Faoi thionchar pancreatitis géarmhíochaine, is féidir le necróis pancreatach forbairt i 10% de na cásanna. Faigheann an snáithín atá thart timpeall ar an briseán bás, mar a dhéanann an pancreatitis. Tá sé seo mar gheall ar ghníomh lipase, einsím den briseán.
Ar dtús, tosaíonn necróis pancreatach sailleacha, i gcoinne chúlra an ghalair tá hemorrhages le feiceáil sa fhaireog, as a dtagann necróis hemorrhagic, in éineacht le éidéime sa fhíochán retroperitoneal. Foirmeacha measctha de necróis sailleacha: le réimsí hemorrhage agus necróis pancreatach hemorrhagic, le hathruithe sailleacha.
Galar necrotic agus comharthaí
Mar is eol duit, tá necróis an orgáin seo le feiceáil faoi thionchar pancreatitis. Tá bochtaineacht na hairíonna tréithrithe ag céim luath an ghalair. I measc na n-airíonna is coitianta sa chlinic is féidir pallor an chraiceann, buí an sclera agus cianóis bheag a thabhairt faoi deara.
Féadfaidh an buille a bheith gnáth nó luathaithe beagán, ní athraíonn teocht an choirp, mar riail. Má tharlaíonn ionfhabhtú i gceantair necrotic, ardaíonn an teocht.
De ghnáth, léiríonn palpation pian san epigastrium agus bloating. I gcoinne chúlra necróis sailleacha, cruthaítear insíothlú athlastach go tapa. Is féidir é a mhothú sa bolg uachtarach le linn palpation, d’fhéadfadh gurb é an toradh anseo an ceann is neamhfhabhrach, is é sin, bás, ní haon eisceacht é.
Forbraíonn an galar trí mhéadú ar pharesis agus faoi bhláth le murmurs peristaltic lagaithe, agus gach ceann acu ag léiriú comharthaí d’ailse pancreatach, is minic a bhíonn na hairíonna anseo cosúil.
Spreagann necróis pancreatach an chuma atá ar shiondróm de fhreagairt shistéamach ar athlasadh, meathlaíonn feidhmeanna orgán tábhachtach, rud a fhágann go bhfuil cuma neamhdhóthanacht air, ní hé an toradh is fearr. Leis an ngalar, d’fhéadfadh sé tarlú:
- Cardashoithíoch;
- Riospráide
- Duánach;
- Hepatic
- Neamhdhóthanacht gastrointestinal.
Bíonn tionchar ar orgáin an chórais riospráide, a chuirtear in iúl i bhfoirm carnadh i gcuas pleural an éidéime scamhógach transudate agus interstitial.
Le neamhdhóthanacht cardashoithíoch, tá hypotension le feiceáil, cuisle filiméid go minic, ischemia miócairdiach, cianóis an chraiceann agus seicní múcasacha, laghdú ar mhéid aschuir chairdiach, léiríonn na comharthaí seo go léir necróis pancreatach.
Ina theannta sin, othair a bhfuil neamhoird mheabhracha orthu go minic, a léirítear mar mhearbhall agus (nó) spleodar iomarcach. Cailltear go leor gnáthfheidhmiú an ae go tapa, go cliniciúil léirítear é féin mar bhuíochán.
Déantar idirdhealú ar phríomh-dheacrachtaí necróis pancreatacha:
- Turraing hipovolemic;
- Teip iolrach orgán;
- Seachghalair pleuropulmonary;
- Abscesses snáithín retroperitoneal agus briseán;
- Fistulaí pancreatacha seachtracha agus inmheánacha;
Peritonitis agus fuiliú inmheánach le hairíonna éagsúla. Tarlaíonn peritonitis mar gheall ar bhriseadh abscess parapancreatic isteach sa chuas bhoilg.
In a lán cásanna, tosaíonn réimsí necróis a chuimsiú, is é sin, iata le capsule de fhíochán nascach ó fhíocháin shláintiúla. Is féidir go mbeadh ábhar purulentach agus steiriúil ag cyst.
Cóireáil Necróis Pancreatic
Úsáidtear cóireáil teaglaim, ar a bhfuil na tascanna seo a leanas:
- Faoiseamh pian;
- Feidhm pancreatach exocrine a chur faoi chois;
- Na comhaireamh fola is fearr a aisghabháil;
- Cothú parenteral;
- Teiripe díthocsainithe.
Chun pian a mhaolú, úsáidtear anailgéisigh neamh-támhshuanacha. Má chuirtear tús leis an gcás, úsáidtear anailgéisigh támhshuanacha, is é an rud is mó ná nach n-éiríonn andúil drugaí leis an toradh.
D’fhonn feidhm rúnda sheachtrach an fhaireog a bhaint, tá ithe tríd an mbéal eisiata. Úsáidtear antacids agus anticholinergics (atropine).
Chun méid na fola a scaiptear a athbhunú, is gá tuaslagáin de chriostalóideach agus collóideach a riaradh go hinmheánach. Tá roinnt leictrilítí tábhachtacha i dtuaslagáin criostalaithe; is iad sin clóirín, cailciam, potaisiam agus sóidiam.
Coinníoll tábhachtach maidir le cothú parenteral is ea comhlíonadh riachtanais fuinnimh chorp an duine. Úsáideann sé tuaslagáin de aimínaigéid, glúcós agus hidrealasáití próitéine.
Ní dhéileáiltear go pras le necróis pancreatach ach an briseán a bhaint. Tá sé mar aidhm ag máinliacht ceantair fíocháin necrotic ionfhabhtaithe a dhíchur go dtí an pointe suppuration. Má tá peritonitis ann, déantar draenáil den peritoneum.
Cuirtear resection gland distal le fios le haghaidh athrú fócasach sa briseán. Baintear an briseán go hiomlán i gcásanna necróis iomlán. Tá oibríocht den sórt sin an-chontúirteach, is dócha go mbeidh an toradh marfach, mar sin ní dhéantar í a thuilleadh agus is féidir déileáil le mífheidhm pancreatach le modhanna níos sábháilte.
Le déanaí, is fearr le dochtúirí roghanna coimeádacha a úsáid chun oibriú le necróis agus a deacrachtaí, ionas gur rud san am atá thart an toradh marfach.
De ghnáth, suiteáiltear draenacha sa chuas purulentach. Cruthaíonn sé seo an fhéidearthacht ábhar na cysts a asú agus gníomhairí antibacterial a thabhairt isteach. Glactar go maith leis an gcóireáil, tá céatadán beag galracht aici agus taispeánann sí líon beag deacrachtaí.
