Is minic a fhiafraíonn bean le diaibéiteas: "An mbeidh mé in ann leanaí a bheith agam? An mbeidh mé in ann leanbh sláintiúil a bhreith?"
Agus níl a cuid eagla in vain. Le diaibéiteas droch-chúitithe, is féidir deacrachtaí éagsúla a fháil. Tá contraindications absalóideacha ann fiú le haghaidh toirchis.
D'iarramar ar an inchríneolaí Yulia Anatolyevna Galkina labhairt faoi conas ullmhú i gceart le haghaidh toirchis, na tástálacha atá le pas a fháil agus na dochtúirí le dul timpeall. Ba threoir iontach é, a bheidh úsáideach do go leor máithreacha atá ag súil leis.
Julia Anatolyevna Galkina, inchríneolaí, homeopath, dochtúir den chatagóir is airde
Céim amach ó Ollscoil Leighis-Fiaclóireachta Stáit Moscó. Gnó míochaine.
Cónaitheacht bunaithe ar MGMSU. Inchríneolaíocht speisialtóireachta.
Oideachas sa Lár Scoil Homeopathic. Hoiméapaite speisialtóireachta.
Acadamh Idirnáisiúnta na Homeopathy Clasaiceach le J. Vitoulkas. Hoiméapaite speisialtóireachta.
Inchríneolaí, hoiméapaite ag Ionad Leighis an Teaghlaigh "Life Medic"
Cineálacha diaibéiteas
Is galar ainsealach é Diaibéiteas mellitus in éineacht le méadú ar ghlúcós fola agus sárú ar tháirgeadh an inslin hormóin. Tá 3 phríomhchineál diaibéiteas mellitus (DM) ann:
- Diaibéiteas Cineál 1. Is galar autoimmune é seo ina scriosann antasubstaintí cealla B pancreatacha, ag táirgeadh an inslin hormóin atá riachtanach chun glúcós a ionsú ag cealla.
- Diaibéiteas Cineál 2. Is sainairíonna an galar seo laghdú ar íogaireacht na gcealla i leith inslin, agus mar thoradh air seo, méadú ar tháirgeadh inslin.
- Diaibéiteas gestational. Is neamhord meitibileachta carbaihiodráit é seo a fhorbraíonn le linn toirchis. Is é 24-28 seachtaine an t-am criticiúil dá fhorbairt.
Cur chuige nua-aimseartha maidir le toircheas i máithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu
Ar ais sna 80idí den chéid seo caite, d’fhéadfadh duine éisteacht níos minice ón dochtúir leis an moladh chun toircheas a sheachaint i láthair diaibéiteas. Agus má tharla toircheas, b’éigean don bhean an chuid is mó den tréimhse seo a chaitheamh san ospidéal mar gheall ar na deacrachtaí móra a d’fhorbair go minic agus an bhagairt go gcuirfí deireadh léi.
Sa lá atá inniu ann, athraítear an cur chuige i leith na mban le diaibéiteas go bunúsach. Tá sé seo mar gheall ar theacht chun cinn deiseanna nua chun deacrachtaí diaibéiteas a dhiagnóisiú go luath, modhanna chun iad a chóireáil, chomh maith le cruthú agus inrochtaineacht raon níos leithne de dhrugaí íslithe siúcra agus gníomhairí féin-rialaithe.
Cad é an chontúirt a bhaineann le diaibéiteas na máthar sa todhchaí di féin agus dá leanbh
Tarlaíonn sé go minic go bhfoghlaimíonn bean faoi thoircheas neamhphleanáilte sách déanach: 1–2 sheachtain tar éis moill na míosta (is é sin, ar feadh tréimhse 5-6 seachtaine ó thoircheas, ós rud é go ndéantar an aois iompair a mheas ón gcéad lá den mhíosta deireanach).
Le diaibéiteas mellitus díchúitithe (go dona nó go hiomlán neamhrialaithe), is féidir menstruation neamhrialta a dhéanamh. Sa chás seo, aimsítear toircheas i bhfad níos déanaí. Ach cheana féin sa tréimhse éiginnteachta seo agus roimh an 7ú seachtain den toircheas, tarlaíonn céim an-tábhachtach chun orgáin an linbh gan bhreith a leagan.
Más rud é, tráth an luí seoil agus le linn na chéad seachtainí an toirchis, go bhfuil diaibéiteas mellitus ag an máthair i riocht díchúitimh, beidh tionchar ag na hiarmhairtí ar an máthair agus ar an leanbh.
De réir go leor staidéir agus breathnuithe, tá céatadán ard d’fhorbairt mhífhoirmíochtaí ó bhroinn na n-orgán féatais, ginmhilleadh spontáineach, bás féatais, breith roimh am, gestosis (tacar comharthaí paiteolaíocha, lena n-áirítear brú fola méadaithe, at, cailliúint próitéine sa fual, agus mná torracha a bhfuil diaibéiteas mellitus díchúitithe orthu. i gcásanna áirithe, trithí). Braitheann riosca na ndeacrachtaí ar an méid díchúitimh atá ag diaibéiteas mellitus agus leibhéal na haemaglóibin gliceáilte, dá ngairtear HBA1c. Éilíonn leibhéal méadaithe aird HBA1anna> 6.3%.
Ach sna céimeanna níos déanaí, tar éis foirmiú orgán a bheith críochnaithe, spreagann glúcós, a théann isteach i bhfuil an linbh ón máthair sa bhreis, táirgeadh méadaithe inslin sa leanbh, is é sin, hyperinsulinemia. Cúiseanna le Hyperinsulinemia Macrosomia (téarma a chiallaíonn go n-éiríonn an leanbh mór agus go bhfuil meáchan níos mó ná 4 kg ann). I dtoircheas lánaimseartha agus roimh am, tarlaíonn sé seo i 27-62% de leanaí a bheirtear do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu.
Pleanáil um Thoirchis Diaibéiteas
Laghdaíonn pleanáil toirchis agus gnáthleibhéal siúcra (normoglycemia) a bhaint amach 2-3 mhí roimh luí seoil agus le linn toirchis an riosca go mbeidh toradh díobhálach ann. Ó 2013, tá na critéir chun diaibéiteas a chúiteamh do mhná torracha agus do mhná atá ag pleanáil toirchis níos déine.
Rialú glycemic
Agus toircheas á phleanáil, laistigh de 2-3 mhí roimh a thosach agus an tréimhse iompair ar fad, is gá glycemia a rialú ar bholg folamh, sula n-itheann tú, 1 uair agus 2 uair an chloig tar éis ithe, agus freisin roimh am codlata gach lá. 1-2 uair sa tseachtain rialú glúcóis fola ag 3 a.m. 2-3 huaire sa tseachtain rialú ar choirp céatóin sa fual. Rialaíonn HBA1nna gach 6-8 seachtaine.
Critéir Cúitimh DM
Scrúdú cuimsitheach míochaine chun toircheas a phleanáil
1. Taighde saotharlainne:
- Tástáil fola cliniciúil
- Urinalysis
- Urinalysis do UIA (microalbuminuria). Is féidir le láithreacht microalbuminuria nó proteinuria a bheith le hionfhabhtú conradh urinary, agus is féidir leis a bheith ina symptom de nephropathy diaibéitis freisin. D’fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha toirchis a bheith mar thoradh ar na coinníollacha seo. Sna cásanna seo: anailís fuail de réir Nechiporenko, cultúr fuail do steiriúlacht.
- Ceimic fola
- Staidéar ar stádas thyroid: hormóin fola TSH, T4 saor in aisce, chomh maith le antasubstaintí chuig TPO. (Tá critéar TSH do mhná torracha sa 1ú ráithe suas go dtí 2.5 inmhianaithe dóibh siúd atá ag pleanáil toirchis).
2. Comhairliúcháin le speisialtóirí:
Comhairliúchán inchríneolaí
Déanann inchríneolaí meastóireacht ar chúrsa diaibéiteas, láithreacht agus méid a chuid deacrachtaí. Déantar cothú, gníomhaíocht choirp an othair, chomh maith leis an modh chun féinmhonatóireacht a dhéanamh ar ghlúcós fola agus a tháscairí, a anailísiú agus a choigeartú go mion. I diaibéiteas mellitus cineál 1, b’fhéidir go mbeidh sé riachtanach regimen na teiripe inslin a cheartú, chomh maith le hullmhúcháin inslin a athsholáthar leo siúd atá ceadaithe le húsáid le linn toirchis.
Ceadaithe le húsáid faoi láthair:
- Insliní gearrghníomhacha a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach orthu: Humulin R, Insuman Bazal, Actrapid NM
- Insiltí fadtéarmacha a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach orthu: Humulin NRH, Insuman Bazal, Protafan NM
- Anailísí inslin gníomhacha ultra-ghearr: Novorapid, Humalog.
- Anailísí inslin atá ag gníomhú le fada: Levemir.
Le blianta beaga anuas, tá an modh chun inslin a riar ag úsáid caidéil inslin forleathan anois. Ligeann an modh seo duit aithris fiseolaíoch a dhéanamh ar secretion fiseolaíoch inslin. Cuirtear teiripe basal agus bolus ar fáil trí chineál amháin ullmhú inslin ar ghníomh gearr nó ultrashort. Ach fiú agus caidéal á úsáid agat, beidh ort an regimen agus na dáileoga de theiripe inslin a cheartú le linn toirchis.
Maidir le mná a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu agus atá ar theiripe aiste bia, mura féidir táscairí cúitimh glycemic a bhaint amach, forordaítear teiripe inslin. Agus teiripe íslithe siúcra táibléid á chur i bhfeidhm, cuirtear drugaí íslithe siúcra ar ceal agus mura féidir cúiteamh a bhaint amach ach le cabhair aiste bia, forordaítear inslin. Ina theannta sin, de réir thorthaí an scrúdaithe agus an mheasúnaithe ar chothromaíocht chothaithe, déantar gach bean a chinneadh de réir an ghá atá le hiontógáil laethúil iaidín, ullmhóidí aigéad fólach d’fhorbairt cheart an linbh gan bhreith.
Comhairliúchán gínéiceolaí
Déanann an gínéiceolaí measúnú ar an méid ullmhacht hormónach, fiseolaíoch atá ag bean le haghaidh toirchis agus luí seoil, agus eisiann sé freisin foirmíochtaí paiteolaíocha, próisis athlastacha na n-orgán pelvic.
Comhairliúchán oftailmeolaí
Cinneann an oftailmeolaí láithreacht agus méid na reitineapaite diaibéitis, chomh maith le paiteolaíochtaí féideartha eile d’orgáin radhairc.
Comhairliúchán néareolaí
Le ré diaibéiteas níos mó ná 10 mbliana agus má tá fianaise ann, tá gá le scrúdú cuimsitheach néareolaíoch. De réir na dtorthaí a chinneann néareolaí méid an damáiste do néaróga forimeallacha.
Comhairliúchán cairdeolaí
Déanann an dochtúir meastóireacht ar obair an chroí agus na soithigh fola. Déantar ECG, de réir na léitheoireachta ar echocardiogram. Ós rud é go bhfaightear an méadú ar bhrú fola go minic i diaibéiteas mellitus, agus go ndéantar é a ghéarú le linn toirchis, is gá staidéar críochnúil a dhéanamh ar bhrú fola agus ar a fhaireachán sa todhchaí. Tomhaistear brú fola ina luí, agus le hathrú ar sheasamh an choirp, ina shuí. Más gá, forordaítear teiripe frith-hipirthearcach druga a cheadaítear le húsáid i mná torracha.
Scoil "Thoirchis agus Diaibéiteas"
Fiú má tá bean ag fulaingt ó diaibéiteas ar feadh i bhfad, thug sí cuairt arís agus arís eile "Scoil Diaibéiteas" agus má tá tú i riocht cúitimh, ní mór duit dul ar scoil "Thoirchis agus diaibéiteas". Go deimhin, le linn toirchis, tiocfaidh sí ar athruithe neamhghnácha ina corp
Le tosú an toirchis, tá athruithe i gcorp na mná dírithe ar thoircheas a choinneáil agus ullmhú le haghaidh luí seoil. Sa chéad trimester, tá íogaireacht mhéadaithe ann maidir le hinslin agus, dá réir sin, laghdaíonn an gá atá leis, agus ag tosú ón 16ú seachtain, tugtar faoi deara friotaíocht fíocháin (díolúine) go insulin le méadú ar a leibhéal san fhuil.
I mná torracha nach bhfuil diaibéiteas orthu, tá teorainneacha an-chúng ag luaineachtaí i siúcra fola i rith an lae: ó 3.3 go 6.6 mmol / L. Athraíonn an gá le hinslin le linn toirchis agus déanann corp na mban sláintiúla oiriúnú dó seo go neamhspleách.
I mná torracha a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, caithfear réimeanna teiripe inslin réamh-toirchis a roghnaíodh go maith agus a oibríodh amach (le haghaidh diaibéiteas mellitus cineál 1) le linn na tréimhse iompair a choigeartú i gcónaí.
Measúnú ar thorthaí an tsuirbhé
Bunaithe ar thorthaí an scrúdaithe, déanann an gínéiceolaí agus an t-inchríneolaí le chéile féidearthacht an toirchis a mheas, chomh maith leis na rioscaí a bhaineann le deacrachtaí toirchis don mháthair agus don leanbh. Má nochtann an scrúdú aon phaiteolaíochtaí a éilíonn cóireáil nó ceartú teiripe roimh thoircheas, nó má tá an bhean i riocht díchúitithe diaibéiteas mellitus, ansin ar feadh na tréimhse cóireála agus go dtí go mbainfear cúiteamh amach, agus ansin ar feadh 2-3 mhí eile, roghnaítear an modh gan teip frithghiniúint.
Contrárthachtaí iomlána maidir le pleanáil toirchis
Ar an drochuair, fanann galair agus deacrachtaí diaibéiteas mellitus, inar féidir le toircheas próisis thromchúiseacha agus dochúlaithe go minic i gcorp na máthar agus fiú bás an linbh, ach an mháthair, a bheith mar thoradh air. Ina measc seo tá:
- Galar corónach croí.
- Retinopathy iomadúil forásach.
- Teip duánach ainsealach le leibhéil arda creatiníne, Hipirtheannas leanúnach agus drugaí frith-hipirtheachacha á nglacadh, a cheadaítear le linn toirchis.
- Gastroenteropathy tromchúiseach
Is é sonas breith linbh, ach sonas níos mó fós is ea breith linbh shláintiúil! Tá an tasc seo, cé nach bhfuil sé simplí, indéanta do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu. Do chorp a ullmhú le haghaidh teacht chun cinn beatha nua - sprioc is féidir a bhaint amach i ndáiríre!
