Is dhá neamhord iad diaibéiteas mellitus agus brú fola ard a bhfuil dlúthbhaint acu. Tá éifeacht dhífhoirmithe chumhachtach athneartaithe ag an dá shárú, a théann i bhfeidhm ar:
- soithí cheirbreacha
- chroí
- soithí súl
- na duáin.
Sainaithnítear príomhchúiseanna míchumais agus básmhaireachta i measc othar a bhfuil diaibéiteas orthu le Hipirtheannas:
- Inchoiriú miócairdiach
- Galar corónach croí
- Neamhoird imshruthaithe san inchinn,
- Teip duánach (teirminéal).
Tá sé ar eolas go dtiocfaidh méadú ar bhrú fola do gach 6 mmHg a fhágann go bhfuil an dóchúlacht go mbeidh galar corónach croí níos airde 25%; méadaíonn an baol stróc 40%.
Méadaíonn an ráta foirmithe de mhainneachtain duánach teirminéil le brú fola láidir 3 nó 4 huaire. Sin é an fáth go bhfuil sé an-tábhachtach a aithint go tráthúil go dtarlaíonn diaibéiteas mellitus le Hipirtheannas artaireach comhthráthach. Tá sé seo riachtanach chun cóireáil leordhóthanach a fhorordú agus bac a chur ar fhorbairt deacrachtaí soithíoch tromchúiseacha.
Déanann Hipirtheannas artaireach cúrsa diaibéiteas de gach cineál a dhéanamh níos measa. I diaibéiteas cineál 1, cruthaíonn Hipirtheannas artaireach nephropathy diaibéitis. Is é an nephropathy seo 80% de na cúiseanna le brú fola ard.
I gcás diaibéiteas mellitus cineál 2, déantar diagnóisiú ar 70-80% de na cásanna le Hipirtheannas riachtanach, atá ina harbinger d’fhorbairt diaibéiteas mellitus. Tá Hipirtheannas le feiceáil i thart ar 30% de dhaoine mar gheall ar dhamáiste duáin.
Ní amháin go laghdaíonn brú fola ach cóireáil Hipirtheannas i diaibéiteas, ach freisin fachtóirí diúltacha mar:
- caitheamh tobac
- hypercholesterolemia ,,
- geansaithe i siúcra fola;
Is é an teaglaim de Hipirtheannas artaireach gan chóireáil agus diaibéiteas an fachtóir is neamhfhabhraí i bhfoirmiú:
- Strócanna
- Galar corónach croí,
- Teip duáin agus croí.
Tá Hipirtheannas artaireach ag thart ar leath de na diaibéitigh.
Diaibéiteas mellitus: cad é?
Mar is eol duit, is príomhsholáthraí fuinnimh é siúcra, cineál “breosla” do chorp an duine. San fhuil, cuirtear siúcra i láthair mar ghlúcós. Iompraíonn fuil glúcós chuig gach orgán agus córas, go háirithe, chuig an inchinn agus na matáin. Dá bhrí sin, soláthraítear fuinneamh do na horgáin.
Is substaint í inslin a chabhraíonn le glúcós dul isteach sna cealla chun gníomhaíocht ríthábhachtach a chinntiú. Tugtar "galar siúcra" ar an ngalar, mar gheall ar diaibéiteas, ní féidir leis an gcomhlacht an leibhéal riachtanach glúcóis san fhuil a choinneáil ar bhealach cobhsaí.
Is iad easpa íogaireachta cealla i leith inslin, chomh maith lena dtáirgeadh neamhleor, is cúis le diaibéiteas cineál 2 a fhoirmiú.
Manifestations bunscoile
Léirítear foirmiú diaibéiteas:
- béal tirim
- tart leanúnach
- urination minic
- laige
- craiceann itchy.
Má tá na hairíonna thuas le feiceáil, tá sé tábhachtach go ndéanfaí scagadh ort le haghaidh tiúchan siúcra fola.
D'aithin leigheas nua-aimseartha roinnt príomhfhachtóirí riosca maidir le cuma diaibéiteas cineál 2:
- Hipirtheannas artaireach. Roinnt uaireanta le casta diaibéiteas agus Hipirtheannas, méadaíonn an baol go dtarlóidh sé:
- Róthrom agus ró-ithe. Tá méideanna iomarcacha carbaihiodráití sa réim bia, róthéamh agus, mar thoradh air sin, murtall, ina bhfachtóir riosca maidir le tosú an ghalair agus a chúrsa dian.
- Oidhreacht. I mbaol d’fhorbairt an ghalair, tá daoine ann a bhfuil gaolta acu atá ag fulaingt ó diaibéiteas de chineálacha éagsúla.
- stróc
- Galar croí ischemic,
- teip na duáin.
- Tugann staidéir le fios gur ráthaíocht é laghdú leordhóthanach ar an mbaol na deacrachtaí thuas a fhorbairt má dhéantar cóireáil leordhóthanach ar Hipirtheannas.
- Aois. Tugtar "diaibéiteas scothaosta" ar diaibéiteas Cineál 2 freisin. De réir staitisticí, tá gach 12ú duine 60 bliain d’aois tinn.
Is galar é Diaibéiteas mellitus a théann i bhfeidhm ar shoithí móra agus beaga. Le himeacht ama, bíonn cúrsa na Hipirtheannas artaireach mar thoradh air seo.
I measc rudaí eile, tá atherosclerosis mar thoradh ar diaibéiteas. I diaibéiteas, tá méadú ar bhrú fola mar thoradh ar phaiteolaíocht na duáin.
Bhí Hipirtheannas artaireach ag thart ar leath na diaibéiteas cheana féin nuair a braitheadh siúcra fola ardaithe. Cuireann siad cosc ar Hipirtheannas a bheith ann má leanann tú na leideanna chun stíl mhaireachtála shláintiúil a chinntiú.
Tá sé tábhachtach, brú fola a rialú go córasach, drugaí iomchuí a úsáid, agus aiste bia a leanúint.
Brú Fola Sprioc Diaibéiteas
Tugtar leibhéal an bhrú fola ar spriocbhrú fola, rud a fhéadann an seans go dtarlóidh deacrachtaí cardashoithíoch a laghdú go suntasach. Le meascán de bhrú fola agus diaibéiteas mellitus, tá an leibhéal sprice brú fola níos lú ná 130/85 mm Hg.
Déantar idirdhealú idir na critéir riosca maidir le cuma na paiteolaíochtaí duánach le teaglaim de diaibéiteas mellitus agus Hipirtheannas artaireach.
Má aimsítear tiúchan beag próitéine san urinalysis, ansin tá baol ard ann go ndéanfar paiteolaíocht duáin a fhoirmiú. Anois tá roinnt modhanna míochaine ann chun anailís a dhéanamh ar fhorbairt fheidhm duánach lagaithe.
Is é an modh taighde is coitianta agus is simplí leibhéal na creatiníne san fhuil a chinneadh. Is tástálacha tábhachtacha monatóireachta rialta tástálacha fola agus fuail chun próitéin agus glúcós a chinneadh. Más gnáth na tástálacha seo, ansin déantar tástáil chun méid beag próitéine a fháil sa fual - microalbuminuria - an príomh-lagú ar fheidhm na duáin.
Modhanna neamh-dhrugaí chun diaibéiteas a chóireáil
Má dhéantar gnáth-stíl mhaireachtála a cheartú beifear in ann ní amháin brú fola a rialú, ach an leibhéal is fearr glúcóis san fhuil a choinneáil. I measc na n-athruithe seo tá:
- comhlíonadh na riachtanas aiste bia go léir,
- meáchain caillteanas
- spóirt rialta
- stop a chaitheamh tobac agus an méid alcóil a óltar a laghdú.
Is féidir le roinnt drugaí frith-hipirtheachacha tionchar diúltach a imirt ar mheitibileacht carbaihiodráit. Dá bhrí sin, ba cheart teiripe a cheapadh trí chur chuige aonair a úsáid.
Sa chás seo, tugtar tosaíocht don ghrúpa agónaithe roghnacha gabhdóirí imidazoline, chomh maith le haontachtóirí gabhdóirí AT a chuireann bac ar ghníomh angiotensin, constrictor soithíoch láidir.
Cén fáth a bhforbraíonn Hipirtheannas artaireach i diaibéiteas
Tá na meicníochtaí chun Hipirtheannas artaireach a fhorbairt sa ghalar seo de chineálacha 1 agus 2 difriúil.
Tá Hipirtheannas artaireach i diaibéiteas cineál 1 mar thoradh ar nephropathy diaibéitis - thart ar 90% de na cásanna. Is coincheap casta é nephropathy diaibéitis (DN) a chomhcheanglaíonn éagsúlachtaí moirfeolaíocha ar dhífhoirmiú duáin i diaibéiteas mellitus, agus:
- pyelonephritis,
- necróis papillary,
- arteriosclerosis duánach,
- ionfhabhtuithe conradh urinary
- nephroangiosclerosis atherosclerotic.
Níor chruthaigh leigheas nua-aimseartha aicmiú aontaithe. Tugtar micreaalbuminuria ar chéim luath na nephropathy diaibéitis, déantar é a dhiagnóisiú i diaibéiteas cineál 1 a mhaireann galar níos lú ná cúig bliana (staidéir EURODIAB). De ghnáth tugtar faoi deara méadú ar bhrú fola 15 bliana tar éis thús an diaibéiteas.
Is é an fachtóir spreagtha do DN ná hyperglycemia. Déanann an coinníoll seo dochar do na soithí glomerular agus don mhicreavasculature.
Le hyperglycemia, gníomhaítear gliogóisiú próitéiní neamh-einsímeacha:
- déantar bealaí próitéiní an membrane íoslaigh de ribeadáin an mesangium agus an glomerulus a dhífhoirmiú,
- cailltear roghnaíocht mhuirir agus mhéid an BMC,
- athraíonn cosán polaóil meitibileachta glúcóis, agus iompaíonn sé ina sorbitol, le rannpháirtíocht dhíreach an einsím aldose reductase.
Tarlaíonn próisis, mar riail, i bhfíocháin nach gá inslin a bheith rannpháirteach iontu chun glúcós a iontráil i gcealla, mar shampla:
- lionsa na súl
- endothelium soithíoch,
- snáithíní nerve
- cealla glomerular na duáin.
Cruinníonn fíocháin sorbitol, ídítear myoinositol intracellular, sáraíonn sé seo go léir osmoregulation intracellular, tá éidéime fíocháin agus an chuma ar deacrachtaí microvascular.
Cuimsíonn na próisis seo tocsaineacht dhíreach glúcóis freisin, a bhfuil baint aici le hobair na heinsíme próitéine kinase C. Is iad sin:
- spreagann sé méadú ar thréscaoilteacht na mballaí soithíoch,
- luathaíonn sé an próiseas scléaróis fíocháin,
- sáraíonn sé haemodinimic intraorgan.
Is fachtóir spreagtha eile é hyperlipidemia. Maidir leis an dá chineál diaibéiteas mellitus, tá neamhoird meitibileachta lipid tréithiúla ann: carnadh tríghlicrídí, agus sa serum colaistéaról atherogenic, lipopróitéiní ísealdlúis agus dlús an-íseal.
Tá éifeacht nephrotoxic ag dyslipidemia, agus hyperlipidemia:
- damáiste endothelium ribeach,
- déanann sé damáiste do membrane íoslach glomerular agus iomadú mesangium, as a dtagann glomerulosclerosis agus proteinuria.
Mar thoradh ar na tosca go léir, tosaíonn an mhífheidhm endothelial ag dul chun cinn. Laghdaítear bith-infhaighteacht ocsaíd nítreach, de réir mar a laghdaíonn a fhoirmiú agus de réir mar a mhéadaíonn a dífhoirmiú.
Ina theannta sin, laghdaíonn dlús na ngabhdóirí cosúil le muscarinic, bíonn sintéis NÍL mar thoradh ar a ngníomhú, méadú ar ghníomhaíocht na heinsíme a thiontaíonn angiotensin ar dhromchla cealla endothelial.
Nuair a thosaíonn angiotensin II foirmiú luathaithe, bíonn spásmaí arterioles efferent mar thoradh air seo agus méadú ar an gcóimheas idir trastomhas na n-arterioles a thugann isteach agus amach go 3-4: 1, mar thoradh air sin, bíonn Hipirtheannas intracubic le feiceáil.
Áirítear ar shaintréithe angiotensin II spreagadh na gcealla mesangial a spreagadh, mar sin:
- laghdaíonn an ráta scagacháin glomerular
- méadaíonn tréscaoilteacht an membrane íoslaigh glomerular,
- tarlaíonn microalbuminuria (MAU) ar dtús i ndaoine le diaibéiteas, agus ansin fuaimnítear proteinuria.
Tá Hipirtheannas artaireach chomh tromchúiseach sin nuair a bhíonn líon mór inslin plasma ag othar, glactar leis go bhforbróidh sé Hipirtheannas artaireach go luath.
Na nuances a bhaineann le casta de Hipirtheannas artaireach agus diaibéiteas a chóireáil
Níl aon amhras ach go bhfuil gá le teiripe frithghníomhach an-ghníomhach do dhiaibéitigh, is gá pills a ghlacadh le haghaidh brú fola ard do diaibéiteas. Mar sin féin, ardaíonn an galar seo, atá ina meascán de neamhoird meitibileach agus paiteolaíocht iolrach orgán, go leor ceisteanna, mar shampla:
- Cén leibhéal brú fola a dtosaíonn cógais agus cóireáil eile?
- Cén leibhéal ar féidir brú fola diastólach agus brú fola systólach a laghdú?
- Cad iad na cógais is fearr a thógtar mar gheall ar an staid shistéamach?
- Cad iad na drugaí agus a gcuid teaglaim a cheadaítear i gcóireáil coimpléasc diaibéiteas mellitus agus Hipirtheannas artaireach?
- Cad é an leibhéal brú fola - fachtóir chun cóireáil a thosú?
I 1997, d’aithin an Comhchoiste Náisiúnta Aontaithe um Chosc agus Cóireáil Hipirtheannas Artaireach gurb é an leibhéal brú fola ar chóir tús a chur le cóireáil os cionn diaibéiteas de gach aois:
- HELL> 130 mmHg
- HELL> 85 mmHg
Méadaíonn fiú farasbarr beag de na luachanna seo i diaibéiteas an baol galar cardashoithíoch 35%. Cruthaítear go dtagann toradh sonrach orgána-cosanta ar chobhsú brú fola ag an leibhéal seo agus thíos.
Brú fola diastólach is fearr
I 1997, cuireadh staidéar ar mhórscála i gcrích, agus ba é an aidhm a bhí leis ná an leibhéal brú fola (<90, <85, nó <80 mm Hg) a choinneáil d’fhonn na rioscaí a bhaineann le galar cardashoithíoch agus básmhaireacht a laghdú.
Ghlac beagnach 19 míle othar páirt sa turgnamh. Díobh seo, bhí diaibéiteas mellitus agus Hipirtheannas artaireach ag 1,501 duine. Tháinig sé chun solais gurb é an leibhéal brú fola ag a raibh an líon íosta galair cardashoithíoch ag 83 mm Hg.
Tháinig laghdú ar an mbaol galar cardashoithíoch, 30% ar a laghad, agus diaibéiteas 50% in éineacht le brú fola a ísliú go dtí an leibhéal seo.
Laghdú níos suntasaí i mbrú fola suas le 70 mm Hg i diaibéiteas, tháinig laghdú ar bhásmhaireacht ó ghalar corónach croí leis.
Ba cheart an coincheap de leibhéal idéalach brú fola a mheas, agus é ag labhairt faoi fhorbairt na paiteolaíochta duánach. Creidtear roimhe seo, ag céim an CRF, nuair a dhéantar an chuid is mó de glomeruli a sclerosed, go bhfuil sé riachtanach leibhéal níos airde brú fola sistéamach a choinneáil, rud a chinnteoidh go mbeidh sileadh leordhóthanach sna duáin agus go gcaomhnófar caomhnú iarmharach na feidhme scagacháin iarmharaigh.
Mar sin féin, léirigh staidéir ionchasacha le déanaí go gcuireann luachanna brú fola níos mó ná 120 agus 80 mmHg, fiú amháin ag céim na teipe duánach ainsealach, dlús le foirmiú galar forásach duáin.
Dá bhrí sin, fiú ag na céimeanna is luaithe de dhamáiste duáin, agus ag céim na mainneachtana duánach ainsealach, d’fhonn forbairt diaibéiteas a mhoilliú, tá sé tábhachtach brú fola a choinneáil ag leibhéal nach sáraíonn brú fola ag 120 agus 80 mm Hg.
Gnéithe de theiripe frith-hipirtheascach teaglaim i bhforbairt diaibéiteas
Is minic a bhíonn forbairt Hipirtheannas artaireach le fás diaibéiteas mellitus le nephropathy diaibéitis neamhrialaithe. Mar shampla, i 50% d’othair, ní féidir le cóireáil leis na drugaí is láidre brú fola a chobhsú ag an leibhéal inmhianaithe de 130/85 mm Hg.
Chun teiripe éifeachtach a dhéanamh, is gá drugaí frith-hipirtheannacha a ghlacadh ó ghrúpaí éagsúla. Tá sé tábhachtach d’othair a bhfuil cliseadh duánach trom orthu teaglaim de 4 ghníomhaire frith-hipirtheachacha nó níos mó a fhorordú.
Mar chuid de chóireáil Hipirtheannas i láthair diaibéiteas de chineál ar bith, is rathúla a úsáidtear na drugaí seo a leanas:
- meascán de diuretic agus inhibitor ALP,
- teaglaim de antagonist cailciam agus inhibitor ACE.
De réir thorthaí a lán staidéar eolaíoch, is féidir a thabhairt i gcrích go bhféadann rialú rathúil brú fola ag leibhéal 130/85 mm Hg stop a chur le dul chun cinn tapa neamhoird soithíoch diaibéiteas, a leathnóidh saol duine 15-20 ar a laghad. bliain d’aois.
