Meastar go bhfuil druga Baeta chun siúcra fola a ísliú, exenatide, mar aimínaipéipíd aimínaigéad. Bíonn tionchar aige ar an gcorp mar mhaiméiteach incriminteach, cuireann sé cosc ar fholmhú gastrach, agus feabhsaíonn sé feidhm na gcealla béite. Déanann airíonna cógaseolaíochta, ceimiceacha agus praghas idirdhealú idir an druga agus inslin.
Maidir le daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, cabhraíonn exetat Baeta le rialú glycemic a bhunú. Tá sé seo mar gheall ar na meicníochtaí seo a leanas:
- Le leibhéal méadaithe glúcóis sa tsruth fola, méadaíonn an druga secretion an hormóin-inslin atá spleách ar ghlúcós ó na cealla béite parenchyma.
- Stopann secretion i láthair na huaire nuair a thosaíonn tiúchan glúcóis san fhuil ag laghdú.
- Sa chéad chéim eile, is gnách léamha glúcóis.
In othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu, an chéad 10 nóiméad tar éis Baeta a riaradh go subcutaneous níl aon secretion insulin ann. Méadaíonn exenatide agus fiú an dá chéim den fhreagairt inslin a athbhunú (táimid ag caint faoi diaibéiteas cineál 2 nach bhfuil spleách ar inslin).
Tarlaíonn an cineál seo den ghalar tráth a riaradh exenatide:
- secretion iomarcach glucagon a chur faoi chois;
- cuirtear motility gastric faoi chois;
- tháinig laghdú ar aip.
Nuair a dhéantar é a riaradh go subcutaneously d’othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, glactar exenatide láithreach agus sroichtear a bhuaicghníomhaíocht tar éis thart ar 2 uair an chloig. Is é 24 uair an leathré deiridh, agus ní dhéanann dáileog an druga difear don leathré.
Cinntear tiúchan uasta Baeta tar éis 10 uair an chloig tar éis an insteallta. Ar ndóigh, ní mór duit fios a bheith agat conas inslin a instealladh.
Ní gá d’othair a bhfuil lagú duáin, ae agus daoine scothaosta orthu dul isteach i gcoigeartú dáileoige do Bayeta. Ina theannta sin, ní gá BMI a ríomh chun Exenatide a thabhairt isteach.
Tásca
Forordaítear an druga le haghaidh diaibéiteas mellitus cineál 2 le haghaidh teiripe breise chun:
- thiazolidinedione;
- metformin;
- díorthach sulfonylurea;
- teaglaim de sulfonylurea, metformin agus díorthach;
- teaglaim de thiazolidinedione agus metformin;
- nó in éagmais rialú leordhóthanach glycemic.
Regimen dosage
Déantar Bayeta a riaradh go subcutaneously chuig an thigh, forearm, nó bolg. Is é 5 mcg an dáileog tosaigh. Cuir isteach é 2 uair sa lá thart ar 1 uair an chloig roimh bhricfeasta agus dinnéar. Tar éis ithe, níor chóir an druga a thabhairt.
Dá mbeadh ar an othar, ar chúis éigin, riarachán an druga a scipeáil, tarlaíonn instealltaí breise gan athrú. Tar éis míosa cóireála, ba cheart dáileog tosaigh an druga a mhéadú go 10 mcg.
Le riarachán comhuaineach Bayet le thiazolidinedione, metformin, nó le teaglaim de na drugaí seo, ní féidir an dáileog tosaigh de thiazolidinedione nó metformin a athrú.
Má úsáideann tú teaglaim de Baeta le díorthaigh sulfonylurea (d’fhonn an riosca a bhaineann le hipoglycemia a laghdú), b’fhéidir go mbeidh ort an dáileog de dhíorthach sulfonylurea a laghdú.
Gnéithe iarratais
- níor chóir an druga a thabhairt tar éis béile;
- ní mholtar an druga IM nó IV a thabhairt isteach;
- níor cheart an druga a úsáid má tá an tuaslagán daite nó scamallach;
- Níor cheart Bayetu a riar má aimsítear cáithníní sa tuaslagán;
- i gcoinne chúlra na teiripe le haghaidh exenatide, is féidir táirgeadh antashubstaintí.
Tábhachtach! In a lán othar ar tháirg a gcorp antasubstaintí den sórt sin, tháinig laghdú ar an titer agus d'fhan an teiripe íseal ar feadh 82 seachtaine de réir mar a lean an teiripe ar aghaidh. Mar sin féin, ní dhéanann láithreacht antasubstaintí difear do chineálacha agus do mhinicíocht na bhfo-iarsmaí tuairiscithe.
Ba chóir don dochtúir atá ag freastal a othar a chur ar an eolas go gcaillfidh goile agus teiripe dá réir mar thoradh ar theiripe le Bayeta. Is praghas measartha íseal é seo i gcomparáid le héifeacht na cóireála.
I dturgnaimh réamhchliniciúla a rinneadh ar francaigh agus ar lucha a raibh éifeacht charcanaigineach acu agus iad á n-instealladh le exenatide, níor aimsíodh é.
Nuair a rinneadh tástáil ar dháileog 128 uair an dáileog daonna i lucha, léirigh creimirí méadú cainníochtúil (gan aon léiriú ar mhallacht) ar adenomas C-chill thyroid.
Chuir eolaithe an méid seo i leith méadú i saolré ainmhithe turgnamhacha a fhaigheann exenatide. Is annamh, ach mar sin féin, sáraíodh feidhm duánach. Ina measc bhí
- cliseadh duánach a fhorbairt;
- creatiníne serum méadaithe;
- géarú ar chúrsa na mainneachtain duánach géarmhíochaine agus ainsealach, a raibh haemodialysis de dhíth go minic.
Braitheadh cuid de na léirithe seo sna hothair sin a ghlac druga amháin nó níos mó ag an am céanna a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht uisce, ar fheidhm duánach, nó ar tharla athruithe paiteolaíocha eile.
I measc na ndrugaí tionlacain bhí NSAIDanna, coscairí ACE, agus diuretics. Nuair a bhí cóireáil shíomptómach á forordú agus deireadh a chur leis an druga, ar dócha gurb é ba chúis leis na próisis phaiteolaíocha, athbhunaíodh feidhm athraithe na duáin.
Tar éis staidéir chliniciúla agus réamhchliniciúla a dhéanamh, níor léirigh exenatide fianaise ar a nephrotoxicity díreach. I bhfianaise chúlra an druga Bayeta a úsáid, tugadh cásanna neamhchoitianta pancreatitis géarmhíochaine faoi deara.
Tabhair faoi deara le do thoil: Ba chóir go mbeadh othair ar an eolas faoi na hairíonna de pancreatitis géarmhíochaine. Nuair a bhí cóireáil shíomptómach á forordú, breathnaíodh loghadh géar-athlasadh na briseán.
Sula dtéann sé ar aghaidh le instealladh Bayeta, ba chóir don othar na treoracha faoi iamh maidir leis an peann steallaire a úsáid, léirítear an praghas ansin freisin.
Contraindications
- Cetoacidosis diaibéitis a bheith i láthair.
- Diaibéiteas Cineál 1.
- Thoirchis
- Láithreacht galair thromchúiseacha gastrointestinal.
- Teip duánach tromchúiseach.
- Beathú Cíche.
- Aois go 18 mbliana.
- Hipiríogaireacht le comhpháirteanna an druga.
Thoirchis agus beathú cíche
Sa dá thréimhse seo, tá an druga contraindicated. D’fhéadfadh go mbeadh praghas dearcadh suaibhreosach ar an moladh seo ró-ard. Tá sé ar eolas go mbíonn drochthionchar ag go leor substaintí míochaine ar fhorbairt an fhéatas.
Is féidir go dtiocfadh mífhoirmiú féatais ar fhaillí nó ar aineolas máthar. Téann beagnach gach druga isteach i gcorp an linbh le bainne na máthar, dá bhrí sin, ba cheart go mbeadh na catagóirí othar seo cúramach faoi gach cógas.
Fo-iarsmaí
Monotherapy
Liostáiltear mar seo a leanas frithghníomhartha díobhálacha a breathnaíodh in othair níos mó ná uair amháin:
| Minicíocht | Níos lú ná | Níos mó ná |
| go han-annamh | 0,01% | - |
| annamh | 0,1% | 0,01% |
| go minic | 1% | 0,1% |
| go minic | 10 % | 1% |
| go minic | - | 10% |
Frithghníomhartha áitiúla:
- Is minic a tharlaíonn itching ag suíomhanna insteallta.
- Is annamh, deargadh agus gríos.
Ón gcóras díleá, is minic a aimsítear na léirithe seo a leanas:
- Cailliúint goile.
- Dyspepsia
- Vomiting
- Buinneach
Is minic a imoibríonn an lárchóras néaróg le meadhrán. Má dhéanaimid comparáid idir an druga Bayeta agus phlaicéabó, ansin tá minicíocht na gcásanna cláraithe de hipoglycemia sa druga a thuairiscítear níos airde 4%. Tá déine eipeasóid eipeasóid de hypoglycemia tréithrithe mar éadrom nó measartha.
Cóireáil teaglaim
Tá imeachtaí díobhálacha a breathnaíodh in othair níos mó ná uair amháin le teiripe teaglaim comhionann leo siúd a bhfuil monotherapy orthu (féach an tábla thuas).
Freagraíonn an córas díleá:
- Go minic: cailliúint goile, nausea, vomiting, diarrhea, aife gastroesophageal, dyspepsia.
- Go han-mhinic: pian bloating agus bhoilg, constipation, belching, flatulence, sárú ar mhothúcháin blas.
- Is annamh: pancreatitis géarmhíochaine.
Níos minice, tugtar faoi deara nausea de dhéine measartha nó lag. Tá sé ag brath ar dháileog agus laghdaíonn sé le himeacht ama gan dul i bhfeidhm ar ghníomhaíochtaí laethúla.
Is minic a imoibríonn an lárchóras néaróg le tinneas cinn agus meadhrán, go hannamh le codlatacht.
Ar thaobh an chórais inchríneacha, is minic a bhreathnaítear ar hipoglycemia má dhéantar exenatide a chomhcheangal le díorthaigh sulfonylurea. Bunaithe ar seo, is gá na dáileoga de dhíorthaigh sulfonylurea a athbhreithniú agus iad a laghdú le riosca méadaithe hypoglycemia.
Tá an chuid is mó de na heachtraí hipoglycemic i ndéine tréithrithe mar lag agus measartha. Ní féidir leat na léirithe seo a stopadh ach trí úsáid a bhaint as carbaihiodráití ó bhéal. Ó thaobh na meitibileachta de, agus tú ag glacadh druga Bayeta, is minic gur féidir hipearhidrosis a thabhairt faoi deara; i bhfad níos lú díhiodráitithe a bhaineann le hurlacan nó buinneach.
Imoibríonn an córas fuail i gcásanna neamhchoitianta le cliseadh géarmhíochaine duánach agus ainsealach casta.
Tugann athbhreithnithe le fios go bhfuil frithghníomhartha ailléirgeacha annamh go leor. D’fhéadfadh éidéime nó léirithe anaifiolachtach a bheith i gceist leis seo.
I measc na bhfrithghníomhartha áitiúla le linn instealladh Exenatide tá gríos, deargadh agus itching ag láithreán an insteallta.
Déantar athbhreithnithe ar chásanna ina bhfuil ráta dríodraithe erythrocyte méadaithe (ESR). Tá sé seo indéanta má úsáideadh escinate ag an am céanna le warfarin. D’fhéadfadh fuiliú a bheith in éineacht le léirithe den sórt sin i gcásanna neamhchoitianta.
Go bunúsach, bhí na fo-iarsmaí éadrom nó measartha, nár ghá scor den chóireáil.
Athbhreithnithe spontáineacha agus praghas
Ó thaobh an lárchórais néaróg: codlatacht, dysgeusia.
Neamhoird meitibileach agus cothaitheacha: go han-annamh - cailliúint meáchain; díhiodráitiú a bhaineann le nausea nó buinneach.
Tugann athbhreithnithe le fios go bhfuil imoibriú anaifiolachtach fíor-annamh.
Ón gcóras díleá: flatulence, constipation, annamh - pancreatitis géarmhíochaine.
Ón gcóras fuail: athruithe ar fheidhm na duáin, tiúchan creatiníne méadaithe, cliseadh duánach géarmhíochaine, cliseadh ainsealach níos measa.
Frithghníomhartha deirmeolaíochta: itching craiceann, alopecia, gríos maculopapular, angioedema, urticaria.
Tosaíonn costas an druga i gcógaslanna na príomhchathrach ag 2500r in aghaidh an phacáiste.
