Is galar mór pancreatach é necróis pancreatach ina ndéanann a chealla iad féin a dhíleá. Is é toradh an ghalair seo bás cealla orgán agus, mar thoradh air sin, necróis fíocháin. Ní féidir necróis pancreatach a chinneadh ach amháin tar éis bhás an othair trí oscailt.
Is féidir leis an ngalar seo, necróis pancreatach, roinnt deacrachtaí a bhaineann leis an briseán a chur faoi deara. Féadann sé seo a bheith ina chúis le crapadh purulentach nó mífheidhmiú orgán inmheánach eile.
Cúiseanna necróis pancreatacha
De réir staitisticí, bhain beagnach 70% d’othair leis an diagnóis seo mí-úsáid alcóil ar feadh a saoil, bhí galar gallstone ag thart ar 30% d’othair.
Cuireann dochtúirí béim ar roinnt cúiseanna a d’fhéadfadh forbairt fadhb den sórt sin mar necróis pancreatach pancreatach a spreagadh:
- alcól a úsáid thar thréimhse fhada;
- ithe iomarcach;
- bianna sailleacha agus deataithe;
- oibríochtaí roimhe seo ar an gcuas bhoilg;
- galair thromchúiseacha a bhíonn mar thoradh ar víris nó ionfhabhtuithe a ionghabháil;
- galar gallbladder;
- ulcer peptic an bholg nó an duodenum.
Uaireanta is féidir cúis an ghalair a bheith ina shárú ar phróisis meitibileach sa chorp, mar shampla, sárú ar an gcothromaíocht salann-uisce. Sa chás seo, téann einsímí ó na nóid lymph isteach sa briseán, agus tosaíonn an próiseas athlastach.
Modhanna cóireála necróis pancreatacha
Cóireáil drugaí
I gcéimeanna tosaigh an ghalair, is féidir cógais a úsáid chun pian a laghdú. Roghnaíonn an dochtúir drugaí ar bhealach a laghdaíonn pian sa briseán agus, más féidir, cúis an ghalair a dhíchur.
Is é an príomh-symptom de necróis pancreatach urlacan dian. Mar thoradh air seo, déantar díhiodráitiú mór ar an gcorp agus sárú ar an gcothromaíocht salann-uisce. Chun é a chur ar ais, déantar an t-othar a instealladh le clóiríd photaisiam a chuirtear leis an tuaslagán insileadh.
Tá meisce trom ar an gcorp agus scaipeadh fola lagaithe i bhfíocháin an orgáin ag gabháil le galar pancreatach. Chun na hairíonna seo a dhíchur, is féidir na drugaí seo a leanas a fhorordú don othar:
- Riarachán infhéitheach albaimin nó plasma fola atá reoite.
- Chun microcirculation fola a fheabhsú, forordaítear dextran agus pentoxifylline.
- Chun an méid díthocsainithe sa chorp a laghdú, moltar don othar neart sreabhán a ól agus diuretics a ghlacadh, mar shampla, furosemide.
Le necróis pancreatach, scriosann an briseán féin a chealla, agus ar an gcaoi sin cuirtear isteach ar a chuid oibre agus bíonn tionchar aige ar gach próiseas sa chorp ina nglacann sé páirt. Sa chás seo, forordaítear drugaí don othar a choisceann feidhm na briseán. Is é aidhm na teiripe sin iarracht an próiseas féin-scrios orgán a mhoilliú.
Chuige seo, tugtar substaintí speisialta isteach i gcorp an othair a mhoillíonn an próiseas táirgthe einsímí pancreatacha. Mar sin féin, le déanaí, thréig dochtúirí an modh seo chun an galar a chóireáil, ó tharla go raibh sé neamhéifeachtach.
Sa leigheas nua-aimseartha, úsáidtear na modhanna seo a leanas go forleathan chun corp an othair a dhíthocsainiú, mar shampla plasmapheresis nó ultrafiltration. Mar sin féin, bain úsáid as na modhanna seo chun substaintí tocsaineacha a bhaint den chorp le rabhadh mór.
Chuir roinnt saineolaithe a dtuairim in iúl nach dtugann na modhanna a úsáidtear an toradh a bhfuil súil leis agus nach ndéanann siad difear d’aisghabháil othar.
Is galar é necróis pancreatach a fhorbraíonn go tapa go leor. D’fhéadfadh ionfhabhtú baictéarach a bheith mar thoradh air, a d’fhéadfadh bás an othair a bheith mar thoradh air i mbeagán ama. Dá bhrí sin, ba cheart don dochtúir antaibheathaigh a fhorordú láithreach d’fhonn forbairt an ionfhabhtaithe a chosc.
Cóireáil máinliachta ar necróis pancreatach
Go minic, gan obráid, is beag an seans go dtiocfaidh téarnamh in othar a bhfuil necróis pancreatach air. Forordaítear an oibríocht gan teip nuair a thagann ionfhabhtú isteach sa chorp.
Mura ndéantar an oibríocht go tráthúil, ansin d’fhéadfadh an t-othar bás a fháil.
Mura ndeachaigh an t-ionfhabhtú isteach i gcorp an duine go fóill, déantar féidearthacht idirghabhála máinliachta a mheas de réir roinnt critéar eile. Le foirm steiriúil den ghalar, forordaítear máinliacht sna cásanna seo a leanas:
- bhí cóireáil drugaí neamhéifeachtach agus leanann an galar ag dul chun cinn;
- tá seans athlasadh agus ionfhabhtú sa briseán;
- leathnaíonn necróis pancreatach chuig orgáin bhoilg chomharsanacha.
Má tá dochtúirí cinnte nach bhfuil aon ionfhabhtú san orgán, tairgtear modh cóireála eile don othar, mar shampla, máinliacht chomh beag ionrach. Déantar é gan an cuas bhoilg a oscailt, rud a mhéadaíonn go mór an dóchúlacht go dtiocfaidh an t-othar ar ais agus a laghdaíonn an baol fuiliú agus ionfhabhtaithe sa chuas bhoilg le linn na máinliachta.
Máinliacht beag ionrach
Go bunúsach, úsáidtear an modh seo d’idirghabháil máinliachta nuair nach mbíonn ach tionchar páirteach ag an ngalar ar an briseán, agus nár fhorbair necróis pancreatach fós. I bhfócas an ghalair, carnann cealla sreabhach agus marbh. Is é tasc an mháinlia i bpróiseas na máinliachta chomh beag ionrach ná sreabhán agus cealla a bhaint.
Seoltar cealla pancreatacha ina dhiaidh sin le haghaidh sraith tástálacha saotharlainne a chabhraíonn le cúis an ghalair agus a bhealach forbartha a chinneadh.
- Cuidíonn staidéar baictéareolaíoch le láithreacht miocrorgánach sa briseán a chinneadh.
- Tá scrúdú histolaíochta dírithe ar chealla neamhghnácha sa chorp a aithint, mar shampla cealla ailse.
- Anailís bithcheimiceach ar an sreabhán bainte.
Is é an buntáiste a bhaineann leis an gcineál seo oibríochta ná go ndéantar é le monatóireacht leanúnach ar ultrafhuaime. Cuidíonn sé seo le necróis pancreatach an-chruinn a chinneadh, mar fhócas an ghalair agus chun an modh chun snáthaid a thabhairt isteach sa chorp chun an sreabhán a phumpáil amach, ach gan orgáin agus soithigh fola eile a bhualadh.
Is é príomhaidhm na hoibríochta seo fócas na necróis pancreatacha a bhaint agus ar an gcaoi sin máinliacht oscailte a sheachaint.
Ligeann máinliacht chomh beag ionrach duit déine an ghalair, láithreacht na n-ionfhabhtuithe agus líon na loit a chinneadh. Bunaithe ar na sonraí a fuarthas agus na torthaí taighde, déantar cinneadh ar mháinliacht oscailte.
Cineálacha oibríochtaí a bhíonn chomh beag ionrach - puncture agus draenáil
Nuair a bhíonn sreabhán á phumpáil ó fhócas necróis, cuireann an dochtúir snáthaid speisialta isteach sa briseán. Má dhéantar an sreabhán a phumpáil amach agus má bhaintear an tsnáthaid as an orgán, tugtar puncture ar an gcineál oibríochta seo.
Ní úsáidtear an cineál oibríochta seo ach nuair a bhíonn necróis pancreatach steiriúil ag an othar agus mura bhfuil aon ionfhabhtú san orgán. Chomh maith leis sin, tar éis an tsnáthaid a aistarraingt as an gcuas, ní charnaíonn sreabhán.
Seachas sin, tugtar gairis speisialta isteach sa briseán - draenacha, trína ndéantar draenáil ar tháirgí leachtacha agus lobhadh. Is féidir iad a shuiteáil i líon éagsúil. Trí dhraenáil, tugtar réitigh speisialta isteach sa briseán chun a chuas a shruthlú agus exudate a tharraingt siar.
Uaireanta ní thugann na modhanna cóireála feidhmeacha an toradh inmhianaithe agus is féidir an galar a ghéarú go suntasach. I gcásanna den sórt sin, tá máinliacht díreach fíor-riachtanach. Ar aon chuma, ní féidir fadhb mar prognóis necróis pancreatach a bheith 100% dearfach riamh.
Máinliacht pancreatach oscailte
Faoi láthair, úsáidtear roinnt modhanna chun oibríochtaí a dhéanamh ar an briseán. Is é an príomhsprioc atá acu, áfach, forbairt an ghalair a chosc agus, más féidir, cúis a chúis a dhíchur.
Le linn na hoibríochta, ní dhéanann dochtúirí iarracht an briseán iomlán a bhaint, ach go minic seans maith go necróis. Chun forbairt an ghalair agus athlasadh orgán eile a chosc le linn na hoibríochta, is féidir an lamhnán gall nó an spleen a bhaint.
Bíonn an chóireáil i gcónaí ag brath ar an méid damáiste orgáin; le linn na hoibríochta, is féidir draenacha a bhunú trína ndéanfar an iomarca sreabhán a dhraenáil. Ba chóir go mbeadh othar le draenáil bhunaithe faoi mhaoirseacht agus mhaoirseacht leanúnach dochtúirí. Féadann máinliacht arís agus arís eile riocht an othair a dhéanamh níos measa agus deacrachtaí a chruthú.
Saol tar éis obráid
De réir staitisticí míochaine, ar an meán, maireann 50% d’othair tar éis obráid pancreatach, ní hé an prognóis is compordaí, ach níl na staitisticí ina luí agus bíonn bás ó necróis pancreatach mar thoradh ró-mhinic. D’fhonn athoibriú a chosc, ba cheart go mbeadh an t-othar faoi mhaoirseacht mhíochaine leanúnach.
Caithfidh othair a ndearnadh oibríocht chomh casta sin leanúint den chóireáil, chomh maith le hathiompú an ghalair a chosc ar feadh a saoil. Braitheann cóireáil bhreise ar dhéine an ghalair agus ar riocht an orgáin tar éis na hoibríochta.
Tar éis obráid, ba chóir d’othar den sórt sin cuairt a thabhairt go rialta ar an dochtúir atá ag freastal air, na tástálacha riachtanacha a dhéanamh agus ultrafhuaime a dhéanamh ar an gcuas bhoilg. Is réamhriachtanas é freisin don othar aiste bia a leanúint, sa chás seo, tá an prognóis fabhrach i gcónaí.
Toisc go leanann an briseán ag táirgeadh hormóin tar éis na hoibríochta, áfach, laghdaítear táirgeadh einsímí a théann i bhfeidhm ar dhíleá bia go géar, is féidir na deacrachtaí seo a leanas a dhéanamh:
- neamhord díleá;
- foirmiú cyst;
- sárú meitibileachta lipid;
- diaibéiteas mellitus;
- pancreatitis pancreatic.
Tar éis na hoibríochta, tá cosc iomlán ar an othar bianna sailleacha, alcól agus bianna ina bhfuil cuid mhór siúcra a ithe. Gan teip tar éis don chóireáil tosú, ba chóir don othar éirí as caitheamh tobac. I gcás pian sa chuas bhoilg, féadfar drugaí frith-athlastacha agus frith-phaismeacha a fhorordú don othar.
