Is minic a théann Diaibéiteas mellitus ar aghaidh i bhfoirm folaigh agus bíonn deacrachtaí éagsúla ann. D’fhonn an phaiteolaíocht a chosc, is gá dul faoi staidéir áirithe. Chun na tástálacha riachtanacha a chinneadh, ba cheart duit dul i gcomhairle le dochtúir agus a fháil amach cé mhéid a chosnaíonn an tástáil le haghaidh marcóirí diaibéiteas.
Is eol don leigheas sé chéim de diaibéiteas. Feictear tuar réamh-oidhreachtúil mar mheascán speisialta de ghéinte.
Tá gach marcóir den ghalar den chéad chineál roinnte ina imdhíoneolaíoch, géiniteach agus meitibileach.
Scagadh Diaibéiteas
Molann an pobal míochaine nua-aimseartha tástáil le haghaidh diaibéiteas i gcatagóirí áirithe den daonra. Ar dtús báire, tá sé riachtanach do dhaoine a bhfuil 45 bliain nó níos mó bainte amach acu. Má tá an toradh diúltach, déantar an anailís gach trí bliana.
Ba chóir d’othair ag aois níos óige dul faoi nósanna imeachta le:
- róthrom
- oidhreacht chomhfhreagrach,
- ciníoch nó eitneach a bhaineann le grúpa áirithe,
- diaibéiteas gestational
- Hipirtheannas
- breitheanna ag meáchan níos mó ná 4.5 kg,
- glycemia ard ar bholg folamh.
Maidir le scagadh díláraithe agus láraithe, moltar leibhéal glúcóis agus haemaglóibin A1c a chinneadh. Is é seo haemaglóibin, áit a bhfuil an móilín glúcóis idirnasctha leis an móilín haemaglóibin.
Tá haemaglóibin glycosylated comhghaolmhar le glúcós fola. Feidhmíonn sé mar tháscaire ar leibhéal meitibileachta carbaihiodráit ar feadh trí mhí roimh an anailís. Tá ráta foirmiú HbA1c ag brath ar mhéid na hyperglycemia. Tarlaíonn normalú a leibhéal san fhuil 4-5 seachtaine tar éis euglycemia.
Cinntear an méid HbA1c más gá meitibileacht carbaihiodráit a rialú agus a chúiteamh a dhearbhú i measc diaibéiteas a bhí tinn le fada.
Gnéithe Diagnóiseacha
Chun diagnóis a dhéanamh agus monatóireacht iomlán a dhéanamh ar an bpaiteolaíocht, ní mór duit dul trí roinnt nósanna imeachta diagnóiseacha.
Ar dtús báire, is téacsanna saotharlainne clasaiceacha iad seo, eadhon staidéar ar ghlúcós trí fhual agus fuil a shampláil, chomh maith le tástáil le haghaidh cetóin agus tástáil lamháltais glúcóis.
Ina theannta sin, déantar anailís ar:
- HbA1c;
- fructosamine;
- microalbumin;
- creatiníne fuail;
- próifíl lipid.
Tá diagnóis bhreise ar thaighde diaibéiteas, rud a fhágann gur féidir forbairt diaibéiteas a rialú, an sainmhíniú seo:
- C peptide
- antasubstaintí inslin
- antasubstaintí chuig na hoileáin de Langengars agus tyrosine phosphatase,
- antasubstaintí decarboxylase aigéad glútamach,
- ghrelin, raschistina, leptin, adiponectin,
- Clóscríobh HLA.
Chun an phaiteolaíocht a chinneadh ar feadh roinnt blianta, mhol dochtúirí anailís a dhéanamh ar troscadh siúcra. Le blianta beaga anuas, fuarthas amach go bhfuil comhghaol níos soiléire idir leibhéil siúcra fola, neamhghnáchaíochtaí soithíoch atá ann agus a leibhéal forbartha; ní bhraitear é le táscaire siúcra troscadh, ach le méid a mhéadaithe tar éis ithe. Tugtar hyperglycemia postprandial air seo.
Is féidir gach marcóir diaibéiteas cineál 1 a roinnt mar seo a leanas:
- géiniteach
- imdhíoneolaíoch
- meitibileach.
Clóscríobh HLA
Tá géarmhíochaine ag Diaibéiteas mellitus, de réir smaointe na míochaine nua-aimseartha, ach tréimhse folaigh fhada. Tá sé chéim ar eolas i bhfoirmiú na paiteolaíochta seo. Is é an chéad cheann díobh seo céim an réamhchlaonta oidhreachtúil nó easpa géinte a bhfuil baint acu le diaibéiteas cineál 1.
Is fiú a lua go bhfuil tábhacht le láithreacht antaiginí HLA, go háirithe an dara rang: DR 3, DR 4, DQ. Méadaíonn an riosca go ndéanfar foirmiú paiteolaíochta sa chás seo arís agus arís eile. Faoi láthair, meastar go bhfuil claonadh oidhreachtúil ar chuma éagsúlacht den chéad chineál galair mar mheascán de roinnt ailléil de ghnáth-ghéinte.
Is iad na marcóirí is faisnéiseach do ghalar cineál 1 antaiginí HLA. Faightear na haplóipíopaí tréith arb iad is sainairíonna diaibéiteas cineál 1 i 77% de dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu. 6: tá haplóipíopaí ann a mheastar a bheith cosanta.
Antasubstaintí do Chealla Islet Langerhans
Mar gheall ar autoantibodies a tháirgeadh do chealla na n-oileán i Langerhans, scriostar an dara ceann, rud a fhágann go bhfuil sintéis inslin lagaithe agus an chuma ar phictiúr fhuaimnithe de diaibéiteas cineál 1.
Féadfar meicníochtaí den sórt sin a chinneadh go géiniteach nó a bheith le feiceáil mar gheall ar fhachtóirí éagsúla.
I measc na ndaoine is coitianta tá:
- víris
- gníomh eilimintí tocsaineacha
- strusanna éagsúla.
Tá an chéad chineál galair tréithrithe ag céim de prediabetes gan comharthaí, is féidir go mairfidh sé roinnt blianta. Ní féidir sintéis agus secretion insulin ag an am seo a léiriú ach amháin trí staidéar a dhéanamh ar lamháltas glúcóis.
Sa leigheas, déantar cur síos ar chásanna inar aimsíodh antasubstaintí den sórt sin ocht mbliana nó níos mó sular thosaigh an pictiúr cliniciúil den ghalar. Ba cheart an sainmhíniú ar na antasubstaintí seo a úsáid mar dhiagnóis luath ar diaibéiteas cineál 1.
I ndaoine a bhfuil antasubstaintí den sórt sin acu, laghdaíonn feidhm cille islet go gasta, rud a léirítear trí shárú ar secretion insulin. Má dhéantar an chéim a scriosadh go hiomlán, ansin tarlaíonn síntomatomatology cliniciúil diaibéiteas den éagsúlacht seo.
Taispeánann roinnt staidéir go bhfuil na antasubstaintí seo i láthair i 70% de na freagróirí a bhfuil diaibéiteas cineál 1 nua-dhiagnóisithe orthu. Sa ghrúpa rialaithe neamh-diaibéitis níl ann ach 0.1-0.5% de na cásanna inar aimsíodh antasubstaintí.
Is féidir na antasubstaintí seo a fháil freisin i ngaolta diaibéiteas. Tá claonadh ard ag an ngrúpa daoine seo don ghalar. Taispeánann go leor staidéir go bhforbraíonn gaolta le antasubstaintí diaibéiteas cineál 1 le himeacht ama.
Cuimsíonn marcóirí d’aon chineál diaibéiteas mellitus cineál 2 an staidéar seo freisin. Tá sé cruthaithe ag eolaithe go gcuidíonn leibhéal na n-antashubstaintí seo i diaibéiteas leis an dara cineál galair a shainiú go soiléir fiú sula mbíonn an pictiúr cliniciúil le feiceáil, agus éascaíonn sé dáileoga de theiripe inslin a shocrú. Dá bhrí sin, i diaibéiteas a bhfuil an dara cineál breoiteachta acu, is féidir réamh-mheas a dhéanamh ar fhoirmiú breise spleáchais ar an inslin hormóin.
Faightear antasubstaintí le hinslin i thart ar 40% de dhaoine a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu. Tá tuairim ann faoin gcomhghaol idir antasubstaintí le hinslin agus antasubstaintí le cealla islet.
Féadfaidh an chéad cheann a bheith i gcéim na réamh-dhiaibéiteas agus nuair a thagann comharthaí diaibéiteas cineál 1 chun cinn.
Decarboxylase aigéad glutamic
Le déanaí, d’aithin eolaithe an príomh-antaigin, ar sprioc é do autoantibodies a bhfuil baint acu le foirm diaibéiteas atá spleách ar inslin a fhoirmiú. Is decarboxylase d'aigéad glútamach é.
Is einsím membrane é an t-aigéad seo a dhéanann biosynthesizes an aigéad neurotransmitter CNS-gamma-aminobutyric. Thángthas ar an einsím den chéad uair i ndaoine le neamhoird an néarchórais.
Is iad antasubstaintí le GAD an marcóir is faisnéiseach chun an stát réamhbhreithe a aithint. Dá bhrí sin, is féidir riosca ard a aithint maidir le diaibéiteas cineál 1 a fhorbairt. Le foirmiú neamhshiomptómach an ghalair seo, is féidir antasubstaintí go GAD a bhrath i ndaoine seacht mbliana roimh na léirithe follasacha ar an ngalar.
Meastar gurb é an anailís is comhuaineach ar roinnt marcóirí san fhuil an ceann is iontaofa agus faisnéiseach i measc eolaithe. Is ionann 1 marcóir agus 20% den fhaisnéis, taispeánann dhá mharcóir 44% de na sonraí, agus is ionann trí mharcóir agus 95% den fhaisnéis.
Marcóirí Diaibéiteas Autoimmune
I diaibéiteas, tá próifíl na n-autoantibodies ag brath ar inscne agus aois. Is gnách go mbíonn antasubstaintí ar antaiginí agus antasubstaintí do chealla islet i measc leanaí ná i measc daoine fásta. Faightear antasubstaintí le decarboxylase aigéad glútamach, i bhformhór na gcásanna, i measc na mban.
Is é is dóichí go gcinnfidh géinte éagsúla an chórais HLA an claonadh chun foirmiú cineálacha aonair de autoantibodies, toisc go mbíonn autoantibodies go insulin, cealla islet agus antaigin islet 2 le fáil go minic i ndaoine le HLA - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1 * 0302). Ag an am céanna, tá antasubstaintí go decarboxylase aigéad glútamach i láthair i ndaoine a bhfuil géinitíopaí HLA orthu - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201).
Is iondúil go mbíonn cineálacha éagsúla autoantibodies i láthair i diaibéiteas níos óige, agus níl ach cineál amháin autoantibody ag daoine a bhfuil diaibéiteas autoimmune folaigh orthu.
Tá antasubstaintí le decarboxylase aigéad glútamach i measc diaibéiteas aosach a bhfuil an chéad chineál paiteolaíochta acu, ach freisin tá an mhinicíocht ard i measc daoine a bhfuil feinitíopaí den dara cineál galair acu.
De bharr chinneadh na n-antasubstaintí seo is féidir go leor cásanna autoimmunity a bhrath, más é seo an t-aon marcóir don daonra fásta.
Costas anailíse
Is minic go mbíonn suim ag daoine a bhfuil diaibéiteas amhrasta orthu cé mhéid a chosnaíonn anailís ar mharcóirí diaibéiteas. Tá próifílí áirithe ann a léirítear le roinnt anailísí.
Cuimsíonn anailís ghinearálta ar a dtugtar “rialú diaibéiteas” tástáil glúcóis fola agus creatiníne.
Ina theannta sin, tá an phróifíl:
- anailís haemaglóibin gliceáilte,
- tríghlicrídí
- colaistéaról iomlán
- Colaistéaról HDL,
- Colaistéaról LDL,
- albaimin fuail
- homocestein,
- Tástáil Reberg,
- glúcós sa fual.
Is é costas anailíse cuimsithí den sórt sin ná thart ar 5 míle rúbal.
Cuimsíonn an scagadh:
- anailís glúcóis fola
- haemaglóibin gliceáilte.
Tá an praghas anailíse thart ar 900 rúbal.
Marcóirí autoimmune:
- antasubstaintí go inslin
- antasubstaintí go fosfatáis tyrosine.
- antasubstaintí decarboxylase glutamate,
- antasubstaintí go fosfatáis tyrosine.
Cosnóidh anailís den sórt sin suas le 4 mhíle rúbal.
Cosnóidh tástáil inslin thart ar 450 rúbal, cosnóidh tástáil C-peiptíde 350 rúbal.
Diagnóis le linn toirchis
Déantar tástáil glúcóis fola ar bholg folamh. Beidh táscaire 4.8 mmol / ón méar agus 5.3 - 6.9 mmol / l ón vein mar chúis leis an eagla. Sula ndéanfaidh sí tástálacha, níor chóir do bhean bia a ithe ar feadh thart ar 10 uair an chloig.
Agus féatas á iompar agat, is féidir tástáil lamháltais glúcóis a dhéanamh. Chuige seo, ólann bean 75 g de ghlúcós i gloine uisce. Tar éis 2 uair an chloig, déantar sampláil fola arís agus arís eile. Roimh an anailís, ní gá duit féin a theorannú i gcothú. Ba chóir go mbeadh cur amach ar an aiste bia.
Má aimsítear comharthaí diaibéiteas, níor cheart duit comhairliúchán le do dhochtúir a chur siar. Cuidíonn an galar a aithint go luath le dul chun cinn an ghalair a chosc agus le deacrachtaí atá bagrach don bheatha a fhorbairt. Caithfidh torthaí taighde a bheith cruinn, chuige seo ní mór duit na rialacha ullmhúcháin go léir le haghaidh anailíse a leanúint.
Conas a dhéantar diaibéiteas a dhiagnóisiú? Inseoidh saineolaí san fhíseán san alt seo.
