Tagraíonn hypothyroidism ó bhroinn do ghrúpa ilchineálach galair. Léiríonn sé é féin mar easpa hormóin thyroid, a fhorbraíonn mar thoradh ar dysgenesis an chórais hypovisary nó an fhaireog thyroid.
D’fhéadfadh gurb é an chúis atá le hipiteirmeachas ná paiteolaíocht ó bhroinn ar shintéis na hormóin thyroid agus gach cineál fachtóra eisfheartha (antasubstaintí blocála máthar, cógais, srl.).
I dtéarmaí simplí, is hypothyroidism de bhunadh ar bith é hypothyroidism ó bhroinn de bhunadh ar bith a nochtann é féin agus a dhéantar a dhiagnóisiú ag breith.
Fachtóirí is cúis le Hypothyroidism ó bhroinn
Tá thart ar 85% de na heachtraí de hypothyroidism ó bhroinn fánach. Is é an chúis atá leis an gcuid is mó díobh ná dysgenesis an fhaireog thyroid.
Tá thart ar 15% de chuimhneacháin hypothyroidism ó bhroinn mar gheall ar nochtadh antasubstaintí na máthar don fhaireog thyroid nó d’oidhreacht paiteolaíochtaí de shintéis T4.
Tá sócháin ghéiniteacha ag cineálacha áirithe hypothyroidism ó bhroinn sa lá atá inniu ann a mbíonn forbairt an ghalair mar thoradh orthu.
Na príomhchúiseanna le hipiteirmeachas ó bhroinn
Dysgenesis thyroid (tearcfhorbairt):
- Hypoplasia (25-35%).
- Agenesis (23-43%).
- Dystopia (35-43%).
Paiteolaíochtaí ó bhroinn de shintéis T4:
- Siondróm Pendred.
- Paiteolaíocht peroxidase thyroid.
- Paiteolaíocht symporter iaidíde sóidiam.
- Paiteolaíocht thyroglobulin.
- Paiteolaíocht deiodinase hormóin thyroid.
Hypothyroidism lárnach hypothalamic-pituitary ó bhroinn.
Hypothyroidism ó bhroinn arna spreagadh ag antasubstaintí máthar.
Cad a tharlaíonn le hipiteirmeachas?
Tarlaíonn forbairt réamhbhreithe an fhéatas, a bhfuil an briseán as láthair ar chúis éigin nó nach bhfeidhmíonn sí, mar gheall ar hormóin thyroid na máthar, ag dul tríd an broghais.
Nuair a bheirtear leanbh, titeann leibhéal na hormóin seo ina chuid fola go géar. Nuair a bhíonn an fhéatas ann go hinmheánach, go háirithe ina tréimhse luath, níl gá ach le hormóin thyroid chun lárchóras néaróg an linbh a fhorbairt i gceart.
Tá sé seo tábhachtach go háirithe do na meicníochtaí a bhaineann le myelination néaróin inchinne.
Le heaspa hormóin thyroid sa tréimhse seo, cruthaítear tearcfhorbairt ar cortex cheirbreach an linbh, rud atá dochúlaithe. Taispeánann sé é féin ag céimeanna éagsúla de mhoilliú meabhrach an linbh suas go dtí cretinism.
Má chuirtear tús le teiripe ionadaíochta go tráthúil (an chéad seachtain den saol), beidh forbairt an lárchórais néaróg beagnach ag teacht le gnáthluachanna. Ag an am céanna le locht a fhoirmiú sa lárchóras néaróg, le hipiteirmeachas ó bhroinn a chúitítear go comhuaineach, tá forbairt an chnámharlaigh agus orgáin agus córais inmheánacha eile ag fulaingt.
Comharthaí
I bhformhór na gcásanna, ní éascaíonn na hairíonna cliniciúla a bhaineann le hipiteirmeachas ó bhroinn diagnóis luath. Is féidir amhras a bheith ar hipiteirmeachas ó bhroinn i nuabheirthe bunaithe ar tháscairí an phictiúr chliniciúil i 5% de na cásanna amháin.
Comharthaí luatha hypothyroidism ó bhroinn:
- bolg ata;
- hyperbilirubinemia fada (níos mó ná 7 lá);
- guth íseal;
- hernia umbilical;
- fontanel posterior méadaithe;
- hipotension;
- méadú thyroid;
- macroglossia.
Mura nglactar bearta teiripeacha in am, tar éis 3-4 mhí bíonn na hairíonna seo a leanas le feiceáil:
- deacracht slogtha;
- goile bocht;
- flatulence;
- droch-ardú meáchain;
- triomacht agus pallor an chraiceann;
- hipiteirme;
- hipotension muscle.
Tar éis sé mhí dá shaol, taispeánann an leanbh comharthaí de mhoill i bhforbairt fhisiciúil, shíomótair agus i bhfás díréireach: hipirtheannas, srón leathan bháite, dúnadh déanach gach cló (féach grianghraf).
Beidh faisnéis úsáideach, cad iad na hairíonna agus an chóireáil a bhaineann le hipiteirmeachas i measc na mban, toisc go bhfanann galar ó bhroinn leis an othar ar feadh a saoil.
Cóireáil galar
Ba cheart go mbeadh teiripe ionadaíochta dírithe ar normalú tapa T4 san fhuil, agus ansin leanann dáileog de L-T4 a roghnú, rud a chinntíonn cothabháil inbhuanaithe tiúchan maith T4 agus TSH.
Is é an dáileog molta tosaigh de L-T4 ná meáchan coirp 10-15 mcg / kg in aghaidh an lae. Ina theannta sin, beidh gá le monatóireacht agus scrúdú rialta chun dáileog leordhóthanach de L-T4 a roghnú.
An prognóis de hypothyroidism ó bhroinn
Braitheann prognóis an ghalair go príomha ar thráthúlacht thús na teiripe athsholáthair L-T4. Má thosaíonn tú air sa chéad choicís de shaol nuabheirthe, imíonn sáruithe ar fhorbairt fhisiciúil agus shíomótair beagnach go hiomlán.
Má chailltear am tosaigh na teiripe ionadaíochta, agus mura dtosaíonn sé, méadaíonn an baol go bhforbróidh an galar go dona, suas go dtí oligophrenia agus a fhoirmeacha tromchúiseacha.
Tá cóireáil hypothyroidism éifeachtach go leor le hullmhúcháin hormóin thyroid. Meastar gurb é an druga is iontaofa le haghaidh hypothyroidism ná hormón thyroid a fhaightear go sintéiseach (go saorga).
Is é an t-aon choinníoll le haghaidh teiripe athsholáthair leis an druga seo ná cuairteanna rialta ar an dochtúir, a chaithfidh dáileog cruinn an druga a roghnú agus a choigeartú le linn na cóireála.
Tosaíonn comharthaí hypothyroidism ag imeacht, go príomha sa chéad seachtain den druga. Tarlaíonn a n-imeacht iomlán laistigh de chúpla mí. Níl ach cóireáil de dhíth ar leanaí sa chéad bhliain dá saol agus ag aois níos sine. Freagraíonn daoine scothaosta agus othair lagaithe níos moille don druga a ghlacadh.
- Más easpa fhaireog thyroid, galar Hashimoto, nó teiripe radaíochta ba chúis le hipiteirmeachas, is dócha go mbeidh a chóireáil ar feadh an tsaoil. Fíor, tá cásanna ann nuair a rinneadh feidhm an briseán a athbhunú go spontáineach, le thyroiditis Hashimoto.
- Más paiteolaíochtaí eile is cúis le hipiteirmeachas, tar éis deireadh a chur leis an ngalar bunúsach, imíonn comharthaí an hipiteirmeachais freisin.
- D’fhéadfadh roinnt míochainí a bheith mar chúis le hipiteirmeachas, tar éis an chealaithe a normalú a dhéanann an fhaireog thyroid a normalú.
- B’fhéidir nach mbeidh gá le hipiteirmeachas i bhfoirm folaigh cóireála. Mar sin féin, ionas nach gcaillfidh sé dul chun cinn an ghalair, teastaíonn maoirseacht leighis leanúnach ar an othar.
Níl sonraí cruinne ar na buntáistí a bhaineann le teiripe ionadaíochta do hipiteirmeachas folaigh ar fáil inniu, agus tá tuairimí eolaithe ar an gceist seo difriúil. I gcásanna den sórt sin, agus cinneadh á dhéanamh aige ar oiriúnacht na cóireála, pléann an t-othar in éineacht leis an dochtúir inchomparáideacht chostais airgeadais na cóireála agus na rioscaí féideartha a bhaineann leis na buntáistí atá beartaithe.
Tabhair aird! Teastaíonn an dáileog cheart míochainí go háirithe ó othair atá ag fulaingt ó ghalair an chórais cardashoithíoch agus diaibéiteas mellitus, ós rud é go bhfuil iontógáil iomarcach hormóin fraught nuair a tharlaíonn angina pectoris nó fibriliúchán atrial (suaitheadh rithim croí).
Teiripí
Le diagnóis de hypothyroidism ó bhroinn, forordaíonn an dochtúir drugaí a chuimsíonn levothyroxine sóidiam, arb é an tsubstaint ghníomhach é:
- Levoxyl.
- Synthroid.
- Levotroid.
Caithfear cógais a ghlacadh de réir threoracha agus cheapachán an inchríneolaí. Tar éis 1.5-2 mhí de chóireáil, is gá cuairt a thabhairt ar dhochtúir d’fhonn cruinneas na dáileoige forordaithe a fhíorú. Má tharlaíonn sé go bhfuil an dáileog ró-bheag, tá comharthaí hypothyroidism ag an othar:
- Meáchan a fháil.
- Constipation
- Táimhe.
- Chilliness.
Má sháraítear an dáileog, tá na hairíonna beagán difriúil:
- Insomnia
- Crith.
- Neirbhíseacht.
In othair a bhfuil cliseadh croí orthu, ag tús na cóireála, forordaítear dáileog bheag de levothyroxine de ghnáth, a mhéadaítear de réir a chéile de réir mar is gá. Má tá hipiteirmeachas dian tráth an diagnóis, ní féidir cóireáil a chur siar.
Tábhachtach! In éagmais cóireála imleor, d’fhéadfadh riocht neamhchoitianta ach bagrach don bheatha a bheith mar thoradh ar hypothyroidism ó bhroinn i leanaí - coma hypothyroid (coma myxedema). Déantar cóireáil an ghalair seo go heisiach in ospidéal, san aonad dianchúraim le riarachán infhéitheach ar ullmhóidí hormóin thyroid.
Má tá feidhm riospráide lagaithe, úsáidtear gaireas aerála scamhóg shaorga. Téann an t-othar faoi scrúdú leighis iomlán chun paiteolaíochtaí comhthráthacha an chroí a bheith i láthair. Má aimsítear iad, forordaítear cóireáil chuí.
Cosc ar hypothyroidism i leanbh
Ba chóir go gcaithfí hipiteirmeachas le linn toirchis le cúram speisialta, ós rud é go bhféadfadh sé dul i bhfeidhm ar fhorbairt an fhéatas agus paiteolaíochtaí ó bhroinn thromchúiseacha a chur faoi deara.
- Le hipiteirmeachas i mbean torracha, ba chóir cóireáil a thosú láithreach. Má dhéantar an galar a dhiagnóisiú roimh thoircheas, ba cheart don bhean monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar leibhéal an hormóin thyroid agus ceartú iomchuí dáileog forordaithe an druga a dhéanamh. Agus leanbh á iompar, is féidir go dtiocfaidh méadú 25-50% ar an ngá atá le hormón.
- D’fhéadfadh go dtiocfadh an gá le cóireáil le hipiteirmeachas postpartum. Le tosú gach toirchis nua, ba chóir do bhean scrúdú iomlán a dhéanamh ar hipiteirmeachas. Uaireanta imíonn an fhoirm postpartum de hypothyroidism as féin, agus i gcásanna eile, maireann an galar ar feadh shaol na mná.
Teiripe cothabhála
Níos minice, déantar cóireáil ar hypothyroidism ar feadh an tsaoil, mar sin ba chóir an druga a mhol an dochtúir a ghlacadh i gcomhréir dhlúth leis an gcuspóir. Uaireanta téann hypothyroidism ó bhroinn chun cinn, agus mar sin teastaíonn méadú ar dháileog an hormóin ó am go ham, de réir ráta maolaithe fheidhm an thyroid.
I go leor othar a ghlacann ullmhóidí hormóin thyroid, tar éis dóibh tarraingt siar, forbraíonn comharthaí hypothyroidism le fuinneamh athnuaite. Ina leithéid de chás, ba chóir cógais a atosú.
Is féidir le hipiteirmeachas ó bhroinn forbairt mar casta de ghalar tógálach. Sa chás seo, tar éis an galar bunúsach a leigheas, déantar feidhm an thyroid a athbhunú go hiomlán. D’fhonn a fheidhmiúlacht a thástáil, déantar cur isteach sealadach ar úsáid ullmhóidí hormóin thyroid.
Breathnaíonn mórchuid na n-othar leis an aistarraingt seo ar ais go sealadach príomh-airíonna hypothyroidism. Tá sé seo toisc go gcuireann an corp, le roinnt moille, comharthaí chuig an fhaireog thyroid faoin ngá le feidhmeanna a atosú.
Má tá an fhaireog in ann déileáil go neamhspleách sa todhchaí, is féidir cóireáil a chur ar ceal. Bhuel, má fhanann táirgeadh hormóin íseal, ní mór duit an druga a atosú.
Éilíonn ullmhúcháin hormóin thyroid ar an othar cuairt a thabhairt ar institiúid leighis 2 uair sa bhliain (le haghaidh fíorú sceidealta). Déantar tástáil ar othair le haghaidh hormón spreagúil thyroid (TSH). Léiríonn toradh an staidéir comhlíonadh an tiúchan hormóin leis na caighdeáin.
