Is éard atá i bhfriotaíocht inslin freagairt bhitheolaíoch isteach ar fhíocháin choirp ar ghníomh inslin. Is cuma cá as a dtagann an inslin, ón briseán (endogenous) nó ó instealltaí (exogenous).
Méadaíonn friotaíocht inslin an dóchúlacht ní amháin diaibéiteas cineál 2, ach freisin atherosclerosis, taom croí, agus bás tobann mar gheall ar árthach clogged.
Is é gníomh inslin an meitibileacht a rialáil (ní amháin carbaihiodráití, ach saillte agus próitéiní freisin), chomh maith le próisis mhaghigineacha - is é seo fás, atáirgeadh cealla, sintéis DNA, trascríobh géine.
Níl an coincheap nua-aimseartha maidir le friotaíocht inslin teoranta do neamhoird meitibileachta carbaihiodráit agus riosca méadaithe diaibéiteas cineál 2. Cuimsíonn sé freisin athruithe i meitibileacht saillte, próitéiní, léiriú géine. Go háirithe, bíonn fadhbanna le cealla endothelial mar thoradh ar fhriotaíocht inslin, a chlúdaíonn ballaí soithigh fola ón taobh istigh. Mar gheall air seo, laghdaíonn lumen na n-árthach, agus téann atherosclerosis ar aghaidh.
Comharthaí friotaíocht agus diagnóis inslin
D’fhéadfadh sé go mbeadh amhras ort go bhfuil friotaíocht inslin agat má thaispeánann comharthaí agus / nó tástálacha go bhfuil siondróm meitibileach ort. Cuimsíonn sé:
- murtall ag an choim (bhoilg);
- Hipirtheannas (brú fola ard);
- tástálacha fola bochta le haghaidh colaistéaróil agus tríghlicrídí;
- próitéin a bhrath sa fual.
Is é murtall an bhoilg an príomh-shíomptóim. Sa dara háit tá Hipirtheannas artaireach (brú fola ard). Níos lú go minic, ní bhíonn murtall agus Hipirtheannas ag duine go fóill, ach tá tástálacha fola ar cholesterol agus saillte dona cheana féin.
Tá fadhbanna leis an bhfriotaíocht inslin a dhiagnóisiú ag baint úsáide as tástálacha. Toisc gur féidir leis an tiúchan inslin sa phlasma fola athrú go mór, agus is gnáthrud é seo. Nuair a dhéantar anailís ar inslin plasma troscadh, is é an norm ó 3 go 28 mcU / ml. Má tá insulin níos mó ná mar is gnách san fhuil troscadh, ciallaíonn sé go bhfuil hyperinsulinism ag an othar.
Tarlaíonn tiúchan méadaithe inslin san fhuil nuair a tháirgeann an briseán farasbarr d’fhonn cúiteamh a dhéanamh ar fhriotaíocht inslin sna fíocháin. Tugann toradh na hanailíse seo le fios go bhfuil riosca suntasach ag an othar diaibéiteas cineál 2 agus / nó galar cardashoithíoch.
Tugtar clamp inslin hyperinsulinemic ar an modh saotharlainne beacht chun friotaíocht inslin a chinneadh. Baineann sé le riarachán infhéitheach leanúnach inslin agus glúcóis ar feadh 4-6 uair an chloig. Is modh saothairiúil é seo, agus dá bhrí sin is annamh a úsáidtear é go praiticiúil. Teoranta do leibhéil inslin plasma fola troscadh
Taispeánann staidéir go bhfaightear friotaíocht inslin:
- 10% de na daoine go léir gan neamhoird meitibileach;
- i 58% d’othair le Hipirtheannas (brú fola os cionn 160/95 mm RT. Airt.);
- i 63% de dhaoine a bhfuil hyperuricemia orthu (tá aigéad uric serum níos mó ná 416 mmol / l i bhfear agus os cionn 387 mmol / l i measc na mban);
- in 84% de dhaoine a bhfuil saillte fola ard acu (tríghlicrídí níos mó ná 2.85 mmol / l);
- 88% de dhaoine le leibhéil ísle colaistéaróil “mhaith” (faoi bhun 0.9 mmol / L i bhfear agus faoi bhun 1.0 mmol / L i measc na mban);
- in 84% d’othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu;
- 66% de dhaoine a bhfuil lamháltas glúcóis lagaithe acu.
Nuair a dhéanann tú tástáil fola ar cholesterol - ná seiceáil colaistéaról iomlán, ach ar leithligh “maith” agus “olc”.
Conas a rialaíonn insulin meitibileacht
De ghnáth, ceanglaíonn móilín inslin lena ghabhdóir ar dhromchla cealla i bhfíochán matáin, saille nó ae. Tar éis seo, autophosphorylation an receptor insulin le rannpháirtíocht tyrosine kinase agus a nasc ina dhiaidh sin le foshraith an ghabhdóra inslin 1 nó 2 (IRS-1 agus 2).
Gníomhaíonn móilíní IRS, ar a seal, fosfatidylinositol-3-kinase, a spreagann trasghluaiseacht GLUT-4. Is iompróir glúcóis é isteach sa chill tríd an membrane. Soláthraíonn meicníocht den sórt sin éifeachtaí meitibileach (iompar glúcóis, sintéis glycogen) agus éifeachtaí mitogenic (sintéis DNA) inslin.
Spreagann insulin:
- Glacadh glúcóis ag cealla muscle, ae agus fíochán adipose;
- Sintéis glycogen san ae (glúcós “tapa” a stóráil sa chúlchiste);
- Gabháil aimínaigéid ag cealla;
- Sintéis DNA;
- Sintéis próitéin;
- Sintéis aigéad sailleach;
- Iompar ian.
Cuireann insulin faoi chois:
- Lipolysis (lobhadh fíochán adipose le haigéid shailleacha a iontráil san fhuil);
- Gluconeogenesis (claochlú glycogen san ae agus glúcós san fhuil);
- Apoptóis (féin-scriosadh cealla).
Tabhair faoi deara go gcuireann inslin bac ar mhiondealú fíochán adipose. Sin é an fáth, má tá leibhéal an inslin san fhuil ardaithe (bíonn hyperinsulinism go minic le friotaíocht inslin), ansin tá sé an-deacair meáchan a chailleadh, beagnach dodhéanta.
Cúiseanna géiniteacha friotaíocht inslin
Is í an fhriotaíocht inslin an fhadhb atá ag céatadán ollmhór de na daoine go léir. Creidtear gur géinte a tháinig chun tosaigh le linn na héabhlóide ba chúis leis. I 1962, rinneadh hipitéis gur meicníocht marthanais a bhí ann le linn ocrais fhada. Toisc go bhfeabhsaíonn sé carnadh saille sa chorp le linn tréimhsí cothaithe flúirseach.
Chaith eolaithe lucha ar feadh i bhfad. Ba iad na daoine is faide a mhaireann ná iad siúd a bhfuarthas go raibh friotaíocht inslin idirghabhála go géiniteach acu. Ar an drochuair, i ndálaí nua-aimseartha, oibríonn an mheicníocht chéanna chun murtall, Hipirtheannas agus diaibéiteas cineál 2 a fhorbairt.
Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil lochtanna géiniteacha ag othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu maidir le tarchur comhartha tar éis inslin a nascadh lena ngabhdán. Tugtar lochtanna postreceptor air seo. Ar an gcéad dul síos, cuirtear isteach ar thrasghluaiseacht an iompróra glúcóis GLUT-4.
In othair a raibh diaibéiteas cineál 2 orthu, fuarthas léiriú lagaithe ar ghéinte eile a sholáthraíonn meitibileacht glúcóis agus lipidí (saillte). Is géinte iad seo le haghaidh dehydrogenase glúcóis-6-fosfáit, glucokinase, lipoprotein lipase, aigéad sailleach synthase agus daoine eile.
Má tá claonadh géiniteach ag duine diaibéiteas cineál 2 a fhorbairt, féadtar é a bhaint amach nó gan a bheith ina chúis le siondróm meitibileach agus diaibéiteas. Braitheann sé ar an stíl mhaireachtála. Is iad na príomhfhachtóirí riosca ná cothú iomarcach, go háirithe tomhaltas carbaihiodráití scagtha (siúcra agus plúr), chomh maith le gníomhaíocht choirp íseal.
Cad í an íogaireacht d’inslin i bhfíocháin éagsúla an choirp
Maidir le galair a chóireáil, tá íogaireacht inslin na fíochán matáin agus adipose, chomh maith le cealla ae, thar a bheith tábhachtach. Ach an bhfuil leibhéal friotaíocht inslin na bhfíochán seo mar an gcéanna? I 1999, léirigh turgnaimh nach raibh.
De ghnáth, chun 50% de lipolysis (briseadh síos saille) i bhfíochán adipose a bhaint, is leor tiúchan inslin san fhuil nach mó ná 10 mcED / ml. Le haghaidh 50% de scaoileadh glúcóis san fhuil ag an ae, tá gá le thart ar 30 mcED / ml d’inslin san fhuil cheana féin. Agus iontógáil glúcóis ag fíochán matáin a mhéadú 50%, tá tiúchan inslin fola 100 mcED / ml agus níos airde ag teastáil.
Meabhraímid duit gurb é lipolysis an miondealú ar fhíochán adipose. Cuireann gníomh inslin faoi chois é, mar a dhéanann an t-ae glúcós a tháirgeadh. Agus a mhalairt de mhéadú ar iontógáil glúcóis sna matáin. Tabhair faoi deara le do thoil, i diaibéiteas mellitus cineál 2, go n-aistrítear na luachanna a léirítear den tiúchan riachtanach inslin san fhuil ar dheis, i.e., i dtreo méadú ar fhriotaíocht inslin. Tosaíonn an próiseas seo i bhfad sula nochtann diaibéiteas é féin.
Laghdaíonn íogaireacht fíochán coirp d’inslin mar gheall ar chlaonadh géiniteach, agus is tábhachtaí fós - mar gheall ar stíl mhaireachtála neamhshláintiúil. Sa deireadh, tar éis blianta fada, scoirfidh an briseán de bheith ag déileáil le strus méadaithe. Ansin déanann siad diaibéiteas “fíor” cineál 2 a dhiagnóisiú. Is mór an tairbhe é don othar má chuirtear tús le cóireáil an tsiondróm meitibileach chomh luath agus is féidir.
Cad é an difríocht idir friotaíocht inslin agus siondróm meitibileach
Ba chóir duit a bheith ar an eolas go bhfuil friotaíocht inslin le fáil freisin i ndaoine le fadhbanna sláinte eile nach n-áirítear sa choincheap “siondróm meitibileach”. Seo é:
- ubhagán polycystic i measc na mban;
- teip duánach ainsealach;
- galair thógálacha;
- teiripe glucocorticoid.
Forbraíonn friotaíocht inslin uaireanta le linn toirchis, agus téann sé tar éis luí seoil. De ghnáth ardaíonn sé le haois. Agus braitheann sé ar an stíl mhaireachtála a bhíonn ag duine scothaosta, cibé an mbeidh sé ina chúis le diaibéiteas cineál 2 agus / nó fadhbanna cardashoithíoch. San alt “Diaibéiteas i daoine scothaosta” gheobhaidh tú a lán faisnéise úsáideacha.
An chúis atá le diaibéiteas cineál 2
I diaibéiteas mellitus cineál 2, tá tábhacht chliniciúil is mó ag baint le friotaíocht inslin i gcealla muscle, fíochán ae agus adipose. Mar gheall ar íogaireacht inslin a chailleadh, téann níos lú glúcóis isteach agus “dóitear amach” i gcealla muscle. San ae, ar an gcúis chéanna, gníomhaítear dianscaoileadh glycogen go glúcós (glycogenolysis), chomh maith le sintéis glúcóis ó aimínaigéid agus “amhábhair” eile (gluconeogenesis).
Léirítear friotaíocht inslin fíochán adipose sa mhéid is go lagaíonn éifeacht antilipolytic inslin. Ar dtús, déantar é seo a fhritháireamh le táirgeadh inslin pancreatach méadaithe. Sna céimeanna níos déanaí den ghalar, bristear níos mó saille isteach i glicéirín agus aigéid shailleacha saor in aisce. Ach le linn na tréimhse seo, ní lúcháir ar leith é meáchan a chailleadh.
Téann glicéirín agus aigéid shailleacha saor in aisce isteach san ae, áit a ndéantar lipopróitéiní ísealdlúis uathu. Is cáithníní díobhálacha iad seo a chuirtear i dtaisce ar bhallaí soithigh fola, agus a théann atherosclerosis chun cinn. Téann barraíocht glúcóis, atá le feiceáil mar thoradh ar glycogenolysis agus gluconeogenesis, isteach sa tsruth fola ón ae.
Is fada roimh chomharthaí an tsiondróm meitibileach i ndaoine forbairt diaibéiteas. Toisc go bhfuil friotaíocht inslin thar na blianta fritháirithe ag an iomarca táirgeadh béite-chealla pancreatach inslin. Sa chás seo, tá tiúchan méadaithe inslin san fhuil - hyperinsulinemia.
Is comhartha é friotaíocht inslin agus harbinger d’fhorbairt diaibéiteas cineál 2 ar hyperinsulinemia le gnáthleibhéal glúcóis fola. Le himeacht ama, scoirfidh béite-chealla an briseán de bheith ag déileáil leis an ualach, atá cúpla uair níos airde ná an gnáth. Táirgeann siad níos lú agus níos lú inslin, tá siúcra fola ard agus diaibéiteas ag an othar.
Ar an gcéad dul síos, tá an chéad chéim de secretion insulin ag fulaingt, i.e., scaoileadh tapa inslin isteach san fhuil mar fhreagairt ar ualach bia. Agus tá secretion basal (cúlra) inslin iomarcach. Nuair a ardóidh leibhéal an siúcra fola, cuireann sé seo tuilleadh le friotaíocht inslin fíocháin agus cuireann sé cosc ar fheidhm béite-chealla i secretion insulin. Tugtar “tocsaineacht glúcóis ar an meicníocht seo chun diaibéiteas a fhorbairt.”
Riosca cardashoithíoch
Tá sé ar eolas go méadaíonn básmhaireacht cardashoithíoch 3-4 huaire in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu, i gcomparáid le daoine gan neamhoird meitibileach. Anois tá níos mó agus níos mó eolaithe agus cleachtóirí cinnte go bhfuil friotaíocht inslin agus, in éineacht leis, hyperinsulinemia ina fhachtóir riosca tromchúiseach d’ionsaí croí agus stróc. Thairis sin, níl an riosca seo ag brath ar cibé an bhfuil diaibéiteas forbartha ag an othar nó nach bhfuil.
Ó na 1980idí i leith, léirigh staidéir go bhfuil éifeacht dhíreach atherogenic ag inslin ar bhallaí soithigh fola. Ciallaíonn sé seo go dtéann plaiceanna atherosclerotic agus caolú lumen na n-árthach chun cinn faoi ghníomhaíocht inslin san fhuil a shníonn tríothu.
Is cúis le hinslin iomadú agus imirce cealla mín matáin, sintéis lipidí iontu, iomadú fibroblasts, gníomhachtú an chórais téachta fola, agus an laghdú ar ghníomhaíocht fibrinolysis. Dá bhrí sin, tá hyperinsulinemia (tiúchan méadaithe inslin san fhuil mar gheall ar fhriotaíocht inslin) ina chúis thábhachtach d’fhorbairt atherosclerosis. Tarlaíonn sé seo i bhfad sula mbíonn diaibéiteas cineál 2 le feiceáil in othar.
Taispeánann staidéir gaol díreach soiléir idir an iomarca inslin agus fachtóirí riosca do ghalar cardashoithíoch. Mar thoradh ar fhriotaíocht inslin tá:
- murtall bhoilg méadaithe;
- measaíonn próifíl colaistéaról na fola, agus plaiceanna ó fhoirm colaistéaróil “olc” ar bhallaí na soithigh fola;
- méadaíonn an dóchúlacht go mbeidh téachtáin fola sna soithí;
- éiríonn balla an artaire carotid níos tanaí (caolaíonn lumen an artaire).
Tá an caidreamh seasmhach seo cruthaithe in othair le diaibéiteas cineál 2 agus i ndaoine aonair gan é.
Cóireáil friotaíochta inslin
Bealach éifeachtach chun friotaíocht inslin a chóireáil go luath i diaibéiteas cineál 2, agus níos fearr fós sula bhforbraíonn sé, is ea aiste bia a úsáid a chuireann srian ar charbaihiodráití i do réim bia. Le bheith beacht, ní modh cóireála é seo, ach rialú, athshlánú cothromaíochta i gcás meitibileachta suaite. Aiste bia íseal-carbaihiodráite le friotaíocht inslin - caithfear cloí leis ar feadh an tsaoil.
Tar éis 3-4 lá ón aistriú go dtí aiste bia nua, tugann mórchuid na ndaoine faoi deara feabhas ar a bhfolláine. Tar éis 6-8 seachtaine, taispeánann tástálacha go n-ardóidh an colaistéaról “maith” san fhuil agus go dtiteann an ceann “olc”. Titeann leibhéal na tríghlicrídí san fhuil go gnáth. Thairis sin, tarlaíonn sé seo tar éis 3-4 lá, agus feabhsaíonn tástálacha colaistéaróil níos déanaí. Dá bhrí sin, laghdaítear an baol atherosclerosis arís agus arís eile.
Faoi láthair níl aon chóireálacha dáiríre ann maidir le friotaíocht inslin. Tá speisialtóirí i réimse na géineolaíochta agus na bitheolaíochta ag obair air seo. Is féidir leat an fhadhb seo a rialú go maith trí aiste bia íseal-carbaihiodráite a leanúint. Ar dtús báire, ní mór duit stop a chur le carbaihiodráití scagtha a ithe, is é sin, siúcra, milseáin agus táirgí plúir bháin.
Tugann leigheas metforminum (siofor, glucophage) torthaí maithe. Úsáid é i dteannta an aiste bia, agus ní ina ionad, agus téigh i gcomhairle le do dhochtúir ar dtús maidir le pills a thógáil. Gach lá leanaimid an nuacht i gcóireáil friotaíocht inslin. Oibríonn géineolaíocht agus micribhitheolaíocht nua-aimseartha fíor-mhíorúiltí. Agus tá súil againn go mbeidh siad in ann an fhadhb seo a réiteach sa deireadh sna blianta amach romhainn. Ar mhaith leat eolas a fháil ar dtús - liostáil lenár nuachtlitir, tá sé saor in aisce.
- Réimeas cóireála éifeachtach do diaibéiteas cineál 2;
- Insulin agus carbaihiodráití: an fhírinne ba chóir a bheith ar eolas agat;
- Is bealach éifeachtach é potency fireann le haghaidh diaibéiteas chun é a fheabhsú.
