D’fhoilsigh iris leighis na Breataine torthaí turgnaimh a bhí ceaptha spleáchas haemaglóibin gliocasaithe agus riosca an bháis i leath fireann na daonnachta a shuíomh. Rinneadh HbA1C a rialú in oibrithe deonacha d’aoiseanna difriúla: ó 45 go 79 bliana. Go bunúsach, ba dhaoine sláintiúla iad (gan diaibéiteas).
I measc na bhfear a raibh léamh glúcóis suas le 5% acu (an norm go praiticiúil), bhí an básmhaireacht íosta (go príomha ó taomanna croí agus strócanna). Nuair a mhéadaíodh an táscaire seo faoi 1% amháin, mhéadaigh an dóchúlacht báis 28%! De réir thorthaí na tuarascála, méadaíonn luach HbA1C de 7% an baol báis 63% (i gcomparáid leis an norm), agus measadh go raibh 7% i gcónaí le haghaidh diaibéitis mar thoradh réasúnta!
Is staidéar tábhachtach é tástáil le haghaidh haemaglóibin gliceáilte, cineál marcóra bithcheimiceach a ligeann duit diaibéiteas a dhiagnóisiú go cruinn. Cuidíonn sé le héifeachtacht a chóireála a rialú.
Is é príomhfheidhm haemaglóibin ocsaigin a sheachadadh chuig cealla. Imoibríonn an próitéin seo go páirteach le móilíní glúcóis. Is é an tsubstaint seo ar a dtugtar haemaglóibin gliocóisithe. An níos mó siúcraí sa tsruth fola, is mó a fhoirmítear haemaglóibin gliceáilte, arb iad is sainairíonna an méid riosca atá ag diaibéiteas agus a iarmhairtí.
Faoi láthair, tá an tástáil seo éigeantach le haghaidh hyperglycemia, tugann sé deis duit diaibéiteas a dhiagnóisiú nuair nach socraíonn cineálacha eile scrúduithe é. Cuidíonn an anailís le diaibéiteas a aithint go cruinn sna céimeanna luatha. Cuideoidh tástáil den sórt sin le diaibéiteas tuiscint a fháil ar cé chomh maith agus a rialaigh sé glycemia ar feadh 90-100 lá, cé chomh tapa agus a théann diaibéiteas chun cinn, agus an bhfuil na cógais roghnaithe chun siúcra a ísliú éifeachtach.
Buntáistí agus míbhuntáistí na teicníc
Imoibríonn móilíní glúcóis sa tsruth fola le cealla fola dearga. Is é an toradh comhdhúil cobhsaí nach bhriseann síos fiú nuair a fhaigheann na próitéiní seo bás sa spleen. Féadann an mhaoin seo díobh fadhb a dhiagnóisiú go han-luath, nuair nach mbraitheann an tástáil chaighdeánach athruithe san fhuil go fóill.
Ligeann anailís roimh bhéilí duit siúcra ocrach a chinneadh, tar éis ithe - tugtar measúnú ar a riocht faoi ualach. Measann haemaglóibin ghlic i diaibéiteas mellitus glycemia le trí mhí anuas. Cén buntáiste a bhaineann leis an modh measúnaithe seo?
- Is féidir an scrúdú a dhéanamh, ní hamháin ar maidin, ar tí lagú ocras, taispeánann an tástáil an pictiúr is cruinne, ag nochtadh diaibéiteas ag céim na réamh-dhiaibéiteas.
Cobhsaíocht preanalytical - is féidir an fhuil a thógtar lasmuigh den tsaotharlann a choinneáil go dtí go ndéantar tástáil in vitro.- Cuidíonn HbA1C le méid an chúitimh siúcra i diaibéitis a mheas d’fhonn an dáileog cheart de chógas hipoglycemic a roghnú.
- Níl an táscaire ag brath ar strus, ionfhabhtuithe, earráidí sa réim bia, aon chógas a ghlacadh.
- Tá an scrúdú níos gasta, níos áisiúla agus níos saoire ná tástáil lamháltais glúcóis traidisiúnta, a thógann 2 uair an chloig.
Cobhsaíocht preanalytical - is féidir an fhuil a thógtar lasmuigh den tsaotharlann a choinneáil go dtí go ndéantar tástáil in vitro.Le anemia, haemaglóibinopathy nó fadhbanna leis an fhaireog thyroid, chomh maith le barraíocht i réim bia bianna atá saibhir i vitimíní E agus C, tá na torthaí míchruinn. Níl an teicníc oiriúnach chun hyperglycemia géar a thástáil.
Tástáil neamhéifeachtach do mhná torracha. Ní féidir pictiúr oibiachtúil a fheiceáil ach ag an 8ú-9ú mí, agus tagann fadhbanna chun solais cheana féin sa dara ráithe. Tá othair le comhghaol laghdaithe idir luach HbA1C agus léamha glúcóis.
I measc na míbhuntáistí tá costas an scrúdaithe: is é an meánphraghas ar sheirbhísí ná 520 rúbal móide 170 rúbal eile is ea costas samplála fola venous. Níl an deis ag gach réigiún dul faoi scrúdú den sórt sin.
Cén fáth tástáil den sórt sin a rith?
Is próitéin é haemaglóibin a bhfuil iarann ann agus a bhfuil sé de chumas aige ocsaigin a iompar ar fud an choirp. Ní mhaireann cealla fola dearga an choirp ach 3-4 mhí, bíonn sé ciallmhar an tástáil HbA1C a dhéanamh chomh minic sin.
Soláthraíonn imoibriú neamh-einsímeach moillithe banna láidir glúcóis agus haemaglóibin. Tar éis gliocrú, foirmítear haemaglóibin gliocóisithe. Braitheann déine an imoibrithe ar léamha an mhéadair sa tréimhse rialaithe. Ligeann HbA1C duit comhdhéanamh na fola a mheas i 90-100 lá.
Roimh ghnáththástáil, glacann go leor diaibéiteas “an intinn,” ag iarraidh pictiúr na dtástálacha a fheabhsú. Nuair a dhéantar tástáil ar HbA1c, ní oibríonn cleas den sórt sin, cuirfear gach earráid i réim bia agus cógais san áireamh.
Déanann an tOllamh E. Malysheva trácht ar ghnéithe den mhodheolaíocht nuálach inrochtana ar an bhfíseán:
Caighdeáin HbA1c
Gan comharthaí diaibéiteas, tá luachanna HbA1C idir 4-6%. Ríomhtar iad i gcomparáid le toirt iomlán na gcealla fola dearga sa tsruth fola. Léiríonn an táscaire seo meitibileacht maith carbaihiodráite.
Méadaíonn an dóchúlacht go bhfaighidh tú galar “milis” le luachanna HbA1C ó 6.5 go 6.9%. Má sháraíonn siad an tairseach 7%, ciallaíonn sé seo go bhfuil an meitibileacht lipid lagaithe, agus tugann athruithe siúcra rabhadh do prediabetes. Tá difríochtaí idir teorainneacha haemaglóibin gliceáilte (an norm i diaibéiteas mellitus) le cineálacha éagsúla diaibéiteas agus i gcatagóirí aoise difriúla. Tá na difríochtaí seo le feiceáil go soiléir sa tábla.
Tá sé inmholta do dhaoine óga a HbA1C a choinneáil níos ísle ná le diaibéiteas nuair a bhíonn siad fásta. Ní dhéanann anailís ar haemaglóibin gliceáilte do mhná torracha ciall ach ar feadh 1-3 mhí, sa todhchaí, ní thugann athruithe hormónacha an pictiúr ceart.
HbA1C agus haemaglóibin mharfach
Tá haemaglóibin mharfach i réim i nuabheirthe. Murab ionann agus analógacha, iompraíonn an fhoirm seo ocsaigin go cealla ar bhealach níos éifeachtaí. An dtéann haemaglóibin mharfach i bhfeidhm ar fhianaise?
Luathaíonn an cion ard ocsaigine sa tsruth fola na próisis ocsaídiúcháin, agus déantar carbaihiodráití a chlaochlú go glúcós níos gníomhaí le hathrú comhfhreagrach ar glycemia. Bíonn tionchar aige seo ar fheidhmíocht na briseán, táirgeadh inslin agus haemaglóibin gliceáilte i diaibéiteas.
Sonraí faoi thástáil le haghaidh haemaglóibin gliceáilte - san fhíseán:
Gnéithe den staidéar
Buntáiste tábhachtach a bhaineann leis an scrúdú le haghaidh haemaglóibin gliogóisithe ná nach gá aon ullmhúchán agus an fhéidearthacht é a dhéanamh ag am oiriúnach. De bharr modhanna speisialta is féidir pictiúr iontaofa a fháil beag beann ar iontógáil bia nó míochaine, galair thógálacha, fachtóirí struis, nó fiú alcóil.
Le pictiúr níos cruinne a fháil de na torthaí, moltar staonadh ó bhricfeasta, toisc go ndéantar scrúdú cuimsitheach ar an othar, mar riail, agus d’fhéadfadh sé seo dul i bhfeidhm ar roinnt tástálacha. I lá nó dhó is féidir leat an toradh a fháil amach cheana féin. Ag comhairliúchán le endocrinologist, ní mór duit é a chur ar an eolas faoi do anemia, galair pancreatic, agus úsáid vitimíní.
Féadfaidh torthaí tástála a bheith éagsúil agus saotharlanna éagsúla á roghnú. Braitheann sé ar na modhanna a úsáidtear san institiúid leighis. Chun dinimic fhorbairt an ghalair a rianú, moltar tástáil a dhéanamh san áit chéanna i gcónaí. Tá sé tábhachtach go ndéanfaí tástáil rialta air: tá sé cruthaithe go cliniciúil go laghdaíonn laghdú HbA1 de fiú 1% go cáilíochtúil an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí.
| Cineál LED | Seachghalair fhéideartha | Laghdú riosca,% |
| Diaibéiteas Cineál 1 | Retinopathy Polyneuropathy Nephropathy | 30 35 25-40 |
| Diaibéiteas Cineál 2 | Micrea agus macroangiopathy Bás ó diaibéiteas Inchoiriú miócairdiach Básmhaireacht iomlán | 32 27 155 |
An bhfuil HbA1 laghdaithe contúirteach?
Ciallaíonn luach HbA1 faoi bhun gnáth i diaibéiteas hypoglycemia. Déantar an foircinn seo a dhiagnóisiú chomh minic ná a bheith níos mó ná an norm. Le fiacail milis, le mí-úsáid leanúnach milseán, oibríonn an briseán le caitheamh, ag táirgeadh uasmhéid den hormón. Is iad na réamhriachtanais le haghaidh claontaí ná neoplasmaí ina dtáirgeann b-chealla an iomarca inslin.
Chomh maith le diaibéiteas agus roghanna cócaireachta an fhiacail milis, tá cúiseanna eile ann le HbA1 íseal:
- Aiste bia fadtéarmach íseal-charbóin
- Galair oidhreachtúla a bhaineann le éadulaingt glúcóis aonair;
- Paiteolaíochtaí duánach agus hepatic;
- Anemia
- Fadhbanna leis an hypothalamus;
- Ualach matáin neamhleor;
- Ródháileog inslin.
Chun cúiseanna sonracha a aithint a théann i bhfeidhm ar leibhéal sprice na haemaglóibin gliceáilte i diaibéiteas mellitus, is gá dul faoi scrúdú iomlán.
Maidir leis an gcatagóir diaibéiteas a bhfuil ré saoil tuartha suas le 5 bliana aige, beidh HbA1 de suas le 8% mar ghnáthnós, ós rud é gur dóichí go mbeidh hipoglycemia orthu ná bagairt diaibéiteas. In óige agus ógántacht agus le linn toirchis, tá sé tábhachtach HbA1C a choinneáil suas le 5%.
Na cúiseanna a spreagann méadú i HbA1
D’fhéadfadh hyperglycemia a bheith i gceist le dul thar norm haemaglóibin gliceáilte i diaibéiteas cineál 1 nó diaibéiteas cineál 2. Is minic a dhéantar galair pancreatacha a dhiagnóisiú nuair a bhíonn anailísí HbA1 os cionn 7%. Léiríonn táscairí 6-7% droch-lamháltas glúcóis agus neamhoird meitibileach.
Maidir le mná torracha agus leanaí, níl sé chomh tábhachtach céanna haemaglóibin gliceáilte a sheiceáil ná do sheandaoine. Má dhéanann tú neamhaird ar na moltaí seo, is féidir neamhghnáchaíochtaí i bhfoirmiú an fhéatas, breith roimh am, agus meath ar shláinte na mná. Is fadhb choitianta é haemaglóibin íseal sa chatagóir seo, toisc go bhfuil a gcuid riachtanas iarainn i bhfad níos airde (suas le 15 - 18 mg).
Déantar hyperglycemia a dhiagnóisiú ní amháin le cineálacha éagsúla diaibéiteas, ach freisin le paiteolaíochtaí an fhaireog thyroid, teip an ae, neamhoird an hypothalamus (an chuid den inchinn atá freagrach as feidhm na faireoga inchríneacha).
Má tá haemaglóibin gliceáilte ardaithe (ó 10%) ag leanaí, tá sé contúirteach é a leagan síos go géar, caillfidh an leanbh a fhís chomh hard le daille. Mura bhfuil an fhadhb féin réitithe le fada, is féidir í a laghdú le cógais 1% in aghaidh na bliana.
Rialú glycemic sa bhaile
Le haon chineál diaibéiteas, ba cheart staid do chuid fola a sheiceáil go laethúil chun ualach, aiste bia nó dáileog drugaí a choigeartú más gá. De ghnáth seiceálann méadar glúcóis le haghaidh siúcra troscadh, 2 uair an chloig tar éis an bhricfeasta, roimh agus tar éis an dinnéir agus san oíche.
I diaibéiteas cineál 2, mura bhfaigheann an t-othar instealltaí inslin, is leor 2 nós imeachta den sórt sin. Is é an dochtúir a chinneann an iliomad do gach othar. Déanann diaibéiteach torthaí léamha glucometer a thaifeadadh i ndialann chun an phróifíl i ndinimic a mheas. Moltar siúcra a sheiceáil le linn toirchis, le linn taistil, le ró-obair muscle nó mothúchánach.
Má dhéantar diaibéiteas a dhiagnóisiú agus dul chun cinn cheana féin, níor cheart duit a bheith teoranta do thástáil HbA1C amháin. Ní léiríonn sé athruithe i gcomhdhéanamh fola le hualach carbaihiodráite, ag cuidiú le stíl mhaireachtála a mhodhnú níos cruinne.
Ní rialaíonn roinnt diaibéiteas glycemia, ag míniú a gcinneadh toisc go mbíonn tionchar diúltach ag suaitheadh neamhriachtanach ar na sonraí tomhais.
Is féidir an méid a deir torthaí na tástála a thuiscint ón tábla.
| HbA1C,% | Glúcós, mmol / L. | HbA1C,% | Glúcós, mmol / L. |
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Conas do shiúcraí plasma a chothabháil
Éilíonn moltaí foirmiúla go mbeadh an diaibéiteach HbA1C faoi bhun 7%. Sa chás seo amháin, déantar diaibéiteas a chúiteamh go hiomlán, agus is beag an riosca a bhaineann le deacrachtaí.
I bpáirt, réitíonn cothú carb-íseal an fhadhb seo, ach tá baint dhíreach ag méid an chúitimh le haghaidh diaibéiteas leis an dóchúlacht go mbeidh cásanna hipoglycemic ann. An ealaín a bhraitheann an chothromaíocht idir bagairtí hypoglycemia agus hyperglycemia, foghlaimíonn diaibéiteach ar feadh a shaoil.
Is sonraí é haemaglóibin ghlic ar feadh 90-100 lá, agus ní féidir é a laghdú i mbeagán ama, agus tá sé contúirteach. Is é an príomhchoinníoll maidir le glycemia a chúiteamh agus deacrachtaí i neamhoird meitibileachta carbaihiodráite a chosc ná cloí go docht leis an aiste bia.
- Is próitéin iad na bianna is sábháilte: feoil, iasc, uibheacha, táirgí déiríochta, nach féidir leis an gcorp a bheith ann de ghnáth.
- De na torthaí agus na glasraí, is fearr iad siúd a fhásann os cionn na talún a roghnú: cucumbers, cabáiste, zucchini, avocados, úlla, liomóidí, cranberries. Déantar glasraí fréimhe agus torthaí milis (fíonchaora, bananaí, piorraí) a ithe i séasúr nach mó ná 100 g agus ar leithligh ó tháirgí eile.
- Tá diaibéiteas agus pischineálaigh úsáideach, is féidir piseanna a ithe i glas. Is uirlis chruthaithe iad pods bean chun siúcra a laghdú.
- Má tá fonn dhochoiscthe ag baint leat rud milis a ithe, is fearr cúpla cearnóg (30 g) de sheacláid dorcha dorcha (cócó 70% ar a laghad) a thógáil ná na candies mar a thugtar orthu le haghaidh diaibéiteas fruchtós.
- Maidir le daoine a bhfuil gránaigh acu, is fearr carbaihiodráití mall a roghnú, a shúitear isteach ar feadh i bhfad agus a phróiseáiltear níos fearr. Tá an t-innéacs glycemic is ísle ag eorna, ach tá glútan ann. Uaireanta is féidir rís dhonn, lintilí, ruán, agus coirce a áireamh sa réim bia.
Ba chóir go mbeadh bia codánach, suas le 6 huaire sa lá. Is fearr próitéiní agus carbaihiodráití a ithe ar leithligh. Cóireáil teasa ar tháirgí - mín: stobhach, bácáil, gal.
Chun meáchan, giúmar, folláine agus siúcra a rialú, ar ndóigh, tá sé tábhachtach do shraith cleachtaí féin a fhorbairt agus a fheidhmiú go rialta san aer úr, ag cur aois agus staid na sláinte san áireamh.
Is réamhriachtanas é monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar haemaglóibin glycosylated i diaibéiteas mellitus chun an cúiteamh glycemic is fearr a fháil. Cuidíonn neamhghnáchaíochtaí a nochtar go tráthúil leis an réimeas cóireála a cheartú agus deacrachtaí móra diaibéiteas a chosc. Cuimsíonn Cumann Eorpach na n-Inchríneolaithe an tástáil HbA1 sa choimpléasc marcóirí éigeantacha chun diaibéiteas a dhiagnóisiú.
Le haghaidh tuilleadh faisnéise ar an modheolaíocht tástála do HbA1, féach an físeán:
