Is é an tiúchan siúcra san fhuil an príomhtháscaire trína ndéantar meitibileacht carbaihiodráit sa chorp a mheas. Maidir le duine sláintiúil, is é 3.3-5.5 mmol / L.
Féadfaidh paraiméadair glycemic den sórt sin a bheith roimh bhéilí. I rith an lae, féadann sé athrú faoi thionchar glúcóis ó bhianna, gníomhaíocht choirp, strus meabhrach agus mothúchánach, agus cógais a ghlacadh.
De ghnáth ní théann dialltaí den sórt sin thar 30%, agus méadú ar glycemia, is leor an inslin a scaoiltear chun glúcós a iompar isteach sna cealla. I diaibéiteas mellitus, tarlaíonn easnamh inslin agus fanann siúcra fola ardaithe i gcónaí.
Diaibéiteas cúitimh agus díchúitithe
D’fhéadfadh cúrsa diaibéiteas mellitus a bheith difriúil ag brath ar an méid aiste bia, leigheas agus gníomhaíocht choirp is féidir cúiteamh a bhaint amach as siúcra fola ard. Le galar cúitithe go maith, fanann othair éifeachtach agus gníomhach go sóisialta ar feadh tréimhse fada.
Leis an leagan seo de diaibéiteas mellitus, tá príomh-pharaiméadair glycemia gar do ghnáth, ní chinntear glúcós sa fual, níl aon borradh géar i siúcra fola, ní théann leibhéal na haemaglóibin gliceáilte thar 6.5%, agus tá comhdhéanamh lipid na fola agus an bhrú fola beagán difriúil ó fhiseolaíoch.
Tarlaíonn foirm fho-chúitithe diaibéiteas nuair a ardaíonn glycemia go 13.9 mmol / l, tarlaíonn glucosuria, ach cailleann an corp glúcós nach mó ná 50 g in aghaidh an lae. Bíonn luaineachtaí géara i siúcra fola ag gabháil le diaibéiteas sa chás seo, ach ní tharlaíonn coma. Riosca méadaithe deacrachtaí cardashoithíoch agus néareolaíocha a fhorbairt.
Meastar go bhfuil diaibéiteas díchúitithe ag na rátaí seo:
- Tá glycemia troscadh níos mó ná 8.3 mmol / l, agus i rith an lae - os cionn 13.9 mmol / l.
- Glucosuria laethúil os cionn 50 g.
- Tá haemaglóibin ghlic os cionn 9%.
- Colaistéaról fola méadaithe agus lipidí ísealdlúis.
- Tá brú fola níos airde ná 140/85 mm Hg. Ealaín.
- Tá comhlachtaí céatóin le feiceáil san fhuil agus san fhual.
Léirítear díchúiteamh diaibéiteas trí fhorbairt deacrachtaí géara agus ainsealacha. Má tá an siúcra fola 15 mmol / l, ansin d’fhéadfadh coma diaibéitis a bheith mar thoradh air seo, a d’fhéadfadh tarlú i bhfoirm stáit ketoacidotic nó hyperosmolar.
Forbraíonn deacrachtaí ainsealacha le méadú fada ar shiúcra, de ghnáth thar roinnt blianta.
Ina measc seo tá polyneuropathy diaibéitis, le siondróm coise diaibéitis a fhoirmiú, nephropathy, retinopathy, chomh maith le micrea-agus macraangiopathies sistéamacha.
Cúiseanna le díchúiteamh diaibéiteas
Níos minice, bíonn sárú ar chúiteamh diaibéiteas i gcoinne chúlra na ngalar tógálach gaolmhar, galair chomhreathacha na n-orgán inmheánach, go háirithe an córas inchríneacha, le linn toirchis, ógántachta le linn na hógántachta, agus i gcoinne chúlra an ró-shíciteiripe.
Is féidir méadú géar i siúcra fola go 15 mmol / l agus níos airde a bheith ann le suaitheadh géarmhíochaine sa soláthar fola don inchinn agus do mhatán an chroí, gortuithe, idirghabhálacha máinliachta, dónna, agus is féidir leis an méid hyperglycemia a bheith ina chomhartha diagnóiseach chun déine riocht an othair a mheas.
D’fhéadfadh méadú ar siúcra fola a bheith mar thoradh ar chinneadh mícheart dáileog ar dhrugaí inslin nó hipoglycemic. Féadfaidh othair cur isteach go spontáineach ar chúrsa na cóireála nó an aiste bia a shárú go córasach.
In éagmais coigeartú dáileoige mar gheall ar shrianadh éigeantach gníomhaíochta corpartha, féadann glycemia méadú de réir a chéile.
Comharthaí hyperglycemia méadaitheach
Is féidir le méadú ar siúcra fola a bheith géar. Is minic a aimsítear é seo le diaibéiteas mellitus cineál 1 nua-dhiagnóisithe, ós rud é go bhfuil inslin as láthair sa chorp, mura dtosaítear trí instealladh, ansin titeann othair isteach i mbeagán.
Le diaibéiteas mellitus a ndearnadh diagnóis air i gcoinne chúlra na cóireála, méadaíonn na hairíonna de hyperglycemia de réir a chéile. Tá tart méadaithe ar othair, craiceann tirim, aschur fuail méadaithe, meáchain caillteanas. Tarlaíonn sé seo toisc go ndéantar siúcra fola ard a athdháileadh sreabhán fíocháin, téann sé isteach sna soithí.
Mura bhfuil go leor inslin san fhuil, ansin tosaíonn próisis miondealaithe lipidí den chuid is mó i bhfíochán adipose, bíonn aigéid shailleacha saor in aisce i méid méadaithe le feiceáil san fhuil. Díobh seo, foirmíonn comhlachtaí céatóin sna cealla ae, is foinse fuinnimh iad don chorp nach bhfuil iontógáil glúcóis leordhóthanach ann.
Tá comhlachtaí céatóin tocsaineach don inchinn, ní féidir iad a úsáid le haghaidh cothaithe in ionad móilíní glúcóis, dá bhrí sin, agus a n-ábhar ard san fhuil, tá comharthaí den sórt sin le feiceáil:
- Laigeacht ghéar, codlatacht.
- Nausea, vomiting.
- Análaithe go minic agus fuaimiúil.
- Cailliúint an chonaic de réir a chéile.
Comhartha tréith de ketoacidosis i diaibéiteas is ea boladh aicéatón ón mbéal. Ina theannta sin, tugtar faoi deara comharthaí bolg géarmhíochaine mar gheall ar greannú seicní múcasacha an bholg agus na n-intestí ag comhlachtaí céatóin, hemorrhages beag-phointeáilte sa peritoneum, agus éagothroime leictrilít.
Is féidir éidéime scamhógach agus cheirbreach a bheith ag deacrachtaí cetoacidóis, a tharlaíonn go minic le cóireáil mhíchuí, thromboembolism mar gheall ar dhíhiodráitiú mór agus téachtadh fola, agus ionfhabhtú baictéarach a cheangal.
Diagnóisiú cetoacidóis
Is iad na príomhchomharthaí trínar féidir méid na cetoacidóis a mheas ná farasbarr norm ábhar na gcomhlachtaí céatóin san fhuil: le norm aicéatón, aicéatacéiteach agus aigéad béite-hiodrocsaibutyric suas le 0.15 mmol / l, sáraíonn siad an leibhéal 3 mmol / l, ach féadann siad méadú de réir deich n-uaire. .
Is é leibhéal siúcra fola 15 mmol / l, faightear glúcós i dtiúchan suntasach sa fual. Tá an t-imoibriú fola níos lú ná 7.35, agus le leibhéal dian ketoacidosis faoi bhun 7, rud a léiríonn ketoacidosis meitibileach.
Laghdaíonn leibhéal sóidiam agus potaisiam toisc go dtéann an sreabhán ó na cealla isteach sa spás eachtarcheallach, agus go méadaíonn an diuresis osmotic. Nuair a fhágann potaisiam an chill, méadaíonn a cion san fhuil. Tugtar faoi deara leukocytosis, méadú ar haemaglóibin agus hematocrit mar gheall ar thiús fola.
Déan monatóireacht ar na táscairí seo a leanas nuair a ligtear isteach san aonad dianchúraim iad:
- Glycemia - uair amháin san uair le riarachán infhéitheach inslin, gach 3 uair an chloig le subcutaneous. Ba chóir go rachadh sé síos go mall.
- Comhlachtaí céatóin, leictrilítí san fhuil agus pH go dtí go ndéantar iad a normalú go cobhsaí.
- Cinneadh diuresis in aghaidh na huaire sula ndéantar díhiodráitiú a dhíchur.
- Monatóireacht ECG.
- Teocht an choirp, brú fola a thomhas gach 2 uair an chloig.
- Scrúdú X-gha ar an cófra.
- Bíonn tástálacha fola agus fuail coitianta uair amháin gach dhá lá.
Ní dhéantar cóireáil agus breathnóireacht ar othair ach in aonaid nó i mbardaí dianchúraim (i ndianchúram). Dá bhrí sin, má tá siúcra fola 15 ansin ní féidir le dochtúir ach na hiarmhairtí a dhéanamh agus na hiarmhairtí atá ag bagairt ar an othar a mheas de réir tástálacha saotharlainne leanúnacha.
Tá sé cosc iomlán iarracht a dhéanamh siúcra a ísliú tú féin.
Cóireáil ketoacidosis diaibéitis
Déantar prognóis riocht ketoacidotic diaibéitis a chinneadh ag éifeachtacht na cóireála. Mar thoradh ar diaibéiteas mellitus agus ketoacidosis diaibéitis le chéile básanna 5-10%, agus don aoisghrúpa os cionn 60 bliain agus níos mó.
Is iad na príomh-mhodhanna cóireála ná inslin a riaradh chun foirmiú comhlachtaí céatóin a chosc agus saillte a mhiondealú, leibhéal na sreabhán agus na leictrilítí bunúsacha sa chorp, aigéadóis a athbhunú agus cúiseanna na casta seo a dhíchur.
Chun díhiodráitiú a dhíchur, déantar saline fiseolaíoch a instealladh ag ráta 1 lítear san uair, ach má tá neamhdhóthanacht an chroí nó na duáin ann, féadfaidh sé laghdú. Cinntear fad agus toirt an tuaslagáin insteallta i ngach cás ina n-aonar.
San aonad dianchúraim, forordaítear teiripe inslin le hinnealtóireacht ghéiniteach ghearr nó ullmhóidí leathshintéiseacha de réir na scéimeanna seo a leanas:
- Go hinmheánach, go mall, cuirtear 10 PIECES, ansin drip 5 PIECES / uair, chun an dríodar a chosc ó shocrú ar na ballaí dropper, cuirtear 20% albaimin leis. Tar éis an siúcra a ísliú go 13 mmol / l, laghdaítear an ráta riaracháin 2 uair.
- I dropper ag ráta 0.1 PIECES ar feadh uair an chloig, ansin níos ísle tar éis cobhsú glycemic.
- Ní dhéantar inslin a riaradh go intramuscularly ach le leibhéal íseal ketoacidosis de 10-20 aonad.
- Le laghdú ar siúcra go 11 mmol / l, athraíonn siad go instealltaí subcutaneous inslin: 4-6 aonad gach 3 uair an chloig,
Le haghaidh athhiodráitithe, leanfar ag úsáid tuaslagán clóiríd sóidiam fiseolaíoch, agus ansin is féidir tuaslagán glúcóis 5% a fhorordú in éineacht le hinslin. Gnáth-ábhar riandúile a athbhunú ag úsáid tuaslagáin ina bhfuil potaisiam, maignéisiam, fosfáití. De ghnáth diúltaíonn speisialtóirí décharbónáit sóidiam a thabhairt isteach.
Meastar go n-éireoidh leis an gcóireáil má dhéantar na léirithe cliniciúla ar ketoacidosis diaibéitis a dhíchur, go bhfuil leibhéil glúcóis gar do spriocluachanna, nach bhfuil comhlachtaí céatóin ardaithe, go bhfuil comhdhéanamh fola leictrilít agus aigéad-aigéad gar do luachanna fiseolaíocha. Taispeántar teiripe inslin san othar, beag beann ar an gcineál diaibéiteas.
Tugann an físeán san alt seo moltaí maidir le siúcra fola a ísliú.
