Forbraíonn an chéad chineál diaibéiteas i gcoinne chúlra scrios autoimmune na gcealla a tháirgeann inslin. Is minic a fhorbraíonn sé i measc leanaí agus daoine óga, bíonn géarmhíochaine aige agus gan riarachán inslin is féidir go dtiocfaidh méadú tapa ar shiúcra fola.
Tarlaíonn an dara cineál diaibéiteas níos minice i measc daoine scothaosta a bhfuil róthrom orthu, arb iad is sainairíonna é dul chun cinn mall na hairíonna, ós rud é go dtéann inslin isteach sa tsruth fola, ach éiríonn fíochán ae, muscle agus adipose neamhíogair dó.
Is é an príomh-shíomptóim don dá chineál diaibéiteas ná hyperglycemia, úsáidtear méid a dhéine chun inchúititheacht an ghalair a mheas, an prognóis maidir le riosca deacrachtaí, agus na héifeachtaí ar an gcóras imshruthaithe agus néaróg.
Siúcra fola méadaithe
De ghnáth, rialaíonn inslin sreabhadh glúcóis isteach sa chill. Le méadú ar a ábhar san fhuil, méadaíonn an briseán secretion an hormóin agus filleann leibhéal na glycemia go 3.3-5.5 mmol / l. Soláthraíonn an raon seo ábhar fuinniúil do chealla agus níl éifeacht thocsaineach aige ar an mballa soithíoch.
Tar éis ithe, is féidir an leibhéal siúcra a mhéadú go 7-8 mmol / l, ach tar éis 1.5-2 uair an chloig, téann glúcós isteach sna cealla agus laghdaíonn a leibhéal. I diaibéiteas mellitus, téann inslin isteach sa tsruth fola i méid íseal nó tá sé as láthair go hiomlán.
Is tréith é seo den chéad chineál diaibéiteas mellitus, agus tá easnamh inslin coibhneasta ag gabháil le cineál 2, de réir mar a fhorbraíonn friotaíocht lena ghníomh. Dá bhrí sin, maidir le diaibéiteas mellitus, comhartha tipiciúil is ea méadú ar ghlúcós troscadh de níos mó ná 7.8 mmol / L, agus tar éis ithe is féidir é a bheith 11.1 mmol / L.
Tá baint ag comharthaí an ghalair seo leis an bhfíric go sáraíonn glúcós an tairseach duánach le glycemia os cionn 10 mmol / L agus go dtosaíonn sé á scaradh ón gcorp le fual. Ag an am céanna, meallann sé cuid mhór de leacht, ag cruthú díhiodráitithe. Dá bhrí sin, forbraíonn an t-ocras sna cealla mar gheall go bhfuil easpa glúcóis agus easpa uisce ann.
Comharthaí tipiciúla diaibéiteas:
Tart méadaithe.
- Méadú ar an méid fuail, urination minic.
- Ocras leanúnach.
- Laigeacht ghinearálta.
- Meáchain caillteanas.
- Itching agus craiceann tirim.
- Cosaint imdhíonachta íseal.
Má mhéadaítear an siúcra fola i gcónaí, ansin le himeacht ama, tosaíonn glúcós ag scriosadh balla an tsoithigh, ag cruthú angiopathy, rud a fhágann go lagaítear sreabhadh fola in árthaí beaga agus móra. Tá seoltacht i snáithíní nerve lagaithe.
Tagann deacrachtaí an ghalair chun cinn i bhfoirm polyneuropathy, retinopathy, nephropathy diaibéitis, atherosclerosis soithíoch ag dul chun cinn. Is cúis le neamhoird soithíoch ischemia sa muscle croí, inchinn, agus ardaíonn brú fola. Forbraíonn na hathruithe paiteolaíocha seo go léir de réir a chéile, ó roinnt blianta go deich mbliana.
Bíonn deacrachtaí géara mar thoradh ar ardú géar i glycemia. Má tá an siúcra fola 21 mmol / L agus níos airde, ansin is féidir stát precomatous a tharlú, a iompaíonn ina Bheirnicé diaibéitis ketoacidotic nó hyperosmolar.
Mura ndéantar cóireáil air, féadfaidh sé a bheith marfach.
Cúiseanna le díchúiteamh diaibéiteas
De réir aicmiú leibhéal na hyperglycemia, tagraíonn táscairí os cionn 16 mmol / L do chúrsa dian an ghalair, a bhfuil riosca ard ann deacrachtaí diaibéiteas a fhorbairt. Tá coma hyperglycemic contúirteach go háirithe do dhaoine scothaosta, toisc go n-eascraíonn siad go tapa athruithe inchúlaithe inchinne.
Tá baint ag a dtarlaíonn siad le haontachas galair thógálacha, tubaistí soithíoch - taom croí nó stróc, iontógáil cainníochtaí móra deochanna alcólacha, gortuithe, agus úsáid drugaí hormónacha. Is féidir siúcra 21 mmol / L a tharlú le sáruithe comhlána ar an aiste bia, dáileog míchuí inslin nó táibléad íslithe siúcra.
Is féidir le diaibéiteas mellitus Cineál 1 a bheith le feiceáil ar dtús le coma ketoacidotic, bíonn an casta seo níos coitianta in ógántacht, uaireanta bíonn fadhbanna síceolaíochta ann, eagla roimh ardú meáchain nó ionsaithe hipoglycemic, scor neamhúdaraithe instealltaí inslin, laghdú géar i ngníomhaíocht choirp gan dáileog an hormóin a choigeartú.
Tá baint ag meicníocht forbartha an Bheirnicé diaibéitis le gníomh na bhfachtóirí seo a leanas:
- Easnamh inslin.
- Scaoileadh méadaithe cortisol, glucagon, adrenaline.
- Táirgeadh glúcóis méadaithe san ae.
- Iontógáil laghdaithe fíocháin glúcóis ón sruth fola.
- An méadú ar siúcra fola.
I ketoacidosis diaibéitis, scaoiltear aigéid shailleacha saor ó iostaí saille agus ocsaídítear iad san ae chuig comhlachtaí céatóin. Is cúis leis seo méadú ar a n-ábhar fola, rud a fhágann go n-athraítear an t-imoibriú ar an taobh aigéadach, cruthaítear aigéadóis meitibileach.
Mura leor insulin chun hyperglycemia ard a laghdú, ach féadfaidh sé an briseadh síos saille agus foirmiú cetóin a chosc, ansin tarlaíonn stát hyperosmolar.
Tá an pictiúr cliniciúil seo tipiciúil le haghaidh diaibéiteas cineál 2.
Comharthaí de dhíchúiteamh géarmhíochaine
Is féidir le coma hyperosmolar a fhorbairt tarlú thar roinnt laethanta nó fiú seachtainí, agus uaireanta tarlaíonn cetoacidóis i diaibéiteas cineál 1 in aghaidh an lae. Tá méadú de réir a chéile ar polyuria, tart, goile, cailliúint meáchain, díhiodráitiú, laige mór, brú laghdaithe agus cailliúint an chonaic ag gabháil leis an dá chasta seo.
Le ketoacidosis, forlíontar an pictiúr cliniciúil le pian bhoilg, nausea agus vomiting, boladh aicéatón san aer exhaled, análaithe noisy. Mar thoradh ar Bheirnic hyperosmolar tá méadú ar na hairíonna néareolaíocha cosúil le forbairt timpiste cerebrovascular géarmhíochaine: urlabhra doiléir, gluaiseachtaí a theorannú agus athfhillteachtaí sna foircinní, trithí.
Má tharlaíonn coma i gcoinne chúlra galar tógálach, ansin laghdaíonn an teocht i diaibéiteas go gnáthlíon. Is comhartha prognóiseach neamhfhabhrach é hipiteirme i gcásanna den sórt sin, ós rud é go léiríonn sé sárú domhain ar phróisis meitibileach.
Taispeánann diagnóisic a úsáideann tástálacha saotharlainne dialltaí den sórt sin:
- Cetoacidosis: leukocytosis, glucosuria, aicéatón sa fual agus san fhuil, athraítear electrolytes fola beagán, tá an t-imoibriú fola aigéadach.
- Staid hyperosmolar: leibhéal ard hyperglycemia, níl aon chomhlachtaí céatóin san fhuil agus sa fual, is é an stát aigéad-bhunaithe gnáth, hypernatremia.
Ina theannta sin, forordaítear electrocardiography, monatóireacht ar bhrú fola, scrúdú X-gha, má léirítear é.
Cóireáil coinníollacha hyperglycemic coma
Ní féidir ach speisialtóir cinneadh a dhéanamh ar an gcúis go bhfuil siúcra fola 21 agus cad atá le déanamh i gcásanna den sórt sin. Dá bhrí sin, ní mór duit teagmháil a dhéanamh go práinneach le otharcharr chun dul san ospidéal. Déileáiltear le hothair den sórt sin san aonad dianchúraim.
In éagmais comharthaí de chliseadh croí trom, déantar sreabhán a thabhairt isteach chun toirt na fola a scaiptear a athbhunú ón gcéad nóiméad den diagnóis. Le haghaidh dropper, úsáidtear tuaslagán fiseolaíoch de chlóiríd sóidiam ag ráta thart ar 1 lítear san uair.
Má tá feidhm duánach nó chairdiach lagaithe ag an othar, ansin tá an insileadh níos moille. I rith an chéad lá, éilítear thart ar 100-200 ml in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp an othair a riar.
Rialacha maidir le teiripe inslin le haghaidh hyperglycemia ard:
- Riarachán infhéitheach, le haistriú de réir a chéile go dtí an gnáth - subcutaneous.
- Úsáidtear drugaí gearra-innealtóireachta géiniteacha.
- Tá dáileoga íseal, níl an laghdú ar hyperglycemia níos mó ná 5 mmol / l san uair.
- Déantar insulin a riaradh faoi rialú potaisiam san fhuil, ní cheadaítear a laghdú.
- Fiú amháin tar éis glycemia a chobhsú i diaibéiteas cineál 2, leantar teiripe inslin san ospidéal.
In éineacht le hinslin agus seile a thabhairt isteach, tugtar réitigh fhorordaithe d’othair ina bhfuil potaisiam, déantar teiripe antaibheathach i láthair ionfhabhtaithe baictéaraigh nó pyelonephritis amhrasta, ulcer ionfhabhtaithe (siondróm coise diaibéitis), niúmóine. Le neamhoird imshruthaithe comhthráthacha, moltar ullmhóidí soithíoch.
I measc na deacrachtaí a bhaineann le coma diaibéitis tá laghdú ar leibhéil glúcóis fola agus potaisiam, le laghdú géar i siúcra, d’fhéadfadh éidéime cheirbreach a fhorbairt.
Cosc ar dhíchúiteamh diaibéiteas
D’fhonn cosc a chur ar fhorbairt coma, is gá hyperglycemia a bhrath go tráthúil agus dáileog inslin nó táibléad a choigeartú chun siúcra a laghdú. Sa réim bia, is gá cion iomlán carbaihiodráití agus saille ainmhithe a theorannú, go leor uisce glan a ól, iontógáil tae agus caife, diuretics a laghdú.
I diaibéiteas cineál 1, ní mór a mheabhrú nach féidir insulin a aistarraingt nó go ndéantar a riarachán a scipeáil in imthosca ar bith. Moltar inslin bhreise d’othair a bhfuil an dara cineál galair orthu agus nach bhfuil dóthain cúitimh diaibéiteas acu trí pills a ghlacadh.
D’fhéadfadh sé seo a bheith riachtanach agus tú ag dul isteach i ngalar tógálach nó galar comhthráthach eile. Ní fhorordaíonn an dochtúir freastail an dáileog agus an cineál inslin ach amháin faoi mhaoirseacht leanúnach siúcra fola. Chun an cineál teiripe a chinneadh, déantar staidéar ar phróifíl glycemic, haemaglóibin gliceáilte, agus speictream lipid na fola.
Cuirtear faisnéis faoi diaibéiteas díchúitithe ar fáil san fhíseán san alt seo.
