Tagraíonn polyneuropathy diaibéiteach (cód G63.2 * ICD-10 nó E10-E14 lch. 4) do chomharthaí damáiste don néarchóras a bheith ann in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, má dhéantar cúiseanna eile den phaiteolaíocht a eisiamh. Is féidir an diagnóis a dhéanamh fiú mura mbíonn gearáin ón othar ann, nuair a chinntear an lot le linn an scrúdaithe.
Ní dheimhnítear polyneuropathy diaibéitis ar bhonn comhartha cliniciúil amháin. Tugann moltaí reatha WHO le fios gur cheart go ndéanfadh an diagnóis a chinneadh go bhfuil dhá léiriú ar a laghad den loit ann chun paiteolaíocht an néarchórais a dhearbhú i gcoinne chúlra “ghalair milis”.
Má tharlaíonn an próiseas i snáithíní nerve aonair, ansin táimid ag caint faoi neuropathy. I gcás loit iomadúla, forbraíonn polyneuropathy. Faigheann othair a bhfuil diaibéiteas mellitus cineál 1 “casta” orthu i 15-55% de na cásanna, cineál 2 - 17-45%.
Aicmiú
Tá scaradh na polyneuropathy casta go leor, toisc go gcomhcheanglaíonn sé roinnt siondróim. Is fearr le roinnt údair an loit a aicmiú ag brath ar na codanna den néarchóras a bhfuil baint acu leis an bpróiseas: foirmeacha forimeallacha (néaróga dromlaigh) agus uathrialacha (roinn fásúil).
Aicmiú eile a úsáidtear go coitianta:
- Polyneuropathy tapa inchúlaithe (sealadach, ag eascairt as na geansaithe géara i siúcra fola).
- Polyneuropathy cobhsaí siméadrach: damáiste do shnáithíní nerve tiubha (somatic distal); damáiste do shnáithíní tanaí; lesion cineál uathrialach.
- Polyneuropathy fócasach / ilteangach: cineál cranial; cineál comhbhrú; cineál proximal; cineál thoracoabdominal; neuropathy géag.
Cúiseanna
Tá an tréith ardleibhéil siúcra fola atá ag diaibéiteas in ann dul i bhfeidhm go paiteolaíoch ar staid na n-árthaí ar chaighdeán beag, agus is cúis le forbairt na micreangangópachta, agus na n-artairí móra, agus is cúis le macraangiopathy. Tá na hathruithe a tharlaíonn in árthaí móra cosúil leis an meicníocht a bhaineann le foirmiú atherosclerosis.
Is é angiopathy an príomhnasc i bhforbairt damáiste nerve i diaibéiteas
Maidir le hartairí agus ribeadáin, tarlaíonn gach rud go difriúil anseo. Gníomhaíonn hyperglycemia gníomh na heinsíme próitéine kinase-C, rud a chabhraíonn le ton ballaí na soithigh fola a mhéadú, a membrane a thiús, agus téachtadh na fola a fheabhsú. Ar bhalla istigh arterioles agus ribeadáin, tosaíonn glycogen, mucoproteins agus substaintí eile de chineál carbaihiodráit a thaisceadh.
D’fhéadfadh go mbeadh éifeachtaí tocsaineacha glúcóis difriúil. Ceanglaíonn sé leis na próitéiní, rud a fhágann go bhfuil siad gliceáilte, rud a dhéanann damáiste do na seicní soithíoch agus a chuireann isteach ar phróisis meitibileach, iompair agus ríthábhachtach eile sa chorp. Is é an próitéin glycated is cáiliúla ná haemaglóibin HbA1c. Dá airde a innéacsanna, is lú ocsaigin a fhaigheann cealla an choirp, a fhorbraíonn hypoxia fíocháin.
Tarlaíonn polyneuropathy diaibéitis mar gheall ar dhamáiste do na soithí endoneural (suite sa chiseal fíocháin nascach idir na snáithíní nerve sa stoc nerve). Deimhnítear é seo leis an ngaol cruthaithe idir tiús na seicní soithíoch agus dlús na snáithíní sa néaróg. Gabhann an próiseas néaróin agus a bpróisis, a fhaigheann bás de bharr neamhoird meitibileach i gcorp na diaibéiteas.
Fachtóirí gríosaitheacha
Cuireann na fachtóirí seo a leanas le forbairt polyneuropathy i diaibéiteas mellitus:
- sárú ar fhéinfhaireachán ar shiúcra fola;
- tréimhse fhada an ghalair bhunúsaigh;
- brú fola ard;
- fás ard;
- aois chun cinn;
- droch-nósanna a bheith i láthair (tobac a chaitheamh, alcól a ól);
- dyslipidemia;
- predisposition géiniteach.
Gnéithe den phróiseas paiteolaíoch le loit iolracha de shnáithíní nerve
Céimeanna
Ag brath ar dhéine na bhfollas, déantar idirdhealú idir na céimeanna damáiste seo a leanas, ar a mbonn a gcinntear an chóireáil riachtanach le haghaidh polyneuropathy:
Angiopathies Diaibéiteas- 0 - gan aon sonraí amhairc;
- 1 - cúrsa neamhshiomptómach an chasta;
- 1a - níl aon ghearáin ón othar, ach is féidir athruithe paiteolaíocha a chinneadh cheana féin trí thástálacha diagnóiseacha a úsáid;
- 1b - gan aon ghearáin, is féidir athruithe a chinneadh ní amháin trí thástálacha ar leith, ach trí scrúdú néareolaíoch freisin;
- 2 - céim de na léirithe cliniciúla;
- 2a - léirítear comharthaí an loit mar aon le tástálacha diagnóiseacha dearfacha;
- 2b - céim 2a + laige flexors cúil na gcosa;
- 3 - polyneuropathy casta ag míchumas.
Comharthaí
Tá comharthaí polyneuropathy diaibéitis ag brath go díreach ar chéim agus foirm a forbartha, chomh maith leis an teiripe a úsáidtear.
Neamhoird Íogaire
Léirithe tréithiúla ar phaiteolaíocht chéadfach. Is féidir iad a chinneadh trí thástálacha diagnóiseacha amháin (foirm fhochliniciúil) nó is gearáin othair iad (foirm chliniciúil). Tá othair ag fulaingt ó phian. Is féidir leis an bpian a bheith ag dó, ag bácáil, ag lámhach, ag caitheamh. Is féidir a chuma a spreagadh fiú ag na tosca sin nach gcuireann míchompord i measc daoine sláintiúla.
Féadfaidh an t-othar gearán a dhéanamh faoi numbness, mothú amhail is dá mba goosebumps, ceint dhó, hipiríogaireacht le héifeachtaí fuar, teasa, tonnchrith. Tá athfhillteachtaí fiseolaíocha ann i gcónaí, agus d’fhéadfadh cinn paiteolaíocha a bheith as láthair.
De ghnáth, tá suaitheadh íogair siméadrach. Le cuma na paiteolaíochta neamhshiméadrach, tosaíonn an siondróm pian ón réigiún pelvic agus téann sé síos an cromáin. In éineacht leis seo tá laghdú ar mhéid na géag atá buailte, sárú ar a chomhréireacht maidir leis an gcuid eile den chorp.
Tá suaitheadh íogaireachta pian ar cheann de na hairíonna is gile a bhaineann le polyneuropathy
Paiteolaíocht chomhcheangailte
I bhformhór na gcásanna tá cúrsa ainsealach ag forbairt polyneuropathy céadfach-mótair. Gearánann diaibéiteas na léirithe seo a leanas:
- mothú numbness;
- pian de chineál difriúil;
- sárú íogaireachta go dtí neamhláithreacht iomlán;
- laige matáin;
- easpa fiseolaíocha agus cuma athfhillteach paiteolaíoch;
- crampaí oíche de na foircinní íochtaracha agus uachtaracha;
- easpa seasmhachta agus tú ag siúl.
Is casta eile de phróisis ainsealacha i dteannta le damáiste meicniúil an chos diaibéitis - riocht paiteolaíoch ina ngabhfaidh an lesion gach struchtúr, lena n-áirítear eilimintí cartilage agus cnámh. Toradh - dífhoirmiú agus suaitheadh gait.
Bua as líne
Is féidir tionchar a imirt freisin ar chealla néaróg atá logánaithe sna horgáin inmheánacha. Braitheann na comharthaí ar an orgán nó an córas lena mbaineann. Léirítear paiteolaíocht an chroí agus na soithigh fola trí Hipirtheannas ortastatach, éidéime scamhógach, íogaireacht lagaithe do ghníomhaíocht choirp. Gearánann othair faoi suaitheadh rithim croí, brú fola méadaithe, giorra anála, casacht. Is féidir easpa cóireála tráthúil a bheith marfach.
Suaitheadh rithim an chroí - symptom féideartha de phaiteolaíocht de chineál uathrialach
Léirítear damáiste don chonair gastrointestinal le paresis, laghdú ar thonna a ranna, sárú ar ghnáth-mhicreaflra, agus galar aife. Tá othair ag fulaingt ó bhabhtaí urlacan, crá croí, buinneach, cailleadh meáchain, pian.
Tá atne an lamhnán ag gabháil le polyneuropathy genitourinary, aife fual droim ar ais, feidhm ghnéasach lagaithe, is féidir ionfhabhtuithe tánaisteacha a dhéanamh. Bíonn tinneas le feiceáil sa chúl íochtarach agus os cionn an pubis, bíonn urination go minic, in éineacht le pian agus dó, ardaíonn teocht an choirp, bíonn scaoileadh paiteolaíoch ón vagina agus ón úiréadra le feiceáil.
Loit eile:
- sárú ar phróisis allais (méadaithe nó laghdaithe go géar go dtí nach bhfuil faireoga allais ann go hiomlán);
- paiteolaíocht an anailíseora amhairc (laghdaíonn an dalta ar trastomhas, laghdaíonn géire radhairc go géar, go háirithe ag luí na gréine);
- níl léirithe siomptómacha ag polyneuropathy an fhaireog adrenal.
Diagnóisic
Sula ndéantar cóireáil a fhorordú le haghaidh polyneuropathy diaibéitis sna foircinní íochtaracha, déantar scrúdú ar an othar ní amháin ar néareolaíocht, ach ar inchríneolaí freisin chun leibhéal an chúitimh don ghalar bunúsach a shoiléiriú.
Soiléiríonn an speisialtóir leibhéal na gcineálacha éagsúla íogaireachta (teocht, tonnchrith, tadhlach, pian). Chuige seo, úsáidtear olann chadáis, monafilamentí, mallachtaí le scuab agus snáthaid ag an deireadh, forcanna tiúnála. I gcásanna speisialta, tógann bithóipse ábhar le haghaidh tuilleadh histeolaíochta. Cuimsíonn scrúdú néareolaíoch na modhanna seo a leanas freisin:
- Poitéinseal dúisithe - déantar snáithíní nerve a spreagadh, agus déantar gaireas speisialta a thaifeadadh ar a bhfreagraí.
- Is modh diagnóiseach é leictreoneurography trína ndéantar luas iomadú impulses nerve ó ranna an lárchórais néaróg chuig na gabhdóirí a chinneadh.
- Scrúdú is ea leictreamaimagrafaíocht a shoiléiríonn staid tarchuir impulses ó chealla nerve go gaireas na matáin.
Is modh diagnóiseach tábhachtach é braiteadh impulse
Tá modhanna diagnóiseacha saotharlainne éigeantach: leibhéal glycemia, anailís bithcheimiceach, táscairí an C-peiptíd agus haemaglóibin gliceáilte a shoiléiriú. I gcás damáiste uathrialach amhrasta, forordaítear ECG, echocardiography, ultrafhuaime an chroí, dopplerography na n-árthach, ultrafhuaime an chonair gastrointestinal, endoscopy, x-gha.
Is féidir riocht an chórais fuail a chinneadh trí anailís fuail laethúil, anailís de réir Zimnitsky agus Nechiporenko, chomh maith le linn ultrafhuaime, cystography, cystoscopy agus electromyography.
Gnéithe cóireála
Chun polyneuropathy diaibéitis a chóireáil, réamhriachtanas is ea siúcra fola a cheartú. Déanann an t-inchríneolaí é seo, atá ag athbhreithniú réimeas na teiripe inslin agus úsáid drugaí íslithe siúcra. Más gá, cuirtear cinn níos éifeachtaí in ionad na gcistí nó forordaítear cógais bhreise.
Déantar an aiste bia a cheartú, roghnaítear an modh riachtanach gníomhaíochta corpartha. Tugann an dochtúir comhairle ar conas brú fola agus meáchan coirp a choinneáil laistigh de theorainneacha inghlactha.
Forordaítear na grúpaí cógais seo a leanas:
- Is iad díorthaigh aigéad alfa lipoic na drugaí is rogha. Tá siad in ann an iomarca colaistéaróil a bhaint, éifeachtaí tocsaineacha na bhfachtóirí seachtracha ar an ae agus na soithigh fola a stopadh. Ionadaithe - Berlition, aigéad lipoic, Thiogamma. Is é 2 mhí an cúrsa cóireála ar a laghad.
- Vitimíní B - feabhas a chur ar fheidhmiú an néarchórais lárnaigh agus imeallacha, cur le normalú tarchur impulses neuromuscular (Pyridoxine, Cyanocobalamin, Thiamine).
- Frithdhúlagráin - úsáidtear iad chun léirithe pianmhara a laghdú (amitriptyline, nortriptyline). Déantar iad a fhorordú i dáileoga beaga, agus an éifeacht theiripeach riachtanach á bhaint amach de réir a chéile.
- Coscóirí Aldose reductase - léiríodh gnéithe dearfacha i dteiripe tríd an ngrúpa seo, ach níor thug siad údar maith leis na dóchais uile a cuireadh orthu. Úsáidtear de réir rogha an lia freastail (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
- Ainéistéisí áitiúla - úsáidtear chun tinneas a stopadh i bhfoirm feidhmchlár. Bíonn an éifeacht le feiceáil tar éis 10-15 nóiméad.
- Frithdhúlagráin - Carbamazepine, Finitoin. Éilíonn an grúpa seo dáileog a roghnú go cúramach. Tosaigh le dáileoga beaga, ag méadú thar roinnt seachtainí.
Díorthaigh aigéad alfa-lipoic (thioctic) - drugaí chun staid na soithigh fola a normalú agus deireadh a chur le míchompord i ndamáiste diaibéitis ar an néarchóras
Leigheasanna tíre
Is féidir polyneuropathy diaibéitis a chóireáil, ní hamháin le leigheas traidisiúnta, ach freisin le modhanna agus insiltí éagsúla a ullmhaítear sa bhaile.
Oideas uimhir 1
Caith gais réamhullmhaithe de neantóga. Ba chóir go gcuirfeadh an t-othar brú orthu ar feadh 7-10 nóiméad sa lá ar a laghad.
Oideas uimhir 2
Tá na fréamhacha burdock brúite agus duilleoga fraochán measctha. 3 tbsp déantar an meascán mar thoradh air a dhoirteadh le lítear uisce fiuchta agus áitítear é ar feadh 8 n-uaire an chloig ar a laghad. Ansin cuir trí thine agus languish ar feadh 3 uair an chloig eile. Tar éis an brat a fhuarú, caithfear é a scagadh. Ól an méid sreabhán a fhaightear i rith an lae.
Oideas uimhir 3
Déantar gloine coirce a dhoirteadh le 1 lítear d’uisce fiuchta. Seas ar feadh 10 uair an chloig, ansin ní mór duit an meascán a fhiuchadh ar feadh 40 nóiméad ar a laghad. Bain as an sorn é agus seol chuig áit te é. Tar éis é a scagadh agus a thógáil i ngloine ar feadh leath uair an chloig roimh gach béile.
Ní mór a mheabhrú go bhfuil sé dodhéanta fáil réidh le polyneuropathy le leigheasanna tíre gan leigheas traidisiúnta agus smacht ar siúcra fola. Ach d’fhéadfadh toradh fabhrach na paiteolaíochta a bheith mar thoradh ar chomhéifeacht na bhfachtóirí seo.
