Cúiseanna, cineálacha agus modhanna chun diaibéiteas insipidus a chóireáil

Tá diaibéiteas insipidus ina chúis le ganntanas nó mífheidhmiú i gcorp hormóin ar a dtugtar antidiuretic (ADH), nó vasopressin. Is iad feidhmeanna vasopressin rialáil a dhéanamh ar an méid uisce sa chorp, sóidiam a bhaint den fhuil agus caolú na soithigh fola.

Mar thoradh ar shárú ar shintéis nó ar fheidhmiú an hormóin tá neamhord ar an orgánach iomlán. Éilíonn Diaibéiteas insipidus (ND) aird leighis phráinneach chun cóireáil a fhorordú.

Déantar an líon is mó galair a dhiagnóisiú in othair 20-30 bliana d’aois, ach tarlaíonn sé freisin i leanaí ó naíonán. Tá leitheadúlacht an ghalair beag - 3 in aghaidh gach 100,000, ach le déanaí bhí claonadh ann méadú de bharr méadú ar líon na n-oibríochtaí ar an inchinn. Cad é an chontúirt a bhaineann leis an gcineál seo diaibéiteas?

Cineálacha paiteolaíochta

Rangaítear Diaibéiteas insipidus (ND) i roinnt cineálacha a léiríonn bunchúis an ghalair agus suíomh na faidhbe.

Is féidir le heasnamh hormóin sa chorp a bheith iomlán nó coibhneasta.

1. Má tá an hypothalamus mura dtáirgeann sé méideanna leordhóthanacha ADH, táimid ag caint faoi luach absalóideach an easnaimh. Forbraíonn foirm hypothalamic-pituitary nó neurogenic an ghalair sa chorp.
2. Tá baint ag an dara cineál ND le neamhábaltacht na duáin ADH a bhrath. Ní féidir leis an hormón a tháirgtear i gcainníochtaí leordhóthanacha a chuspóir a chomhlíonadh, agus fágann fual neamh-scagtha an corp. Tugtar duánach nó nephrogenic ar phaiteolaíocht den chineál seo.

Is sainairíonna an cineál aicmithe seo suíomh na faidhbe - an duáin nó an inchinn.

Déantar an fhoirm neurogenic a aicmiú de réir mar a thaispeántar í in dhá chineál:

1. Siomptómach - de bharr fadhbanna inchinne faighte - próisis athlastacha, idirghabhálacha máinliachta teipthe, neoplasmaí.
2. Idiopathic - is é an chúis atá ann ná tuar géiniteach ar shintéis neamhghnácha vasopressin.

Tá cineál paiteolaíochta nephrogenic géiniteach sa nádúr nó tá sé mar thoradh ar fhadhbanna duáin a fuarthas. Is féidir le cuma fada an chineáil seo ND úsáid fhada a bhaint as drugaí agus galair ainsealacha na n-orgán genitourinary.

Féadfaidh mná torracha cineál galar gestagenic a fhorbairt, a théann uaireanta tar éis luí seoil.

Maidir le naíonáin, mar gheall ar neamhfhoirfeacht an chórais genitourinary, tá foirm fheidhmiúil ND tréith.

Tá cineál eile galair síceagineolaíoch sa nádúr - polydipsia bunscoile, ina bhforbraíonn tart neamhrialaithe mar gheall ar laghdú ar tháirgeadh ADH. Mar sin féin, mura dtéann uisce isteach sa chorp, normalaíonn an fhaireog pituitary agus déantar sintéis vasopressin a athbhunú.

De réir ICD 10, déantar aicmiú an ghalair in dhá aicme - is é an cineál duáin cód N25.1 - déantar an galar seo a tharchur chuig an gcóras genitourinary. Tá an fhoirm neurogenic de ND criptithe in aicme na ngalar inchríneacha, cód ICD 10 - E23.2.

Cúiseanna agus meicníocht forbartha

De réir ICD 10, déantar dhá chineál ND a aicmiú i gcaibidlí éagsúla.

Is é an hypothalamus a tháirgeann ADH agus feidhmíonn sé chun ionsú droim ar ais a eagrú sna nephrons duáin.

De shárú ar ath-ionsú, eisítear fual neamh-scagtha ón gcorp i gcainníochtaí móra, bíonn tart le feiceáil mar gheall ar chaillteanas suntasach taise.

Déanann paiteafiseolaíocht idirdhealú idir dhá mheicníocht chun diaibéiteas insipidus a fhorbairt de réir shuíomh an limistéir fhadhb sa chorp:

1. Tá an fhoirm neurogenic tréithrithe ag táirgeadh neamhleor ADH.
2. Tarlaíonn ND duánach mar gheall ar neamhábaltacht nephrons duáin an vasopressin a fuarthas a bhrath agus a úsáid chun sreabhán a scagadh.

Tá pataigineacht an dá phríomhchineál ND difriúil, áfach, tá na cúiseanna le tarlú cosúil den chuid is mó. Mar thoradh ar fhorbairt na paiteolaíochta tá tuar géiniteach, chomh maith le galair agus gortuithe don cheann nó d’orgáin fuail.

Is féidir le diaibéiteas nephrogenic a bheith ina chúis le:

• galar duánach;
• nimhiú le drugaí agus substaintí tocsaineacha;
• paiteolaíocht tubules na duáin.

Cúiseanna leis an bhfoirm neurogenic:

• máinliacht inchinne;
• neoplasmaí urchóideacha agus metastases;
• galair thógálacha, athlastacha agus soithíoch na hinchinne.

Comharthaí an ghalair

Braitheann méid léiriú an ghalair, i.e. déine na hairíonna, ar dhá fhachtóir:

1. Cé mhéad vasopressin atá i láthair sa chorp, nó nach bhfuil sé ar chor ar bith.
2. Cé mhéid atá na nephrons duáin in ann an hormón a bhrath.

Is iad na chéad chomharthaí is soiléire de ND ná tart pianmhar (polydipsia) agus áiteamh leanúnach ar urinate (polyuria).

Cuireann Polydipsia iallach ar dhuine níos mó ná 3 lítear uisce a ól in aghaidh an lae. Tá méid na fual idir 5 agus 15 lítear in aghaidh an lae. Urghabhann urination agus tart agus oíche.

De réir a chéile bíonn na feiniméin seo ina gcúis le hathruithe eile sa chorp, ar comharthaí breise iad den ghalar:

• síneann an iomarca uisce an boilg, le himeacht ama, titeann sé;
• tá síneadh ar an lamhnán;
• laghdaíonn an sweating, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar theocht an choirp uaireanta;
• seicní múcasacha tirim agus craiceann, éiríonn gruaig brittle;
• meath ar an gconair díleá, neamhoird stóil - constipation, mar thoradh air sin, forbairt phróisis athlastacha sna horgáin seo;
• tagann neamhoird mheabhrach ó imní leanúnach, forbraíonn néaróis, cailltear spéis sa saol, tinneas cinn, lagú cuimhne;
• lagú amhairc;
• tá laghdú ar bhrú fola agus méadú ar ráta croí mar thoradh ar chaillteanas sreabhach.

Forlíontar na hairíonna seo i gcásanna áirithe le enuresis nó nausea agus vomiting ar aon chúis le feiceáil.

Gné tréith de neamhoird hormónacha is ea mífheidhmiú gnéasach.

Le diaibéiteas insipidus tugtha faoi deara:

• i bhfear, laghdú leanúnach ar mhian gnéasach agus ar mhífheidhm erectile, a tharlaíonn de bharr marbhántacht agus athlasadh sna horgáin genitourinary;
• i measc na mban, neamhoird menstrual a d’fhéadfadh a bheith ina mbreith anabaí le linn toirchis nó neamhthorthúlachta.

Le linn na cóireála, roinntear othair i dtrí ghrúpa de réir mhéid an chúitimh:

• scoirfidh tart de chéasadh an othair, is gnách an fual a dhéanamh - is cúiteamh é seo;
• le fo-chúiteamh - bíonn fonn méadaithe ar ól agus ar urú ó am go chéile;
• Is sainairíonna é an díchúiteamh nach gcabhraíonn cóireáil le tart a shárú, tá an t-othar ag fulaingt mar a bhí roimhe seo.

I leanaí, cailltear goile an galar, gan dóthain meáchain a fháil, drochfhás agus forbairt. Is minic go mbíonn ithe ag urlacan, bíonn constipation, bedetting ag leanaí. Caithfidh tuismitheoirí monatóireacht chúramach a dhéanamh ar riocht na bpáistí.

Comharthaí ND i naíonáin:

• meáchain caillteanas in ionad meáchan a fháil;
• ag caoineadh gan deora;
• urination minic, tá codanna de fual an-mhór;
• urlacan agus palpitations go minic.

Critéir le haghaidh diagnóis

Is léir na chéad chomharthaí de ND - tart iomarcach agus urú minic fiú san oíche.

Áirítear le diagnóis iomlán an ghalair:

• Tástáil Zimnitsky;
• toirt fual laethúil a chinneadh;
• tástáil le haghaidh osmolarity na fola agus na fual;
• dlús fuail a chinneadh;
• glúcós, sóidiam, úiré, potaisiam san fhuil a chinneadh;
• CT, radagrafaíocht, echoencephalography inchinn;
• radagrafaíocht, ultrafhuaime na duáin.

Tábla comharthaí ND de réir thorthaí na n-anailísí:

Chun diaibéiteas a eisiamh, déantar tástáil fola le haghaidh glúcóis ar bholg folamh.

Más gnáth osmolarity na fola agus na fual, déan tástáil seachas sreabhán.

Déantar idirdhealú a dhéanamh ar chineálacha duánach agus néareagineacha diaibéiteas trí athruithe ar mheáchan coirp, sóidiam serum agus osmolarity. Tá sé seo riachtanach mar beidh an chóireáil difriúil.

Cóireáil ND

Sa chás go rabhthas in ann cúis an diaibéiteas a fháil amach, tá siad ag streachailt leis an ngalar ND spreagúil. Déantar cóireáil bhreise ag brath ar an gcineál galair.

Cineál neurogenic

Déantar cóireáil drugaí le fual níos mó ná 4 lítear in aghaidh an lae. Más lú an toirt, forordaítear aiste bia d’othair a chuimsíonn monatóireacht ar iontógáil sreabhach.

Forordaíonn moltaí cliniciúla Minirin, atá in ionad ADH. Roghnaítear dáileog an druga ina n-aonar agus níl sé ag brath ar aois agus meáchan. Is é an critéar ná feabhas ar riocht, laghdú ar fhual agus tart. Glac an druga 3 huaire sa lá.

Feabhsaíonn ullmhóidí carbamazepine, clorpropamide sintéis vasopressin. Cuirtear Adiurekrin isteach sa srón chun seicní múcasacha tirim a laghdú, aschur fuail a laghdú.

Cineál duánach

Chun cóireáil a dhéanamh ar chineál galar nephrogenic, úsáidtear diuretics - Hypothiazide, Indapamide, Triampur. Mar chúiteamh ar chaillteanas potaisiam, forordaítear Asparkam nó Panangin.

Uaireanta forlíontar cóireáil le drugaí frith-athlastacha. Braitheann rogha na gcistí ar dhéine an bhail agus ar mhéid an damáiste do na tubules fuail.

I gcóireáil an dá chineál galair, úsáidtear sedatives a chabhraíonn leis an riocht ginearálta a mhaolú, codladh a fheabhsú, an néarchóras a mhaolú.

Aiste bia

Tá sé mar aidhm ag an aiste bia tart a laghdú agus déanamh suas do chailliúint cothaithigh a chailltear le fual. Moltar d’othair iontógáil salainn agus siúcra a íoslaghdú.

Moltar ithe 5-6 huaire sa lá.

Táirgí úsáideacha:

• torthaí triomaithe - déan suas le caillteanas potaisiam;
• bia mara - cion ard fosfair;
• glasraí agus torthaí úra;
• feoil nonfat.

Saillte agus carbaihiodráití riachtanacha - an dá chineál ime, prátaí, pasta.

Freagraíonn sé seo d’aistí bia Uimh. 7 agus 10.

Réamhaisnéis

Trí leigheas nua-aimseartha, ní féidir an galar a leigheas. Cuidíonn cógais ar oideas le cothromaíocht uisce a choinneáil agus an riocht a mhaolú. I gcás cúitimh, fanann an t-othar in ann obair a dhéanamh.

Tá cosc ​​ar diaibéiteas insipidus bunaithe ar chóireáil thráthúil ar ghalair agus gortuithe a d’fhéadfadh forbairt diaibéiteas a spreagadh. Baineann sé seo le fadhbanna inchinne agus paiteolaíochtaí duánacha.

Ábhar físe faoi diaibéiteas insipidus, na cúiseanna lena tharla agus a chóireáil:

Caithfidh othair le ND monatóireacht dhian a dhéanamh ar iontógáil drugaí agus réim bia agus ólacháin a leanúint. Cabhróidh sé seo le cáilíocht na beatha a fheabhsú agus fadhbanna breise a sheachaint ó na córais cardashoithíoch agus néaróg.