Eascraíonn nephropathy diaibéitis as éifeachtaí diúltacha diaibéiteas ar fheidhm na duáin. Tugann an sainmhíniú le tuiscint aicmiú ginearálta ar mhainneachtain duánach agus tá sé ar cheann de na deacrachtaí is neamhfhabhraí le diaibéiteas, a chinneann an prognóis bhreise don othar.
Cineál tarlú
Níl aon fhíricí beachta ann faoi chúiseanna na nephropathy diaibéitis ag an bpointe seo i bhforbairt na míochaine. In ainneoin nach bhfuil baint dhíreach ag fadhbanna duáin le leibhéil glúcóis fola, tá formhór mór na n-othar diaibéitis atá sa scuaine le haghaidh trasphlandú duáin. I roinnt cásanna, ní fhorbraíonn diaibéiteas coinníollacha den sórt sin, agus mar sin tá roinnt teoiricí ann maidir le nephropathy diaibéitis a bheith ann.
Teoiricí eolaíochta ar fhorbairt an ghalair:
- Teoiric ghéiniteach. Forbraíonn daoine a bhfuil claonadh géiniteach áirithe acu faoi thionchar neamhoird haemodinimiciúla agus meitibileach arb iad is sainairíonna diaibéiteas mellitus paiteolaíochtaí duáin.
- Teoiric meitibileach. Spreagann barraíocht buan nó fada an ghnáthshiúcra fola (hyperglycemia) suaitheadh bithcheimiceach sna ribeadáin. Mar thoradh air seo tá próisis dochúlaithe sa chorp, go háirithe, a dhéanann dochar don fhíochán duáin.
- Teoiric haemodinimiciúil. I diaibéiteas mellitus, tá sreabhadh fola sna duáin lagaithe, rud a fhágann go ndéantar Hipirtheannas intracavitary a fhoirmiú. Sna céimeanna luatha, cruthaítear hipear-scagadh (foirmiú fuail méadaithe), ach cuirtear mífheidhm in ionad an choinníll seo go tapa toisc go gcuireann fíochán nascach bac ar na pasáistí.
Éascaítear forbairt na paiteolaíochta den chuid is mó trí hyperglycemia fada, cógais neamhrialaithe, caitheamh tobac agus droch-nósanna eile, chomh maith le hearráidí i bpróisis chothaithe, róthrom agus athlastacha in orgáin in aice láimhe (mar shampla, ionfhabhtuithe sa chóras genitourinary).
Tá sé ar eolas freisin gur mó an seans go gcruthóidh fir paiteolaíocht den chineál seo ná mná. Is féidir é seo a mhíniú le struchtúr anatamaíoch an chórais genitourinary, chomh maith leis an moladh a fhorghníomhú níos coinsiasach don dochtúir i gcóireáil an ghalair.
Nephropathy Diaibéiteach Céim
Tá an galar tréithrithe ag dul chun cinn mall. I gcásanna neamhchoitianta, téann an phaiteolaíocht chun cinn roinnt míonna tar éis diagnóis diaibéiteas mellitus agus de ghnáth cuireann deacrachtaí breise leis an ngalar leis seo. Níos minice, tógann sé seo blianta, nuair a mhéadaíonn na hairíonna go han-mhall, de ghnáth ní féidir le hothair fiú an míchompord atá le feiceáil a thabhairt faoi deara láithreach. Le go mbeadh a fhios agat go díreach conas a fhorbraíonn an galar seo, ba cheart duit cinnte tástálacha tréimhsiúla fola agus fuail a dhéanamh.
Tá céimeanna éagsúla d’fhorbairt an ghalair:
- Céim neamhshiomptómach, ina bhfuil comharthaí paiteolaíocha an ghalair as láthair go hiomlán. Is é an t-aon sainmhíniú ná méadú ar scagachán duánach. Ag an gcéim seo, ní théann leibhéal na microalbuminuria thar 30 mg / lá.
- Céim tosaigh na paiteolaíochta. Le linn na tréimhse seo, fanann microalbuminuria ag an leibhéal roimhe seo (gan níos mó ná 30 mg / lá), ach tá athruithe dochúlaithe ar struchtúr na n-orgán le feiceáil. Tiúsann ballaí na ribeadáin go háirithe, agus leathnaíonn duchtanna ceangail na duáin, atá freagrach as an soláthar fola don orgán.
- Forbraíonn microalbuminuria stáitse nó prenephrotic laistigh de thart ar chúig bliana. Ag an am seo, níl an t-othar buartha faoi aon chomharthaí, ach amháin go bhfuil méadú beag ar bhrú fola tar éis aclaíochta. Is é an t-aon bhealach chun an galar a chinneadh ná tástáil fuail, a fhéadfaidh méadú ar albuminuria a thaispeáint ó 20 go 200 mg / ml i gcuid de fhual maidin.
- Forbraíonn an chéim nephrotic go mall freisin. Breathnaítear ar phróitéinuria (próitéin sa fual) i gcónaí, bíonn blúirí fola le feiceáil go tréimhsiúil. Bíonn Hipirtheannas rialta freisin, le at agus anemia. Taifeadann comhaireamh fuail le linn na tréimhse seo méadú ar ESR, colaistéaról, alfa-2 agus béite-globulins, lipoproteiní béite. Go tréimhsiúil, méadaíonn leibhéil úiré agus creatiníne an othair.
- Is sainairíonna an chéim chríochfoirt forbairt cliseadh duánach ainsealach. Tá feidhm scagacháin agus tiúchana na duáin laghdaithe go mór, rud a fhágann go bhfuil athruithe paiteolaíocha san orgán. Sa fual, aimsítear próitéin, fuil agus fiú sorcóirí, rud a léiríonn go soiléir mífheidhm an chórais eisfheartha.
De ghnáth, tógann sé idir cúig agus fiche bliain dul chun cinn an ghalair go dtí an chéim chríochfoirt. Má ghlactar bearta tráthúla chun na duáin a chothabháil, is féidir cásanna criticiúla a sheachaint. Tá sé an-deacair tosú agus asymptomatic ar an ngalar a dhiagnóisiú agus a chóireáil, mar gheall gur trí thimpiste a dhéantar nephropathy diaibéitis a chinneadh den chuid is mó. Sin é an fáth, le diagnóis diaibéiteas, gur gá monatóireacht a dhéanamh ar chomhaireamh fuail agus na tástálacha riachtanacha a dhéanamh go rialta.
Fachtóirí Riosca maidir le Nephropathy Diaibéiteach
In ainneoin go gcaithfear na príomhchúiseanna le léiriú an ghalair a lorg in obair na gcóras inmheánach, is féidir le tosca eile an riosca a bhaineann le paiteolaíocht den sórt sin a fhorbairt a mhéadú. Agus othair diaibéitis á mbainistiú acu, molann go leor dochtúirí gan teip go ndéanann siad monatóireacht ar riocht an chórais genitourinary agus go ndéanann siad scrúduithe go rialta le speisialtóirí cúnga (neifreolaí, úireolaí, agus daoine eile).
Fachtóirí a chuireann le forbairt an ghalair:
- Siúcra fola ard rialta agus neamhrialaithe;
- Anemia nach mbíonn fadhbanna breise mar thoradh air (leibhéal haemaglóibin faoi bhun 130 in othair aosacha);
- Brú fola ard, urghabhálacha hipirtheachacha;
- Colaistéaról méadaithe agus tríghlicrídí san fhuil;
- Caitheamh tobac agus mí-úsáid alcóil (substaintí támhshuanacha).
Comharthaí an ghalair
Cuideoidh an sainmhíniú ar bhreoiteacht ag céim luath le cóireáil a dhéanamh go sábháilte, ach is í an fhadhb ná tosú neamhshiomptómach an ghalair. Ina theannta sin, d’fhéadfadh fadhbanna sláinte eile a bheith i gceist le roinnt táscairí. Go háirithe, tá comharthaí nephropathy diaibéitis an-chosúil le galair cosúil le pyelonephritis ainsealach, glomerulonephritis, nó eitinn duáin. Is féidir na galair seo go léir a aicmiú mar phaiteolaíochtaí duánacha, dá bhrí sin, le haghaidh diagnóis chruinn, is gá scrúdú cuimsitheach a dhéanamh.
Comharthaí an ghalair:
- Méadú leanúnach ar bhrú fola - Hipirtheannas;
- Míchompord agus pian sa chúl níos ísle;
- Anemia de chéimeanna éagsúla, uaireanta i bhfoirm folaigh;
- Neamhoird díleácha, nausea agus cailliúint goile;
- Tuirse, codlatacht agus laige ginearálta;
- Swelling na géaga agus aghaidh, go háirithe i dtreo dheireadh an lae;
- Gearánann a lán othar craiceann tirim, itching agus rashes ar an duine agus an corp.
I roinnt cásanna, d’fhéadfadh na hairíonna a bheith cosúil le hairíonna diaibéiteas, mar sin ní thugann othair aird orthu. Ba chóir a thabhairt faoi deara gur chóir go mbeadh scagthástáil speisialta ag gach diaibéiteas ó am go chéile a thaispeánann go bhfuil próitéin agus fuil ina bhfual. Is comharthaí tréithiúla iad na táscairí seo freisin ar fhorbairt mhífheidhm duánach, rud a chabhróidh leis an ngalar a chinneadh chomh luath agus is féidir.
Diagnóis a dhéanamh ar nephropathy diaibéitis
Cuideoidh an galar a bhrath ag céim luath le teagmháil thráthúil a dhéanamh le speisialtóir - neifreolaí. Chomh maith le staidéir saotharlainne a chuidíonn le paraiméadair fuail agus fola a chinneadh in othair, úsáidtear staidéir uirlise agus mhicreascópacha speisialta ar fhíocháin an orgáin atá buailte go forleathan. Chun diagnóis chruinn a dhearbhú, b’fhéidir go mbeidh ort roinnt nósanna imeachta a dhéanamh, a gcinnfidh an dochtúir a éagsúlacht agus a oiriúnacht.
Cad a chabhróidh leis an ngalar a aithint:
- Scrúdú ultrafhuaime ar na duáin. Cineál scrúdaithe gan phian agus an-fhaisnéiseach. Taispeánann ultrafhuaime paiteolaíochtaí féideartha d’fhorbairt an orgáin, athrú ar mhéid, cruth agus riocht na duchtanna duánacha.
- Dopplerography de shoithí na duáin. Déantar é chun paitinneacht a chinneadh agus paiteolaíochtaí agus próisis athlastacha féideartha a aithint.
- Bithóipse fíochán duáin. Déantar iad faoi ainéistéise áitiúil, déantar na sonraí a scrúdú faoi mhicreascóp chun paiteolaíochtaí féideartha a aithint.
Cóireáil Nephropathy Diaibéiteach
Tá na príomhghníomhaíochtaí dírithe ar siúcra fola agus cothabháil ghinearálta an choirp a normalú. Tarlaíonn go leor próiseas meitibileach i diaibéiteas mellitus go hiomlán difriúil, rud a fhágann go bhfuil lagú amhairc, damáiste soithíoch agus fadhbanna tréithiúla eile ann. I gcéimeanna luatha an ghalair, tá seans dáiríre ann an cás a cheartú le haiste bia agus le cúiteamh as diaibéiteas.
Bearta coiscthe chun nephropathy diaibéitis a fhorbairt:
- Cobhsú brú fola;
- Rialú leibhéal siúcra;
- Bia saor ó salann agus bia;
- Colaistéaról fola a ísliú;
- Diúltú droch-nósanna;
- Gníomhaíocht choirp indéanta;
- Diúltú drugaí a ghlacadh a théann i bhfeidhm ar fheidhmiú na duáin;
- Cuairteanna rialta ar an neifreolaí agus ar thástáil.
Nuair a bhíonn comharthaí tréithiúla le feiceáil, ní leor bearta coisctheacha ina n-aonar, mar sin ba chóir duit cinnte dul i gcomhairle le do dhochtúir faoi dhrugaí oiriúnacha. Ina theannta sin, is gá monatóireacht a dhéanamh ar chomhaireamh fuail agus fola chun éifeachtacht na teiripe a fhíorú.
Cuimsíonn cógais:
- Ag glacadh coscairí einsím tiontaithe angiotensin (ACE). Ina measc seo tá drugaí mar Enalapril, Ramipril agus Thrandolapril.
- Antagonists receptor speisialta le haghaidh angiotensin (ARA). I measc na ndaoine is mó a bhfuil tóir orthu: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
- Chun an córas cardashoithíoch a chothabháil, úsáidtear gníomhairí a dhéanann speictream lipid de chomhdhéanamh na fola a normalú.
- Le damáiste mór duáin, moltar drugaí díthocsainithe, sorbents agus oibreáin frith-azotemic a ghlacadh.
- Chun leibhéal na haemaglóibin a mhéadú, úsáidtear drugaí speisialta, chomh maith le roinnt modhanna malartacha. Caithfear úsáid oideas a chomhaontú le do dhochtúir.
- Cuideoidh diuretics sa troid i gcoinne puffiness, chomh maith le méid na sreabhán a ídítear a laghdú.
Déanann na cistí seo Hipirtheannas sistéamach agus intracranial a normalú, brú fola a ísliú agus dul chun cinn an ghalair a mhoilliú. Mura leor teiripe leighis ina n-aonar, táthar ag tabhairt aghaidh ar cheist níos mó modhanna cardinal chun tacaíocht duáin a fháil.
Cóireáil Déanach
Ní amháin go bhfuil tástálacha saotharlainne ag dul in olcas ar na hairíonna tipiciúla a bhaineann le cliseadh duánach incipient, ach freisin riocht an othair. Sna céimeanna déanacha de nephropathy diaibéitis, tá feidhm na duáin an-lagú, mar sin caithfear réitigh eile ar an bhfadhb a mheas.
Is iad seo a leanas modhanna cardinal:
- Haema-scagdhealaithe nó duáin shaorga. Cuidíonn sé le táirgí lobhadh a bhaint den chorp. Déantar an nós imeachta arís agus arís eile tar éis thart ar lá, cuidíonn teiripe tacaíochta den sórt sin leis an othar maireachtáil leis an diagnóis seo ar feadh i bhfad.
- Scagdhealú peritoneal. Prionsabal beagán difriúil ná haemodialysis crua-earraí. Cuirtear nós imeachta den sórt sin i gcrích beagán níos lú go minic (thart ar gach trí go cúig lá) agus ní theastaíonn trealamh míochaine sofaisticiúil uaidh.
- Trasphlandú duáin. Trasphlandú orgáin deontóra chuig othar. Ar an drochuair, níl oibríocht éifeachtach an-choitianta inár dtír go fóill.
Sna céimeanna níos déanaí den ghalar, tá gá laghdaithe ag othair le hinslin. Is comhartha scanrúil é seo de dhul chun cinn an ghalair. Sin é an fáth go bhfuil sé an-tábhachtach gnáthleibhéil siúcra fola a choinneáil. Ag an gcéim seo, aistrítear fiú othair nach bhfuil ag brath ar inslin chuig teiripe iomchuí.
Prognóis le haghaidh nephropathy diaibéitis
In ainneoin idirghabhálacha atá saindeartha chun nephropathy diaibéitis a chosc agus a chóireáil, tá iarmhairtí diana an tinnis seo ag mórchuid na diaibéiteas. I roinnt cásanna, is é an t-aon bhealach chun beatha othair a shábháil ná trasphlandú duáin deontóra a bheith aige. Tá roinnt gnéithe ag oibríochtaí den sórt sin, tréimhse athshlánúcháin fhada agus costas ard. Ina theannta sin, tá an riosca go ndéanfar nephropathy a athfhorbairt ard go leor, mar sin is fearr gan ligean don ghalar aistriú go céim chun cinn.
Tá an prognóis d’othair atá ag fulaingt ó nephropathy diaibéitis fabhrach go leor. Forbraíonn an galar go han-mhall, agus má leanann tú moltaí an dochtúra agus má rialaíonn tú siúcra fola, b’fhéidir nach mbeadh othair fiú ar an eolas faoi fhadhbanna den sórt sin.
Tarlaíonn nephropathy i diaibéiteas mellitus go minic, cé nach bhfuil a fhios ag aon duine cad iad na cúiseanna atá le paiteolaíocht den sórt sin a chinneadh go beacht. Tá sé ar eolas, le leibhéil siúcra fola ardaithe, go bhforbraíonn cliseadh duánach níos minice, agus go gcuireann tosca spreagtha breise leis seo. Chun forbairt cliseadh duánach géar agus riosca báis a eisiamh, is gá monatóireacht a dhéanamh ar pharaiméadair fuail, chomh maith le teiripe cothabhála a úsáid chun siúcra fola a normalú.
