Ulcers trófaiceacha - damáiste don chraiceann agus struchtúir níos doimhne i bhfoirm créachta cneasaithe fadtéarmacha. Tarlaíonn lochtanna den sórt sin mar thoradh ar shárú ar an soláthar fola do chuid áirithe den chorp. An logánú is fearr leat ar ulcers trófacha - bharraicíní, sála, cosa íochtaracha. Tá paiteolaíocht den chineál céanna ina saintréith de diaibéiteas mellitus, meastar go bhfuil sé casta agus léiriú ar shiondróm coise diaibéitis.
Meastar gur próiseas sách fada é cóireáil ulóige trófach i diaibéiteas a chomhcheanglaíonn roinnt modhanna. Ba chóir go dtarlódh teiripe le haghaidh deacrachtaí i mód dian, ós rud é go beacht gurb iad na lochtanna sin a spreagann aimpliúcháin ar na foircinní íochtaracha.
Prionsabail na cóireála
Ionas go n-éireoidh le cóireáil ulóige trófaigh i diaibéiteas, ní mór duit dul trí na céimeanna seo a leanas:
- cóireáil chríochnúil ar an limistéar difear;
- an géag íochtarach a dhíluchtú;
- deireadh a chur le microflora baictéarach;
- cúiteamh as an ngalar bunúsach;
- faoiseamh puffiness;
- paiteolaíochtaí comhthráthacha a aithint agus a chóireáil nach ligeann don phróiseas cneasaithe tarlú go hiomlán (anemia, paiteolaíocht ae, cliseadh duánach ainsealach).
Chomh maith leis na céimeanna seo, teastaíonn lochtanna trófacha ischemic a athmhúnlú (scaipeadh fola a athshlánú sa ghéag a bhfuil tionchar air), ós rud é gurb é lumen na n-árthach a dhúnann a bhforbairt.
Is é sainchumas an lia freastail an rogha regimen cóireála
Má tá créachtaí casta ag próisis shuntasacha purulentacha, teastaíonn cóireáil mháinliachta agus díthocsainiú chorp an othair.
Cóireáil ulcer tráthúil
Bíonn imeachtaí ginearálta agus áitiúla i gceist le cóireáil ulcers coise trófacha i diaibéiteas. Tá teiripe áitiúil bunaithe ar na nósanna imeachta seo a leanas:
- necrectomy (criosanna marbha a bhaint) le corns a eisiamh;
- na créachta a ní le tuaslagáin íocshláinte;
- cóirithe a úsáid.
Necrectomy
Meastar go bhfuil fíochán marbh ina thimpeallacht mhaith do na baictéir. Ina theannta sin, seachnaíonn siad gnáth-eis-sreabhadh sreabhach ó dhromchla na créachta agus foirmiú fíochán nua le haghaidh leighis. Dá bhrí sin, is gá an crios necróis a bhaint chomh fada agus is féidir.
Is féidir le heisceacht tarlú trí scalpel agus siosúr a úsáid, go meicniúil, ag baint úsáide as gaireas speisialta a sheachadann scairdeanna bíogacha uisce, agus an modh ceimiceach á úsáid, ag úsáid einsímí próitéalaíocha. Bealach eile - cuireann an dochtúir cóirithe fliuch i bhfeidhm chun cabhrú le fíochán marbh cuimilt ar shiúl.
Is é deireadh a chur le criosanna necróis le scalpel agus siosúr an rogha is coitianta, áfach, ní úsáidtear é má tá bun an chréachta léirithe ag an dromchla artach nó má tá an locht trófach ischemic. Le linn cóireála máinliachta, úsáidtear spúnóg Volkman - uirlis i bhfoirm spúnóg le dromchla beag. Ligeann sé duit blúirí fíocháin marbha a bhaint go cruinn gan na soithí a scriosadh.
Is céim thábhachtach í necrectomy i gcóireáil lochtanna trófacha
Tábhachtach! Ba chóir ulcer trófach ar an gcos a scrúdú le probe cnaipe, ós rud é go bhféadfadh cainéal créachta domhain a bheith ag locht éadomhain.
Ag an am céanna, baintear na corns a fhoirmítear feadh imeall an ulóige freisin. Ligeann sé seo duit brú ar an chréacht féin a laghdú agus eis-sreabhadh a bhfuil ann a fheabhsú. Tá amanna ann a éilíonn an pláta ingne a bhaint. Tarlaíonn sé seo má tá an ulcer suite go páirteach ar an leaba ingne nó ar bharr na méar.
Cóireáil créachta
Déantar an chéim seo de chóireáil ulcers trófacha i diaibéiteas mellitus d’fhonn líon na bpataiginí ar dhromchla an limistéir atá buailte a laghdú. Úsáidtear roinnt feistí le haghaidh níocháin, áfach, tá sé cruthaithe nach léiríonn toradh steallaire le snáthaid toradh níos measa.
Ná húsáid chun lochtanna trófacha a ní:
Néareapaite diaibéitis sna foircinní íochtaracha- tuaslagán sármhanganáite potaisiam;
- iaidín;
- glas iontach;
- rivanol;
- substaintí míochaine atá bunaithe ar alcól.
Úsáidtear tuaslagán 3% de sárocsaíd hidrigine le linn na tréimhse a ghlanann dromchla na créachta ó pus agus téachtáin fola. Tá cead aige an ulcer a nigh le seile fiseolaíoch de chlóiríd sóidiam, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. Sa bhaile, is féidir leat spraeire Acerbin a úsáid.
Gléasadh
Ba cheart go mbeadh na hairíonna seo a leanas ag an ábhar a úsáidtear le haghaidh cóirithe:
- atraumatic;
- an cumas timpeallacht tais a chothabháil (cruthaítear go luathaítear próiseas cneasaithe othrais trófaiceacha sna cosa le diaibéiteas);
- an cumas ábhar créachta a ionsú;
- airíonna bacainní (chun baictéir a chosc);
- easpa constaicí ar ghnáthshreabhadh aeir chuig na fíocháin.
Gléasadh ailgionáit - cóiriú nua-aimseartha a úsáidtear sa troid i gcoinne créachta trófacha
Níl sé inmhianaithe tomhsaire a ghléasadh, ós rud é go bhféadann sé triomú go dromchla na créachta agus sárú a dhéanamh ar shláine na ngránú nuair a bhaintear é. Is féidir é a úsáid i gcás fistulaí, le necróis thirim nó othrais le taise ard.
Úsáideann modhanna cóireála nua-aimseartha cóirithe mogalra, ailgionáití, hiodracail, spúinsí polúireatáin, snáithíní hidrofilic, srl.
Áiseanna
Taispeánann substaintí a chuirtear i láthair éifeachtacht i gcomhcheangal le cóirithe nua-aimseartha.
- Drugaí frithmhiocróbach - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
- Spreagóirí athghiniúna - Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
- Einsímí próitéalaíocha - Iruksol, Chymotrypsin.
Úsáidtear ointments ar intuaslagtha in uisce (Levomekol, Dioxizol) agus saille-bhunaithe (Solcoseryl, Actovegin).
An géag íochtarach a dhíluchtú
Céim thábhachtach eile chun locht trófach a chóireáil. Cibé drugaí a úsáidtear, ní leigheasfaidh an ulcer trófach go dtí go rachaidh an t-othar ar chos tinn. Is é urscaoileadh iomlán leordhóthanach an eochair do thoradh fabhrach na paiteolaíochta.
Má tá an chréacht logánaithe ar an gcos íochtarach nó ar chúl na coise, ní theastaíonn gairis bhreise le haghaidh díluchtaithe. Is é an t-aon phointe ná an gá atá le heaspa teagmhála na créachta le bróga. Má tá an ulcer ar thaobh sála nó plantar na coise, tá gá le gairis speisialta. I láthair na huaire, úsáidtear cóiriú díluchtaithe déanta as ábhair pholaiméireacha. Cuirtear ar an gcos agus ar an gcos íochtarach é. Cuirtear i láthair é i bhfoirm tosaithe, ar féidir é a bhaint nó a bhaint (mar a mholann dochtúir). Tá an modh seo go maith toisc go gceadaíonn sé duit siúl ar feadh na sráide, obair, deireadh a chur leis an ualach ar an limistéar atá buailte den ghéag.
Leath-bhróg a dhíluchtú - ceann de na bealaí chun deireadh a chur leis an ualach ar an limistéar atá buailte
Tarlaíonn díluchtú de bharr roinnt meicníochtaí:
- aistrítear thart ar 35% den ualach ón gcos go dtí an chos íochtarach;
- déantar déine an bhrú a dháileadh go cothrom;
- tá an chréacht cosanta ó fhrithchuimilt cothrománach;
- laghdaíonn laghdú ar an ngéag atá buailte.
Contraindications maidir le tosaithe polaiméir a úsáid:
- Absalóideach - próiseas gníomhach purulent-necrotic le forbairt sepsis nó gangrene.
- Coibhneasta - sárú criticiúil ar sholáthar fola, créacht domhain le trastomhas beag, taise suntasach sa chraiceann ag suíomh an iarratais, ar eagla go n-úsáidfear feiste polaiméir.
Is modhanna do-ghlactha iad cóireáil crúba trófaice ar úsáid crutches, bróga ortaipéideacha, srian simplí ar siúl sa bhaile, “fuinneog” a chruthú le haghaidh ulóige san insole.
Rialú ionfhabhtaithe
Níor chruthaigh úsáid áitiúil antaibheathaigh chun pataiginí a scriosadh a éifeachtúlacht, rud a chiallaíonn gurb é an t-aon mhodh ná drugaí antibacterial a úsáid. Cuirtear na gníomhairí seo in iúl ní amháin nuair a bhíonn an locht ionfhabhtaithe cheana féin, ach freisin nuair a bhíonn riosca ard d’fhás baictéarach ann (necróis fíochán ischemic, méid ulóige mór, créacht atá ann le fada).
Drugaí antibacterial - bealach chun ionfhabhtú a throid
Gníomhairí cúiseacha coitianta ionfhabhtaithe créachta:
- staphylococci;
- streptococci;
- Próitéin;
- E. coli;
- enterobacteria;
- Klebsiella;
- pseudomonad.
Tarlaíonn ceapachán antaibheathach tar éis ábhar bakseva na créachta le híogaireacht aonair an phataigin a chinneadh. Is iad na cinn is éifeachtaí peinicillins, fluoroquinolones, cephalosporins, lincosamides, carbapenems.
Éilíonn cineálacha troma paiteolaíochta riarachán infhéitheach antaibheathach i ndálaí stáiseanóireachta. I gcomhthreo leis sin, déantar draenáil chréachta máinliachta, teiripe díthocsainithe, agus ceartú diaibéiteas mellitus. Is é 2 sheachtain an chúrsa cóireála. Ligeann céimeanna níos séimhe an ionfhabhtaithe antaibheathaigh a thógáil ó bhéal i bhfoirm táibléad sa bhaile. Tá an cúrsa suas le 30 lá.
Cúiteamh diaibéiteas
Céim thábhachtach eile, nach féidir le dochtúirí ulcers trófacha a chóireáil ina leith. Tá an t-endocrinologist ag gabháil do cheartú teiripe don ghalar bunúsach. Tá sé tábhachtach leibhéil siúcra fola a choinneáil nach airde ná 6 mmol / L. Sa bhaile, tarlaíonn rialú ar na táscairí le cabhair ó glucometer. Le galar cineál 1, déantar na torthaí a thaifeadadh gach 3-4 uair an chloig, le cineál 2 - 1-2 uair sa lá.
Chun cúiteamh a bhaint amach, úsáidtear teiripe inslin nó drugaí íslithe siúcra. Forordaítear insliní gearra - chun leibhéil siúcra agus cógais fhada a ísliú go tapa (a riartar 1-2 uair sa lá, ag coinneáil gnáthleibhéil i rith an lae).
Is céim thábhachtach é rialú laethúil glycemic chun cúiteamh a bhaint amach as an "ngalar milis"
Athchóiriú sreabhadh fola
Tá modhanna míochaine agus máinliachta ann atá dírithe ar an soláthar fola a athnuachan go dtí an limistéar atá buailte. Tá na cógais go léir a úsáidtear roinnte ina dhá ghrúpa mhóra:
- neamh-prostanoids;
- próstánóidigh.
Cuimsíonn an chéad ghrúpa Pentoxifylline, sliocht Ginkgo biloba, ullmhóidí aigéad nicotinic, milsitheoirí fola, Heparin, Reopoliglyukin. Tá an dara grúpa níos éifeachtaí. Is iad a ionadaithe Vazaprostan, Alprostan.
De mhodhanna máinliachta chun sreabhadh fola a athbhunú, úsáidtear angioplasty balún go forleathan. Is modh é seo chun an t-árthach lena mbaineann a “bhláthú” d’fhonn a imréiteach a mhéadú. D’fhonn éifeacht na hidirghabhála máinliachta a fhadú, suiteáiltear stent san árthach seo - feiste a choinníonn an artaire ó chúngú arís agus arís eile.
Socrúchán folamh - modh athmhuscailithe na ngéag níos ísle
Modh eile is ea máinliacht sheachbhóthar. Cruthaíonn angiosurgeons áiteanna oibre le haghaidh fola ó ábhar sintéiseach nó ó shoithí an othair féin. Taispeánann an modh seo toradh deiridh níos faide.
I gcás necróis fíocháin fhorleathan tar éis athmhuscailtithe, is féidir máinliacht ar an gcos a dhéanamh:
- aimpliú páirteach beag;
- necrectomy
- suturing an chréacht nó a plaisteach.
Troid le pian
Níl deireadh níos lú le pian a dhíchur ná an méid thuas. Aithnítear na drugaí seo a leanas mar ghníomhairí éifeachtacha:
- Ibuprofen;
- Ketanov;
- Ketorol;
- Solpadein;
- Phenazepam.
Toirmisctear úsáid fhada a bhaint as NSAIDanna mar gheall ar an riosca ard a bhaineann le fuiliú gastrointestinal. Is féidir le díorthaigh metamizole (Baralgin, Tempalgin) agranulocytosis a spreagadh.
Úsáidtear teiripe deacrachtaí diaibéitis le leigheasanna tíre go forleathan freisin, áfach, ní mór a mheabhrú go bhfuil cosc ar fhéinchógas. Féadann sé seo an fhadhb a mhéadú. Is í comhlíonadh chomhairle na speisialtóirí cóireála an eochair do thoradh fabhrach na paiteolaíochta.
