Tá méadú ar glycemia ag gabháil le Diaibéiteas mellitus mar gheall ar tháirgeadh lagaithe inslin nó mar gheall ar fhreagairt laghdaithe air gabhdóirí inslin sna fíocháin. Is éard atá i gcomhartha diagnóiseach ná tiúchan glúcóis níos mó ná 7 mmol / l roimh bhéilí nó le tomhas randamach níos mó ná 11 mmol / l.
Le cúrsa díchúitithe diaibéiteas, d’fhéadfadh go mbeadh méadú ar an táscaire seo, má tá siúcra 33 mmol / L nó níos airde, ansin forbraíonn díhiodráitiú sainráite sa chorp, rud a d’fhéadfadh coma a bheith mar thoradh air
Tugtar coma hyperosmolar ar an casta seo, bíonn bás mar thoradh ar easpa diagnóis tráthúil agus athhiodráitiú práinneach.
Cúiseanna le Bheirnicé hyperosmolar i diaibéiteas
Tá coma hyperosmolar níos coitianta i diaibéiteas mellitus cineál 2, is féidir leis é féin a léiriú ar dtús sa riocht seo le diagnóis dhéanach agus cóireáil mhíchuí ar othair.
Is é an chúis is mó le díchúiteamh diaibéiteas i gcásanna den sórt sin caillteanas suntasach sreabhach nuair a bhaineann sé le, lena n-áirítear galair thógálacha, neamhoird imshruthaithe géarmhíochaine in árthaí na hinchinne nó an chroí, le enterocolitis nó gastritis le buinneach, vomiting, limistéar mór dó.
Is féidir le díhiodráitiú a bheith ina chúis le caillteanas fola mór le linn polytrauma, oibríochtaí máinliachta. Spreagann méadú i siúcra fola má thógann tú dáileoga móra diuretics, inmunosuppressants, glucocorticoids, chomh maith le riarachán infhéitheach mannitol, réitigh hipeartónacha, scagdhealaithe peritoneal nó haemodialysis.
Is féidir le Bheirnicé hyperosmolar tarlú le héileamh méadaithe inslin, a d’fhéadfadh a bheith mar gheall ar chúiseanna den sórt sin:
- Sárú garbh agus fada ar an aiste bia.
- Teiripe míchuí - insulin a riaradh go neamhrialta i diaibéiteas cineál 2.
- Réitigh tiubhaithe glúcóis a thabhairt isteach.
- Diúltú othair neamhúdaraithe ó chóireáil.
An pataigineacht de shiondróm hyperosmolarity
Tarlaíonn an méadú ar shiúcra fola nuair a bhíonn barraíocht carbaihiodráití simplí sa chorp, táirgeadh glúcóis méadaithe ag na cealla ae, secretion íseal inslin i gcoinne chúlra friotaíocht inslin agus díhiodráitiú.
Ag an am céanna, is féidir le hinslin, a tháirgeann an briseán nó a instealladh isteach sa chorp, cur isteach ar mhiondealú fíochán adipose agus foirmiú comhlachtaí céatóin, ach tá sé íseal san fhuil d’fhonn cúiteamh a dhéanamh ar fhoirmiú méadaithe glúcóis san ae. Is é seo an difríocht idir an stát hyperosmolar agus an stát ketoacidotic.
Cailltear sreabhán de bharr tiúchan ard siúcra mar gheall ar a mhealladh ag móilíní glúcóis ó fhíocháin go dtí an leaba soithíoch agus eisfhearadh i bhfual. Cuireann an próiseas seo le táirgeadh aldosterone agus cortisol i gcainníochtaí méadaithe, rud a fhágann go bhfuil méadú ar ábhar na n-ian sóidiam san fhuil agus ansin sa sreabhán cerebrospinal.
Mar thoradh ar mhéadú ar sóidiam i bhfíochán na hinchinne tá éidéime agus neamhoird néareolaíocha sa stát hyperosmolar.
Comharthaí de Bheirnicé hyperosmolar
Is gnách go dtarlaíonn an méadú ar glycemia de réir a chéile thar thréimhse 5 go 12 lá. Ag an am céanna, tagann comharthaí diaibéiteas chun cinn: treisíonn tart, méadaíonn aschur fuail, bíonn ocras i gcónaí, laige géar, agus cailliúint meáchain.
Mar thoradh ar dhíhiodráitiú tá triomacht throm an chraiceann agus na seicní múcasacha, béal tirim leanúnach, nach mbaintear trí iontógáil sreabhach, maolaíonn liathróidí súl, agus déantar gnéithe aghaidhe a ghéarú, d’fhéadfadh giorra anála tarlú, ach níl boladh aicéatón agus análaithe torainn go minic (murab ionann agus an stát cetoacidotic) .
Amach anseo, d’fhéadfadh go dtitfeadh brú fola agus teocht an choirp, trithí, pairilis, urghabhálacha epileptoid, tarlaíonn at mar gheall ar thrombóis féitheacha, laghdaíonn méid na fual go neamhláithreacht iomlán. I gcásanna tromchúiseacha, críochnaíonn an coma bás.
Comharthaí saotharlainne de staid hyperosmolar:
- Glycemia os cionn 30 mmol / L.
- Tá osmolarity fola níos mó ná 350 (gnáth 285) mosm / kg.
- Sóidiam fola ard.
- Easpa ketoacidosis: níl aon chorp céatóin san fhuil agus sa fual.
- Hemoglobin méadaithe, cealla fola bána agus úiré san fhuil.
Ba chóir othar le stát hyperosmolar a chur san ospidéal láithreach. Sa roinn, déantar monatóireacht ar ghlúcós fola gach uair an chloig, déantar coirp céatóin i bhfual agus san fhuil a scrúdú 2 uair sa lá, agus déantar leictrilítí fola agus imoibriú alcaileach a chinneadh 3-4 huaire sa lá. Monatóireacht leanúnach ar diuresis, brú, teocht an choirp.
Más gá, déan monatóireacht ar mhonatóireacht electrocardiogram, scrúdú X-gha ar na scamhóga agus tomagrafaíocht ríofa na hinchinne.
Diagnóis difreálach ar Bheirnicé hyperosmolar agus timpiste géarmhíochaine cerebrovascular, meall inchinne.
Gnéithe de chóireáil Bheirnicé hyperosmolar
Tosaíonn an chóireáil le tuaslagáin infhéitheacha de chlóiríd sóidiam agus glúcós a thabhairt isteach. Sa chás seo, cuirtear leibhéal sóidiam san fhuil san áireamh: má tá sé os cionn an norm, ansin úsáidtear glúcós, le farasbarr beag den norm, tugtar isteach tuaslagán 0.45%, agus leis an norm, an tuaslagán iseatónach 0.9% is gnách.
Le linn na chéad uair an chloig, déantar 1-1.5 L a ionghabháil go infhéitheach, agus is é toirt an sreabhach 300-500 ml. Ag an am céanna, cuirtear inslin gearr-ghníomhach semisyntéiseach daonna nó inslin gearr-ghníomhach innealtóireachta géiniteach nó inslin ultra-ghearr-ghníomhach leis an dropper. Ba chóir é a ionghabháil ag ráta 0.1 PIECES san uair in aghaidh 1 kg de mheáchan an othair.
D’fhéadfadh éidéime cheirbreach a bheith mar thoradh ar líon mór réitigh agus ráta ard a riaracháin. Ós rud é go mbíonn othair in aois ard nó senile de ghnáth, bíonn éidéime scamhógach i measc cliseadh croí mar thoradh ar an ngnáthráta athhiodráitithe de ghnáth.
Dá bhrí sin, moltar iontógáil sreabhach mall agus laghdú de réir a chéile ar ghlúcós fola. Is gnách go mbíonn an gá le hinslin in othair den sórt sin íseal freisin.
Cosc ar Bheirnicé hyperosmolar i diaibéiteas
Is é an príomhthreorú chun forbairt na géarchéime seo diaibéiteas a chosc ná monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar shiúcra fola. Cabhróidh sé seo le fás a thabhairt faoi deara go tráthúil agus cosc a chur ar fhorbairt gníomhaíochta inchinne lagaithe.
Tarlaíonn coma hyperglycemic níos minice in othair a ghlacann dáileoga beaga de dhrugaí a laghdaíonn siúcra i dtáibléid agus is annamh a thomhaiseann tiúchan glúcóis fola. Dá bhrí sin, moltar othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu tástálacha laethúla siúcra fola agus fuail. Chun seo a dhéanamh, is féidir leat na stiallacha méadair agus tástála a úsáid.
Má ardaíonn siúcra, ní mór duit níos mó ná gnáthuisce íon a ól ar dtús agus úsáid diuretics, caife, tae, deochanna siúcrúla, súnna, deochanna carbónáitithe agus alcóil, beoir a eisiamh.
Caithfidh othair a chaill pill a ghlacadh nó insulin a riaradh dáileog a chailltear a ghlacadh. Ba chóir go mbeadh bianna próitéine beagmhéathrais agus glasraí úra den chuid is mó sa chéad bhéile eile. Moltar táirgí milseogra nó plúir, lena n-áirítear cinn diaibéitis, a thréigean go hiomlán chun siúcra fola a normalú.
Ar feadh cúig lá ar a laghad tar éis líon ard siúcra san fhuil a fháil ón réim bia, ná heisia:
- Arán bán, pastries.
- Siúcra agus milseoirí.
- Cairéid bruite, beets, pumpkin, prátaí.
- Torthaí agus caora milis.
- Leite.
- Torthaí triomaithe.
- Feoil sailleacha, táirgí déiríochta agus éisc.
- Gach cineál bianna stánaithe agus bianna áise.
Moltar céadchúrsaí vegetarian a chócaráil, le haghaidh miasa taobh bain úsáid as glasraí bruite ón liosta ceadaithe: cóilis, brocailí, zucchini, agus eggplant. Moltar feoil thrua agus iasc a úsáid i bhfoirm bruite, sailéid ó ghlasraí duilleacha, cabáiste, cucumbers agus trátaí le ola glasraí, deochanna lachtaigh gan siúcra agus torthaí.
Bí cinnte dul i gcomhairle le dochtúir chun an dáileog de dhrugaí ar oideas a choigeartú ar bhealach pleanáilte, agus má mhéadaíonn comharthaí ard siúcra, tá laige géar nó codlatacht, neamhshuim sa spás, ansin caithfidh tú otharcharr a ghlaoch láithreach chun dul san ospidéal in ospidéal.
Tugtar faisnéis faoin staid hyperglycemic san fhíseán san alt seo.
