Is é an treocht atá ag teacht chun cinn i dtreo méadú ar líon na leanaí a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, cláraítear 10-15% níos mó leanaí breoite gach bliain ná mar a bhí sa cheann roimhe seo.
Sa Rúis, de réir meastacháin gharbh, in 2017 tá thart ar 280 míle duine ag fulaingt ó diaibéiteas cineál 1. Teastaíonn inslin ó na hothair seo go laethúil, agus 16 míle leanbh agus 8.5 míle ógánach de sin.
Is iad gnéithe chúrsa diaibéiteas in óige an méadú gasta ar na hairíonna gan ceartú leordhóthanach siúcra fola ard, deacrachtaí i bhfoirm Bheirnicé diaibéitis, agus ionsaithe ar hipoglycemia.
Diaibéiteas i leanaí agus déagóirí
Níos minice, bíonn diaibéiteas i leanaí ag brath ar inslin. Tá baint ag a fhorbairt le neamhghnáchaíochtaí géiniteacha ó bhroinn. Méadaíonn an baol diaibéiteas a fhorbairt tar éis ionfhabhtuithe víreasacha, cásanna struis, agus le haistriú luath go beathú saorga.
Scriosann víris a spreagann diaibéiteas mellitus cealla a shintéisíonn inslin, agus spreagann siad suaitheadh san fhreagairt imdhíonachta sa chorp freisin. Mar thoradh air sin, táirgtear antasubstaintí chun cealla béite a bheith acu trí athlasadh autoimmune a fhorbairt. Is féidir an t-ionfhabhtú a bheith ina chúis le víris rubella ó bhroinn, leicneach, an bhruitíneach, enteroviruses.
Léirítear an pictiúr cliniciúil tréith de diaibéiteas le damáiste suntasach don briseán. Ag an am seo, tá líon na gcealla gníomhacha ag leibhéal 5 go 10 faoin gcéad. Dá bhrí sin, tá easnamh inslin ag dul chun cinn go gasta, ag cruthú díhiodráitithe, meáchain caillteanas agus foirmiú comhlachtaí céatóin.
Le diagnóis anabaí nó dáileog mícheart inslin i leanaí, tagann neamhoird meitibileachta carbaihiodráit chun cinn agus forbraíonn comharthaí damáiste don lárchóras néaróg. Is féidir an chéad chomhartha diaibéiteas in óige a bheith mar ketoacidosis i bhfoirm Bheirnicé.
Baineann an chéad chineál diaibéiteas le hinslin a cheapadh ón am a bhraitear é agus don saol. Foráiltear le scéimeanna teiripe inslin go dtabharfar isteach cineálacha fada inslin 2 uair sa lá agus cinn ghearra - 3 huaire ar a laghad. Mar sin, ba chóir go bhfaigheadh leanbh le diaibéiteas 5 instealladh den druga in aghaidh an lae.
Is éard atá i gceist le cúiteamh diaibéiteas ná táscairí den sórt sin a bhaint amach:
- Gliocóis troscadh suas le 6.2 mmol / l.
- Tar éis béile, leibhéil glúcóis suas le 8 mmol / L.
- Haemaglóibin ghlic suas le 6.5%.
- I bhfual, ní bhraitear glúcós.
Bíonn deacrachtaí go minic mar thoradh ar chúrsa neamhchúitithe diaibéiteas agus cruthaíonn sé neamhábaltacht an linbh freastal ar institiúidí scoile nó réamhscoile. Amach anseo, is ócáid í an éagumas chun oibre chun grúpa míchumais a bhunú.
Sanntar míchumas diaibéiteas mellitus do leanaí faoi 14 bliana d’aois a dteastaíonn teiripe inslin leanúnach uathu ón nóiméad cláraithe gan an grúpa a chinneadh.
Sochair shóisialta do leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu
Ar bhonn an Dlí Chónaidhme "Ar Árachas Pinsin Stáit i gCónaidhm na Rúise" do leanaí le diaibéiteas, soláthraítear pinsean sóisialta agus íocaíochtaí cúitimh do thuismitheoir (nó caomhnóir) bodhra, a thugann aire do leanbh faoi mhíchumas agus nach féidir leis oibriú ar an gcúis seo.
Tá sochair phinsin ag tuismitheoirí nó caomhnóirí atá ag tabhairt aire do leanbh ar scor dóibh, ós rud é go ndéantar am an chúraim a chomhaireamh ar fhad na seirbhíse. Is féidir freisin luathscor a shocrú le tréimhse árachais iomlán 15 bliana ar a laghad.
Bunaítear íocaíochtaí míosúla airgid thirim de réir Dhlí Chónaidhm na Rúise "Ar Chosaint Shóisialta Daoine faoi Mhíchumas". Braitheann méid an liúntais sin ar an ngrúpa míchumais seanbhunaithe. Sanntar grúpa míchumais bunaithe ar na critéir seo a leanas:
- Cúiteamh diaibéiteas mellitus - minicíocht ionsaithe hipear- agus hipoglycemia.
- Láithreacht agus méid an tsáraithe ar fheidhm an choirp
- An méid srianta ar ghluaiseacht neamhspleách agus féinseirbhís.
- Tá an gá le cúram buan nó uaineach.
Níl leanaí faoi 14 bliana d’aois in ann instealltaí inslin a riar go neamhspleách agus teastaíonn cúnamh leanúnach uathu óna dtuismitheoirí nó óna gcaomhnóirí, dá bhrí sin aithnítear go bhfuil siad faoi mhíchumas agus tá sé de cheart acu cóireáil Spa saor in aisce, cúiteamh as taisteal chuig an sanatorium. Faigheann an tuismitheoir (caomhnóir) na sochair seo freisin.
Cuirtear sochair ar fáil do dhaoine faoi mhíchumas as íoc as fóntais, iompar, socrúchán tosaíochta in institiúidí réamhscoile, iontráil fhabhrach chuig ollscoileanna, chomh maith le go leor sochar faoin dlí saothair agus asbhaintí cánach.
Beag beann ar an gcineál diaibéiteas mellitus agus míchumas a bheith ann, tá gach othar i dteideal ullmhóidí inslin saor in aisce a fháil, cógais íslithe siúcra i dtáibléid, stiallacha tástála chun siúcra fola a rialú, soláthairtí chun inslin a riaradh, chomh maith le drugaí atá ar liosta na gcógas saor in aisce.
Chun na drugaí seo a fháil, caithfear othar diaibéitis a chlárú le endocrinologist, dul faoi scrúdú míosúil, agus má tá míchumas air, lean na moltaí a léirítear sa chlár athshlánaithe aonair.
Conas a bhunaítear míchumas do leanaí le diaibéiteas?
Tar éis do na rialacha nua chun míchumas a bhaint ó leanaí a bhfuil diaibéiteas mellitus 1024 orthu teacht i bhfeidhm (ordú ó Aireacht Saothair na Rúise Uimh. 1024n an 17 Nollaig, 2015), tháinig na gníomhartha reachtacha roimhe seo trína n-aithnítear gach leanbh le diaibéiteas faoi mhíchumas neamhbhailí.
Soiléiríonn an t-ordú seo na comharthaí trínar féidir leanbh a aithint mar dhuine faoi mhíchumas, agus an measúnú cainníochtúil ar mhífheidhmiú orgáin agus an fhéidearthacht beatha a choinneáil san áireamh. Tógann an Coimisiún Leighis, mar bhunús, cumas an linbh instealltaí inslin a bhaint amach nuair a bhíonn sé 14 bliana d’aois.
Is féidir díchumasú míchumais do leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu má tá scoil diaibéiteas mellitus críochnaithe ag leanbh, má tá máistreacht déanta aige ar scileanna teiripe inslin, má ríomhtar an dáileog riachtanach inslin de réir ábhar carbaihiodráite bia agus má tá diaibéiteas air gan suaitheadh suntasach i bhfeidhmiú orgán agus córas.
D’fhéadfadh bunú grúpa míchumais tar éis 14 bliana a bheith i gcás meathlú mór ar shláinte gan tréimhse shonraithe scrúdaithe (ar feadh tréimhse éiginnte) nó ar feadh dhá bhliain, más grúpa 1 é, tá grúpa 2 agus 3 socraithe ar feadh bliana.
Is iad na bunphrionsabail a ndéanann an biúró saineolais leighis agus sóisialta míchumas a bhunú nó a bhaint díobh ná láithreacht míchumais mharthanaigh.
I measc na bpríomhchatagóirí atá le meastóireacht tá:
- Rogha féinseirbhíse.
- Gluaiseacht gan chúnamh.
- Cumas treoshuímh.
- Rialú ar d’iompar.
- Cumas cumarsáide.
- Cumas foghlama.
- Cumas a bheith ag obair.
Sanntar grúpa míchumais, ar an gcoinníoll go bhfuil teorannú saoil ag an othar den chéad chéim de dhá chatagóir ar a laghad, chomh maith leis an dara agus an tríú céim i gceann de na catagóirí.
Thairis sin, i gcás leanaí, cuirtear méid an diall ón norm, ag brath ar aois, san áireamh.
Conas ceist an mhíchumais a réiteach?
Baineadh go leor leanaí tar éis 14 bliana d’aois as míchumas agus baineadh na buntáistí a deonaíodh do thuismitheoirí agus do chaomhnóirí othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, ag brath ar insulin a riaradh go rialta. D’fhonn tuiscint a fháil ar cad atá le déanamh i gcás den sórt sin, agus a bhfuil ag teastáil le haghaidh scrúdú nua, is gá staidéar a dhéanamh ar na rialacha maidir le scrúdú leighis a rith.
Má tá an leanbh tinn ar feadh i bhfad agus dáiríre, ba cheart go mbeadh iontrálacha sa chárta othar seachtrach faoin gcóireáil agus a torthaí, chomh maith le tarchur chuig cóireáil othar cónaitheach agus scaoileadh saor ón roinn. Chomh maith leis sin, ba cheart deacrachtaí diaibéiteas i leanaí a chur in iúl má bhí áit acu.
Ar choinníoll nár thug gach cineál cóireála éifeacht, tá mífheidhmeanna curtha in iúl ag an leanbh fós ar féidir a chur i leith na gcatagóirí atá liostaithe in Ordú 1024n, ciallaíonn sé seo go bhfuil a phaiteolaíocht leanúnach, dá bhrí sin, baintear an grúpa go míréasúnta.
De réir na reachtaíochta atá ann cheana, ba cheart gach othar a atreorú le haghaidh scrúdú leighis agus sóisialta (ITU) tar éis bearta diagnóiseacha, míochaine agus athshlánaithe riachtanacha, ar an gcoinníoll go ndéantar sárú leanúnach ar fheidhmeanna an choirp a bhaineann leis an ngalar bunúsach (sa chás seo, diaibéiteas mellitus).
Má chasann an t-othar chuig a dhochtúir freastail nó chuig cathaoirleach an choimisiúin leighis le hiarraidh doiciméid a dhréachtú don ITU d’fhonn grúpa míchumais a fháil, agus má fhaigheann sé freagra diúltach, ansin ní mór duit dearbhú i scríbhinn faoi seo a fháil - deimhniú diúltaithe foirm 088 / у-06 a eisiúint.
Ina dhiaidh sin, ní mór duit pacáiste doiciméad a ullmhú le haghaidh sliocht neamhspleách ITU. Cuimsíonn sé:
- Sleachta as an gcárta othar seachtrach, ranna ina ndearnadh cóireáil othar cónaitheach.
- Torthaí taighde le déanaí.
- Deimhniú diúltú do choimisiún leighis an chlinic.
- Iarratas ó thuismitheoir nó chaomhnóir an linbh dírithe chuig ceann an bhiúró saineolais leighis agus sóisialta.
Ba cheart go n-áireofaí san iarratas iarratas ar scrúdú ar an leanbh d’fhonn grúpa míchumais a bhunú, chomh maith le plean de bhearta athshlánaithe aonair a fhorbairt. Cuirtear an tsraith iomlán doiciméad faoi bhráid chlárlann an ITU, agus sanntar dáta suirbhé ina dhiaidh sin.
Má bhíonn fadhb ag do thuismitheoirí agus iad ag fáil atreorú chuig ITU nó trí dhiúltú i scríbhinn iarratas a dhéanamh air, moltar duit iarratas a scríobh dírithe chuig príomhdhochtúir roinn na n-othar seachtrach ag an áit chónaithe.
Is gá cur síos a dhéanamh ar riocht an linbh, fad an ghalair, an chóireáil agus a thorthaí (nó a neamhláithreacht).
Tar éis seo, ní mór duit an seasamh agus an sloinne a chur in iúl le ceannlitreacha an dochtúra a dhiúltaigh atreorú a thabhairt amach le haghaidh scrúdú leighis agus sóisialta.
Ba cheart go mbeadh tagairt do ghníomhartha rialála den sórt sin mar thaca le hiarratas ar atreorú nó deimhniú diúltaithe den sórt sin a eisiúint:
- Dlí Cónaidhme Uimh. 323 an 21 Samhain, 2011 "Ar Bhunús an Chúraim Sláinte", Airteagail 59 agus 60.
- Rialacha maidir le duine a aithint mar dhuine faoi mhíchumas, clásail 15.16.19 (Foraithne Rialtas Chónaidhm na Rúise Uimh. 95 de 02.20.2006
- An nós imeachta chun coimisiún leighis a chruthú le hordú ón Aireacht Sláinte agus Forbartha Sóisialta de Chónaidhm na Rúise Uimh. 502 an 05/05/2012.
Chomh maith leis sin, chun pas a fháil i scrúdú ar bhunú grúpa míchumais, ní mór duit torthaí dhiagnóisic saotharlainne agus tuairimí saineolaithe a bheith agat. Ba chóir leanbh atá ag fulaingt ó diaibéiteas a thástáil le haghaidh glúcóis troscadh, próifíl glycemic i rith an lae, haemaglóibin gliceáilte sula ndéantar é a scrúdú.
Ina theannta sin, ba cheart go mbeadh táscairí san anailís bithcheimiceach ar fhuil venous: codáin iomlána próitéine agus próitéine, colaistéaról, transaminases agus colaistéaról. Léiríonn an speictream lipid fola ábhar tríghlicrídí, chomh maith le lipoproteiní íseal-dlúis. Déantar urinalysis ginearálta agus le haghaidh siúcra agus aicéatón.
Ba chóir go ndéanfaí ultrafhuaime ar an leanbh sa réigiún bhoilg agus ultrafhuaime Doppler (má léirítear é) ar na hartairí sna foircinní íochtaracha.
Cuirtear na torthaí suirbhé seo a leanas ar fáil lena mbreithniú ag an gcoimisiún saineolaithe:
- Comhairliúcháin leis an inchríneolaí.
- Cigireacht oculist le tuairisc ar an gciste.
- Má tá fianaise ann - scrúdú ar mháinlia soithíoch, cairdeolaí, péidiatraiceoir.
- Comhairliúchán le néareolaí.
Ba chóir go mbeadh a fhios ag tuismitheoirí gur féidir achomharc a dhéanamh ar thorthaí chinneadh Bhiúró Bunscoile Réigiúnach an ITU agus iad i dteagmháil leis an bPríomh-Bhiúró agus ansin chuig Biúró Chónaidhme an ITU. Má bhíonn deacrachtaí agat iarratais a phróiseáil agus achomhairc a chomhdú, ba cheart duit teagmháil a dhéanamh le dlíodóir cáilithe chun do chearta a dhearbhú. Tá seirbhís chabhrach Rúiseach ann freisin do leanaí le diaibéiteas a chabhraíonn le sochair a shocrú do chógais.
Pléann an físeán san alt seo na buntáistí a bhaineann le diaibéiteas.
