Is teicníc luachmhar ó thaobh diagnóis de é urinalysis chun tiúchan alfa-amaláis (diastase) chun diagnóis pancreatitis a fhíorú.
Tá norm an diastase fuail in aosaigh le pancreatitis sa raon ó 10 go 128 aonad / lítear. I bpróisis phaiteolaíocha, galair, in éineacht le hathrú ar thiúchan na n-einsímí pancreatacha, méadaíonn tiúchan an diastase arís agus arís eile.
Cad é alfa amaláis (diastase)?
Is próitéin é Diastase arna shintéisiú ag an briseán (briseán) agus a bhfuil cumais einsímeacha aige. Chomh maith leis an briseán, táirgeann cealla na faireoga salivary diastasis freisin.
Is é príomhrogha diastase ná bith-dhíghrádú polaisiúicrídí (e.g. stáirse) go monaisiúicrídí 
(glúcós) lena ionsú ag an gcomhlacht. Is táscaire luachmhar é leibhéal diastase i ndríodar fuail chun paiteolaíochtaí pancreatacha a dhiagnóisiú.
Mar thoradh ar pancreatitis géarmhíochaine tá méadú ar diastase. Paiteolaíocht mháinliachta thromchúiseach, a bhfuil damáiste do chealla pancreatacha ag gabháil léi, mar gheall ar líon mór einsímí pancreatacha a scaoileadh isteach san fhuil. Ós rud é go bhfuil diastasis beag, tá sé in ann dul isteach sa scagaire duánach. Dá bhrí sin, méadaíonn diastasis fuail i pancreatitis.
Tugtar faoi deara méadú ar a thiúchan sna cásanna seo a leanas:
- Is minic a thugtar faoi deara méadú ar pancreatitis ainsealach, le hathiompú an ghalair, méadú ar alfa-amaláis san fhuil agus, dá réir sin, san fhual;
- Is galar oinceolaíoch tromchúiseach é ailse pancreatic a bhfuil prognóis neamhfhabhrach air; i bhformhór na gcásanna, bíonn tionchar ag an ngalar seo ar ráta diastáis fola agus fuail;
- Is riocht géarmhíochaine athbheochana é necróis pancreatach, as a dtagann bás go minic;
- Neamhoird meitibileach, diaibéiteas san áireamh;
- Paiteolaíocht mháinliachta bhoilg géarmhíochaine: athlasadh an aguisín, lamhnán gall, gínéiceolaíoch (lena n-áirítear toircheas tubal) nó paiteolaíocht úireolaíoch;
- Meisce alcóil - tá éifeacht pancreotocsaineach ag deochanna alcólacha láidre agus tá éifeacht dhíobhálach acu ar fhíochán orgáin;
- Gortú pancreatach;
Ina theannta sin, mar thoradh ar leicneach eipidéim a bheith san othar tá méadú ar thiúchan na diastases.
Diagnóis ar phaiteolaíocht pancreatach
Ba cheart urinalysis le haghaidh pancreatitis, nó amhras faoi, a dhéanamh a luaithe is féidir d’fhonn an t-aistriú go dtí an chéim necrotic a sheachaint.
Is tástáil dhiagnóiseach phríomha í urinalysis le haghaidh pancreatitis.
Ach chun an diagnóis cheart a dhéanamh, tá sé tábhachtach roinnt staidéar eile a dhéanamh.
Chun na críche seo, déantar na staidéir seo a leanas:
- Próitéin. Tá sé an-tábhachtach an próitéin sa fual le pancreatitis a chinneadh d’fhonn siondróm nephrotic a eisiamh. Ós rud é gur féidir le diastase cur le staining comhpháirteanna fuail, ní annamh a tharlaíonn fual dearg le pancreatitis. Go minic, bíonn dath dorcha fuail míthreorach ní amháin ar an othar ach ar dhochtúir a bhfuil taithí aige freisin.
- Cinnfidh tástáil fola cliniciúil leibhéal titim haemaglóibin agus cealla fola dearga (erythrocytes) mar gheall ar fhuiliú ó shoithí creimthe orgáin ghalraithe. Ina theannta sin, méadaíonn líon na leukocytes agus ESR i pancreatitis, rud a léiríonn láithreacht athlasadh. Chomh maith leis sin, trí thástáil fola ginearálta, is féidir cóimheas na n-eilimintí aonfhoirmeacha agus plasma a mheas.
- Ligeann tástáil fola bithcheimiceach duit méadú i dtiúchan elastase, trypsin agus einsímí pancreatacha eile, hypoglycemia, titim i leibhéal na próitéiní fola a bhrath. Uaireanta méadaíonn leibhéil bilirubin in othair, rud a léiríonn go hindíreach paiteolaíocht an briseán. Is minic go mbíonn diagnóis mícheart ar cholecystitis nó heipitíteas mar thoradh ar fhás na lí seo freisin.
- Anailís ar fheces chun lipidí, snáithíní, snáitheanna próitéine a bheith ann. Tá baint ag athruithe ar fheces le feidhm einsímeach pancreatach lagaithe agus baint an lamhnáin ae agus gall sa phróiseas. Tá áit le bheith steatorrhea.
I measc na modhanna tánaisteacha chun paiteolaíocht a dhiagnóisiú tá MRI, tástálacha imdhíoneolaíochta le antasubstaintí éagsúla a bhrath, diagnóisic CT, ultrafhuaime.
Etiology de thiúchan méadaithe diastase i bpaiteolaíocht pancreatic
Má tá amhras ann faoi fhorbairt na bpaiteolaíochtaí sa briseán, ar an gcéad dul síos, seolann an speisialtóir an t-othar le haghaidh anailíse fuail.
De ghnáth, ní ghníomhachtaítear na heinsímí a fhoirmítear sa chuid exocrine den orgán ach sa chuas duodenal. I bpaiteolaíocht, tosaíonn gníomhachtú einsím, lena n-áirítear diastáis, sna duchtanna pancreatacha cheana féin. Dá bhrí sin, tosaíonn na substaintí gníomhacha ag “féin-díleá” an orgáin. Scriostar pancreatocytes - téann an próitéin ghníomhach isteach sa chúrsaíocht shistéamach.
Maidir leis seo, modh an-fhaisnéiseach is ea tiúchan na n-einsímí san fhuil agus san fhual a thomhas, eadhon diastáis. Leis an “ardú” seo, méadaíonn leibhéal an diastase na céadta uair.
Déantar staidéar cliniciúil ginearálta ar fhual, ós rud é go bhfuil an modh seo níos inrochtana agus níos éasca a dhéanamh, le pancreatitis san anailís ar fhual, tugtar faoi deara méadú a fhreagraíonn do luachanna diastase fola. Níl sé deacair staidéir den sórt sin a dhéanamh amach, ach ba cheart a mheabhrú go dtugann saotharlanna difriúla luachanna tagartha difriúla.
D’fhéadfadh go mbeadh éiteolaíocht iatrogenic ag tiúchan diastase, is é sin, mar gheall ar iontógáil drugaí áirithe.
I measc na substaintí sin tá:
- Cuireann antaibheathaigh na sraithe tetracycline le méadú ar einsímí san fhuil agus ar chuma dríodair fuail daite dorcha, a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm ar an diagnóis mhícheart. Tá sé de dhualgas ar an dochtúir rabhadh a thabhairt d’othair atá á gcóireáil le haghaidh galair thógálacha.
- Úsáidtear bacóirí alfa-adrenergic (adrenaline, norepinephrine) i gcóireáil suaití de etiologies éagsúla. Ó tharla go bhfuil an grúpa drugaí seo trópaiceach don ghrúpa alfa-bhacóirí go léir, is stát neamhbhuan é méadú ar an diastase lena riarachán.
- Cíteastatics agus drugaí eile a úsáidtear chun othair ailse a chóireáil. Is substaintí ceimiteiripeacha iad an grúpa drugaí seo agus tá raon ollmhór fo-iarsmaí aige, lena n-áirítear éifeacht dhiúltach ar chealla pancreatacha agus sú pancreatic.
Ina theannta sin, úsáidtear NSAIDanna. Tá aithne fhorleathan ag gach duine ar an ngrúpa drugaí seo - is anailgéisigh neamh-támhshuanacha iad seo nó drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideacha.
Ina measc seo tá Analgin, Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen agus go leor eile. Ólann beagnach gach duine fásta agus leanbh cuid mhór de na drugaí seo thar a saol agus ní smaoiníonn siad ar na fo-iarsmaí a d’fhéadfadh a bheith acu. Ag tosú ó éifeacht dhiúltach ar an mhúcóis gastrach, ag críochnú le athlasadh necrotic i gcealla an briseán.
Rialacha maidir le hanailís diastase a bhailiú
Is é an chéad riail maidir le taighde rathúil ná tráthúlacht. Má tá pianta girdle, symptom Voskresensky nó comharthaí tréithiúla eile ann, ní mór don othar dochtúir a fheiceáil go práinneach. Dochtúir inniúil a bhfuil amhras air faoi phróisis ghéarmhíochaine, an chéad rud a chuirfidh d’othar le haghaidh tástála fuail d’einsím pancreatach.
Caithfidh an coimeádán bailiúcháin a bheith steiriúil agus le clúdach daingean air. Le haghaidh anailíse, teastaíonn méid beag sreabhán coirp ón gcúntóir saotharlainne. Tá sé tábhachtach an staidéar a thosú díreach tar éis an sampla a fháil - ós rud é nach substaintí cobhsaí iad na heinsímí. Chomh maith leis sin, chun barántúlacht na sonraí a dhearbhú, déantar an serum fola a scrúdú don einsím. Is fearr tástáil a dhéanamh go luath ar maidin.
Inseoidh saineolaí san fhíseán san alt seo faoin anailís ar fhual le haghaidh diastasis.
