Is galar fadtéarmach ainsealach Atherosclerosis an chroí agus na soithí móra, arb iad is sainairíonna damáiste don bhalla artaireach agus sil-leagan maiseanna atheromatous air le dúnadh breise an lumen agus forbairt deacrachtaí ón inchinn, croí, duáin, foircinní íochtaracha.
Tarlaíonn an galar féin i measc daoine scothaosta den chuid is mó, cé go ndéantar taiscí beaga colaistéaróil ar bhallaí na soithigh fola a dhiagnóisiú fiú amháin i measc leanaí agus déagóirí.
In éagmais cóireála ceart, bíonn ischemia agus hypoxia orgán agus córas mar thoradh ar atherosclerosis aon logánaithe, athruithe trófacha agus necrotic sa chraiceann agus sna fíocháin bhoga.
Is féidir cúiseanna na paiteolaíochta seo a roinnt ina dhá ghrúpa - inathraithe agus neamh-inathraithe.
Sa chéad cheann tá cúiseanna ar féidir le hathruithe stíl mhaireachtála agus cógais tionchar a imirt orthu, seo cuid acu:
- Stíl mhaireachtála neamhghníomhach le post neamhghníomhach den chuid is mó.
- Sárú ar aiste bia réasúnach - aiste bia neamhrialta le go leor bia sailleacha, friochta saibhir i colaistéaról.
- Droch-nósanna - barraíocht óil, caitheamh tobac.
- Strus agus ró-ualach síceolaíoch.
- Hipirtheannas artaireach le táscairí brú os cionn 140 faoi 90 milliméadar mearcair ar fos le roinnt tomhais.
- Diaibéiteas mellitus le droch-rialú glycemic agus coinníollacha ketoacidotic go minic.
- Hypercholesterolemia - méadú ar an méid colaistéaróil iomlán (níos mó ná 5.5 mmol / l), dyslipidemia - sárú ar an gcóimheas idir lipotroteins codáin éagsúla (méadú ar lipoproteiní ísealdlúis, tríghlicrídí, laghdú ar lipopróitéiní ard-dlúis).
- Tá murtall bhoilg le waist i bhfear níos mó ná 102 cm, agus i measc na mban níos mó ná 88 cm.
I measc na bhfachtóirí nach féidir tionchar a imirt orthu tá stair ualaigh teaghlaigh (hypercholesterolemia teaghlaigh agus dyslipidemia, básanna ó ghaolta le galair cardashoithíoch suas le 50 bliain d’aois), aois (i bhfear, forbraíonn atherosclerosis tar éis 45 bliana, i measc na mban - tar éis 55), inscne ( is minic a fhorbraíonn fir, toisc go mbíonn éifeacht chosanta ag hormóin ghnéis baineann ar shoithí fola).
Meicníochtaí pataigineacha foirmiú plaic
Mar thoradh ar an teaglaim de hyperlipidemia agus damáiste soithíoch cruthaítear coimpléisc cholesterol athraithe le próitéiní, agus aistrítear iad faoi intima na hartairí.
Gabhann lipidí macrófáis, a iompaíonn ina gcealla xanthomatous, ag méadú go suntasach i méid.
Táirgeann na cealla seo tosca fáis agus imirce do chealla fola bána agus pláitíní. Tá greamaitheacht agus comhiomlánú pláitíní, leithdháileadh fachtóirí thrombotic.
Fásann an plaic go gasta, ag blocáil lumen an tsoithigh mar gheall ar chreatlach fíocháin nascach agus bonn a fhoirmiú.
Ina theannta sin, faoi thionchar na bhfachtóirí fáis, cruthaítear ribeadáin don soláthar fola do na maiseanna is atheromatous. Is é an chéim dheiridh den fhorbairt ná necróis lár na plaic, a scléaróis agus a chailcínithe.
Is sainairíonna athruithe moirfeolaíocha ar tharla atherosclerosis ag dul chun cinn an ghalair, ó bheag go trom.
Is é an chéad chéim d’fhorbairt atherosclerosis ná dolipid, níl aon athruithe sonracha moirfeolaíocha air. Is sainairíonna é méadú ar thréscaoilteacht an bhalla soithíoch, sárú ar a shláine - fócasach nó iomlán, sweating an chuid leachtach den fhuil isteach sa spás subendothelial.
Cruthaítear at múcóis, carnadh fibrin agus fibrinogen, próitéiní plasma eile, lipoproteiní ísealdlúis agus colaistéaról.
Chun an chéim seo a dhiagnóisiú, is leor staidéar histolaíochta a úsáid ar ullmhóidí na mballaí soithíoch agus ruaimeanna ar leith a úsáid - gorm thionine, ina ndéantar metachromasia a bhreathnú agus na ceantair a bhfuil tionchar orthu a dhaite le corcra.
Is sainairíonna an dara céim - lipoidóis - sil-leagan colaistéaróil agus lipoproteiní i bhfoirm stiallacha saille agus spotaí buí nach n-ardóidh os cionn leibhéal an endotheliiam.
Is féidir athruithe den sórt sin i struchtúr na soithigh fola a thabhairt faoi deara fiú i leanaí agus déagóirí, agus ní gá go rachaidh siad chun cinn sa todhchaí. Déantar lipidí a thaisceadh faoin intima i macrophages, nó cealla foamy, agus cealla muscle réidh na soithigh fola. Is féidir freisin an chéim seo a dhiagnóisiú go histeolaíoch, déanann an tSúdáin 4, 5, dearg saille O. staining.
Ós rud é gur galar atá ag dul chun cinn go mall é atherosclerosis, is féidir leis an gcéim seo maireachtáil i bhfad agus gan comharthaí cliniciúla suntasacha a chur faoi deara.
Déantar soithí móra, mar an aorta, na hartairí corónacha, soithí na hinchinne, na duáin agus an ae, faoi na chéad athruithe paiteolaíocha.
Braitheann logánú an phróisis ar ghnéithe na haemodinimic ag suíomhanna défheistiú soithí, mar shampla défheistiú aortach isteach sna hartairí iliac.
Is é an tríú céim d’fhorbairt plaic atherosclerotic ná liposclerosis - foirmiú snáithíní leaisteacha agus collagen san endotheliiam, iomadú fibroblasts, a n-aonrú ar fhachtóirí fáis agus forbairt fíochán nascach óg.
Forbairt bhreise paiteolaíoch ar phlaic atherosclerotic
Go moirfeolaíoch, tá na plaiceanna ardaithe os cionn leibhéal na dlúthchaidrimh, éiríonn dromchla an tsoithigh tiúbach, ilchineálach. Féadann plaiceanna den sórt sin lumen na hartairí a chúngú agus ischemia orgán agus córas a bheith mar thoradh orthu, ag brath ar an áit, deacrachtaí mar stróc, ionsaí ischemic neamhbhuan, infarction miócairdiach, scriosadh soithí an fhoirceann íochtair.
Tá an chéad chéim eile de dhul chun cinn an ghalair atheromatous, arb é is sainairíonna lobhadh an chuid lárnach den phlaic, a neamh-eagrú.
Aimsítear criostail colaistéaróil, aigéid shailleacha, blúirí de shnáithíní collagen, cealla xanthoma agus limficítí T agus B sa mhais dhíobhálach. Tá an mhais seo scartha ó chuas an tsoithigh le capsúl an phlaic, atá comhdhéanta de fhíochán nascach.
Is é an chéad chéim eile ná ulceration, arb é is sainairíonna cuimilt an membrane plaic, agus a ábhar a scaoileadh isteach sa tsruth fola, foirmiú ulóige atheromatous. Is í an chontúirt a bhaineann leis an gcéim seo ná éagobhsaíocht plaiceanna den sórt sin, an fhéidearthacht loit géarmhíochaine ischemic agus thromboembólach orgán agus fíochán a fhorbairt.
Ag suíomh fhoirmiú ulóige, d’fhéadfadh aneurysm forbairt - protrusion an bhalla soithíoch, agus fiú réabadh. Is é an chéim dheiridh den phróiseas paiteolaíoch ná leictriú na plaic, is é sin, sil-leagan salainn cailciam ann.
Mar thoradh air sin, tá an limistéar atá buailte den árthach comhbhrúite, tá paitinneacht lagaithe nó as láthair go hiomlán.
Is féidir le neamhoird struchtúracha soithigh fola a bheith polymorphic, is é sin, is féidir plaiceanna aibí le ríomhanna agus spotaí sailleacha a urramú ag an am céanna.
Is féidir plaiceanna atherosclerotic féin a bheith casta ag hemorrhage, téachtáin fola, agus réabadh capsule.
Go cliniciúil, roinntear plaiceanna atherosclerotic i gcobhsaí agus éagobhsaí.
I plaiceanna den chéad chineál, tá an clúdach fíocháin nascach sainmhínithe go maith, dlúth, gan seans maith go cuimilt agus scaoileadh ábhair, agus dá bhrí sin ní bhíonn deacrachtaí géara atherosclerosis mar thoradh air. Is sainairíonna iad na plaiceanna seo ná deacrachtaí ainsealacha - ischemia ainsealach orgán nó fíochán, a scléaróis, diostróife nó atrophy, angina pectoris cobhsaí, neamhdhóthanacht soithíoch ainsealach.
Sa dara cineál, tá na boinn seans maith go deora agus imeacht as a núicléas, deacrachtaí - neamhdhóthanacht soithíoch géarmhíochaine agus ischemia na n-orgán, angina éagobhsaí agus siondróm corónach géarmhíochaine, comhleá liath na hinchinne, gangrene na foircinní.
Na buneilimintí a bhaineann le cóireáil atherosclerosis agus a chosc
Is éard atá i gcóireáil plaiceanna atherosclerotic a foirmíodh cheana a ndearnadh diagnóis chliniciúil agus oibiachtúil orthu i gcur chuige comhtháite, agus áirítear ann ceartú éigeantach ar fhachtóirí inathraithe.
Cuimsíonn an coimpléasc seo - rialáil ar chothú, úsáid níos mó glasraí agus torthaí úra, gránaigh, táirgí déiríochta agus réimeas óil a bhunú.
Tá sé tábhachtach freisin stop a chur go hiomlán le caitheamh tobac, tomhaltas measartha alcóil, gníomhaíocht choirp leordhóthanach (siúl, rith, aeróbaice).
Is é an príomhchóireáil ná cógais, lena n-áirítear drugaí a bhfuil a ngníomh cógaseolaíochta dírithe ar cholesterol agus a chodáin a ísliú:
- statins (Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin);
- fibrates;
- probucol;
- aigéad nicotinic.
Úsáidtear freisin:
- oibreáin antiplatelet (aigéad aicéataililealicileach, Magnikor);
- frithdhúlagráin (heparin);
- drugaí vasoactive (Cilostazolum);
- antispasmodics (Drotaverinum, Papaverineum);
- ullmhóidí vitimín.
I gcásanna tromchúiseacha den ghalar, le deacrachtaí géara, loit trófacha na bhfíochán bog agus an ghéag gangrene, úsáidtear cóireáil mháinliachta - ó oibríochtaí íseal-thrámacha chun scaipeadh fola a athbhunú (stentáil, máinliacht sheachbhóthar, angioplasty balún), fáil réidh le soithí a bhfuil tionchar orthu (endarterectomy le próistéitic bhreise árthaigh) roimh idirghabhálacha chun na críche. fíocháin neamh-inmharthana a bhaint (necrectomy, aimpliú géag).
Tá cosc ar cholesterol a mhéadú agus atherosclerosis a fhorbairt go príomha - i ndaoine sláintiúla agus tánaisteacha - le galar a ndearnadh diagnóis air cheana féin.
Is iad na príomhchéimeanna a bhaineann le cosc príomhúil ná aiste bia sláintiúil, gníomhaíocht choirp mheasartha, droch-nósanna a thabhairt suas, monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil brú agus colaistéaróil, scrúduithe míochaine rialta ag liachleachtóir ginearálta.
Chun cosc tánaisteach a fháil, is gá tosú le cóireáil galair chomhreathacha, brú fola a ísliú, statáin agus oibreáin frith-chomhdhlúite a thógáil, diagnóis tráthúil agus cóireáil deacrachtaí.
Déantar cur síos ar éiteolaíocht atherosclerosis san fhíseán san alt seo.
