Tá leibhéal áirithe pH ag gach sreabhán bitheolaíoch i gcorp an duine. Mar shampla, tá imoibriú an bholg aigéadach (pH 1.5–2), agus tá an fhuil beagán alcaileach (meán pH 7.3-7.4). Is gá na luachanna seo a choinneáil ag an leibhéal ceart do ghnáthshaol an duine. Tá gach imoibriú bithcheimiceach a tharlaíonn i gcónaí sa chorp an-íogair do shuaitheadh san iarmhéid aigéad-bonn.
Cúiseanna le tarlú
Is féidir le ketoacidosis a bheith ina chúis le tosca den sórt sin:
- an méid mícheart inslin chun diaibéiteas cineál 1 a chóireáil;
- diall ón ngnáthmhodh insteallta (scipeáil, moill a chur ar eatraimh);
- drugaí in éag a chaill a ngníomhaíocht a úsáid;
- modhanna cóireála contúirteacha a chur in ionad modhanna inslin le modhanna cóireála contúirteacha "tíre";
- diaibéiteas cineál 1 neamhaitheanta, nach raibh a fhios ag an duine faoi, agus dá bhrí sin ní dhearna sé suas an easpa inslin san fhuil.
Is féidir le cetoacidosis forbairt le diaibéiteas cineál 2 freisin. Tarlaíonn sé seo i gcás cúrsa fada den ghalar, mar gheall go gcuirtear isteach ar tháirgeadh a n-inslin féin, agus uaireanta go gcuirtear bac iomlán air. Ina theannta sin, tá tosca indíreacha ann ina ndéantar an corp a lagú agus dá bhrí sin is dóichí a fhorbróidh sé cetoacidóis diaibéitis:
- riocht tar éis galair thógálacha, riospráide agus víreasacha, gortuithe;
- tréimhse postoperative (go háirithe i gcás máinliachta pancreatic, fiú mura raibh diaibéiteas ag an duine roimhe seo);
- úsáid drugaí atá contraindicated le haghaidh diaibéiteas, a lagaíonn gníomh inslin (ina measc seo tá roinnt hormónach agus diuretics);
- toircheas agus beathú cíche.
Ba chóir inslin a stóráil faoi cibé coinníollacha dá bhforáiltear leis na treoracha, ós rud é go bhfuil sé deacair a éifeacht ar an gcorp a thuar nuair a thugtar druga millte
Comharthaí
Cetoacidosis i diaibéiteas mellitus, cé gur éigeandáil é, ach forbraíonn sé de réir a chéile i gcónaí, le méadú ar na hairíonna. Dá bhrí sin, le braistintí amhrasacha sa chorp, is fearr an siúcra a thomhas arís le glucometer agus tástáil a dhéanamh ar aicéatón sa fual sa bhaile.
I measc na léiriú is luaithe ar ketoacidosis tá:
- fonn leanúnach ar ól; béal tirim;
- urination minic;
- tinneas cinn
- Meadhrán
- táimhe.
Caomhnaítear feasacht an duine ag an bpointe seo fós. Is féidir leis smaoineamh agus meastóireacht réasúnta a dhéanamh ar an staid, cé go bhfuil leibhéal na glúcóis san fhuil ardaithe cheana féin, agus braitear coirp céatóin sa fual, rud nár cheart a bheith ann de ghnáth.
Ina theannta sin, éiríonn sláinte duine ag dul in olcas de réir a chéile, agus forbraíonn stát réamhchúiseach. Comharthaí na céime seo de ketoacidosis diaibéitis:
- análaithe noisy;
- boladh aicéatón ó dhuine a chloistear fiú i gcéin;
- stupor (coinníoll nach bhfreagraíonn duine do fhachtóirí annoying, nach bhfuil sé in ann labhairt agus smaoineamh go soiléir, ach ag an am céanna, ní chuirtear isteach ar aon atlais);
- ráta croí méadaithe;
- craiceann tirim agus seicní múcasacha;
- brú fola a ísliú;
- vomiting (go minic le admixture d'fhuil venous dorcha).
Le linn an othair a scrúdú, is féidir leis an dochtúir comharthaí “bolg géarmhíochaine” a bhrath: pian, teannas sna matáin sna hainmhithe agus comharthaí tréithiúla de phróiseas athlastach an peritoneum. Dá bhrí sin, uaireanta is féidir mearbhall a dhéanamh ar ketoacidosis le paiteolaíochtaí máinliachta an chórais díleá. Mura ndéantar cóireáil leordhóthanach, is féidir go mbeidh an toradh is contúirtí ar ketoacidosis - coma ag céim an sopor go tapa.
Tá roinnt comharthaí de ketoacidosis le fáil i galair eile, mar sin caithfear idirdhealú a dhéanamh air in am ó nimhiú alcóil agus drugaí, próisis thógálacha agus fainting “ocrach”
Coma
Is féidir le siúcra fola i mbeagán 20-30 mmol / L. Sa chás seo, aimsítear aicéatón sa fual i gcónaí. Léirítear coma le ketoacidosis leis na hairíonna seo a leanas:
- cailliúint an chonaic;
- cosc ar go leor athfhillteach ríthábhachtach;
- laghdú géar ar bhrú;
- cuisle lag;
- análaithe domhain agus torainn;
- an easpa imoibrithe a bhaineann le caolú an dalta chun solais;
- boladh géar aicéatón sa seomra iomlán ina bhfuil an t-othar;
- laghdú géar ar fhual (nó a neamhláithreacht iomlán);
- análaithe noisy agus domhain.
Is comhartha é méadú ar shiúcra fola agus láithreacht cetóin sa fual go bhfuil diaibéiteas as smacht, agus go dteastaíonn cúnamh míochaine ó dhuine
Garchabhair
Má tá na comharthaí go léir de ketoacidosis ag diaibéitis, ba cheart duit otharcharr a ghlaoch láithreach agus a bheith san ospidéal le dochtúir. Dá luaithe a dhéantar é seo, is ea is mó an seans go ndéanfar cóireáil thapa agus rathúil agus na deacrachtaí is lú. Sula dtagann an dochtúir, is féidir an cúnamh sin a sholáthar don othar:
- fanacht a sholáthar i ndálaí socair;
- le seiceáil an bhfuil sé feasach (mura bhfreagraíonn an diaibéiteach ceisteanna, is féidir leat iarracht a dhéanamh é a “mhúscailt” trí na h-iarlaibí a chuimilt agus a ghuaillí a chroitheadh beagán);
- Ná fág duine gan duine;
- rochtain a sholáthar don othar ar aer úr, éadaí a bhaint uaidh a chomhbhrúiteann an cófra.
Níl ketoacidosis faoi réir cóireála neamhspleách sa bhaile. Go háirithe contúirteach sa chás seo is ea aon leigheasanna tíre a úsáid. Ní féidir ach pearsanra míochaine cúnamh cáilithe a sholáthar, mar sin sula dtagann an criú otharchairr, is é an rud is tábhachtaí ná dochar a dhéanamh don duine. In ionad modhanna cóireála amhrasacha a úsáid, is fearr cáipéisí an othair a ullmhú agus an pacáiste rudaí a bhailiú san ospidéal ionas nach gcuirfidh tú am luachmhar amú.
Ag fanacht le dochtúir, ní gá iallach a chur ar an othar go leor a ól, toisc go ndéantar an méid sreabhán a rialú fiú in ospidéal. Nuair a dhéantar é a riaradh go hinmheánach ar an gcéad lá, níor chóir go mbeadh sé níos mó ná 10% de mheáchan coirp duine
Prionsabail na cóireála d'othair chónaithe
Ní féidir cóireáil a dhéanamh ar ketoacidosis a bhraitear ag céim ar bith sa bhaile. Is riocht pianmhar tromchúiseach é seo sa chorp ina dteastaíonn cúram leighis gairmiúil agus monatóireacht leighis leanúnach ar dhuine i gcás comharthaí a bheith ag dul in olcas. San ospidéal, is gnách go ndéantar na drugaí seo a leanas a fhorordú don othar:
- inslin chun glúcós fola a ísliú;
- seile fiseolaíoch chun díhiodráitiú a dhíchur;
- drugaí alcaileach chun deireadh a chur leis an aistriú pH go dtí an taobh aigéadach agus cothromaíocht a athbhunú;
- cógais chun tacú leis an ae;
- réitigh leictrilít chun caillteanas mianraí a chúiteamh agus gníomhaíocht chardashoithíoch a choinneáil.
D’fhonn gan damáiste a dhéanamh don inchinn, ní féidir an leibhéal glúcóis san fhuil a laghdú ró-ghéar. Is fearr is féidir na luachanna seo a laghdú le déine suas le 5.5 mmol / uair (is féidir é seo a bhaint amach le insulin infhéitheach a riaradh ag 4-12 aonad / uair)
Ní féidir cetoacidóis a chóireáil gan inslin, toisc gurb é an t-aon druga é a chuireann deireadh le fíorchúis ketoacidosis. Teastaíonn gach cógas eile ón othar freisin, ach tá a ngníomh dírithe ar na deacrachtaí a chruthaíonn an riocht seo a chóireáil agus a chosc.
Is gá go ndéantar gach druga insteallta a thaifeadadh i stair mhíochaine an othair. Tá sonraí taifeadta ar na hairíonna agus ar aon athruithe ar riocht an othair. Maidir le cóireáil diaibéitis in ospidéal, is doiciméad míochaine an-tábhachtach é seo ina bhfuil an fhaisnéis uile faoi chúrsa cetoacidóis. Faigheann an t-othar na sonraí bunúsacha ón stair mhíochaine nuair a scaoiltear amach iad le cur i láthair don inchríneolaí freastail ag an gclinic san áit chónaithe.
Gnéithe de ketoacidosis i leanaí
Léirítear cetoacidóis diaibéitis i leanaí leis na hairíonna céanna agus atá ag duine fásta. Tá sé seo ar cheann de na deacrachtaí is insidious agus tromchúiseach de ghalar cineál 1, a bhféadfadh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith ann d’orgánach atá ag fás. Dá bhrí sin, le linn na hóige, tá cuma aicéatón sa fual agus léim i siúcra ina léiriú díreach ar aire leighis láithreach.
Gnéithe den léiriú ar ketoacidosis sna céimeanna tosaigh i leanaí:
- pallor ginearálta an chraiceann, ach blush fhuaimnithe ar an duine;
- urlacan go minic
- pian bhoilg
- laige
- boladh aicéatón ó urlacan, feces agus fual.
Má bhíonn tart agus tart ar an leanbh an t-am ar fad, moltar an leibhéal glúcóis ina chuid fola a thomhas a luaithe is féidir agus tástáil a dhéanamh ar láithreacht aicéatón sa fual
Uaireanta bíonn aicéatón sa fual le feiceáil fiú i leanaí sláintiúla nach bhfuil tinn le diaibéiteas. Tarlaíonn sé seo toisc nach bhfuil a gcuid briseán forbartha go hiomlán fós, agus uaireanta féadann sé mífheidhmeanna den sórt sin a chur faoi deara. Tugtar "siondróm acetonemic ar an gcoinníoll seo." Tá sé faoi réir cóireála in ospidéal freisin. Ní féidir ach le dochtúir idirdhealú a dhéanamh idir paiteolaíocht amháin agus ceann eile, agus chuige seo, i dteannta le scrúdú, is gá scrúdú mionsonraithe a dhéanamh ar an leanbh.
Cosc
Chun ketoacidosis a chosc, ba cheart d’othar a bhfuil diaibéiteas de chineál ar bith air monatóireacht chúramach a dhéanamh ar a fholláine agus a shláinte a ghlacadh dáiríre. Tá sé inmholta cloí le prionsabail den sórt sin:
- instealladh tráthúil an méid forordaithe inslin;
- ná hathraigh an dáileog molta den chógas riamh gan dochtúir;
- aiste bia réasúnach agus aiste bia forordaithe a urramú;
- monatóireacht rialta a dhéanamh ar siúcra fola;
- seiceáil go tréimhsiúil ar shláinte na pinn glútan agus inslin;
- aire leighis a lorg i gcás comharthaí amhrasacha.
Is féidir le deacrachtaí tromchúiseacha ketoacidosis éidéime cheirbreach, niúmóine, cliseadh cardashoithíoch géarmhíochaine agus riochtaí pianmhara uafásacha eile sa chorp. D’fhonn é seo a chosc, is gá é a aithint agus a chóireáil in am. Is cuid thábhachtach de chosc athrá cetoacidóis é monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar an othar san ospidéal agus a fhaisnéisiú mionsonraithe ar scaoileadh amach maidir le tuilleadh gníomhartha.
