Le cúrsa fada an ghalair, caithfidh othair drugaí a ghlacadh le haghaidh diaibéiteas cineál 2 de ghlúin nua. Ar dtús, is féidir "galar milis" a rialú trí chloí le haiste bia ceart agus le stíl mhaireachtála gníomhach, ach le himeacht ama, déantar obair na briseán a dhéanamh níos measa agus úsáidtear drugaí a laghdaíonn siúcra.
Tá go leor acu ar an margadh cógaseolaíochta, ach cé na cinn a bhfuil an éifeacht theiripeach is mó acu?
Tá sé an-deacair an cheist a fhreagairt, mar d’fhéadfadh go mbeadh siad oiriúnach d’othar amháin, ach nach mbeadh oiriúnach d’othar eile. Dá bhrí sin, san alt seo, nochtfar éifeacht na bpríomhchineálacha drugaí.
Cineálacha Drugaí Diaibéiteas Cineál 2
Tugtar diaibéiteas Cineál 2 neamhspleách ar inslin, mar gheall ar fhorbairt an ghalair, táirgeann an briseán hormón a laghdaíonn siúcra. Is í an fhadhb iomlán ná aitheantas inslin ag cealla imeallacha ina bhfuil feidhm an ghabhdóra lagaithe. Go bunúsach, forbraíonn paiteolaíocht den sórt sin sa ghlúin níos sine ó aois 40 bliain, go háirithe i measc daoine a bhfuil an iomarca meáchain agus oidhreachta acu.
Sa lá atá inniu ann, tá drugaí nua á dtáirgeadh ar domhan a chabhraíonn le tiúchan glúcóis a normalú agus comharthaí diaibéiteas a mhaolú. Seo thíos liosta de na príomhchineálacha drugaí:
- Méadú ar so-ghabháltacht cealla don hormón: thiazolidinediones (Diaglitazone, Pioglar), biguanides (Metformin, Glucofage).
- Drugaí nua a thosaigh á gcruthú sna 2000idí: coscairí DPP-4 (Januvia, Onglisa), agónaitheoirí gabhdóra GLP-1 (Baeta, Victoza), coscairí alfa-glucosidase (Glucobai).
- Táirgeadh inslin a spreagadh: díorthaigh sulfonylurea (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinides (Starlix, Novonorm).
Ba chóir a thabhairt faoi deara go mbíonn tionchar diúltach ag díorthaigh sulfonylurea agus meglitinides ar an briseán, agus é á dhraenáil. Tá an baol ann go n-aistreofar an dara foirm den ghalar go dtí an chéad cheann in othair a ghlacann drugaí den sórt sin.
Tá baint ag na drugaí go léir thuas leis an nglúin nua drugaí agus úsáidtear iad chun diaibéiteas cineál 2 a chóireáil.
Tá a shaintréithe, a bhuntáistí agus a míbhuntáistí féin ag gach ceann acu, a nochtfar beagán níos déanaí.
Gnéithe de chóireáil diaibéiteas
Tar éis do dhuine dhá phríomhchomhartha den ghalar a fháil amach - tart dosháraithe agus urú minic, beidh air dul i gcomhairle go práinneach le teiripeoir a tharchuirfidh chuig diagnóis chuí é.
Nuair a dhéantar an tástáil a rith, tarraingítear fuil ribeach nó venous agus, tar éis dúinn torthaí a fháil a sháraíonn na luachanna teorann de 5.5 agus 6.1 mmol / L, faoi seach, is féidir linn labhairt faoi fhorbairt prediabetes nó diaibéiteas.
Ansin, chun an cineál paiteolaíochta a chinneadh, déantar anailís ar leibhéal antasubstaintí C-peptide agus GAD. Má tá an dara cineál diaibéiteas ag an othar, forbraíonn an dochtúir freastail regimen cóireála a chuimsíonn:
- aiste bia speisialta;
- gníomhaíocht choirp;
- monatóireacht leanúnach ar leibhéil glúcóis;
- drugaí íslithe siúcra a ghlacadh.
Ag an am céanna, ag an gcéad chéim d’fhorbairt an ghalair, is féidir leis an othar cothú ceart, scíth ghníomhach agus rialú siúcra a dhéanamh. Gach 2-3 mhí tá sé de dhualgas air tástálacha a dhéanamh in institiúid leighis, ionas gur féidir leis an dochtúir a chinneadh cé chomh héifeachtach agus atá an chóireáil. Má théann riocht an othair in olcas, beidh ar an dochtúir pills diaibéiteas a fhorordú le héifeacht hipoglycemic.
Má tá an t-othar murtallach, is dóichí go ndéanfaidh an dochtúir drugaí a fhorordú leis an tsubstaint ghníomhach - metformin. Cuideoidh úsáid na huirlise seo le meáchan coirp agus leibhéil glúcóis a laghdú. Mura bhfuil fadhb den sórt sin ag an othar, ansin forordaíonn an dochtúir cógais a fheabhsaíonn íogaireacht agus táirgeadh inslin ag an briseán. Ba cheart na paiteolaíochtaí a bhaineann le diaibéiteas a mheas freisin. Mar shampla, má tá fadhbanna duáin ag othar, ansin is gá don dochtúir drugaí den sórt sin a roghnú a bheidh eisiata ag orgáin eile.
Mar a fheiceann tú, teastaíonn cur chuige speisialta ó gach diaibéiteas i gcóireáil an ghalair. Dá bhrí sin, ní bheidh ach an dochtúir freastail in ann na cógais is oiriúnaí a fhorordú agus a dáileog a ríomh. Ní fiú féin-chógas é, tá contraindications agus fo-iarsmaí ag gach druga a bhféadfadh iarmhairtí dochúlaithe tromchúiseacha a bheith mar thoradh orthu.
Drugaí chun íogaireacht cille a mhéadú
Thángthas ar thiazolidinediones le déanaí agus níor thosaigh siad á n-úsáid ach mar dhrugaí hipoglycemic le blianta beaga anuas. Ní chuireann an cineál druga seo isteach ar an briseán chun inslin a tháirgeadh, bíonn tionchar aige ar sho-ghabháltacht cealla agus fíochán chuig hormón íslithe siúcra.
Chomh maith le glycemia a laghdú, íogaireacht na ngabhdóirí a mhéadú, bíonn tionchar fabhrach ag thiazolidinediones ar phróifíl na lipidí. Is é éifeacht hipoglycemic na ndrugaí seo 0.5-2%. Dá bhrí sin, is féidir iad a úsáid le monotherapy agus i gcomhcheangal le insulin, metformin agus sulfonylureas.
I measc Thiazolidinediones tá drugaí mar Pioglar, Actos, Diglitazone. Is é an buntáiste a bhaineann leo ná nach bhfuil siad ina gcúis le hipoglycemia go praiticiúil. Meastar gurb é an grúpa drugaí seo an ceann is mó a bhfuil gealladh fúthu sa troid i gcoinne friotaíocht inslin.
Is é an t-ionadaí de biguanides an subform metformin. Go bhfuil sé an chuid ghníomhach de dhrugaí an ghrúpa seo. Thosaigh sé á úsáid i gcleachtadh míochaine ó 1994. Go dtí seo, is iad drugaí den sórt sin an ceann is mó tóir nuair a fhorordaítear d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Laghdaíonn metformin glúcós ón ae go dtí an fhuil agus méadaíonn íogaireacht na bhfíochán forimeallach don inslin a tháirgtear. Sa chógaslann, is féidir leis an gcógaiseoir líon measartha mór drugaí analógacha a thairiscint, ós rud é go bhfuil an phríomh-chomhpháirt iontu uile - metformin, is é an t-aon difríocht atá sna excipients. Ina measc seo tá Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 agus eile.
I measc na ngnéithe dearfacha de ghníomh metformin, tá dóchúlacht íseal hypoglycemia, cosc ar atherosclerosis, meáchain caillteanas agus an fhéidearthacht go gcomhcheanglófar le insulin agus drugaí eile a laghdaíonn siúcra. I roinnt cásanna, is féidir iarmhairtí agus míbhuntáistí neamh-inmhianaithe a bhaineann le metformin, mar shampla:
- Neamhoird chonair díleá ag tús na teiripe (nausea, vomiting, bloating, diarrhea, easpa goile).
- An neamhábaltacht an druga a úsáid le haghaidh galair an ae, an chonair riospráide, cliseadh an chroí agus na duáin.
- Riosca beag coma bainne géar a fhorbairt.
Ina theannta sin, le linn teiripe fadtéarmach, d’fhéadfadh fadhbanna a bheith ann le heasnamh vitimín B12.
Drugaí nua
Is glúin nua drugaí iad coscairí DPP-4; úsáideadh iad ó 2006. Ní dhéanann drugaí den sórt sin difear do fhoirmiú inslin. Tá siad in ann an polaipeiptíde 1 cosúil le glucagon (GLP-1) a tháirgeann an intestines a chosaint ar scriosadh ag an einsím DPP-4.
Seo an áit as a dtagann ainm na ndrugaí seo. Spreagann GLP-1 táirgeadh inslin, rud a laghdaíonn an leibhéal siúcra i gcorp an duine. Ina theannta sin, ní cheadaíonn GLP-1 forbairt glúcagon, rud a chuireann cosc ar inslin a éifeacht a fheidhmiú.
Is é an rud dearfach ná nach spreagann drugaí den sórt sin hypoglycemia, ós rud é go scoirfidh siad de bheith ag gníomhú tar éis an cion siúcra a chobhsú. Ní mhéadaíonn siad meáchan coirp agus úsáidtear iad le beagnach gach druga. Is é an eisceacht ná agónaithe insteallta gabhdóirí GLP-1, inslin (ní féidir ach Galvus a fhorordú). Is féidir le cógais a bheith ina gcúis le frithghníomhartha díobhálacha a bhaineann le pianta bhoilg, níl sé inmholta iad a úsáid le haghaidh paiteolaíochtaí an ae nó na duáin. Sa lá atá inniu ann, tá drugaí cosúil le saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) agus vildagliptin (Galvus) coitianta.
Is hormón é an t-agonist receptor GLP-1 a thugann ní amháin comharthaí don briseán faoi tháirgeadh inslin, ach a laghdaíonn goile agus a dheisíonn cealla béite damáiste. Ós rud é go ndéantar GLP-1 tar éis ithe a scriosadh laistigh de 2 nóiméad, ní féidir leis tionchar iomlán a imirt ar tháirgeadh inslin. Dá bhrí sin, tá analógacha de Viktoz agus Bayet, a scaoiltear i bhfoirm instealltaí. Ba chóir a mheabhrú nach maireann an druga deireanach ach cúpla uair an chloig, agus Victoza - an lá ar fad.
Coscann coscairí alfa glucosidase tiontú carbaihiodráití go glúcós. Bíonn drugaí den sórt sin an-úsáideach nuair a bhíonn diaibéiteas ag méadú i dtiúchan glúcóis tar éis ithe. Is féidir drugaí diaibéitis a úsáid i gcomhcheangal le haon drugaí hipoglycemic. Is fadhbanna díleácha iad iarmhairtí diúltacha suntasacha agus coscairí alfa-glucosidase á nglacadh - flatulence, diarrhea. Dá bhrí sin, ní féidir iad a úsáid le haghaidh galair intestinal. Tá úsáid choimpléascach le metformin neamh-inmhianaithe freisin, toisc go bhféadfadh sé méadú ar na hairíonna a bhaineann le neamhoird gastrointestinal.
Is iad príomhionadaithe drugaí den sórt sin Glucobai agus Diastabol.
Spreagóirí inslin
Braitheadh de thaisme an éifeacht hipoglycemic de dhíorthaigh sulfonylurea le linn an Dara Cogadh Domhanda, nuair a úsáideadh iad chun ionfhabhtuithe a throid. Gníomhaíonn na drugaí seo ar chealla béite atá lonnaithe sa briseán a shintéisíonn inslin. Déanann cógais diaibéiteas den sórt sin táirgeadh an hormóin a atosú, agus íogaireacht na gcealla agus na bhfíochán dó a fheabhsú.
Ag an am céanna, tá roinnt míbhuntáistí ag cógais: ardú meáchain, hipoglycemia (laghdú tapa ar leibhéil siúcra faoi bhun gnáth), ró-shrianadh agus ídiú cealla béite. Mar thoradh air sin, i roinnt diaibéiteas, téann an galar isteach i gcineál 1, a éilíonn teiripe éigeantach inslin. Sa chógaslann is féidir leat ceann ar bith de na ceithre aicme díorthach sulfonylurea a cheannach, mar shampla:
- glibenclamide (Maninyl);
- gliclazide (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glycidone (glurenorm);
- glimepiride (Amaril, Glemaz).
Spreagann meglitinides táirgeadh hormóin pancreatic. Molann go leor dochtúirí go n-úsáideann othair a bhfuil siúcra fola ard acu tar éis ithe. Ba chóir na drugaí seo a ól trí huaire sa lá roimh an bpríomhbhéile. Beidh ciall lena n-úsáid in éineacht le díorthaigh sulfonylurea, ós rud é go bhfuil an éifeacht chéanna acu. Ag an gcógaslann is féidir leat cistí a cheannach chun diaibéiteas cineál 2 a chóireáil, atá roinnte ina dhá rang: repaglinide (Novonorm) agus nateglinide (Starlix).
Tugann athbhreithnithe a lán othar le fios go laghdaíonn Novonorm ní amháin leibhéil siúcra tar éis ithe, ach go laghdaíonn sé ar bholg folamh freisin. Ag an am céanna, athraíonn éifeacht hipoglycemic drugaí den sórt sin ó 0.7 go 1.5%. Maidir leis seo, is minic a úsáidtear iad le drugaí seachas sulfonylurea.
I measc na mbuntáistí a bhaineann le meglitinides is féidir a aithint nach n-ardaíonn siad meáchan agus go mbíonn ionsaithe hypoglycemia iontu go pointe níos lú. Is féidir le héifeachtaí neamh-inmhianaithe agus drugaí á n-úsáid neamhoird díleácha, sinusitis, tinneas cinn, ionfhabhtuithe an chonair riospráide uachtarach. I measc na n-easnamh, is féidir costas ard na n-ullmhóidí, riarachán arís agus arís eile i rith an lae, agus éifeacht íslithe siúcra íseal a laghdú.
Mar a fheiceann tú, tá neart drugaí ann a laghdaíonn leibhéil siúcra. Ach tá éifeacht dhifriúil ag gach ceann acu ar chorp an othair. Dá bhrí sin, i gcóireáil diaibéiteas cineál 2, is gá dul i gcomhairle le dochtúir. Is é an té a bheidh in ann druga a roghnú leis an éifeacht is dearfaí agus an dochar is lú do chorp diaibéitis. Freagróidh an físeán san alt seo ceisteanna faoi thús agus cóireáil diaibéiteas.
