Faightear radharc lag i mbeagnach 85% d’othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu. Déanann reitineapaite diaibéitis casta ar chúrsa diaibéiteas tar éis 15-20 bliain breoiteachta. Má aimsítear diaibéiteas cineál 2 i seanaois, ansin déantar diagnóisiú ag an am céanna ar leath de na hothair le damáiste do na soithí a bheathaíonn na súile.
De ghnáth, déantar reitineapaite i diaibéiteas a chomhcheangal le neamhoird imshruthaithe sistéamacha, léiriú ar chos diaibéitis agus nephropathy.
Tá baint ag déine an damáiste don tsúil le méid an mhéadaithe ar ghlúcós san fhuil, leibhéal an bhrú fola, chomh maith le méadú ar cholesterol agus neamhoird téachtadh fola
Manifestations de retinopathy i diaibéiteas
Is é an príomhfhachtóir a théann i bhfeidhm ar ghéire radhairc a laghdú in othair le diaibéiteas ná éidéime macúlach diaibéitis. Sa chás seo, carnann sreabhán i lár an reitine, áit a bhfuil láthair buí (macula), a bhfuil a gcealla freagrach as fís lárnach.
Tá baint ag meicníocht forbartha éidéime leis an bhfíric go ndéantar ballaí árthaí beaga a scriosadh le leibhéal méadaithe glúcóis. Tugtar micreaaneurysms ar athruithe den sórt sin. Tá sweating an sreabhach trí na soithí leochaileacha, agus carnann sé sa reitine.
Léirigh staidéar ag baint úsáide as tomagrafaíocht chomhtháthaithe optúil roinnt cineálacha maculopathy diaibéitis: éidéime reitineach spúinseach, éidéime chisteach agus díorma reitineach.
Chomh maith le reitineapaite diaibéitis, is féidir le éidéime coinníollacha paiteolaíocha den sórt sin a chur faoi deara:
- Thrombosis vein reitineach.
- Uveitis, ina n-éiríonn coroid an liathróid súl inflamed.
- Gortú trámach.
- Seachghalair cóireála máinliachta.
Tá laghdú ar an réimse radhairc den chuid is mó ag gabháil le éidéime diaibéitis na macula, éiríonn an íomhá doiléir, bíonn na línte doiléir, tá cuma cuartha nó donn ar na línte díreacha.
Athraíonn an dearcadh datha, tá tint bándearg le feiceáil i rudaí. Méadaíonn íogaireacht solas geal. Ar maidin, d’fhéadfadh géire radhairc a bheith níos measa ná i rith an lae, is féidir difríochtaí sa athraonadh a bheith ó 0.25 diopters.
Má aimsítear an galar go luath, go dtí go dtosaíonn soithí nua ag foirmiú, ansin d’fhéadfadh an laghdú ar an radharc a bheith inchúlaithe. Ach tá an tréimhse téarnaimh fada agus réimsíonn sí ó 90 lá go 15 mhí.
Is féidir bás cille reitineach agus cailliúint radhairc iomlán a bheith mar thoradh ar at fada na macula. Braitheann sé freisin ar leitheadúlacht an phróisis. Má ghlacann an lesion an chuid lárnach iomlán, ansin tá prognóis an ghalair go dona. De ghnáth is féidir athruithe pointe a leigheas.
Le gnáthscrúdú ar an gciste, ní féidir ach éidéime fairsing fhuaimnithe a bhrath. Le méideanna beaga, is féidir amhras a bheith air faoin dath dull agus trí thiús an chuid lárnach. Saintréith eile is ea lúbadh soithigh fola sa macula. As na modhanna diagnóiseacha nua-aimseartha a úsáidtear:
- Déantar staidéar ar tomagrafaíocht chomhtháthaithe optúil (tiús reitineach, toirt, struchtúr).
- Tomagrafaíocht reitineach Heidelberg (ní dhéantar ach tiús reitineach agus innéacs éidéime a scrúdú).
- Angagrafaíocht fluaraiseachta - staidéar ar na soithí reitineach ag úsáid meán codarsnachta.
Cógais le haghaidh éidéime macúlach
Nuair a aimsítear éidéime macúlach diaibéitis, tosaíonn an chóireáil le laghdú ar siúcra fola ardaithe. Cruthaítear, nuair a aistrítear othair chuig dian-regimen teiripe inslin, go laghdaítear an baol go dtarlóidh agus go dtiocfaidh dul chun cinn lagamhairc i reitineapaite diaibéitis.
Ag brath ar fhad éidéime macúlach agus céim an phróisis, roghnaítear modh cóireála: coimeádach, téachtadh léasair nó máinliachta. Le haghaidh cóireála coimeádach, úsáidtear teiripe frith-athlastach agus drugaí speisialta a thabhairt isteach sa chuas vitreous.
Déantar an próiseas athlastach a bhaint trí dhrugaí neamh-stéaróideacha a úsáid i bhfoirm titeann súl, táibléad nó instealltaí. Tá buntáiste ag an ngrúpa cógais seo ar corticosteroidí, toisc go mbíonn níos lú fo-iarsmaí ann (brú intraocular méadaithe, cosaint áitiúil laghdaithe agus ulcers coirne a tharlaíonn).
Le tabhairt isteach sa chuas vitreous, úsáidtear na rudaí seo a leanas:
- Corticosteroids - Kenalog agus Dexamethasone.
- Blocálaithe fachtóir fáis endothelial soithíoch.
Méadaíonn tabhairt isteach corticosteroidí, fiú amháin nuair a laghdaíonn éidéime reitineach, géire radhairc. Is féidir le fad na héifeachta seo a bheith suas le sé mhí, ach ansin réitíonn an druga, laghdaíonn an éifeacht agus méadaíonn éidéime reitineach diaibéitis arís. Dá bhrí sin, le himeacht ama, déantar instealltaí arís agus arís eile.
Is iad fo-iarsmaí drugaí stéaróide forbairt scamall an lionsa agus brú intraocular méadaithe.
Bíonn tionchar ag an bhfachtóir fáis soithíoch ar fhás agus tréscaoilteacht (gnáth agus paiteolaíoch) an leaba soithíoch ar fad. Léiríonn a tiúchan i bhfíocháin na súl déine na paiteolaíochta. Is féidir cóireáil a dhéanamh ar reitineapaite diaibéitis trí úsáid a bhaint as antagonists de fhachtóir fáis endothelial soithíoch.
Úsáidtear trí dhrugaí: Avastin, Macugen agus Lucentis. Cuidíonn a dtabhairt isteach leis an bpróiseas a bhaineann le cailliúint radhairc dochúlaithe a mhoilliú, ach caithfear iad a riar arís agus arís eile mar gheall ar laghdú ar ghníomhaíocht agus tiúchan i bhfíocháin na súl.
Cóireáil éidéime macúlach le téachtadh léasair
In ainneoin na n-éifeachtaí dearfacha aonair a bhaineann le drugaí a thabhairt don chorp vitreous, léiríonn torthaí fadtéarmacha nach féidir le haon cheann de na drugaí cosc a chur go hiomlán ar damáiste reitineach in éidéime macúlach diaibéitis.
Chun críocha teiripeacha, úsáidtear modh téachta léasair na soithí lochtacha is scriosta. Sa chás seo, is gá pictiúr cliniciúil gach othair a chur san áireamh ina n-aonar, ós rud é má théann éidéime diaibéitis i bhfeidhm ar limistéar teoranta nó mura gcuireann sé bagairt ar fhís, tá sé suite lasmuigh den lár, ansin ní dhéantar cóireáil léasair.
Is é an míbhuntáiste a bhaineann le téachtadh léasair ná nach dtugann sé fís caillte ar ais, ach go gcuireann sé cosc ar a chaillteanas breise. Athruithe dochúlaithe sa reitine i diaibéiteas is cúis le bás roinnt néaróin.
Ós rud é go bhfuil cealla reitineach an-sonrach, ní dhéantar a n-aisghabháil.
Comharthaí ar dhul chun cinn na reitineapaite i diaibéiteas
Braitheann prognóis éifeachtacht na cóireála ar chéim an ghalair. Is é an chuma ar éidéime macúlach an chéad chéim de reitineapaite diaibéitis.
Mura ndéantar an diagnóis go tráthúil, ansin mar fhreagairt ar laghdú ar an soláthar fola, tosaíonn foirmiú agus fás na soithigh fola mar chúiteamh ar na cinn a ndearnadh damáiste dóibh.
Fásann soithí nua taobh istigh den reitine agus uaireanta téann siad tríd an mbiotáille. Tá siad leochaileach agus go minic stróicthe, foirmíonn téachtáin fola. De réir a chéile, sna háiteanna seo fásann fíochán nascach.
Léirítear céim iomadúil na reitineapaite diaibéitis le comharthaí den sórt sin:
- An reitine a shíneadh agus é a exfoliating ón tsúil.
- Brú méadaithe taobh istigh den liathróid súl.
- Caillteanas radhairc.
- Fís na hoíche a laghdú.
- Saobhadh suntasach comhrian ar rudaí.
Ag an gcéim seo, léirítear cóireáil léasair agus cóireáil mháinliachta. Le hathruithe suntasacha, tarlaíonn caillteanas iomlán radhairc i diaibéiteas mellitus.
Cathain a dhéantar an bhaint vitreous?
Tar éis téachtadh léasair, d’fhéadfadh go dtiocfadh laghdú ar an bhfís, go laghdaíonn an réimse radhairc agus go laghdaíonn an cumas a fheiceáil sa dorchadas. Ansin, tar éis tréimhse téarnaimh, is gnách go ndéantar cobhsú fada.
Mura stopann hemorrhages sa chorp vitreous, ansin féadfar oibríocht a fhorordú don othar chun an corp vitreous a bhaint - vitrectomy. Le linn na hoibríochta, gearrtar na ligaments reitineach agus baintear an vitreous, agus tugtar tuaslagán steiriúil ina áit. Má tá comharthaí ann go ndiúltaítear reitineach, tugtar ar ais ina ghnáthshuíomh é.
Tar éis obráid, is féidir fís a athbhunú i bhformhór na n-othar, go háirithe mura bhfuil an reitine á exfoliation. I gcásanna den sórt sin, sroicheann cásanna rathúla le dí-adhlacadh gearrthéarmach thart ar 50%.
Is iad na tásca maidir le baint vitreous ná athruithe arna ndeimhniú ag tomagrafaíocht a chomhbhrúíonn an reitine agus a thacaíonn le éidéime macúlach. I measc na bhfoilseachán sin tá:
- Hemorrhage vitreous marcáilte, ann le níos mó ná sé mhí.
- Díorma reitineach tarraingt.
- Athruithe leanúnacha snáithíneach sa vitreous.
Déantar na hoibríochtaí ar mhodh micrea-mháinliachta, chomh beag ionrach.
Le reitine scoite, déantar idirghabháil máinliachta iomlán faoi ainéistéise ginearálta.
Cosc ar Retinopathy Diaibéiteach
D’fhonn damáiste don reitine a chosc, ní mór duit an meitibileacht carbaihiodráite a thabhairt níos gaire don ghnáthrud agus cúiteamh diaibéiteas a bhaint amach. Chun na críche seo, úsáidtear cóireáil drugaí le hinslin sa chéad chineál diaibéiteas. Má tá leibhéal na glycemia ard, ansin méadaíonn minicíocht na instealltaí agus coigeartaítear an dáileog.
Chomh maith leis sin, le teiripe inslin, ba cheart an fhéidearthacht cúrsa lipéad de diaibéiteas mellitus a chur san áireamh. I diaibéiteas cineál 2, is féidir inslin fhada ghníomhach a fhorordú mar oiriúnú do tháibléid íslithe siúcra. Mura mbaintear cúiteamh amach, aistrítear na hothair go hiomlán chuig ullmhóidí inslin.
Le haon chineál diaibéiteas, tá bianna sailleacha, go háirithe iad siúd de bhunadh ainmhíoch (meats sailleacha, miodamas, táirgí déiríochta a bhfuil cion ard saille iontu, im) teoranta ina réim bia. Más féidir, ní mór duit tomhaltas feola a laghdú agus aistriú go miasa éisc, glasraí agus gan mórán glasraí.
Tá sé tábhachtach bianna lipotrópacha a ithe, lena n-áirítear cáis teachín, min choirce, cnónna. Tá cosc iomlán ar charbaihiodráití simplí:
- Siúcra, gach táirge agus miasa leis.
- Bácáil
- Milseáin, milseoga, mil.
- Jam agus torthaí milis.
- Uachtar reoite.
- Súnna agus deochanna le siúcra tionsclaíoch.
Is é an critéar chun diaibéiteas mellitus a chúiteamh ná leibhéal na haemaglóibin gliceáilte faoi bhun 6.2%. Léiríonn sé go hoibiachtúil riosca íseal damáiste soithíoch. Le rátaí os cionn 7.5%, méadaíonn an dóchúlacht go bhforbróidh deacrachtaí diaibéiteas go géar.
Is é an dara táscaire nach mór monatóireacht a dhéanamh air i gcónaí ná leibhéal an bhrú fola. Ní mór tacú leis ar na huimhreacha nach mó ná 130/80. Taispeánadh go bhfuil úsáid drugaí frith-hipirtheachacha éifeachtach chun athruithe i reitine na súl a chosc.
Ní thugann an úsáid chun drugaí soithíoch a chosc, lena n-áirítear Dicinon, Cavinton, Prodectin éifeacht chosanta fhuaimnithe ar fhorbairt agus ar dhul chun cinn reitineapaite diaibéitis.
Ní féidir reitineapaite a bhrath go luath ach le cuairteanna rialta ar an optaiméadraí. Sa chás seo, déantar scrúdú ar an gciste faoi choinníollacha a bhaineann le leathnú daltaí agus tomhas brú intraocular.
Minicíocht iniúchta d’othair a bhfuil riosca méadaithe acu reitineapaite diaibéitis:
- Easpa comharthaí - 1 uair sa bhliain.
- Céim neamh-iomadúil - 2 uair sa bhliain.
- Éidéime macúlach diaibéitis stáitse - 3 huaire sa bhliain ar a laghad.
- Nuair a bhíonn comharthaí ann go bhfuil iomadú soithíoch ann - 5 huaire sa bhliain ar a laghad (de réir tásca níos minice)
Tá othair atá i mbaol reitineapaite diaibéitis a fhorbairt othair a bhfuil hyperglycemia fada agus Hipirtheannas artaireach orthu sa dara agus sa tríú céim, comharthaí de thimpiste cerebrovascular, agus daoine a chaitheann tobac. Rud eile atá tábhachtach ná tuar oidhreachtúil chun fís laghdaithe nó paiteolaíocht reitineach.
Cuideoidh físeán a fhoghlaim faoi éidéime macúlach leis an bhfíseán san alt seo.
