Néareapaite diaibéitis

Tugtar neuropathy diaibéitis ar ruaigeadh eilimintí an lárchórais néaróg imeallach i gcoinne chúlra diaibéiteas. Is coimpléasc siomptóm é seo, ar neamhord é ar staid fheidhmiúil na snáithíní nerve go léir i gcoinne chúlra na n-athruithe a tharlaíonn i soithigh fola ar chaighdeán beag. Éilíonn neuropathy diaibéitis (de réir ICD-10 - G63.2 *) measúnú láithreach ar an riocht agus ar an teiripe is fearr a cheapadh d’fhonn feidhmeanna caillte a athbhunú agus cáilíocht beatha an othair a fheabhsú.

Aicmiú

Le linn an scrúdaithe, aimsítear paiteolaíocht i ngach tríú othar 10-15 bliana tar éis don diaibéiteas tosú. Déan idirdhealú idir neuropathy de chineál lárnach agus forimeallach. Baineann damáiste don inchinn agus do chorda an dromlaigh leis an bpróiseas lárnach paiteolaíoch agus roinntear iad sna coinníollacha seo a leanas:

• Bheirnicé géar ar chúlra an damáiste do struchtúir an lárchórais néaróg;
• timpiste cerebrovascular géarmhíochaine;
• gníomhaíocht inchinne lagaithe i gcoinne chúlra na paiteolaíochta duáin;
• neacróis;
• einceifileapaite diaibéitis;
• myelopathy i gcoinne diaibéiteas.

Tá rannán ag neuropathy diaibéitis imeallach bunaithe ar ranna damáiste:

• tá néaróga íogaire-íogair páirteach sa phróiseas;
• feidhmiúlacht lagaithe mótair na néaróg mhótair;
• sensorimotor - damáiste don néaróg mótair agus céadfach;
• uathrialach - neuropathy na n-orgán inmheánach.

Bunaithe ar ghnéithe an phróisis chliniciúil, déantar idirdhealú ar na cineálacha seo a leanas de neuropathy diaibéitis:

• cineál fochliniciúil - ní léiríonn ach athruithe a nochtadh le linn an scrúdaithe láithreacht na paiteolaíochta, níl aon ghearáin ag an othar;
• cineál cliniciúil: foirm ghéarmhíochaine, in éineacht le pian; foirm ainsealach le pian; manifestations cliniciúla gan pian.
• deacrachtaí (cos diaibéitis, deformities de chineál neuropathic).

Meicníocht forbartha na paiteolaíochta

I bhfianaise chúlra diaibéiteas mellitus, tugtar faoi deara hyperglycemia go minic (méadú ar ghlúcós fola). D’fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar mhainneachtain na briseán dóthain inslin (galar cineál 1) a shintéisiú nó a bheith le feiceáil mar thoradh ar íogaireacht laghdaithe cealla agus fíochán i leith inslin le linn a ghnáththáirgthe (galar cineál 2).

Is é hyperglycemia an chúis is mó le forbairt deacrachtaí diaibéitis.

Cuireann leibhéil arda siúcra isteach ar gach próiseas meitibileach. Ar an endothelium soithíoch, carnann sorbitol, próitéiní glycosylated. Athraíonn sé seo gnáthfheidhmiú agus struchtúr na gcealla néaróg (néaróin). Cuireann ocras ocsaigine agus ceantair nach bhfuil soláthar fola leordhóthanach iontu le strus ocsaídiúcháin a fhorbairt. Is é an toradh atá air seo ná easpa fachtóirí neurotrófacha agus forbairt neuropathy diaibéitis.

Pictiúr cliniciúil

Braitheann comharthaí na neuropathy diaibéitis ar fhoirm, déine, ráta dul chun cinn agus stair na cóireála a úsáidtear.

Suaitheadh ​​sensomotor

Is í an fhoirm seo an ceann is coitianta i measc daoine atá ag fulaingt ó “ghalar milis”. Manifestations an chúrsa ainsealach:

• pianta de chineál difriúil;
• paresthesia;
• numbness
• laghdú go dtí easpa iomlán íogaireachta maidir le hathruithe teochta agus tonnchrith;
• laige matáin;
• crampaí de na foircinní íochtaracha;
• easpa athfhillteachtaí gnáth le greannú;
• an chuma ar fhrithghníomhartha paiteolaíocha.

Suaitheadh ​​géarmhíochaine céadfach

Tá na gearáin seo a leanas ó othair ag gabháil le neuropathy diaibéiteach céadfach:

• íogaireacht thadhlach méadaithe d’athruithe ar theocht, teagmháil, tonnchrith;
• neamhord íogaireachta i bhfoirm braite neamhleor;
• an chuma ar phian mar fhreagairt ar thionchar na bhfachtóirí sin nach mbíonn pian ina gcúis le gnáthchoinníollacha;
• féadfaidh reflexes fanacht gnáth;
• siondróm pian dian.

Is féidir leis an bpian a bheith dóite, pulsating, lámhach, ar an gcéad dul síos le feiceáil sna cosa agus na cosa, nuair a athraíonn na soithí go príomha.

Numbness, tingling, soreness - manifestations of neuropathy géag

Le foirm neuropathic neamhshiméadrach, bíonn tinneas le feiceáil sa limistéar pelvic, comhpháirteach cromáin, anuas an chos ón taobh ina ndearnadh damáiste do na néaróin. Tá laghdú ar an méid saille, laghdú ar mhais muscle an chos “tinn” ag gabháil leis an riocht seo.

Is féidir leat níos mó a fhoghlaim faoi neuropathy diaibéitis de na foircinní íochtaracha ón alt seo.

Foirm neamhspleách

Tá ráta ard básmhaireachta in éineacht le loit cealla nerve na n-orgán inmheánach i measc othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. Déantar cur síos sa tábla ar chineálacha coitianta agus sainiúla paiteolaíochta.

Diagnóis néareolaíoch

Ní fhorordaítear cóireáil ach tar éis difreála agus diagnóis. Tá scrúdú néareolaíoch ag gabháil le hiniúchadh agus bailiú gearán othar. Soiléiríonn an speisialtóir staid íogaireachta pian, tadhlach, teirmeach, fuar, tonnchrith. Cuimsíonn tacar néareolaí le haghaidh diagnóis:

• malleus le snáthaid ionsuite - chun staid íogaireachta pian a mheas;
• vatu - déanann sé meastóireacht ar bhraistintí tadhlacha an othair;
• monofilament - an sainmhíniú ar íogaireacht thadhlach;
• forcanna tiúnadh - taispeáin leibhéal íogaireachta an chreathadh;
• malleus le scuab - braistintí tadhlacha.

D’fhéadfadh go mbeadh bithóipse ar néaróg an lao agus ar an gcraiceann le scrúdú histolaíochta breise ag teastáil ó chineálacha casta neamhthipiciúla.

Tá tástáil athfhillteach ar cheann de na céimeanna de dhiagnóis néareolaíoch

Forordaíonn néareolaí staidéir leictreafiseolaíocha. Taispeánann leictreamaimagrafaíocht gníomhaíocht bhithleictreonach an ghaireas matáin agus tarchur impleachtaí neuromuscular. De bharr na sonraí a fhaightear is féidir staid fheidhmiúil na néaróg a chinneadh, atá freagrach as cuid áirithe den chorp a bhroinn, chun damáiste do chodanna imeallacha an néarchórais a nochtadh.

Is ionramháil é leictreoneurography a thaispeánann luas pasáiste na n-impleachtaí néaróg feadh snáithíní mótair agus céadfacha ón áit a dtéann siad as an lárchóras néaróg go gabhdóirí néaróg atá suite sna matáin agus sa chraiceann.

Poitéinseal a dúisíodh - staidéar é seo a thaispeánann gníomhaíocht bhithleictreach na gcealla néaróg agus na bhfíochán ag úsáid spreagthaí éagsúla (amhairc, cloisteála, tadhlach).

Modhanna taighde eile

Chomh maith leis an inchríneolaí, glacann gastraenterolaí, úireolaí, cairdeolaí, oftailmeolaí, ortaipéideoir páirt i scrúdú an othair. Sanntar diagnóisic saotharlainne:

• siúcra fola a chinneadh;
• bithcheimic fola;
• haemaglóibin glycosylated;
• méid an inslin a chinneadh;
• C peptide.

Forordaíonn cairdeolaí tástáil Valsalva, Holter ECG, echocardiography, tástáil ortastatach. Déanann gastraenterolaí meastóireacht ar riocht an chonair gastrointestinal le ultrafhuaime, ionscópacht, x-gha den bholg, tástálacha saotharlainne chun láithreacht Helicobacter pylori a chinneadh.

ECG - ceann de na modhanna chun staidéar a dhéanamh ar an damáiste don bhroinn inmheánach de chineál uathrialach

Tá measúnú ar staid fheidhmiúil an chórais fuail bunaithe ar urinalysis, ultrafhuaime, cystoscóp, urography infhéitheach, agus leictreamaimagrafaíocht chóras mhatánach an lamhnáin.

Cóireáil

Teastaíonn teiripe céimnithe chun neuropathy diaibéitis, a gcaithfidh a chóireáil a thosú le glúcós fola a cheartú. Chun seo a dhéanamh, bain úsáid as instealltaí inslin (le haghaidh diaibéiteas cineál 1) nó drugaí a laghdaíonn siúcra (le haghaidh galar cineál 2). Réamhriachtanas is ea siúcra a rialú i ndinimic trí mhodhanna saotharlainne agus an modh féin-rialaithe.

In éineacht le cóireáil deacrachtaí tá ceartú aiste bia, gníomhaíocht choirp agus scíthe, meáchan coirp paiteolaíoch a laghdú, coinníollacha a chruthú chun brú a choinneáil ag gnáthleibhéal.

Gleacaíocht do diaibéiteas

Drugaí íslithe siúcra a úsáidtear chun leibhéil glúcóis a cheartú:

• Metformin
• Maninil
• Victoza
• Januvius
• Diabeton
• Novonorm.

Ullmhóidí aigéad thioctach

Déanann cógais meitibileacht lipid a normalú, colaistéaról a rialáil. Feabhsaíonn modhanna feidhm ae, laghdaíonn siad éifeachtaí tocsaineacha. Ionadaithe an ghrúpa:

• Berlition,
• Tiogamma
• Liopthioxone
• Aigéad lipoic.

Frithdhúlagráin

Úsáidtear na drugaí seo chun an siondróm pian a d’eascair as cúlra na neuropathy a stopadh. Cuir amitriptyline, imipramine, nortriptyline i bhfeidhm. Tá an chéad dá leigheas níos lú tocsaineach agus bíonn níos lú fo-iarsmaí ina gcúis leo. Is cosúil go gcuirtear deireadh le pian beagán níos luaithe ná mar a fhorbraíonn an éifeacht frithdhúlagráin.

Is frithdhúlagrán éifeachtach é amitriptyline leis an tocsaineacht is lú don chorp.

Ba chóir do dhaoine scothaosta agus dóibh siúd atá ag fulaingt ó einceifileapaite, néaróis, riochtaí obsessive drugaí a ghlacadh faoi mhaoirseacht dhlúth speisialtóirí nó gaolta. Is féidir le cógais neamhleor a bheith marfach.

Anailísí agus ainéistéiseach

Úsáidtear freisin chun pian a mhaolú. Úsáidtear iarratais le haistéitic áitiúil (Lidocaine, Novocaine). I gcomparáid le frithdhúlagráin, is lú a n-éifeacht analgesic, ach úsáidtear í go praiticiúil. Tarlaíonn riocht an othair a fheabhsú tar éis 10-15 nóiméad.

Tá anailgéisigh i bhfoirm Analginum, Paracetamol neamhéifeachtach go praiticiúil, áfach, is eol cásanna dá gceapachán gan bhunús.

Vitimíní B-Sraith

Úsáidtear ullmhóidí vitimín chun an néarchóras a normalú, impulses a tharchur. Is fearr pyridoxine (B.₆), thiamine (B.₁) agus cianocobalamin (B.₁₂) Roghnaíonn speisialtóir an scéim iarratais ina n-aonar.

Frithdhúlagráin

Is ionadaithe éifeachtacha iad Carbamazepine, Finitoin ón ngrúpa, a éilíonn go roghnófar an dáileog go cúramach mar gheall ar fho-iarsmaí féideartha. Tosaigh ag glacadh le dáileoga beaga, ag tabhairt go teiripeach riachtanach de réir a chéile. Éilíonn an próiseas seo ní fiú roinnt laethanta, ach 3-4 seachtaine.

Cóireálacha eile

Úsáideann cóireáil neuropathy diaibéitis go forleathan na modhanna neamh-dhrugaí seo a leanas:

• feidhm léasair;
• dí-chomhbhrú na néaróga móra;
• maighnéaditeiripe;
• acupuncture;
• spreagadh leictreach trasghearrthach.

Cuideoidh cinneadh tráthúil ar fhorbairt na paiteolaíochta agus cabhair ó speisialtóirí ardcháilithe sláinte na n-othar a choinneáil ag leibhéal ard agus seachnóidh sé deacrachtaí tromchúiseacha.