Tá sé ciallmhar labhairt faoi bhréigeatóp (go litriúil “cyst bréagach”) den briseán (briseán) ach nuair atá sé soiléir cheana féin cad é fíor-cyst.
Eadhon, is gnách an cuas a fhoirmítear i bputóga orgáin dlúth (inchinn, duáin, scamhóg) a ainmniú, a chaithfear a líonadh le haon fhuil sreabhán - serous, mucous, a sheasann lena titim, a thitim - ar shlí eile ní féidir cyst a thabhairt air (aistrithe ón Laidin mar "mboilgeog").
Ach más foirmiú dall é fíor-cyst (níl aon chumarsáid aige le haon chuas eile), ansin mboilgeog is ea cyst bréagach a fhoirmítear ó dhucht beag den fhaireog mar thoradh ar “plugáil” imeachta uaidh.
Mar thoradh air sin, cruthaítear “fleascán”, ceangailte go hainmniúil leis an ducht cóngarach le “muineál” caol - ach mar gheall ar chonstaic a bheith ann, ní féidir le sú pancreatach sreabhadh go saor isteach sa stoc coitianta (carnann sé istigh mar gheall ar iarann a tháirgeadh go leanúnach), síneann an ducht agus leathnaíonn sí go cothrom. i ngach treo, ag cruthú "uaimh" sféarúil le hábhar leachtach (pseudocyst).
Céimeanna an ghalair agus na hairíonna
Chun a thuiscint cad a cheadaíonn sé seo, is féidir leis an modh ultrafhuaime, cosúil le X-gha, dul isteach in aon orgán dlúth (lena n-áirítear an fhaireog pancreatach) trí staidéar a dhéanamh ar radaíocht, ag tabhairt pictiúr leathnaithe dá struchtúr inmheánach.
Tá sé dochreidte pseudocyst le trastomhas beag a aithint trí aon mhodh eile - ní bhraitheann sé go dtí go mbíonn comharthaí ag baint leis a mhéadaíonn paiteolaíocht thromchúiseach san orgán ina bhfuil a mhéadú.
Ag cur san áireamh gurb é alcól, róbhorradh (ag ithe go gasta, bia tirim, i méideanna ollmhóra, gan coganta agus tuiscint críochnúil), strus (lena n-áirítear an dearcadh i leith bia atá gar do chogadh beag leis an duine féin) is cúis le díothú, is cúis le díothú é in aghaidh:
- pian de chineál tréimhsiúil lena mbaineann an crios epigastric (an tríú cuid uachtarach den bolg);
- buinneach;
- burping;
- nausea
- heaving an bolg (suas go dtí an méid tacaíochta an scairt ó thíos, is cúis le shortness an anáil agus taomanna croí).
Ar ndóigh, cuirtear gach rud a bhíonn ag an othar i leith bia droch-chaighdeán, nó eipeasóid alcóil, nó éigeandála sa tseirbhís.
Ag cur san áireamh gur beag duine a thagann chuig an dochtúir le “trifles” den sórt sin, tá gach rud teoranta do No-shpa a thógáil. Nó, tar éis dó éisteacht ó speisialtóir maidir le diagnóis "pancreatitis ainsealach", leanann an t-othar lena stíl mhaireachtála roimhe seo (ag meabhrú dó cógais ar oideas a ghlacadh ach go tréimhsiúil).
Mar gheall ar dhó ainsealach alcóil (nuair a dhéantar é a chaitheamh isteach i bpríomhghréasán duchta an fhaireog), tagann cúiseanna éagsúla chun cinn láithreach as a dtagann blocáil duchtanna aonair (ar féidir le pseudocyst cruth a chur orthu de réir a chéile):
- desquamation an chiseal istigh de chealla - an epitheliiam le foirmiú "breiseán-plocóidí" próitéin cille;
- scar snáithíneach a fhoirmiú (tar éis athlasadh arís agus arís eile), ag caolú an fheadáin a bhaineann sú as;
- meall a fhoirmiú a imríonn an ról céanna.
Mar gheall ar shuíomh dlúth na n-oscailtí asraon de dhucht bile coitianta an ae agus briseán den chineál céanna, ní minic a dhéantar teilgthe isteach i dhuchtanna an ghaineamh galláin dheireanaigh agus fiú clocha beaga méaróige ó chomhdhéanamh na bile.
Mar fhocal scoir, d’fhéadfadh comhbhrú a bheith mar thoradh ar hemorrhage isteach i bhfíochán an fhaireog (mar gheall ar thráma don bolg nó ar chúis eile).
I measc na n-airíonna níos déanaí tá:
- urlacan mar gheall ar neamhord i ngluaiseacht bia trí na horgáin log mar gheall ar chúngú an phasáiste ón bholg go dtí an duodenum;
- buíochán mar gheall ar an ducht bile coitianta a fháscadh;
- palpation cinneadh toisí iomarcacha agus mais an fhaireog;
- meáchain caillteanas.
Nuair a dhéantar foirmiú taobh istigh de sac beag peritoneal (peritoneal), labhraíonn siad faoi pseudocyst peritoneal (lena logánú faoi bhileog peritoneum a chlúdaíonn tosaigh agus barr an briseán), nach bhfuil a iarmhairtí difriúil ón bhfoirmiú céanna atá suite laistigh den orgán.
Chomh maith le hairíonna eolacha agus neamhspreagtha de pancreatitis ainsealach a bheith ann, is féidir le léirithe de bhréigeatóp a bhfuil trastomhas suntasach bainte amach aige pictiúr a thabhairt de bolg géarmhíochaine le:
- a briseadh;
- foirmiú fistulaí a nascann an fhaireog leis an bholg, pericardium (sac pericardial), intestines;
- suppuration an fíochán gland - abscess a fhoirmiú, contúirteach ann féin agus fraught le fuiliú gastrointestinal inmheánach mar gheall ar dhamáiste don phríomh-árthach - níos minice ná na hartairí gastracha, splenic nó na hartairí sa duodenum.
Ina theannta sin, d’fhéadfadh go dtarlódh eiteach pleural (sa leath clé den chuas pleural de ghnáth).
Mar gheall gur sú pancreatach é ábhar na cavity paiteolaíocha a thuairiscítear a bhfuil airíonna díleácha agus millteach ard aige, is tubaiste é a iontráil áit ar bith laistigh den chorp ná taom croí nó stróc (nuair a dhéantar é a dhoirteadh isteach sa chuas pericardial, forbraíonn turraing cardiogenic, le ionfhabhtú an peritoneum - peritonitis).
Léacht físe ar chistí pancreatacha:
Modhanna Diagnóiseacha
Déan idirdhealú idir diagnóis trí mhodhanna a chur i bhfeidhm:
- cliniciúil ginearálta;
- saotharlann;
- uirlise.
I gcéimeanna luatha an ghalair, is é an rud is luachmhaire an modh ultrafhuaime chun staid orgán míshláintiúil a chinneadh, ag nochtadh fiú dialltaí beaga i struchtúr an briseán. Ní féidir le modhanna cliniciúla ginearálta (ceistiú, scrúdú, palpation, cnaguirlisí) a mholadh go dtarlóidh pancreatitis ainsealach.
Nuair a bhíonn an próiseas níos measa, tarlaíonn dialltaí i dtástálacha fola:
- ginearálta (i bhfoirm leukocytosis neutrophilic);
- bithcheimiceach (leibhéal iomarcach einsímí, go háirithe amaláis).
Tugtar na hathruithe céanna sa tástáil fola ginearálta faoi deara le linn suppuration - léiríonn neamhghnáchaíochtaí bithcheimiceacha briseadh einsímí isteach san fhuil (nuair a réabann an cyst le heis-sreabhadh sú pancreatach isteach sa chuas bhoilg nó cófra).
Ina theannta sin, le deacrachtaí an ghalair, tá comharthaí cliniciúla tipiciúla le feiceáil:
- le réabadh pseudocysts - titim i ngníomhaíocht chairdiach suas go dtí staid turraing;
- nuair a bhriseann sé le heinsímí ag dul isteach sa chuas bhoilg, greannú trom ar an peritoneum le dianphian bhoilg, urlacan agus imoibriú na matáin an bhoilg (cosaint matáin);
- le suppuration - comharthaí peritonitis (ardú teochta os cionn 37.9 nó 39 ° C, fiabhras, chills, agus comharthaí eile meisce);
- le fuiliú - titim i bparaiméadar cairdiach agus soithíoch, chomh maith le comharthaí de charnadh fola sa chuas bhoilg nó cófra.
Méadaíonn an úsáid a bhaintear as modhanna saotharlainne (leibhéal creatiníne, leictrilítí, glúcóis, úiré agus nítrigin fola a chinneadh) an dóchúlacht go ndéanfar diagnóis chruinn. Mar shampla, léiríonn hypokalemia agus hypocalcemia díhiodráitiú, agus léiríonn hematocrit íseal fuiliú.
Chomh maith le ultrafhuaime, úsáidtear:
- CT (MRI) an briseán;
- angagrafaíocht ar shoithí na briseán (mar mhodh chun diagnóis dhifreálach a dhéanamh le réabadh aneurysm an aorta bhoilg - gan úsáid ach i riocht cobhsaí an othair).
Galar cystic CT
Cóireáil leighis agus máinliachta
Braitheann na bearta a bhaineann le gach cás aonair a bhainistiú ar mhéid an fhoirmithe paiteolaíoch (agus mar sin an baol go réabfaidh sé), aois an othair, cumais a choirp (arna chinneadh ag láithreacht nó neamhláithreacht galair chomhréireacha, droch-nósanna, staid mheabhrach agus fachtóirí eile).
Thar thréimhse thart ar 1.5 mhí, déantar staidéar ar ghnéithe struchtúrtha agus soláthair fola an fhaireog (d’fhonn an cuas a fholmhú ar bhealach nádúrtha - trí phaitinneacht na duchta “múrtha” a athbhunú).
In éagmais athchóiriú neamhspleách ar fheidhm draenála an orgáin, folmhaítear an cuas pseudocyst ag úsáid ceann de na modhanna oibríochta:
- endoscópach;
- idirghabháil lánscála a úsáid (faoi rialú CT nó ultrafhuaime).
Ag brath ar
oideachas paiteolaíoch "cá bhfuil sé", cuir modhanna i bhfeidhm:
- excision radacach an cyst;
- draenáil le hábhar a bhaint amach (thart ar 20% de na cásanna);
- draenáil inmheánach a chruthú (an rogha atá ann faoi láthair chun coinbhleachtaí a réiteach).
Nuair a úsáidtear an modh marsupialization, déantar ábhar na cavity oscailte a aslonnú, ansin déantar a imill a shnasú go dtí an peritoneum parietal (parietal) agus chuig an gcraiceann - déantar draenáil amach ag baint úsáide as céimithe agus sreanga steiriliú.
Athruithe ar dhraenáil inmheánach is ea cruthú anastómóis teachtaireachta (stoma) de chuas paiteolaíoch le lumen d'orgán log in aice láimhe:
- boilg (cystogastrostomy);
- duodenum (cystoduodenostomy);
- jejunum (cystoejunostomy).
Le méideanna beaga pseudocysts nach gceadaíonn ionramhálacha caolchúiseacha a tháirgeadh leo, déantar múchadh radacach (resection) mar aon le cuid den fhaireog ina bhfuil sí.
Le linn cóireála máinliachta, bearta mar:
- staid leordhóthanach de shreabhadh fola an othair a choinneáil trí insileadh seile (más gá, comhpháirteanna fola);
- asú urlacan trí fheadán nasogastrach agus drugaí frithmhéadracha a thabhairt (Prochlorperazine);
- faoiseamh pian trí úsáid meperidine;
- teiripe ocsaigine.
Stoptar hypokalemia trí riarachán infhéitheach de chlóiríd photaisiam i dtuaslagán, hypocalcemia - trí thuaslagán de ghlútanáit Cailciam, easnamh maignéisiam - trí thuaslagán de shulfáit Mhaignéisiam a thabhairt isteach.
Seachghalair agus prognóis
Braitheann prognóis na beatha do mharthanóir na hoibríochta ar cibé an athróidh a dhearcadh i leith an tsaoil agus é féin ann.
Féadann an t-ól leanúnach (fiú ag "dáileoga saoire") a bheith ina chúis arís. Tagann prognóis thromchúiseach freisin le géinte meall pseudocysts - anseo tá comhdhéanamh ceallacha an meall, a ráta fáis agus a ghníomhaíochta, an tréimhse a lorgaíonn cúnamh míochaine, cumais na teicníochta oibríochta agus fachtóirí eile tábhachtach.
Ba cheart a mheabhrú arís go bhfuil deacrachtaí ann i bhfoirm:
- oideachas bearna - le méideanna móra is féidir linn labhairt faoi réabadh an fhaireog;
- fuiliú mar gheall ar chreimeadh an artaire;
- forbairt peritonitis serous (nó purulentach), empyema an pleura, pericarditis (mar gheall ar chuma fistulaí nó briseadh le heis-sreabhadh d'ábhar pseudocyst isteach sa chuas bhoilg).
Féadann aon cheann acu dochar mór agus buan a dhéanamh do shláinte an othair, a chur faoi deara bás nó méid tromchúiseach míchumais.
