Meastar gur meall hormónach gníomhach é an insulinoma a tharlaíonn sa briseán. I bhformhór na gcásanna, is foirmiú neamhurchóideach é agus ní féidir oinceolaíocht a bheith mar thoradh air ach i 15%.
Tá comharthaí éagsúla ag insulinoma atá ag brath ar an méid cosanta atá ag an gcorp, tréithe an duine, tionchar na bhfachtóirí seachtracha nó inmheánacha. Tá sé deacair an galar a dhiagnóisiú, mar sin níor cheart d’othair neamhaird a dhéanamh ar a chuid léirithe, agus fiú leis na chéad chomharthaí ba chóir dóibh dul i gcomhairle le dochtúir.
Cúiseanna agus pathogenesis
Ní fios cad iad na cúiseanna go díreach atá le insulinomas. Níor bunaíodh ach an nasc atá ag an neoplasm seo le adenomatosis, a fheidhmíonn mar ghalar géiniteach neamhchoitianta agus a chuireann le foirmiú siadaí hormónacha.
Mar sin féin, tá roinnt toimhdí ann faoi fhoinse insulinomas, nach bhfuair deimhniú eolaíoch go fóill.
I measc na gcúiseanna seo tá:
- claonadh géiniteach maidir le iomadú cealla paiteolaíocha;
- suaitheadh sna meicníochtaí oiriúnaitheacha atá ann cheana sa chorp.
Níl aon struchtúr amháin ag an neoplasm, d’fhéadfadh fiú codanna den meall céanna a bheith difriúil óna chéile. Ní hionann dath ábhar a gcealla agus is féidir scáth éadrom nó toin níos dorcha a bheith air. Míníonn sé seo cumas inslin méideanna éagsúla den hormón a tháirgeadh agus a secrete.
Tá neoplasmaí neamhghníomhacha, mar a léiríonn cleachtas, mór i méid den chuid is mó, agus le himeacht ama is féidir leo fás ina siadaí urchóideacha. Is minic a bhaineann an patrún seo le mion-léirithe ar an ngalar, chomh maith lena bhrath go déanach.
Cuireann cuma insulinoma le táirgeadh inslin i gcainníochtaí móra. Bíonn leibhéil iomarcacha an hormóin sa chorp ina gcúis le hipoglycemia, nuair a laghdaíonn luach siúcra go géar. Go minic meastar gur tharla neoplasm den sórt sin mar thoradh ar fhadhbanna leis an fhaireog inchríneacha. Cuimsíonn an grúpa riosca d’fhorbairt galar den sórt sin daoine ó 25 go 55 bliana d’aois. Is annamh a fheictear paiteolaíocht i measc naíonán nó ógánach.
Is é bunús an phataiginéime sa stát hipoglycemic arb é is sainairíonna insulinoma é atáirgeadh inslin, nach bhfuil ag brath ar luach glycemia.
Féadann troscadh fadtéarmach a bheith ina chúis le duine sláintiúil glúcós a ísliú go dtí teorainn níos ísle an norm, chomh maith le laghdú géar ar mhéid an hormóin.
I ndaoine a bhfuil meall forbartha acu, cuirtear glycogenolysis faoi chois mar gheall ar shintéis inslin mhéadaithe, dá bhrí sin, in éagmais iontógáil glúcóis ó bhia, déantar ionsaí ar hipoglycemia.
Má tharlaíonn an riocht seo go minic, ansin tarlaíonn athruithe dystrophic sa néarchóras agus sna soithigh fola, rud a d’fhéadfadh forbairt éidéime cheirbreach a fhorbairt agus téachtáin fola a fhoirmiú.
Symptomatology
Is féidir le comharthaí de neoplasm pancreatach athrú de bharr na bhfachtóirí seo a leanas:
- an méid inslin a tháirgtear;
- céimeanna meall;
- méid insulinoma;
- gnéithe othair.
Is iad na táscairí bunúsacha arb iad is sainairíonna insulinoma:
- urghabhálacha hipoglycemic a tharlaíonn 3 uair an chloig tar éis sneaiceanna nó príomhbhéile;
- is é 50 mg an tiúchan glúcóis atá sa serum fola;
- comharthaí stad de hypoglycemia mar gheall ar úsáid siúcra.
Cuireann minicíocht hypoglycemia isteach ar fheidhmiú an néarchórais (lárnach agus forimeallach). Sa tréimhse idir ionsaithe den sórt sin, tá léirithe néareolaíocha ann, apathy, myalgia, cuimhne laghdaithe, chomh maith le cumais mheabhracha.
Maireann go leor de na neamhghnáchaíochtaí sin tar éis an meall a bhaint, agus cailleadh scileanna gairmiúla agus bhain siad stádas amach sa tsochaí. Is féidir le coinníollacha hypoglycemia a tharlaíonn i bhfear a bheith ina gcúis le impotence.
Roinntear comharthaí insulinoma go coinníollach i ngéarchoinníollacha hypoglycemia, chomh maith le léirithe lasmuigh den ionsaí.
Comharthaí ionsaí
Tagann léirithe hipoglycemic a tharlaíonn i bhfoirm géarmhíochaine chun cinn mar gheall ar fhachtóirí contrártha agus suaitheadh i meicníochtaí an lárchórais néaróg. Is minic a bhíonn an t-ionsaí le feiceáil ar bholg folamh nó le eatraimh fhada idir béilí.
Is iad na príomh-airíonna:
- tosú tobann tinneas cinn trom
; - comhordú lagaithe sa phróiseas gluaiseachta;
- géire radhairc laghdaithe;
- tarlú siabhránachtaí;
- Imní
- mothúcháin eagla a athrú le euphoria agus le hionsaitheacht;
- scamhadh na hintinne;
- tremors le feiceáil sna géaga;
- palpitations croí;
- allas.
;Ag chuimhneacháin den sórt sin, tá an cion glúcóis níos lú ná 2.5 mmol / L, agus méadaíonn an leibhéal adrenaline.
Comharthaí taobh amuigh den ionsaí
Tá sé deacair insulinomas a bhrath gan dul in olcas. Is léir go sáraíonn manifestations agus go bhfuil siad as láthair go praiticiúil.
Comharthaí lasmuigh den ionsaí:
- goile méadaithe nó diúltú iomlán bia;
- pairilis
- mothú pian, chomh maith le míchompord nuair a bhogtar na liathróidí súl;
- lagú cuimhne;
- damáiste don nerve facial;
- cailliúint aife agus nósanna áirithe;
- gníomhaíocht mheabhrach laghdaithe.
I roinnt cásanna bíonn riocht ina dtarlaíonn na hairíonna liostaithe le cailliúint an chonaic nó fiú Bheirnicé. Is féidir le hurghabhálacha minic a bheith ina gcúis le míchumas duine.
Tá daoine a gcuirtear iallach orthu comharthaí hypoglycemia a stopadh, i bhformhór na gcásanna, murtallach nó tá meáchan coirp méadaithe acu i gcomparáid leis na noirm. Uaireanta is féidir le hairíonna insulinomas ídiú an choirp mar gheall ar an gclaonadh forbartha ar aon bhia.
Diagnóisic
Ba cheart gurb iad na chéad léirithe ar saintréith de insulinomas an chúis le scrúduithe diagnóiseacha a dhéanamh ar dhuine.
Cineálacha staidéir dhiagnóiseacha:
- saotharlann (comhdhéanta de thástálacha saotharlainne arna bhforordú ag dochtúir);
- feidhmiúil;
- uirlise.
Cuimsíonn taighde feidhmiúil:
- Fasting laethúil - ligeann duit an cóimheas idir glúcós agus hormón a tháirgtear a chinneadh. A bhuíochas leis an modh seo, is féidir ionsaí ar hypoglycemia a spreagadh, inar féidir roinnt táscairí tábhachtacha a chinneadh.
- Tástáil choisctheach inslin - bunaithe ar leibhéil siúcra agus luachanna C-peiptíde a bhrath.
- Tástáil inslin-gríosaitheach bunaithe ar ghlúcós a thabhairt isteach d’fhonn freagairt an choirp a urramú.
Cuimsíonn an chéim dheiridh na staidéir uirlise seo a leanas:
- scintigraphy;
- MRI (teiripe athshondais mhaighnéadach);
- Ultrafhuaim (ultrafhuaime);
- cataitéarú an chórais tairsí chun neoplasmaí a bhrath;
- angagrafaíocht (cuardach a dhéanamh ar meall feadh an líonra soithíoch);
- anailís rada-imdhíoneolaíoch - nochtann sé an méid inslin.
Is é an dochtúir a chinneann an gá atá le gach ceann de na staidéir seo.
Físeán ón Dr. Malysheva atá tiomnaithe d’inslinoma, an chúis gur tharla sé agus an diagnóis:
Cóireálacha coimeádacha
Ní chuireann cógais deireadh le foinse an ghalair agus ní féidir an t-othar a aisghabháil go hiomlán dá bharr.
Cásanna teiripe coimeádach:
- diúltú do dhuine breoite obráid a dhéanamh;
- riosca méadaithe báis;
- braite metastasis;
- iarrachtaí nár éirigh leo an neoplasm a bhaint.
Modhanna cóireála coimeádacha:
- drugaí a ghlacadh a mhéadaíonn leibhéal na glycemia;
- riarachán glúcóis (go infhéitheach);
- ceimiteiripe.
Is cuid thábhachtach de chóireáil shíomptómach insulinoma aiste bia a chuimsíonn cion ard siúcra.
Máinliacht
Is é an modh oibríochta ar dtús meall a bhrath, agus ansin é a bhaint. Meastar gurb í an mháinliacht an t-aon bhealach chun an meall a dhíchur.
Is minic a bhíonn an insulinoma a fhaightear sa briseán suite ar dhromchla an orgáin.
Tá imill shoiléire air, mar sin is furasta é a bhaint. Is minic go mbíonn struchtúr aitíopúil ag neoplasmaí beaga agus b’fhéidir nach mbraitear iad tráth na máinliachta.
I gcásanna den sórt sin, cuirtear an bhaint ar athló go dtí dáta níos déanaí, nuair a éiríonn an meall níos mó. Tá cóireáil choimeádach ag gabháil leis an tréimhse feithimh don chéad oibríocht eile chun hipoglycemia agus damáiste contúirteach don néarchóras a chosc.
Tarlaíonn téarnamh tar éis obráid i níos mó ná leath na n-othar. Tá riosca an bháis i láthair i thart ar 10% de na cásanna. I roinnt cásanna, d’fhéadfadh athiompaithe tarlú. Tá sé tábhachtach a thuiscint go méadaíonn an diagnóis luath an seans go n-éireoidh le leigheas rathúil ar insulinomas.
