na hathruithe tosaigh dystrophic ar seicní na nephrons. Mar thoradh ar fheidhm mhéadaithe na duáin agus athruithe ar shoithí fola tá ídiú beagnach do-airithe cúlchistí na nephrón. Go háirithe go tapa, téann na hathruithe chun cinn mura bhfuil teiripe drugaí cuimsitheach agus leordhóthanach ann d’othair diaibéiteas.
Struchtúr duáin
Anatamaíoch, is orgán péireáilte é an duáin atá suite sa spás retroperitoneal agus clúdaithe le fíochán sailleacha scaoilte. Is é príomhfheidhm an orgáin scagadh plasma fola agus an iomarca sreabhán, iain agus táirgí meitibileach a bhaint den chorp.
Tá dhá phríomhshubstaint san duáin: cortical agus cheirbreach, is sa tsubstaint cheirbreach atá na glomeruli scagacháin suite, ina ndéantar plasma a scagadh agus ina ndéantar fual bunscoile a fhoirmiú. Cruthaíonn na glomeruli mar aon leis an gcóras tubule gaireas glomerular agus cuireann siad le feidhmiú éifeachtach chóras fuail chorp an duine. Tá an glomeruli agus an córas tubule an-vascánaithe, i.e. Dian-sholáthar fola, arb é an sprioc do nephropathy diaibéitis.
I ngalar cosúil le diaibéiteas, is iad na duáin an chéad spriocorgán
Comharthaí
Tá na hairíonna seo a leanas sa phictiúr cliniciúil de dhamáiste duáin i diaibéiteas:
Nephropathy diaibéitis agus a hairíonna- brú fola méadaithe nach mbaineann le cásanna struis;
- urination minic agus profuse - polyuria. Ina dhiaidh sin, cuirtear laghdú ar an méid sreabhán a scaoiltear ón gcorp in ionad polyuria;
- itching an chraiceann;
- cramping agus cramping go minic ar na matáin chnámharlaigh;
- laige ghinearálta agus táimhe;
- tinneas cinn.
Forbraíonn na hairíonna go léir thuas de réir a chéile, agus go minic téann an diaibéiteach i dtaithí orthu agus ní thugann sí aird orthu. Le haghaidh diagnóis, is fiú go mór diagnóisic saotharlainne cliniciúla le comhdhéanamh bithcheimiceach fuail a chinneadh agus ráta scagacháin glomerular na duáin a chinneadh.
- Ligeann tástáil fuail ghinearálta duit riocht paiteolaíoch mar microalbuminuria a aithint i gcéimeanna an-luath diaibéiteas. Luadh é thuas, ach is fiú a thabhairt faoi deara gur comhartha saotharlainne é microalbuminuria agus nach ndéanann sé aon ghearáin ón othar. Chomh maith leis sin, san anailís ar fhual, socraítear tiúchan méadaithe glúcóis atá eisiata sa fual, chomh maith le táirgí meitibileachta carbaihiodráit - comhlachtaí céatóin. I roinnt cásanna, is féidir baictéir agus cealla fola bána a bhrath sa fual le forbairt pyelonephritis i gcoinne chúlra líon ard siúcra fola.
- Ligeann an ráta scagacháin glomerular duit gníomhaíocht fheidhmiúil ghaireas glomerular na duáin a chinneadh go díreach agus an méid cliseadh duánach a fháil amach.
Suirbhé
Nuair a dhéanann othar diaibéiteas a dhiagnóisiú, is é an chéad rud a shanntar dó ná staidéar ar fheidhm na duáin. Chomh maith leis sin, is é an chéad chomhartha den ghalar ná microalbuminuria, atá cúiteach sa nádúr, chun hyperglycemia fola a laghdú.
Ba chóir do gach diaibéiteach scrúdú iomlán a dhéanamh ar an gcóras fuail uair sa bhliain ar a laghad.
Cuimsíonn plean an tsuirbhé staidéir den sórt sin:
- tástáil fola bithcheimiceach chun tiúchan na dtáirgí meitibileach go léir atá eisfheartha ag na duáin a fháil amach;
- anailís fuail ghinearálta;
- anailís ar fhual le haghaidh próitéine, lena n-áirítear albaimin, agus a codáin;
- ráta scagacháin glomerular a chinneadh de réir tiúchan creatiníne.
Taispeánann na tástálacha thuas go mion cé chomh maith agus a fheidhmíonn an córas fuail i duine le diaibéiteas.
Éifeacht diaibéiteas ar an gcóras fuail
Tá dhá phríomh-rogha ann maidir le damáiste duáin mar thoradh ar an ngalar seo. Tarlaíonn damáiste do ghaireas glomerular céimeanna éagsúla déine i ngach othar, áfach, faoi choinníollacha áirithe, mar shampla, le gníomhaíocht laghdaithe ar mheicníochtaí cosanta imdhíonachta an choirp, tá riosca ard ann go dtarlóidh loit purulentach-athlastach ar chóras pyelocaliceal na duáin, rud a chuireann le forbairt níos gasta ar mhainneachtain duánach ainsealach.
Gean glomerular
Mar thoradh ar neamhoird i ngaireas glomerular na duáin tá méadú ar phróitéinuria, agus is symptom tábhachtach é seo den ghalar
Tá an gaireas glomerular a ruaigeadh mar thoradh ar ghníomhaíocht mhéadaithe na duáin, a fhoirmítear chun glycemia fola a chúiteamh. Cheana féin ag luach siúcra fola de 10 mmol / l, tosaíonn na duáin ag úsáid a meicníochtaí cúltaca chun an iomarca glúcóis a eisfhearadh ó phlasma fola. Níos déanaí, cuirtear damáiste do leaba microcirculatory fíochán inchinne na duáin agus athruithe dystrophic sa ghaireas membrane, atá freagrach go beacht as táirgí meitibileach a scagadh, le hipeartfheidhmiú chóras eisfheartha na duáin. Tar éis cúpla bliain, tugtar faoi deara athruithe diostrófacha leanúnacha i bhfíocháin na duáin agus laghdú ar an gcumas scagacháin i diaibéiteas.
Galar tógálach agus athlastach
Ceann de na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le diaibéiteas a bhaineann leis an gcóras fuail ná pyelonephritis. Is réamhriachtanais é a fhorbairt ná sárú ar shláinteachas pearsanta, galair go minic orgáin ghiniúna sheachtracha agus lamhnán, chomh maith le díolúine laghdaithe. Ní mhéadaíonn méid méadaithe siúcra san fhuil ach an baol go bhforbróidh sé nó go méadóidh sé pyelonephritis, ós rud é go bhfuil gá le fuinneamh chun ionfhabhtú a fhorbairt sa chorp, a mhéadaíonn mar gheall ar hyperglycemia.
Mar thoradh ar damáiste tógálach agus athlastach do chóras pyelocaliceal na duáin tá drochfheidhm draenála agus marbhántacht fuail. Is éard atá i gceist leis seo hidronephróis a fhorbairt agus cuidíonn sé le próisis dystrophic a luathú i ngaireas glomerular na duáin.
Comparáid idir duáin shláintiúil agus diaibéiteas athraithe le diaibéiteas neamhchúitithe fadtéarmach
Galar ainsealach duáin
Damáiste duáin i diaibéiteas mellitus is ea nephropathy diaibéitis agus cliseadh duánach, rud a chuireann isteach go mór ar cháilíocht beatha an othair agus a éilíonn ceartú éigeantach míochaine nó crua-earraí.
Mar thoradh ar laghdú i ngníomhaíocht fheidhmiúil na duáin 50-75% tá cliseadh duánach ann. Déantar idirdhealú ar 5 chéim d’fhorbairt galar ainsealach duáin. Le dul chun cinn na mainneachtana duánach, méadaíonn gearáin síntomatomatology agus othair i gcomhréir dhíreach.
- ráta scagacháin glomerular de níos mó ná 90 ml in aghaidh an nóiméid, ní thugtar faoi deara comharthaí damáiste an chórais fuail;
- tá ráta scagacháin glomerular ó 60 go 89 ml in aghaidh an nóiméid. I diaibéitis, socraítear microalbuminuria agus tástáil fola ginearálta á chinneadh;
- GFR ó 59 go 40 ml in aghaidh an nóiméid. San anailís ar fhual, déantar macraalbuminuria agus sárú ar airíonna tiúchana fuail a chinneadh;
- GFR ó 39 go 15 ml in aghaidh an nóiméid, rud a léirítear cheana féin nuair a tharlaíonn na hairíonna thuas de mhainneachtain duánach: itching craiceann, tuirse, brú fola méadaithe agus eile;
- GFR níos lú ná 15 ml in aghaidh an nóiméid. Mar thoradh ar chéim an chríochfoirt tá oliguria leanúnach, carnadh táirgí meitibileach san fhuil. D’fhéadfadh coma cetoacidotic agus deacrachtaí eile atá bagrach don bheatha a bheith mar thoradh air seo.
Mar fhocal scoir, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur féidir damáiste diaibéiteach duáin a mhoilliú go suntasach trí dhiagnóisiú tráthúil, an diagnóis cheart agus cóireáil réasúnach diaibéiteas a bhunú. Ar an gcúis seo, leis an gcéad diaibéiteas mellitus braite, caithfear an t-othar a atreorú le haghaidh tástála fuail ginearálta, ós rud é cheana ó thús an ghalair, is féidir damáiste duáin a dhearbhú sa tsaotharlann agus cosc a chur ar fhorbairt bhreise ar ghalar ainsealach duáin.
Teip duánach
I ndeireadh na dála, mar thoradh ar diaibéiteas mellitus atá ann le fada, nach ndéantar a chóireáil agus a cheartú nó atá neamhéifeachtach, déantar damáiste iomlán do ghaireas fuail an diaibéitis. Cruthaíonn sé seo comharthaí tromchúiseacha den sórt sin:
- tuirse, laige agus leithscéal;
- meath ar chumais chognaíoch, lena n-áirítear aird agus cuimhne;
- nausea agus vomiting nach mbaineann le béilí;
- itching craiceann leanúnach mar thoradh ar charnadh táirgí meitibileach san fhuil;
- crampaí i géaga agus spásmaí pianmhara na n-orgán inmheánach;
- caillteanas gearrthéarmach comhfhiosachta.
Mar thoradh ar mhainneachtain duánach céim fhuaimnithe cuirtear iallach ar an othar dul faoi nós imeachta haemodialysis cúpla uair sa mhí, ós rud é nach féidir lena duáin féin dul i ngleic le feidhm eisfheartha, rud a fhágann go mbíonn táirgí meitibileachta meitibileach carnadh agus damáiste tocsaineach d’orgáin.
