Inslin leathnaithe, basal agus bolus: cad é?

Is é glúcós an príomhfhoinse fuinnimh don chorp ar fad. Mura bhfuil go leor glúcóis ann, is féidir le duine laigeacht throm, feidhm lagaithe na hinchinne agus méadú ar leibhéal aicéatón san fhuil, rud a fhágann go bhforbrófar cetoacidóis.

An méid is mó carbaihiodráití a fhaigheann duine le bia, ag ithe torthaí, glasraí, gránaigh éagsúla, arán, pasta agus, ar ndóigh, milseáin. Mar sin féin, is iondúil go n-ionsúitear carbaihiodráití go gasta agus dá bhrí sin, idir béilí, tosaíonn an leibhéal glúcóis sa chorp ag laghdú arís.

Chun titim ghéar i siúcra san fhuil a chosc, cabhraíonn duine leis an ae, a scaoileann glycogen substainte speisialta, a dhéantar, nuair a théann sé isteach san fhuil, a thiontú go glúcós íon. Le haghaidh a ionsú gnáth, táirgeann an briseán méid beag inslin i gcónaí, rud a chabhraíonn leis an gcothromaíocht fuinnimh sa chorp a choinneáil.

Tugtar basal ar inslin den sórt sin, agus déanann an briseán é a ráthú i méid 24-28 aonad in aghaidh an lae, is é sin, thart ar 1 aonad. san uair. Ach ar an mbealach seo ní tharlaíonn sé seo ach i ndaoine sláintiúla, in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, ní dhéantar insulin basal a ráthú ar chor ar bith, nó ní fheiceann fíocháin inmheánacha é mar thoradh ar fhriotaíocht inslin a fhorbairt.

Ar an gcúis seo, teastaíonn instealltaí laethúla inslin basal chun diaibéiteas chun cuidiú le glycogen a ionsú agus méadú ar shiúcra fola a chosc. Is é an rud is tábhachtaí ná an dáileog cheart d’inslin basal a roghnú agus a úsáid a chomhordú le hinsliní gníomhaíochta gearr agus fada.

Airíonna ullmhóidí inslin basal

Is drugaí de ghníomh meánach nó fada iad insliní basal nó, mar a thugtar orthu freisin. Tá siad ar fáil mar fhionraí atá beartaithe le haghaidh instealladh subcutaneous amháin. Ní mholtar go láidir inslin basal a thabhairt isteach i vein.

Murab ionann agus insliní gearrghníomhacha, níl insliní basal trédhearcach agus tá cuma scamallach orthu. Tarlaíonn sé seo toisc go bhfuil eisíontais éagsúla iontu, mar shampla sinc nó protamine, a chuireann isteach ar ionsú tapa inslin agus ar an gcaoi sin a ghníomhaíonn a fhadú.

Le linn na stórála, féadann na neamhíonachtaí seo deascadh, mar sin sula ndéantar iad a instealladh caithfear iad a mheascadh go haonfhoirmeach le comhpháirteanna eile den druga. Chun seo a dhéanamh, rollaigh an buidéal i dtearmann do láimhe nó cas suas agus síos é arís agus arís eile. Tá cosc ​​dian ar an druga a chroitheadh.

Tá comhsheasmhacht trédhearcach ag na drugaí is nua-aimseartha, lena n-áirítear Lantus agus Levemir, ós rud é nach bhfuil eisíontais iontu. Cuireadh fad le gníomh na n-insliní seo mar gheall ar athruithe i struchtúr móilíneach an druga, rud nach ligeann dóibh iad a ionsú ró-thapa.

Ullmhóidí inslin basal agus a ré gníomhaíochta:

Braitheann líon na n-instealltaí inslin basal in aghaidh an lae ar an gcineál druga a úsáideann othair. Mar sin agus Levemir á úsáid, caithfidh an t-othar dhá instealladh inslin a dhéanamh in aghaidh an lae - san oíche agus uair amháin eile idir béilí. Cuidíonn sé seo le leibhéil insulin basal a choinneáil sa chorp.

Féadann ullmhóidí inslin cúlra atá ag gníomhú níos faide, mar Lantus, líon na n-instealltaí a laghdú go instealladh amháin in aghaidh an lae. Ar an gcúis seo, is é Lantus an druga fad-ghníomhach is coitianta i measc diaibéiteas. Úsáideann beagnach leath na n-othar a ndearnadh diagnóis orthu le diaibéiteas é.

Conas an dáileog d’inslin basal a ríomh

Tá ról ríthábhachtach ag insulin basal i mbainistiú rathúil diaibéiteas. Is é an easpa inslin chúlra a bhíonn ina chúis le deacrachtaí móra i gcorp an othair go minic. Chun forbairt na bpaiteolaíochtaí féideartha a chosc, tá sé tábhachtach an dáileog cheart den druga a roghnú.

Mar a luadh thuas, ba chóir go mbeadh an dáileog laethúil d’inslin basal ó 24 go 28 aonad. Mar sin féin, níl dáileog amháin d’inslin chúlra atá oiriúnach do gach othar le diaibéiteas. Caithfidh gach diaibéiteach an méid is oiriúnaí den druga a chinneadh dó féin.

Sa chás seo, caithfear go leor fachtóirí éagsúla a chur san áireamh, mar aois, meáchan, leibhéal siúcra fola an othair agus cé mhéad bliain atá ag fulaingt ó diaibéiteas. Sa chás seo amháin, beidh gach cóireáil diaibéiteas fíor-éifeachtach.

Chun an dáileog cheart d’inslin basal a ríomh, ní mór don othar innéacs mais a choirp a chinneadh ar dtús. Is féidir é seo a dhéanamh tríd an bhfoirmle seo a leanas a úsáid: Innéacs mais choirp = meáchan (kg) / airde (m²). Mar sin, más é 1.70 m fás na diaibéitis agus gurb é 63 kg an meáchan, ansin is é innéacs mais a choirp: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Anois caithfidh an t-othar a mheáchan coirp idéalach a ríomh. Má tá innéacs a fhíorchorp sa raon ó 19 go 25, ansin chun an mhais idéalach a ríomh ní mór duit innéacs 19. a úsáid. Caithfear é seo a dhéanamh de réir na foirmle seo a leanas: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Ar ndóigh, chun an dáileog d’inslin basal a ríomh, is féidir leis an othar a fhíormheáchan coirp a úsáid, áfach, tá sé seo neamh-inmhianaithe ar chúiseanna éagsúla:

• Tagraíonn insulin do stéaróidigh anabalacha, rud a chiallaíonn go gcuidíonn sé le meáchan duine a mhéadú. Dá bhrí sin, is mó an dáileog inslin, is láidre an t-othar a ghnóthú;
• Tá méideanna iomarcacha inslin níos contúirtí ná a n-easnamh, mar d’fhéadfadh sé a bheith ina chúis le hipoglycemia trom. Dá bhrí sin, is fearr tosú le dáileoga ísle, agus ansin iad a mhéadú de réir a chéile.

Is féidir an dáileog d’inslin basal a ríomh trí fhoirmle simplithe, eadhon: Meáchan coirp idéalach × 0.2, i.e. 55 × 0.2 = 11. Mar sin, ba cheart go mbeadh 11 aonad sa dáileog laethúil d’inslin chúlra. Ach is annamh a úsáideann diaibéiteas foirmle den sórt sin, ós rud é go bhfuil leibhéal ard earráide ann.

Tá foirmle eile níos casta ann chun an dáileog d’inslin chúlra a ríomh, rud a chabhraíonn leis an toradh is cruinne a fháil. Chuige seo, ní mór don othar dáileog gach inslin laethúil, basal agus bolus, a ríomh ar dtús.

Chun an méid inslin iomlán a theastaíonn ó othar a fháil amach in aon lá amháin, ní mór dó an meáchan coirp idéalach a iolrú faoi fhachtóir a fhreagraíonn do fhad a bhreoiteachta, eadhon:

1. Ó 1 bhliain go 5 bliana - comhéifeacht 0.5;
2. Ó 5 bliana go 10 mbliana - 0.7;
3. Thar 10 mbliana - 0.9.

Mar sin, más é 55 kg meáchan coirp idéalach an othair, agus go raibh sé tinn le diaibéiteas ar feadh 6 bliana, ansin is gá a dáileog laethúil inslin a ríomh: 55 × 0.7 = 38.5. Freagróidh an toradh a gheofar don dáileog is fearr inslin in aghaidh an lae.

Anois, ón dáileog iomlán inslin, is gá an chuid ba chóir a bheith ar inslin basal a leithlisiú. Níl sé deacair é seo a dhéanamh, mar is eol duit, níor chóir go mbeadh méid iomlán an inslin basal níos mó ná 50% den dáileog iomlán d’ullmhóidí inslin. Agus níos fearr fós más 30-40% den dáileog laethúil a bheidh ann, agus glacfaidh inslin bolus leis an 60 eile.

Mar sin, ní mór don othar na ríomhanna seo a leanas a dhéanamh: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Ag slánú an toraidh chríochnaithe, gheobhaidh an t-othar an dáileog is fearr is féidir d’inslin basal, is é sin 15 aonad. Ní chiallaíonn sé seo nach gá an dáileog seo a choigeartú, ach tá sé chomh gar agus is féidir do riachtanais a choirp.

Conas an dáileog inslin basal a choigeartú

Chun dáileog inslin chúlra a sheiceáil le linn cóireála diaibéiteas cineál 1, ní mór don othar tástáil bhunúsach speisialta a dhéanamh. Ós rud é go ritheann an t-ae glycogen timpeall an chloig, caithfear an dáileog cheart inslin a sheiceáil lá agus oíche.

Ní dhéantar an tástáil seo ach ar bholg folamh, mar sin ba chóir don othar diúltú ithe go hiomlán, gan bacadh le bricfeasta, vow nó dinnéar. Mura soláthraíonn na luaineachtaí i siúcra fola le linn na tástála níos mó ná 1.5 mmol agus mura dtaispeánann an t-othar comharthaí hypoglycemia, ansin meastar go bhfuil dáileog den sórt sin d’inslin basal leordhóthanach.

Má bhí titim nó méadú ar shiúcra fola ag an othar, is gá an dáileog inslin chúlra a cheartú go práinneach. De réir a chéile níor chóir go mbeadh an dáileog a mhéadú nó a laghdú níos mó ná 2 aonad. ag an am agus gan a bheith níos mó ná 2 uair sa tseachtain.

Comhartha eile go n-úsáideann an t-othar insliní fada sa dáileog cheart ná siúcra fola íseal le linn na seiceála rialaithe ar maidin agus tráthnóna. Sa chás seo, níor chóir dóibh dul thar an uasteorainn 6.5 mmol.

Tástáil bhunúsach a dhéanamh ar an oíche:

• Ar an lá seo, ba chóir go mbeadh dinnéar ag an othar chomh luath agus is féidir. Is fearr má tharlaíonn an béile deireanach tráth nach déanaí ná 6 in. Tá sé seo riachtanach ionas go mbeidh gníomh inslin ghearr, arna riar ag an dinnéar, críochnaithe go hiomlán tráth na tástála. De ghnáth, tógann sé seo 6 uair an chloig ar a laghad.
• Ag 12 a.m., ba chóir instealladh a thabhairt trí inslin mheán subcutaneously (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) nó inslin fada (Lantus) a riar.
• Anois ní mór duit siúcra fola a thomhas gach dhá uair an chloig (ag 2:00, 4:00, 6:00 agus 8:00), ag tabhairt faoi deara a luaineachtaí. Mura sáraíonn siad 1.5 mmol, roghnaítear an dáileog i gceart.
• Tá sé tábhachtach gan buaicghníomhaíocht inslin a chailleann, a tharlaíonn i ndrugaí meántéarmacha tar éis thart ar 6 uair an chloig. Leis an dáileog cheart ag an nóiméad seo, níor cheart go mbeadh titim ghéar ag an othar ar leibhéil glúcóis agus ar fhorbairt hipoglycemia. Agus Lantus á úsáid agat, is féidir an t-earra seo a scipeáil, ós rud é nach bhfuil aon ghníomhaíocht bhuaic ann.
• Ba cheart an tástáil a chur ar ceal más rud é, sular thosaigh sí, go raibh hyperglycemia ag an othar nó gur ardaigh an leibhéal glúcóis os cionn 10 mmol.
• Roimh an tástáil, níor cheart duit instealltaí inslin ghearr a dhéanamh in aon chás.
• Más rud é go ndearna an t-othar ionsaithe ar hypoglycemia le linn na tástála, caithfear é a stopadh, agus ba cheart an tástáil a stopadh. Má tá siúcra fola, os a choinne sin, ardaithe go leibhéal contúirteach, ní mór duit instealladh beag inslin ghearr a dhéanamh agus an tástáil a chur siar go dtí an lá dar gcionn.
• Ní féidir ceartú ceart a dhéanamh ar inslin basal ach ar bhonn trí thástáil den sórt sin.

Tástáil bhunúsach a dhéanamh i rith an lae:

• Chun seo a dhéanamh, ní mór don othar stop a ithe go hiomlán ar maidin agus in ionad inslin ghearr, inslin mheánghníomhach a instealladh.
• Anois caithfidh an t-othar an leibhéal siúcra fola a sheiceáil gach uair an chloig roimh am lóin. Má thit sé nó má mhéadaigh sé, ba cheart dáileog an druga a choigeartú; má d’fhan sé cothrom, coinnigh mar an gcéanna é.
• An lá dar gcionn, ba chóir don othar bricfeasta rialta a ghlacadh agus instealltaí inslin ghearr agus mheánmhéide a dhéanamh.
• Ba chóir lón agus urchar eile d’inslin ghearr a scipeáil. 5 uair an chloig tar éis an bhricfeasta, ní mór duit do shiúcra fola a sheiceáil den chéad uair.
• Ansin, ní mór don othar an leibhéal glúcóis sa chorp a sheiceáil gach uair go dtí an dinnéar. Murar breathnaíodh dialltaí suntasacha, tá an dáileog ceart.

Maidir le hothair a úsáideann insulin Lantus le haghaidh diaibéiteas, ní gá tástáil laethúil a dhéanamh. Ós rud é gur inslin fhada é Lantus, níor chóir é a thabhairt don othar ach uair amháin sa lá, roimh am codlata. Dá bhrí sin, is gá leordhóthanacht a dáileoige a sheiceáil san oíche amháin.

Cuirtear faisnéis faoi chineálacha inslin ar fáil san fhíseán san alt seo.