Repaglinide - grúpa drugaí, treoracha agus conas iad a athsholáthar

Roinntear cógais a spreagann táirgeadh inslin i 2 ghrúpa: díorthaigh fhorleathan sulfonylureas agus meglitinides, nó glinids nach bhfuil chomh cáiliúil sin. Is ionadaí den dara grúpa é Repaglinide. Tá éifeacht íslithe siúcra na substainte cothrom le hullmhúcháin sulfonylurea.

Feabhsaíonn repaglinide sintéis inslin, beag beann ar leibhéal na glúcóis sna soithí, agus mar sin d’fhéadfadh hipoglycemia a bheith mar thoradh air. Is é an difríocht idir an leigheas seo ná tús gasta agus ré ghearr gníomhaíochta, a ligeann duit glycemia a laghdú go héifeachtach, go praiticiúil gan dul i bhfeidhm ar aip agus meáchan coirp. Cuireann an tóir a bhí ar an druga teorainn leis an ngá é a thógáil roimh gach béile, rud a mhéadaíonn an baol go scipeálfar pills agus a laghdaíonn tiomantas diaibéiteas don chóireáil fhorordaithe.

Ullmhóidí repaglinide

Is ainm idirnáisiúnta é repaglinide trínar féidir druga a aithint áit ar bith ar domhan. Mar chomhábhar gníomhach, tá repaglinide mar chuid de na táibléid a tháirgeann cuideachtaí cógaseolaíochta éagsúla faoina mbrandaí féin. Tá na trádainmneacha seo a leanas le haghaidh repaglinide cláraithe i gclárlann drugaí na Rúise:

Is é an druga bunaidh NovoNorm na Danmhairge. Rinneadh gach staidéar mór le rannpháirtíocht an druga áirithe seo. Tá NovoNorm ar fáil i dáileoga 0.5; 1 agus 2 mg, i bpacáiste de 30 táibléad. Tá praghas pacáiste íseal - ó 157 go 220 rúbal. le haghaidh dosage difriúil.

Is cineálacha ginearálta, nó analógacha, de NovoNorma iad Diagninid agus Iglinid. Déantar na drugaí seo a sheiceáil le haghaidh aitheantais leis an mbunaidh, tá an éifeacht agus an dáileog íslithe siúcra céanna acu, próifíl sábháilteachta den chineál céanna. Tá treoracha maidir le drugaí chomh gar agus is féidir. Mínítear difríochtaí i seilfré ag comhdhéanamh éagsúil substaintí cúnta (neamhghníomhacha). Deimhníonn athbhreithnithe ar diaibéiteas nach bhfuil difríocht idir an bhunleagan agus an analógach ach i bhfoirm táibléid agus i bpacáistiú. Is é praghas Diclinid 126-195 rúbal. in aghaidh an phacáiste.

Beidh diaibéiteas agus borradh brú mar rud san am atá thart

• Normalú siúcra -95%
• Deireadh a chur le thrombóis féitheacha - 70%
• Deireadh a chur le buille croí láidir -90%
• Faigh réidh le brú fola ard - 92%
• An méadú ar fhuinneamh i rith an lae, codlata san oíche a fheabhsú -97%

Is é Iglinid an ceann is nua de na hullmhúcháin repaglinide atá cláraithe sa Rúis. De réir a chéile tá an leigheas ag tosú le feiceáil sa líonra miondíola. Níl aon athbhreithnithe ar Iglinid fós.

Gníomh cógaseolaíochta

Is díorthach d'aigéad beinsoic é repaglinide. Ceanglaíonn an tsubstaint le gabhdóirí speisialta atá suite ar membrane na gcealla béite, blocálann sí cainéil photaisiam, osclaítear cainéil chailciam, agus ar an gcaoi sin spreagtar secretion inslin.

Tosaíonn gníomh repaglinide tar éis an pill a thógáil go han-tapa. Faightear an chéad éifeacht den druga tar éis 10 nóiméad, mar sin is féidir an druga a thógáil ceart roimh bhéilí. Sroichtear an tiúchan uasta sna soithí tar éis 40-60 nóiméad, rud a ligeann duit glycemia postprandial a laghdú go tapa. Tá sé an-tábhachtach normoglycemia a bhaint amach go tapa tar éis ithe ó thaobh neamhoird soithíoch arb iad is sainairíonna diaibéiteas mellitus a chosc. Cuireann glúcós ard, a mhaireann ón mbricfeasta go dtí am codlata, téachtadh fola chun cinn, téachtáin fola a chur chun cinn, neamhoird lipidí a fhoirmiú, meath ar airíonna cosanta soithigh fola, agus bíonn strus ocsaídiúcháin leanúnach ann.

Murab ionann agus díorthaigh sulfonylurea (PSM), braitheann éifeacht repaglinide ar glycemia. Má sháraíonn sé 5 mmol / l, oibríonn an druga i bhfad níos gníomhaí ná le siúcra íseal. Cailleann an leigheas a éifeachtúlacht go gasta, tar éis uair an chloig go ndéantar leath den athphlandáil a shaoradh ón gcorp. Tar éis 4 uair an chloig, faightear tiúchan neamhshuntasach den druga san fhuil nach bhfuil in ann dul i bhfeidhm ar glycemia.

Buntáistí a bhaineann le hathsholáthar gearrghníomhach:

1. Tá táirgeadh inslin spreagtha chomh gar do nádúrtha agus is féidir.
2. An cumas cúiteamh tapa a bhaint amach as diaibéiteas.
3. An riosca a bhaineann le hipoglycemia a laghdú. Nuair a bhíothas ag glacadh repaglinide, níor taifeadadh cás amháin de Bheirnic hypoglycemic.
4. Easpa hyperinsulinemia leanúnach. Ciallaíonn sé seo nach mbíonn ardú meáchain ag diaibéiteas.
5. Ídiú béite-chealla agus dul chun cinn diaibéiteas a mhoilliú.

Déantar meitibileacht ar repaglinide san ae, tá 90% nó níos mó den tsubstaint eisfheartha sna feces, faightear suas le 8% den dáileog sa fual. Ligeann gnéithe den sórt sin de chógaschinéitic an druga a úsáid ag céimeanna déanacha na nephropathy diaibéitis agus galair duánacha tromchúiseacha eile.

Tásca maidir le ligean isteach

Tá repaglinide beartaithe le haghaidh diaibéiteas cineál 2 amháin. Ceanglas éigeantach is ea cealla béite feidhmiúla a bheith i láthair. In halgartaim na Rúise agus eachtrannacha chun diaibéiteas mellitus a chóireáil, déantar glinides a aicmiú mar dhrugaí cúltaca, forordaítear iad nuair a thoirmisctear táibléid eile.

Tásca le húsáid:

1. Mar mhalairt ar metformin, má ghlactar go dona leis nó má tá sé contrártha. Is fiú a mheas nach bhfuil éifeacht dhíreach ag repaglinide ar íogaireacht cealla i leith inslin, ní dhéantar laghdú siúcra a bhaint amach ach trí fhriotaíocht inslin a shárú trí leibhéal méadaithe den hormón.
2. In ionad díorthaigh sulfonylurea, má bhíonn imoibriú ailléirgeach tromchúiseach ag an othar ar cheann de na drugaí sa ghrúpa seo.
3. Chun an réimeas cóireála a threisiú, má tá deireadh curtha le drugaí a forordaíodh roimhe seo sprioc-leibhéil glúcóis a sholáthar. Ligeann an treoir duit repaglinide a chomhcheangal le metformin agus insulin fada, thiazolidinediones. Le PSM, ní féidir an druga a úsáid ionas nach ndéanann sé cealla an briseán a ró-ualach.
4. De réir dochtúirí, úsáidtear repaglinide go rathúil i diaibéiteas a éilíonn athrú solúbtha ar dháileog na dtáibléad: le ró-itheachán tréimhsiúil, gan bacadh le béilí, le linn troscadh reiligiúnach.

Cosúil le haon pill diaibéiteas eile, níl athphlandú éifeachtach ach i gcomhcheangal le haiste bia agus aclaíocht.

Nuair a thoirmisctear repaglinide

Toirmisctear le treoracha úsáide an druga a fhorordú do mhná torracha agus lachtadh, do leanaí agus do dhiaibéitigh atá níos sine ná 75 bliana, ós rud é nach ndeimhnítear sábháilteacht an athphlandaithe sna grúpaí othar seo.

Cosúil le gach gníomhaire hipoglycemic béil, ní féidir repaglinide a úsáid i ngéar-deacrachtaí diaibéiteas (ketoacidosis, Bheirnicé hyperglycemic agus precoma) agus i ndálaí crua (gortuithe, oibríochtaí, dónna nó athlasadh fairsing, ionfhabhtuithe contúirteacha) - liosta de na deacrachtaí géara go léir. Má theastaíonn riocht na diaibéitis san ospidéal, déanann an dochtúir freastail an cinneadh na táibléid a chealú agus a aistriú chuig inslin.

Ionas go mbeidh an druga in ann díghníomhachtú go tapa, tá gá le feidhmeanna sábháilte ae. I gcás cliseadh ae, tá cosc ​​ar chóireáil le repaglinide leis na treoracha.

Má thógann othar le diaibéiteas mellitus gemfibrozil chun próifíl lipid na fola a cheartú, níor cheart NovoNorm agus Diagninid a fhorordú, ós rud é nuair a thógtar le chéile iad, ardaíonn tiúchan na repaglinide san fhuil 2 uair nó níos mó, agus is féidir hipoglycemia trom a dhéanamh.

Rialacha Iontrála

Tá repaglinide ar meisce roimh phríomhbhéilí (bricfeasta, lón, dinnéar, sneaiceanna). Má scipeáiltear bia nó ann gan aon charbaihiodráití, ná glac an druga. De réir athbhreithnithe, tá an regimen cóireála seo áisiúil do dhiaibéitigh óga a bhfuil stíl mhaireachtála gníomhach acu, agus d’othair scothaosta a bhfuil goile éagobhsaí acu.

Faisnéis ar úsáid na míochaine:

• minicíocht an fháiltithe - 2-4 huaire;
• am roimh bhéilí: moltar - 15 nóiméad, inghlactha - suas le leath uair an chloig;
• is é an dáileog aonair tosaigh ná 0.5 mg do diaibéiteas nua-dhiagnóisithe, 1 mg agus é ag aistriú go dtí ath-imlíne ó tháibléid eile a laghdaíonn siúcra;
• méadaítear an dáileog mura leor rialú diaibéiteas. Critéir - leibhéil ardaithe siúcra fola postprandial agus haemaglóibin gliceáilte;
• is é an t-am idir méaduithe ar an dáileog in aghaidh na seachtaine ar a laghad;
• is é 4 an dáileog aonair uasta, 16 mg go laethúil.

De réir mholtaí nua-aimseartha, níl sé inmhianaithe táibléid íslithe siúcra a ghlacadh san dáileog is mó, toisc go méadaíonn sé seo an baol go mbeidh fo-iarsmaí acu. Mura ndéanann 2-3 mg de repaglinide cúiteamh as diaibéiteas, moltar druga eile a chur leis, agus gan dáileog na míochaine seo a mhéadú chomh mór agus is féidir.

Fo-iarsmaí

Is é an drochthionchar is coitianta a bhíonn ag repaglinide ná hypoglycemia. Tarlaíonn sé má scaoiltear níos mó inslin san fhuil ná mar is gá chun glúcós atá ag teacht isteach a úsáid. Braitheann riosca hypoglycemia ar fhachtóirí aonair: dáileog an druga, nósanna itheacháin, cásanna struis, fad agus déine na gníomhaíochta corpartha.

Fo-iarsmaí agus a minicíocht de réir na dtreoracha úsáide:

Idirghníomhaíocht drugaí

Méadú ar an leibhéal repaglinide san fhuil nó síneadh a chur lena gemfibrozil gníomhaíochta, antaibheathaigh clarithromycin agus rifampicin, antifungals, cyclosporin inmunosuppressant, inhibitors MAO, inhibitors ACE, NSAIDs, beta-blockers, salicylates, stéaróidigh, alcól.

Lagaíonn frithghiniúnach béil, díorthaigh aigéad barbituric agus thiazide, glucocorticoids, carbamazepine antiepileptic, drugaí sympathomimetic, hormóin thyroid éifeacht repaglinide.

Agus na drugaí thuas á n-ordú agus á gcur ar ceal, teastaíonn comhairliúchán le dochtúir agus rialú glycemic go minic.

Anailísí repaglinide

Is é an t-analóg is gaire de repaglinide an nateglinide díorthach feiniolalainín, tá an éifeacht thapa agus ghearrthéarmach chéanna ag an tsubstaint. Níl ach druga amháin leis an gcomhábhar gníomhach seo ar fáil sa Rúis - Starlix, monaróir NovartisPharma. Tá Nateglide dó ar fáil sa tSeapáin, na táibléid féin - san Iodáil. Tá praghas Starlix thart ar 3 mhíle rúbal ar 84 táibléad.

Anailísí buiséid - is lú an seans go mbeidh an PSM glibenclamide PSM forleathan (Maninil), glycidone (Glurenorm), glyclazide (Diabeton, Diabetalong, Glidiab, etc.) agus glimepiride (Amaryl, Diameride, etc.) ná repaglinide, ós rud é go bhfuil a n-éifeacht níos faide.

Baineann gliptins (Galvus, Januvia agus a n-analógacha), a tháirgtear i bhfoirm táibléad agus míméadair incriminte insteallta (Baeta, Victoza) le gníomhairí a fheabhsaíonn sintéis inslin. Is é costas na cóireála le gliptins ó 1500 rúbal. Tá incretin mimetic i bhfad níos costasaí, ó 5200 Rúbal.