Is neamhord ginearálaithe agus atherosclerotic é macroangiopathy diaibéitis a fhorbraíonn sna hartairí meánacha nó móra le cúrsa fada diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2.
Níl i bhfeiniméan den sórt sin ach pathogenesis, is cúis le cuma galar corónach croí, agus is minic go mbíonn Hipirtheannas artaireach ag duine, loit occlusive na hartairí imeallacha, agus go gcuirtear isteach ar chúrsaíocht cheirbreach.
Déantar an galar a dhiagnóisiú trí electrocardiograms, echocardiograms, ultrafhuaime Doppler, na duáin, soithí inchinne, artairí géag a scrúdú.
Is éard atá sa chóireáil brú fola a rialú, comhdhéanamh fola a fheabhsú, hyperglycemia a cheartú.
Cúiseanna macraangiopathy i diaibéiteas
Nuair a bhíonn duine tinn le diaibéiteas ar feadh i bhfad, tosaíonn ribeadáin bheaga, ballaí artaireach agus féitheacha faoi thionchar méid méadaithe glúcóis ag briseadh síos.
Mar sin tá tanú láidir, dífhoirmiú ann, nó, os a choinne sin, is ramhrú é seo ar na soithigh fola.
Ar an gcúis seo, cuirtear isteach ar shreabhadh fola agus meitibileacht idir fíocháin na n-orgán inmheánach, rud a fhágann go mbíonn hypoxia nó ocras ocsaigine ar na fíocháin máguaird, damáiste do go leor orgán diaibéitis.
- Níos minice, bíonn tionchar ag soithí móra ar na foircinní íochtaracha agus an croí, tarlaíonn sé seo i 70 faoin gcéad de na cásanna. Faigheann na codanna seo den chorp an t-ualach is mó, agus mar sin is mó a théann i bhfeidhm ar na soithí. I micreangangópacht diaibéitis, is gnách go mbíonn tionchar ar an gciste, a ndéantar diagnóisiú air mar reitineapaite; is cásanna minic iad seo freisin.
- De ghnáth bíonn tionchar ag macraangiopathy diaibéitis ar na hartairí cheirbreacha, corónacha, duánacha, forimeallacha. In éineacht leis seo tá angina pectoris, infarction miócairdiach, stróc ischemic, gangrene diaibéitis, Hipirtheannas athchóirithe. Le damáiste idirleata d’árthaí fola, méadaíonn an baol galar corónach croí agus stróc a fhorbairt trí huaire.
- Tá atherosclerosis na soithigh fola mar thoradh ar go leor neamhoird diaibéitis. Déantar galar den sórt sin a dhiagnóisiú i ndaoine a bhfuil diaibéiteas mellitus cineál 1 agus cineál 2 orthu 15 bliana níos luaithe ná in othair shláintiúla. Chomh maith leis sin, is féidir le galar i diaibéiteas dul chun cinn i bhfad níos gasta.
- Tiúsann an galar seicní íoslaigh na n-artairí meánacha agus móra, ina bhfoirmíonn plaiceanna atherosclerotic níos déanaí. Mar gheall ar chailciú, léiriú agus necróis plaiceanna, foirmíonn téachtáin fola go háitiúil, dúnann lumen na soithí, mar thoradh air sin, cuirtear isteach ar an sreabhadh fola sa limistéar difear sa diaibéiteas.
De ghnáth, bíonn tionchar ag macraangiopathy diaibéitis ar na hartairí corónacha, cheirbreacha, visceral, forimeallacha, agus mar sin déanann dochtúirí gach rud chun athruithe den sórt sin a chosc trí bhearta coisctheacha a úsáid.
Tá an riosca a bhaineann le pathogenesis le hyperglycemia, dyslipidemia, friotaíocht inslin, murtall, Hipirtheannas artaireach, téachtadh fola méadaithe, mífheidhm endothelial, strus ocsaídiúcháin, athlasadh sistéamach ard go háirithe.
Chomh maith leis sin, is minic a fhorbraíonn atherosclerosis i gcaiteoirí tobac, i láthair neamhghníomhaíochta coirp agus meisce gairmiúil. Tá fir os cionn 45 bliain d’aois i mbaol agus mná os cionn 55 bliain d’aois.
Go minic bíonn claonadh oidhreachtúil mar chúis leis an ngalar.
Angiopathy diaibéitis agus a chineálacha
Is coincheap comhchoiteann é angiopathy diaibéitis a léiríonn pathogenesis agus a bhaineann le soithigh fola lagaithe - beag, mór agus meánmhéide.
Meastar go bhfuil an feiniméan seo mar thoradh ar chastacht dhéanach diaibéiteas mellitus, a fhorbraíonn timpeall 15 bliana tar éis don ghalar a bheith le feiceáil.
Tá siondróim mar atherosclerosis an aorta agus na hartairí corónacha, na hartairí imeallacha nó cheirbreacha ag gabháil le macraangiopathy diaibéitis.
- Le linn micreaangiopathy i diaibéiteas mellitus, tugtar faoi deara reitineapaite, nephropathy, agus micreangangópacht diaibéitis sna foircinní íochtaracha.
- Uaireanta, nuair a dhéantar damáiste do shoithí fola, déantar angiopathy uilíoch a dhiagnóisiú, cuimsíonn a choincheap micrea-mhacraangiopathy diaibéitis.
Sáraíonn micreangangópacht diaibéitis endoneural sárú ar néaróga imeallacha, agus is cúis le seo neuropathy diaibéitis.
Macraangiopathy diaibéitis agus a hairíonna
Le atherosclerosis an aorta agus na hartairí corónacha, rud a fhágann go bhfuil macraangiopathy diaibéitis sna foircinní íochtaracha agus i gcodanna eile den chorp, is féidir le diaibéitis galar corónach croí, infarction miócairdiach, angina pectoris, cardiosclerosis a dhiagnóisiú.
Sa chás seo, téann galar corónach croí i bhfoirm aitíopúil, gan phian agus bíonn arrhythmia ag gabháil leis. Tá an riocht seo an-riosca, mar d’fhéadfadh sé bás corónach tobann a chur faoi deara.
Is minic a chuimsíonn pathogenesis i diaibéiteas deacrachtaí iar-infarction mar aneurysm, arrhythmia, thromboembolism, turraing cardiogenic, cliseadh croí. Má nochtann dochtúirí gurb é an chúis atá le hinchoiriú miócairdiach ná maicreangópacht diaibéitis, caithfear gach rud a dhéanamh ionas nach dtarlóidh an taom croí arís, ós rud é go bhfuil an riosca an-ard.
- De réir staitisticí, tá diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 dhá oiread níos dóchúla go bhfaighidh siad bás de infarction miócairdiach ná daoine nach bhfuil diaibéiteas orthu. Tá thart ar 10 faoin gcéad d’othair ag fulaingt ó atherosclerosis artaire cheirbreach mar gheall ar mhacraangiopathy diaibéitis.
- Mothaítear Atherosclerosis i diaibéiteas trí stróc ischemic nó ischemia cheirbreach ainsealach a fhorbairt. Má tá Hipirtheannas artaireach ag an othar, méadaíonn an riosca deacrachtaí cerebrovascular a fhorbairt trí huaire.
- I 10 faoin gcéad d’othair, déantar loit scriosta atherosclerotic ar shoithí forimeallacha a dhiagnóisiú i bhfoirm atherosclerosis obliterans. Tá macraangiopathy diaibéitis ag gabháil le numbness, slaghdán na gcosa, claudication uaineach, at hypostatic na foircinní.
- Tá an t-othar ag fulaingt pian mór i bhfíochán matáin na masa, na pluide, an chos íochtair, a threisíonn le haon aclaíocht choirp. Má chuirtear isteach go géar ar an sreabhadh fola san fhoirceann distal, bíonn ischemia criticiúil mar thoradh air seo, rud a fhágann go minic necróis i bhfíocháin na gcosa agus sa chos íochtarach i bhfoirm gangrene sa deireadh.
- Is féidir leis an gcraiceann agus an fíochán subcutaneous necrotic a dhéanamh leo féin, gan damáiste meicniúil breise. Ach, mar riail, tarlaíonn necróis le sárú roimhe seo ar an gcraiceann - cuma scoilteanna, loit fhungacha, chréacht.
Nuair nach mbíonn neamhoird sreabhadh fola chomh soiléir, bíonn macraangiopathy diaibéitis ina chúis le cuma othrais trófaiceacha ainsealacha le diaibéiteas ar na cosa.
Conas a dhéantar macraangiopathy diaibéitis a dhiagnóisiú?
Is é an fáthmheas ná a fháil amach cé chomh dona agus a dhéantar difear do na soithí corónacha, cheirbreacha agus forimeallacha.
Chun an modh scrúdaithe riachtanach a chinneadh, ba chóir don othar dul i gcomhairle le dochtúir.
Is é inchríneolaí, diaibéiteolaí, cairdeolaí, máinlia soithíoch, máinlia cairdiach, néareolaí a dhéanann an scrúdú.
I diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2, forordaítear na cineálacha diagnóisice seo a leanas chun pathogenesis a bhrath:
- Déantar tástáil fola bithcheimiceach chun leibhéal glúcóis, tríghlicrídí, colaistéaról, pláitíní, lipoproteiní a bhrath. Déantar tástáil téachta fola freisin.
- Bí cinnte scrúdú a dhéanamh ar an gcóras cardashoithíoch ag baint úsáide as electrocardiogram, monatóireacht laethúil ar bhrú fola, tástálacha struis, echocardiogram, dopplerography ultrafhuaime ar an aorta, scintigraphy perfusion miócairdiach, coronarography, angagrafaíocht tomagrafach ríofa.
- Sonraítear riocht néareolaíoch an othair ag baint úsáide as dopplerography ultrafhuaime ar na soithí cheirbreacha, déantar scanadh déphléacsach agus angagrafaíocht na n-árthach cheirbreach freisin.
- Chun riocht na soithigh fola imeallacha a mheas, déantar na géaga a scrúdú trí scanadh déphléacsach, dopplerography ultrafhuaime, arteriography forimeallach, rheovasography, capillaroscopy, oscillography arterial.
Déileáil le micreangangópacht diaibéitis
Is éard atá i gcóireáil an ghalair i diaibéiteas go príomha ná bearta a sholáthar chun dul chun cinn casta contúirteach soithíoch a mhoilliú, rud a d’fhéadfadh bagairt a dhéanamh ar an othar faoi mhíchumas nó fiú bás.
Déileáiltear le ulcers trófacha sna foircinní uachtaracha agus íochtaracha faoi mhaoirseacht máinlia. I gcás tubaiste géarmhíochaine soithíoch, déantar dianteiripe iomchuí. Chomh maith leis sin, is féidir leis an dochtúir treoir a thabhairt le haghaidh cóireála máinliachta, arb éard atá ann endarterectomy, deireadh a chur le neamhdhóthanacht cerebrovascular, aimpliú na géag a bhfuil tionchar air, má tá sé gangrene i diaibéiteas cheana féin.
Tá baint ag bunphrionsabail na teiripe le ceartú siondróim contúirteacha, lena n-áirítear hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, Hipirtheannas artaireach.
- Mar chúiteamh ar mheitibileacht carbaihiodráit i diaibéiteas, forordaíonn an dochtúir teiripe inslin agus monatóireacht rialta ar leibhéil siúcra fola. Chuige seo, glacann an t-othar drugaí íslithe lipidí - statáin, frithocsaídeoirí, snáithíní. Ina theannta sin, is gá aiste bia teiripeach speisialta a leanúint agus srian a chur ar úsáid bianna a bhfuil cion ard saillte ainmhithe iontu.
- Nuair a bhíonn an baol ann deacrachtaí thromboembólach a fhorbairt, forordaítear drugaí frith-chomhdhlúite - aigéad acetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
- Is éard atá i gceist le teiripe frith-hipirthearcach i gcás macraangiopathy diaibéitis a bhrath ná brú fola a bhaint amach agus a choinneáil ag leibhéal 130/85 mm RT. Ealaín. Chun na críche seo, glacann an t-othar coscairí ACE, diuretics. Má d’fhulaing duine infarction miócairdiach, forordaítear beta-blockers.
Bearta coisctheacha
De réir staitisticí, le diaibéiteas mellitus cineál 1 agus cineál 2, mar gheall ar dheacrachtaí cardashoithíoch in othair, tá rátaí báis idir 35 agus 75 faoin gcéad. I leath de na hothair seo, tarlaíonn bás le infarction miócairdiach, i 15 faoin gcéad de na cásanna is ischemia ceirbreach géarmhíochaine an chúis.
Chun forbairt na macraangiopathy diaibéitis a sheachaint, is gá gach beart coisctheach a dhéanamh. Ba cheart don othar monatóireacht a dhéanamh go rialta ar leibhéil siúcra fola, brú fola a thomhas, aiste bia a leanúint, monatóireacht a dhéanamh ar a mheáchan féin, gach moladh míochaine a leanúint agus droch-nósanna a thabhairt suas a oiread agus is féidir.
San fhíseán san alt seo, pléitear modhanna chun macroangiopathy diaibéitis ar na foircinní a chóireáil.
