Is cosúil go bhfuil an briseán ar cheann de na horgáin chasta i gcorp an duine, tá sé deacair feidhmiúlacht lagaithe a dhiagnóisiú, agus go praiticiúil níl sé inúsáidte le haisghabháil drugaí.
Aibhsíonn staidéir iomadúla speisialtóirí míochaine, a rinneadh chun fachtóirí riosca a chinneadh maidir le pancreatitis géarmhíochaine a bheith ann, beagnach dhá chéad cúis éagsúla. I measc na bpríomhfhachtóirí spreagúla, áfach, tá cholelithiasis agus úsáid alcóil.
Taispeánann staitisticí go bhfuil mórchuid na n-othar a ligtear isteach san ospidéal le diagnóis pancreatitis géarmhíochaine ag brath ar spleáchas ar alcól. De réir roinnt faisnéise, is alcólaigh iad os cionn 35% d’othair a bhfuil stair necróis pancreatach nó neamhoird orgánacha millteach acu.
Breathnaímid ar na fachtóirí riosca d’fhorbairt pancreatitis géarmhíochaine, pataigineacht an ghalair, agus faighimid amach freisin cad iad na bearta coisctheacha a chabhraíonn le géarú a sheachaint?
An pathogenesis de pancreatitis géarmhíochaine
Aithníonn cleachtas míochaine líon suntasach fachtóirí is cúis le forbairt chéim ghéarmhíochaine an ghalair. Chun tuiscint níos fearr a fháil ar an éiteolaíocht, is gá an briseán feidhmiúil a mheas.
Tagraíonn an t-orgán inmheánach d’orgáin secretion idirleata. Comhlíonann sé roinnt feidhmeanna. Cuimsíonn an chéad cheann exocrine, agus dá bharr sin déantar forbairt einsímí díleácha a éascaíonn an próiseas díleá bia. Tá an dara feidhm inchríneacha. Táirgeann an briseán an inslin hormóin, a bhfuil baint aige le rialáil siúcra sa chorp.
Téann einsímí pancreatacha (lipase, protease agus amylase), mar aon leis an gcuid eile den secretion, isteach sa chóras tubule, a chuirtear le chéile ag an slí amach sa ducht pancreatach. Cuidíonn einsímí le príomhchodanna bia a bhriseadh síos - saillte, carbaihiodráití agus próitéiní.
Chun próiseas féin-dhíleá an orgáin inmheánaigh a chosc, táirgtear próitéiní i riocht neamhghníomhach. Faoi thionchar roinnt comhpháirteanna gníomhacha sa duodenum, déantar iad a chlaochlú go dtí an chéim ghníomhach, agus mar thoradh air sin cabhraíonn siad le comhdhúile próitéine a bhriseadh síos. Is teip sa slabhra seo atá mar bhonn le pathogenesis.
Aithníonn Pathanatomy roinnt meicníochtaí chun próisis athlastacha an briseán a fhorbairt. Ina measc seo tá:
- Aife.
- Malartach.
- Hipirtheannas.
Is éard atá i gceist le hathrú ná claochlú neamhghnácha na gcealla pancreatacha, a bhfuil neamhord ina bhfeidhmiúlacht ag gabháil leis. Tá an difríocht idir an mheicníocht forbartha seo mar gheall ar thionchar diúltach tosca seachtracha, ní fachtóirí inmheánacha. Cuireann siad tús leis an bpróiseas scriosta cille. Rangaítear fachtóirí mar seo a leanas:
- Ceimiceach - nimhiú le drugaí, substaintí alcaileach, aigéid, salainn.
- Bitheolaíoch - galar víreasach nó tógálach.
- Meicniúil - tráma, máinliacht.
Leis an leagan hipirthearcach, tugtar faoi deara méadú ar bhrú taobh istigh de na duchtanna pancreatacha in othair. Tá cúiseanna éagsúla leis an riocht paiteolaíoch:
- Forbairt an ghalair mar gheall ar mhí-úsáid alcóil agus bianna sailleacha. Ní féidir leis na duchtanna rún iomlán an fhaireog a bhaint ar feadh tamaill ghearr. I roinnt cásanna, tá an pataigineacht den chineál seo galair bunaithe ar ghnéithe anatamaíocha duine.
- An chéim ghéarmhíochaine le bac na duchtanna pancreatacha. Is minic, is é gallstone is cúis le blocáil i gcoinne chúlra an ghalair gallstone nó trí mheall a fháscadh.
Le foirm aife, nochtann an t-othar instealladh bile isteach sa ducht pancreatach, rud a fhágann go ndéantar damáiste do na cealla pancreatacha.
Is é an bunchúis ná bac intestinal, ton neamhleor sphincter Oddi.
Fachtóirí as a dtiocfaidh forbairt ar athlasadh géarmhíochaine an fhaireog
Ní tharlaíonn athlasadh na briseán i bhfoirm próiseas paiteolaíoch ar leithligh riamh i gcleachtadh míochaine. Tá baint ag iarann le go leor próiseas ceimiceach agus bithcheimiceach sa chorp, bíonn tionchar aige ar ghalair éagsúla na n-orgán inmheánach, go háirithe an conradh díleá.
Tá pancreatitis bunscoile agus tánaisteach. Tá an chéad chineál fíor-annamh, ós rud é i bhformhór na bpictiúr cliniciúil, is cúis le athlasadh pancreatach galair eile, agus mar sin labhraíonn siad faoi phaiteolaíocht thánaisteach.
Cinntear go leor gnéithe na critéir maidir le déine pancreatitis. Cuirtear aoisghrúpa an othair san áireamh (tá an riosca níos airde má tá an t-othar níos sine ná 55 bliana d’aois), galair chomhreathacha, tiúchan leukocytes agus glúcóis san fhuil, céim an ghalair (má bhreathnaítear ar an bhfoirm ainsealach níos measa).
Is féidir fachtóirí riosca le haghaidh pancreatitis géar a roinnt i roinnt grúpaí coinníollach. Is minic gurb iad na paiteolaíochtaí seo a leanas is cúis le athlasadh:
- Sárú ar fheidhmiúlacht an gallbladder. Déantar idirdhealú ar phaiteolaíochtaí: cholecystitis calculous, géarmhíochaine nó ainsealach, cholelithiasis.
- Cineál 2 diaibéiteas mellitus.
- Thrombosis soithigh fola, a bhfuil easnamh ocsaigine agus cothaithigh mar thoradh air.
- Locht duct bile de nádúr ó bhroinn.
- Galair an papilla mór den duodenum 12 (neoplasmaí meall, próisis athlastacha).
- Foirm ainsealach de mhainneachtain ae (cioróis an ae, aon chineál heipitíteas).
- Paiteolaíocht an chonair gastrointestinal de chúrsa ainsealach (colitis, galar Crohn).
- Frithghníomhartha ailléirgeacha sistéamacha; dyskinesia biliary i mbean torracha; lupus erythematosus sistéamach; scleroderma sistéamach.
Is féidir an liosta a fhorlíonadh le hionfhabhtú baictéarach (sifilis, fiabhras typhoid), sepsis, meitibileacht saille lagaithe sa chorp, agus paiteolaíochtaí sistéamacha fíochán nascach.
Sa dara háit de réir thábhacht na bhfachtóirí tá droch-nósanna an othair. Ina measc seo tá mí-úsáid alcóil, caitheamh tobac, droch-aiste bia - easnamh próitéine, tomhaltas bianna sailleacha, srl.
Sa tríú háit tá deacrachtaí a tharlaíonn de bharr míochainí a úsáid ar feadh i bhfad. Cúis eile ná máinliacht éigeandála.
Féadann úsáid míochainí mar glucocorticosteroids, diuretics, sulfonamides, estrogens, Furosemide, Metronidazole, Tetracycline forbairt pancreatitis géar a spreagadh.
Cóireáil chéim ghéar an ghalair
De réir chód 10 ICD, is féidir le pancreatitis a bheith i bhfoirmeacha éagsúla. Mar thoradh ar fhachtóirí a mbíonn drochthionchar acu ar an briseán tagann an galar seo chun cinn nó uaireanta cineál. Le haghaidh cóireála, ní mór duit an fhoinse a aithint.
Cinntear an stádas áitiúil i pancreatitis de réir na gcritéar: nochtann suaitheadh aonfhoirmeach, le palpation, siondróm pian é féin i dteilgean na briseán. Tá an bolg bog, déantar insíothlú pianmhar i dteilgean an orgáin a chinneadh trí palpation. Taispeánann teannas an bolg é féin i láthair exudate sa chuas bhoilg.
In ionsaí géarmhíochaine, gearánann othair comharthaí: pian mór, meath géar i bhfolláine, nausea agus vomiting, indigestion - buinneach. Mura dtugann tú cúnamh tráthúil do dhuine fásta, ansin méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí éagsúla (mar shampla, necróis pancreatach). Ag na chéad chomharthaí athlasadh, caithfear otharcharr a ghlaoch.
Chun an diagnóis a dhéanamh, úsáidtear tástálacha saotharlainne - anailís ghinearálta ar fhual agus fual, tástáil fola bithcheimiceach le haghaidh tiúchan amaláis, trypsin, glúcóis. Mar mhodhanna uirlise, úsáidtear CT, MRI, radagrafaíocht, ultrafhuaime.
Déantar cóireáil ar fhoirm ghéarmhíochaine den ghalar in ospidéal. Áirítear le cógais ar oideas:
- Is é atá i dteiripe insileadh ná riarachán infhéitheach drugaí a chabhraíonn le fuil substaintí tocsaineacha agus einsímí pancreatacha a ghlanadh.
- Cógas pian.
- Pills a chabhraíonn le heinsímí pancreatacha (Gordox) a bhriseadh síos.
- Drugaí atá dírithe ar secretion pancreatic (Atropine) a laghdú.
- Drugaí antiemetic.
- Antaibheathaigh, antispasmodics.
Forordaíonn dochtúir in ionsaí géarmhíochaine troscadh, a ligeann duit an briseán a dhíluchtú, an t-ualach ón orgán inmheánach a laghdú. Is éard atá i gceist le hathshlánú le haghaidh pancreatitis cógais a ghlacadh, aiste bia sláintiúil a leanúint, agus droch-nósanna a thabhairt suas.
Tugann staitisticí faoi deara ráta ard básmhaireachta má fhorbraíonn othar deacrachtaí den sórt sin - pancreatitis hemorrhagic, cliseadh duánach agus croí, feidhm duánach lagaithe, necróis pancreatach.
Féadfaidh géar-ionsaí tarlú arís. Tá an dóchúlacht seo mar gheall ar an gcúis ba chúis leis an bpaiteolaíocht, agus cé chomh rathúil agus is féidir í a chóireáil.
Is féidir go dtiocfadh foirm ainsealach den ghalar chun cinn de bharr maolú.
Cúiseanna pancreatitis géarmhíochaine
Is minic go mbíonn easnamh substaintí próitéine, ulcer gastric, atherosclerosis na soithigh fola, galair thógálacha - heipitíteas víreasach, typhus, agus galair seadánacha ag gabháil le pancreatitis parenchymal.
Is iarmhairt dhíreach í an fhoirm biliary ar phaiteolaíochtaí an gallbladder. Go minic, léirítear droim ar ais bile nó bac le gallstone, rud a fhágann go ndéantar próiseas athlastach a fhorbairt. Braitheann déine pancreatitis go díreach ar an ngalar bunúsach.
Tá pancreatitis alcólach mar gheall ar chumas alcóil cealla pancreatacha a scriosadh. Go minic, téann an phaiteolaíocht ar aghaidh i gcoinne cúlra d’fheidhm ae lagaithe, forbairt cioróis. Chun maireachtáil, ní mór don othar alcól a thréigean go hiomlán. Is é an ráta básmhaireachta ná 30-40% de na cásanna go léir.
Fachtóirí eile:
- Athlasadh na briseán mar thoradh ar an leicneach. I leath na gcásanna, tá an phaiteolaíocht neamhshiomptómach. Bíonn comharthaí le feiceáil ar 4-6 lá. I roinnt pictiúr, déantar ionsaí géarmhíochaine a mhodhnú i gcúrsa slaodach.
- Is paiteolaíocht ghéiniteach í fiobróis chisteach arb iad is sainairíonna sóchán géine áirithe, a mbíonn orgáin secretion agus scamhóga mar thoradh air.
Is minic a bhíonn pancreatitis marfach. I measc na bhfachtóirí riosca is coitianta tá cholelithiasis, ró-ól, tobac a chaitheamh, agus galair chomhréireacha an chórais díleá.
Cosc
In ionsaí géar ar pancreatitis, is gá ní amháin na hairíonna a mhaolú, ach freisin chun athiompú an ghalair a chosc sa todhchaí. Tugann athbhreithnithe ar dhochtúirí faoi deara go mbraitheann sé seo go mór ar an othar.
Ar dtús, moltar éirí as toitíní agus tomhaltas alcóil. Cuidíonn sé seo leis an ualach ar an orgán inmheánach a laghdú. Agus i láthair foirm ainsealach den ghalar, ráthaítear go seachnóidh an t-othar é a bheith níos measa.
Mar bheart coisctheach, úsáidtear leigheas traidisiúnta. Broths éifeachtacha bunaithe ar chromáin rós, sreangán, chamomile cógaisíochta. Déantar a bhfeidhmiú i gcúrsaí, cabhraíonn siad leis an briseán a athbhunú.
Bearta coisctheacha eile:
- Is féidir le gníomhaíocht choirp iomarcach, rith, léim, dul go dtí an teach folctha agus sabhna a bheith níos measa. Is é an rogha iontach le haghaidh cleachtaí coirp ná siúl, teiripe fisiceach, suathaireacht, cleachtaí análaithe.
- Bíonn tionchar ag riocht na duchtanna bile agus lamhnán na gallóige ar fheidhmiú na briseán. Is gá galair a chóireáil go tráthúil, dul faoi scrúduithe coisctheacha.
- Cothú ceart agus cothrom. Ní féidir leat róthéamh a dhéanamh - is bealach díreach é seo chun dul in olcas. Le géarú, léirítear ocras le pancreatitis go ginearálta.
- Ba cheart duit bianna milis agus sailleacha a dhiúltú, níos lú bianna a ithe ina bhfuil garbh snáithín - cabáiste, beets, cairéid. Le pancreatitis, cuirtear táirgí bainne géar, uisce fós mianraí, agus bia mara leis an mbiachlár.
Ar ndóigh, ní ráthaíonn cosc 100% gur féidir ionsaí ar pancreatitis géar a sheachaint. Mar sin féin, laghdaíonn bearta simplí i bhfoirm stíl mhaireachtála shláintiúil an baol go bhforbrófar an galar.
Déantar cur síos ar chúiseanna pancreatitis san fhíseán san alt seo.
