Is casta deacrachtaí diaibéiteas é neuropathy diaibéitis. Forbraíonn éifeachtaí díobhálacha le loit an Tionóil Náisiúnta, matáin uaireanta. Mar sin féin, tá sé deacair an coinníoll seo a dhiagnóisiú, ós rud é go bhfuil sé tréithrithe ag cúrsa neamhshiomptómach.
De réir staitisticí, nuair a bhíonn lamháltas glúcóis lagaithe, tarlaíonn deacrachtaí i 11% de na cásanna, agus le diaibéiteas cineál 2, faightear neuropathy diaibéitis i 28% d’othair. Is í an chontúirt atá ann ná go bhfoirmíonn othrais trófaiceacha i gcosa beagnach 80% de dhiaibéitigh, mura ndéantar cóireáil orthu.
Ceann de na cineálacha neamhchoitianta neuropathy diaibéitis is ea radiculoplexitis lumbosacral. Is tréith diaibéiteas cineál 2 diaibéiteas cineál 2.
Go minic, forbraíonn an galar in othair nach bhfuil ag brath ar inslin, idir 40-60 bliana d’aois. Tarlaíonn sé seo tar éis micreangangópacht diaibéitis mar thoradh ar dhamáiste aiseach.
Tá an locht moirfeolaíoch comhchruinnithe i limistéar cealla fréamhacha agus stoc na néaróg imeallach agus adharca chorda an dromlaigh.
Fachtóirí tarlaithe agus comharthaí
Taispeánann torthaí a lán staidéar paiteamorfach go dtarlaíonn amyotrophy diaibéitis i gcoinne chúlra damáiste autoimmune d’árthaí nerve (perineuria, epineuria) le cuma perivasculitis agus microvasculitis. Cuireann na galair seo le damáiste ischemic do na fréamhacha agus na soithigh fola.
Tá fianaise ann go bhfuil córas comhlánaithe ann, limficítí endothelial, léiriú ar chitocíní imdhíonghníomhacha, agus nochtadh do chealla T cíteatocsaineacha. Taifeadadh cásanna insíothlaithe ag polynuclear venule (iar-ribeach) freisin. Ag an am céanna, nochtadh scriosadh agus mífheidhm na n-aisíní, carnadh hemosiderin, ramhrú perineuria, dí-ainmniú áitiúil agus neovascánú sna fréamhacha agus sna néaróga.
Ina theannta sin, tá atrophy matáin i diaibéiteas mar gheall ar roinnt fachtóirí intuartha:
- aois - os cionn 40 bliain d’aois;
- inscne - níos minice a tharlaíonn casta i bhfear;
- mí-úsáid alcóil, a chuireann le cúrsa na neuropathy;
- fás - tá an galar níos coitianta i measc daoine arda a bhfuil a gcríoch néaróg níos faide.
Tosaíonn neuropathy proximal mótair neamhshiméadrach go subacutely nó go géar. Is iad na hairíonna atá aige ná pian, ceint crawling agus dó os comhair na pluide agus i réigiún istigh an chos íochtair.
Níl baint ag cuma na gcomharthaí sin le gníomhaíocht mhótair. Is minic a tharlaíonn siad san oíche.
Tar éis atrophy agus laige matáin an thigh agus forbraíonn girdle pelvic. Ag an am céanna, tá sé deacair don othar a chromáin a lúbadh, agus tá a chomhpháirt glúine éagobhsaí. Uaireanta bíonn breiseáin an chromáin, ciseal matáin na masa agus an grúpa peroneal páirteach sa phróiseas paiteolaíoch.
Léiríonn láithreacht nó athfhillteach an athfhillteach glúine le laghdú beag nó caomhnú Achilles láithreacht neamhoird athfhillteach. Uaireanta, bíonn tionchar ag atrophy matáin i diaibéiteas ar na codanna cóngaracha de na géaga uachtaracha agus an beilt ghualainn.
Is beag déine na neamhoird chéadfacha. Go minic, faigheann an phaiteolaíocht carachtar neamhshiméadrach. Sa chás seo, níl aon comharthaí damáiste ann do sheoltóirí chorda an dromlaigh.
I gcás neuropathy diaibéitis proximal, de ghnáth ní lagaítear íogaireacht. Go bunúsach, imíonn comharthaí pian i gceann 2-3 seachtaine, ach i gcásanna áirithe maireann siad suas le 6-9 mí. Gabhann atrophy agus paresis leis an othar ar feadh níos mó ná mí.
Thairis sin, i gcoinne chúlra na ndeacrachtaí sin, d’fhéadfadh cailliúint meáchain gan mhíniú a bheith ann, atá mar bhunús le staidéir a dhéanamh chun tumaí urchóideacha a bheith i láthair.
Diagnóisic
Ní féidir amyotrophy diaibéitis a bhrath ach amháin tar éis scrúdú mionsonraithe a dhéanamh ar an othar. Tar éis an tsaoil, ní fiú cúis le heaspa na hairíonna láithreacht an ghalair a eisiamh.
Le haghaidh diagnóis iontaofa, moltar dhá ghort néareolaíocha ar a laghad a bheith i láthair. Mar shampla, athruithe ar thorthaí tástálacha uathrialacha nó comharthaí mífheidhmithe sa ráta excitation feadh snáithíní nerve.
Chun polyradiculoneuropathy diaibéitis a aithint, déantar roinnt staidéar saotharlainne, lena n-áirítear:
- anailís ghinearálta ar fhual agus ar fhuil;
- tástálacha réamatacha;
- staidéar ar shubstaint synovial;
- MRI an spine (lumbosacral);
- electroneuromyography spreagadh agus leictreamaimagrafaíocht snáthaidí.
Le amyotrophy diaibéitis sa sreabhán cerebrospinal, tugtar faoi deara méadú ar thiúchan próitéine. Tar éis EMG, socraítear cosaint nó fasciculation ilteangach i matáin paraspinal na n-íochtair íochtaracha.
Chomh maith leis sin, déantar polyradiculoneuropathy diaibéitis a dhifreáil le polyneuropathy demyelinating, a fhorbraíonn i bhformhór na n-othar le galair ainsealacha an chórais inchríneacha.
Leis an ngalar seo, chomh maith le amyotrophy, méadaíonn an leibhéal próitéine sa sreabhán cerebrospinal. Chun a láithreacht a eisiamh nó a dhearbhú, déantar leictreamaimagrafaíocht.
Teiripe
Is féidir le cóireáil le haghaidh atrophy matáin i diaibéiteas maireachtáil suas le dhá bhliain. Agus braitheann luas an téarnaimh go díreach ar chúiteamh an ghalair bhunúsaigh.
Is iad seo a leanas na príomhphrionsabail maidir le cóireáil rathúil a dhéanamh ar neuropathy:
- monatóireacht leanúnach ar glycemia;
- teiripe shíomptómach le haghaidh pian;
- bearta teiripeacha pataigineacha.
Ar dtús, léirítear teiripe cuisle ag baint úsáide as methylprednisolone, a riartar go infhéitheach. Déantar siúcra fola a chobhsú tríd an othar a aistriú chuig inslin.
Chun deireadh a chur le pian neuropathic, forordaítear Pregabalin (2 r. In aghaidh an lae, 150 mg an ceann). Ina theannta sin, tógtar amitriptyline i dáileog íseal.
Tugann a lán dochtúirí faoi deara go bhfuil glucocorticoids éifeachtach le haghaidh amyotrophy. Ach ní féidir an galar a chóireáil ar an mbealach seo ach sa chéad 3 mhí dá fhorbairt.
Mura raibh teiripe le frithdhúlagráin agus glucocorticoids éifeachtach, cuirtear iv in aghaidh imdhíonoglobulin ina ionad. Is féidir cíteostatics agus plasmapheresis a úsáid freisin.
Le linn na tréimhse seo, tá sé tábhachtach gnáthleibhéal glycemia a choinneáil. Cabhróidh sé seo le héifeacht strus ocsaídiúcháin a laghdú, gníomhaíocht frithocsaídeoirí nádúrtha a mhéadú agus feidhmiú na néaróg uathrialach agus sómach a fheabhsú.
Laghdaíonn dian-teiripe inslin diaibéiteas an baol DPN agus neamhoird soithíoch. Ach ní féidir le tabhairt isteach an hormóin eisiamh deacrachtaí a ráthú ná cur le aischéimniú suntasach comharthaí. Ach is coinníoll tábhachtach é rialú inniúil diaibéiteas atá riachtanach le haghaidh éifeachtacht na teiripe pataigineach.
Is fiú a lua go dtagann méadú ar ghlúcós fola as corticosteroidí a thógáil. Dá bhrí sin, d’fhonn an riosca a bhaineann le glycemia ard a íoslaghdú, moltar othair a aistriú chuig inslin.
Go minic cuirtear cuma ocsaídiúcháin chun cinn ar chuma amyotrophy diaibéitis. Tarlaíonn sé le farasbarr saorfhréamhacha agus lagú ar chóras frithocsaídeacha an choirp.
Dá bhrí sin, imríonn frithocsaídeoirí an phríomhról i gcóireáil DPN - gníomhairí a laghdaíonn strus ocsaídiúcháin agus a théann i bhfeidhm ar phataiginéime. Mar gheall air seo, úsáidtear drugaí chun críocha próifiolacsacha agus teiripeacha i gcás deacrachtaí déanacha diaibéiteas.
Ceann de na leigheasanna is fearr le haghaidh polyradiculoneuropathy diaibéitis ná Aigéad Alfa Lipoic. Laghdaíonn an druga seo comharthaí neuropathic diúltacha agus dearfacha.
Is frithocsaídeoir lipophilic cumhachtach é aigéad thioctach a neodraíonn saorfhréamhacha. Tá sé cruthaithe go gcuireann tabhairt isteach ALA cosc ar chomhiomlánú pláitíní, gníomhaíonn sé sreabhadh fola endoneural, méadaíonn tiúchan ocsaíd nítreach agus spreagann sé sintéis próitéiní turraingthe teasa. Leanfaidh an físeán san alt seo ar aghaidh faoi ábhar deacrachtaí SL.
