Tá bithóipse pancreatach ag glacadh fíocháin ó limistéar ar leith chun scrúdú micreascópach a dhéanamh.
Ligeann sé duit staidéar a dhéanamh ar an bpaiteolaíocht a forbraíodh san orgán ag an leibhéal ceallacha agus í a dhifreáil.
Is í an teicníc seo an ceann is iontaofa agus is éifeachtaí i measc na modhanna go léir a úsáidtear chun paiteolaíochtaí ailse a dhiagnóisiú.
Bunaithe ar thorthaí staidéir den sórt sin, féadfar cinneadh a dhéanamh an briseán a athshlánú nó a bhaint.
Tásca agus contraindications maidir le roghnú fíochán
Caithfear an staidéar a dhéanamh sna cásanna seo a leanas:
- ábhar faisnéise neamhleor de na modhanna diagnóiseacha neamh-ionracha atá ann;
- an gá atá le difreáil a dhéanamh ar athruithe a tharlaíonn ag an leibhéal ceallacha, rud is tábhachtaí nuair a bhíonn amhras ann go bhfuil galair meall ann;
- an gá le diall paiteolaíoch idirleata nó fócasach a bhunú.
Contraindications don nós imeachta:
- diúltú an othair staidéar pancreatach a dhéanamh;
- neamhoird fuilithe tromchúiseacha;
- constaicí a bheith ann maidir le tabhairt isteach na hionstraime (neoplasmaí);
- is féidir modhanna diagnóiseacha neamh-ionracha a dhéanamh nach bhfuil níos lú ná bithóipsí in ábhar faisnéise.
Sochair Taighde:
- an cumas citeolaíocht na bhfíochán a chinneadh agus an fhaisnéis uile is gá a fháil faoi chéim, déine an ghalair;
- is féidir paiteolaíocht a aithint go luath ina forbairt agus is féidir go leor deacrachtaí contúirteacha a chosc;
- ligeann bithóipse duit méid na máinliachta atá le teacht a chinneadh in othair a bhfuil ailse orthu.
Is é príomhchuspóir an nós imeachta nádúr agus nádúr an phróisis phaiteolaíoch a fhaightear i duine sa fhíochán a ndearnadh staidéar air a aithint. Más gá, is féidir an teicníc a fhorlíonadh le modhanna diagnóiseacha eile, lena n-áirítear x-gha, anailís imdhíoneolaíoch, ionscópacht.
Físeán ón saineolaí:
Modhanna Bithóipse
Is féidir bithóipse a dhéanamh le linn na máinliachta nó a dhéanamh mar chineál staidéir neamhspleách. Is éard atá i gceist leis an nós imeachta ná snáthaidí speisialta a úsáid a bhfuil trastomhais éagsúla acu.
Úsáidtear scanóir ultrafhuaime, scanadh CT (tomagraf ríofa) chun é a dhéanamh, nó is féidir an modh laparoscópach a úsáid.
Modhanna taighde ábhair:
- Histeolaíocht. Is éard atá i gceist leis an modh seo scrúdú micreascópach a dhéanamh ar roinn fíocháin. Cuirtear é roimh an staidéar i dtuaslagán speisialta, ansin i bparaifín agus déantar é a dhaite. Ligeann an chóireáil seo duit idirdhealú a dhéanamh idir codanna de chealla agus an tátal ceart a bhaint amach. Faigheann an t-othar an toradh idir lámha tar éis tréimhse 4 go 14 lá. I roinnt cásanna, nuair is gá an cineál neoplasm a chinneadh go tapa, déantar an anailís go práinneach, mar sin eisítear conclúid tar éis 40 nóiméad.
- Cíteolaíocht. Tá an teicníc bunaithe ar staidéar a dhéanamh ar struchtúir chill. Úsáidtear é i gcásanna dodhéanta chun píosaí fíocháin a fháil. Ligeann cíteolaíocht duit nádúr chuma an oideachais a mheas agus meall urchóideach a idirdhealú ó shéala neamhurchóideacha. In ainneoin simplíocht agus luas an toraidh a fháil, tá an modh seo níos lú ná histeolaíocht maidir le hiontaofacht.
Cineálacha roghnú fíocháin:
- bithóipse snáthaide mín;
- modh laparoscópach;
- modh transduodenal;
- puncture intraoperative.
Cuimsíonn gach ceann de na modhanna thuas tacar beart chun treá na miocrorgánach pataigineach isteach sa chréacht a chosc.
Asú snáthaid mín
Tá puncture pancreatic sábháilte agus neamh-thrámach mar gheall ar úsáid piostal nó steallaire atá deartha chun na críche seo.
Ag a deireadh tá scian speisialta ann a fhéadann fíochán a dhíscaoileadh láithreach tráth an lámhaigh agus limistéar cille an orgáin a ghabháil.
Téann an t-othar faoi ainéistéise áitiúil roimh an bithóipse chun pian a laghdú.
Ansin, faoi rialú scanadh ultrafhuaime nó ag baint úsáide as gaireas CT, cuirtear snáthaid isteach trí bhalla an peritoneum isteach sa fhíochán pancreatach chun sampla bithóipse a fháil isteach sa tsnáthaid.
Má úsáidtear gunna speisialta, líontar lumen an tsnáthaid le colún cealla tráth a ghníomhachtú an fheiste.
Níl sé praiticiúil bithóipse snáthaide mín a dhéanamh i gcásanna ina bhfuil sé beartaithe an t-othar a dhéanamh:
- laparoscóp, arb éard atá ann puntaí an bhalla peritoneal;
- laparotamaíocht a dhéantar trí fhíocháin peritoneacha a dhíscaoileadh.
Ní úsáidtear an modh seo mura sáraíonn méid an limistéir a bhfuil tionchar air 2 cm. Tá sé seo mar gheall ar an deacracht a bhaineann le dul isteach sa limistéar fíocháin a ndearnadh staidéar air.
Laparoscópach
Meastar go bhfuil an modh bithóipse seo faisnéiseach agus sábháilte. Laghdaíonn sé an baol tráma, agus is féidir freisin scrúdú amhairc a dhéanamh ar an briseán agus na horgáin atá suite sa peritoneum chun fócais bhreise necróis, metastases atá le feiceáil agus próisis athlastacha a aithint.
Le cabhair ó laparoscóp, is féidir an t-ábhar atá beartaithe a scrúdú a thógáil ó áit ar leith. Níl an buntáiste seo ag gach teicníc, mar sin tá sé luachmhar sa phlean diagnóiseach.
Tá laparoscóp gan phian, mar a dhéantar faoi ainéistéise ginearálta. Agus é á chur i bhfeidhm, tugtar laparoscóp agus na huirlisí riachtanacha le haghaidh idirghabhála máinliachta agus bithóipse isteach sa chuas bhoilg trí phoncanna speisialta de na ballaí.
Transduodenal
Úsáidtear an cineál seo puncture chun staidéar a dhéanamh ar fhoirmíochtaí beaga atá suite i sraitheanna domhain an orgáin.
Déantar bithóipse trí endoscóp a cuireadh isteach tríd an oropharynx, a ligeann duit ábhar a ghabháil ó cheann an fhaireog. Ní féidir an nós imeachta a úsáid chun staidéar a dhéanamh ar loit atá lonnaithe i gcodanna eile den chorp.
Intraoperative
Is éard atá i gceist le puncture leis an modh seo ná ábhar a bhailiú tar éis laparotamaíochta. I bhformhór na gcásanna, déantar é le linn oibríochta pleanáilte, ach uaireanta is idirghabháil neamhspleách í.
Meastar gur ionramháil chasta í bithóipse inoibritheach, ach an ceann is faisnéiseach. Ag am a chur i bhfeidhm, déantar orgáin eile atá suite sa chuas bhoilg a scrúdú. Déantar é faoi ainéistéise agus déantar ballaí an peritoneum a dhíscaoileadh.
Is iad na míbhuntáistí is mó a bhaineann le bithóipse ná an baol méadaithe tráma, an gá le hospidéal fada, tréimhse téarnaimh fhada agus praghas ard.
Ullmhú
Teastaíonn ullmhúchán iomchuí ó bithóipse rathúil, lena n-áirítear:
- Scor ó chaitheamh tobac.
- An t-ocras i rith an lae roimh an staidéar.
- Diúltú ó dheochanna alcólacha, agus ó aon leacht.
- Anailísí breise a dhéanamh.
- Cúnamh speisialaithe síceolaíoch a sholáthar a d’fhéadfadh a bheith ag teastáil ó go leor othar. Ba chóir do dhaoine a bhfuil eagla orthu roimh idirghabhálacha den sórt sin cuairt a thabhairt ar shíceolaí chun an diagnóis a thuiscint.
Tástálacha riachtanacha a chaithfear a dhéanamh roimh bithóipse:
- tástálacha fola, tástálacha fuail;
- táscairí téachta a chinneadh.
Tar éis an nós imeachta a bheith críochnaithe, ní mór d’othair fanacht san ospidéal ar feadh tamaill eile. Braitheann fad na tréimhse seo ar an gcineál bithóipse a dhéantar. Má rinneadh staidéar ar fhíochán pancreatach ar bhonn othar seachtrach, ansin tar éis 2-3 uair an chloig is féidir le duine dul abhaile. Nuair a thógann sé bithóipse trí mháinliacht, fanann an t-othar san ospidéal ar feadh roinnt seachtainí.
Ag áit an nós imeachta, féadfaidh an pian fanacht ar feadh roinnt laethanta eile. Ba chóir stop a chur le míchompord tromchúiseach le anailgéisigh. Braitheann na rialacha maidir le cúram a thabhairt do shuíomh puncture ar an gcineál nós imeachta foirfe. Mura ndearnadh máinliacht, ansin ligtear an bindealán a bhaint an lá dar gcionn, ansin glac cith.
Seachghalair fhéideartha
Chun iarmhairtí míthaitneamhacha a chosc, ba cheart don othar cleachtadh coirp a sheachaint, droch-nósanna a thréigean, agus gan carr a thiomáint tar éis ionramhála den sórt sin.
Na príomh-dheacrachtaí:
- fuiliú a d’fhéadfadh tarlú de bharr damáiste soithíoch le linn an nós imeachta;
- cyst nó fistula a fhoirmiú san orgán;
- forbairt peritonitis.
Meastar inniu gur bith-ionramháil eolach é bithóipse, mar sin tá deacrachtaí tar éis dó a bheith an-annamh.
