Tásca maidir le húsáid Diuver agus treoracha mionsonraithe

Tá Diuver ar cheann de na diuretics potent is cumhachtaí. Laghdaíonn dáileoga ísle den druga (suas le 5 mg) brú fola go maith, agus bíonn éifeacht bheag diuretic acu, dá bhrí sin úsáidtear iad chun Hipirtheannas a chóireáil. De réir staidéir, is féidir le Diuver brú fola a normalú i 60% d’othair. Is féidir an druga a chomhcheangal le drugaí frith-hipirtheacha ó gach grúpa. Ag dáileog de 5-20 mg, cuirtear go mór le héifeacht diuretic Diuver, dá bhrí sin, úsáidtear dáileoga arda chun éidéime a mhaolú, lena n-áirítear cliseadh croí.

Tásca Diuver

Baineann an druga leis an ngrúpa diuretics lúb. Is é áit ghníomhaíochta na ndrugaí seo an deighleog ardaitheach den lúb nephron, ar a tugadh lúb Henle i ndiaidh an eolaí a d'aimsigh é. I lúb na nephron duánach, tarlaíonn ath-ionsú ó fhual ar ais san fhuil photaisiam agus clóiríd sóidiam. De ghnáth, ionsúitear timpeall an ceathrú cuid den sóidiam a théann isteach sa fual bunscoile ar ais. Coscann diuretics lúb an ghluaiseacht seo, mar thoradh ar a gcuid oibre, méadaíonn ráta foirmiú fuail, éiríonn urú níos minice, laghdaíonn méid na sreabhán intéirríneach, agus ag an am céanna, laghdaíonn an brú.

Sa druga Diuver, is é an tsubstaint ghníomhach ná torasemide. I measc na diuretics lúb a ceadaíodh i gCónaidhm na Rúise, ba é an duine deireanach é a chuaigh isteach i gcleachtas cliniciúil, timpeall na 80idí den 20ú haois.

Is léir ón meicníocht gníomhaíochta cad a chuidíonn Diuver leis:

1. Níos minice, forordaítear éidéime, lena n-áirítear iad siúd a d’eascair de bharr cliseadh croí, galair ainsealacha na duáin agus na scamhóga. Is minic nach féidir éidéime a fhoirmíonn le siondróm nephrotic a laghdú ach le diuretics lúb.
2. Is é an dara tásc maidir le húsáid an druga ná Hipirtheannas. De ghnáth moltar Diuver d’othair ar féidir cúiseanna éagsúla a bheith leo mar gheall ar ardú brú: suaitheadh ​​sa chóras rialála brú, vasospasm, íogaireacht iomarcach coirp i leith salainn.
3. Úsáidtear diiuver nuair is gá, diuresis éigean, mar shampla, chun nimhiú drugaí a chóireáil. Chun díhiodráitiú a chosc, déantar saline a instealladh don othar.

Tá táibléid Diuver agus a n-analógacha iomlána i measc na diuretics is cumhachtaí, mar sin is minic a fhorordaítear iad d’othair a bhfuil Hipirtheannas nach féidir a chóireáil: daoine scothaosta, othair le cliseadh croí, diaibéiteas agus neamhoird meitibileach eile, lena n-áirítear dyslipidemia. Mura bhfuil an brú i bhfad níos airde ná an gnáth, is féidir é a laghdú go héasca le hullmhúcháin níos áisiúla, mar shampla, diuretics cosúil le thiazide nó coscairí ACE.

Conas a oibríonn an leigheas?

Is meicníocht chasta é bunús na héifeachta hipiteirme de Diuver a dtugann dochtúirí an “éifeacht triple” air:

1. Cuireann Diuver cosc ​​ar ath-ionsú sóidiam, agus ar an gcaoi sin cuidíonn sé le siopaí sreabhán sa chorp a laghdú. Murab ionann agus diuretics lúb eile, ní mheastar go bhfuil an éifeacht Diuver seo mór.
2. Cuireann an druga eisfhearadh cailciam ó matáin na mballaí soithíoch chun cinn, agus laghdaíonn a n-íogaireacht i leith catecholamines dá bharr. Ina dhiaidh sin, maolaíonn sé seo ballaí na soithigh fola, agus an brú á ísliú.
3. Maoin uathúil de Diuver is ea laghdú ar ghníomhaíocht chóras rialála brú RAAS, a mhínítear trí fhritháireamh torasemide i ngníomhaíocht gabhdóirí angiotensin II. Mar gheall air seo, cuirtear cosc ​​ar vasospasm, déantar forbairt na n-iarmhairtí is gnách do Hipirtheannas a mhoilliú: hipertróf miócairdiach agus ballaí soithíoch.

Tá bith-infhaighteacht ard ag Diuver: Téann níos mó ná 80% den tsubstaint ghníomhach isteach sa tsruth fola. Thairis sin, níl leibhéal na bith-infhaighteacht ag brath mórán ar shaintréithe díleácha na n-othar. Ligeann treoracha úsáide duit é a thógáil roimh bhéilí nó dá éis, mar ní dhéanann bia difear d’ionsú torasemide. Mar gheall ar na tréithe seo, tá gníomh Diuver an-intuartha. Is féidir táibléid a thógáil ag am oiriúnach agus ag an am céanna a bheith cinnte go ngníomhóidh siad chomh tapa agus is féidir.

Beidh Hipirtheannas agus borradh brú mar rud san am atá thart - saor in aisce

Is iad taomanna croí agus strócanna is cúis le beagnach 70% de na básanna uile ar domhan. Faigheann seachtar as gach deichniúr bás mar gheall ar bhac na n-artairí sa chroí nó san inchinn. I mbeagnach gach cás, is é an chúis atá le deireadh uafásach den sórt sin - borradh brú mar gheall ar Hipirtheannas.

Is féidir agus is gá brú a mhaolú, murach sin. Ach ní leigheasann sé seo an galar féin, ach ní chuidíonn sé ach le dul i ngleic leis an imscrúdú, agus ní le cúis an ghalair.

• Normalú brú - 97%
• Deireadh a chur le thrombóis féitheacha - 80%
• Deireadh a chur le buille croí láidir - 99%
• Faigh réidh le tinneas cinn - 92%
• An méadú ar fhuinneamh i rith an lae, codlata san oíche a fheabhsú - 97%

Cógaschinéitic Torasemide:

Foirm scaoilte agus dosage

Is é an chuideachta cógaisíochta Cróitis Pliva Hrvatsk a mhonaraíonn Diuver, atá ar cheann de rannáin Teva. Sa Rúis, tá an-tóir ar an druga. De réir staidéir mhargaíochta in 2013, nuair is gá torasemide a fhorordú, tugann 90% de chairteolaithe tosaíocht do Diuver.

Níl sciath scannáin ar na táibléid, áirítear sa chomhdhéanamh:

• torasemide;
• lachtós;
• stáirse;
• glycolate stáirse sóidiam;
• shilice;
• stearate maignéisiam.

Níl ach 2 dháileog ag an druga - 5 agus 10 mg, ach tá gob ar na táibléid, rud a fhágann gur féidir iad a roinnt ina dhá leath. Roghanna pacáistíochta agus praghas Diuver:

Maidir le Hipirtheannas, molann an treoir cóireáil a thosú le dáileog laethúil de 2.5 mg. Sa chás seo, laghdóidh an brú de réir a chéile gan éifeacht láidir diuretic. Forordaítear Diuver ar feadh i bhfad. Is féidir a bheith ag súil leis na chéad torthaí cheana féin sa chéad seachtain den chóireáil, forbraíonn an éifeacht is mó tar éis 3 mhí ó riarachán. Is é an meánlaghdú brú agus Diuver á thógáil ná 17/12 (laghduithe uachtaracha faoi 17, níos ísle faoi 12 mmHg), d’othair hipirtheachacha a bhfuil íogaireacht mhéadaithe acu maidir le diuretics - suas le 27/22. Le héifeachtacht neamhleor, is féidir an dáileog a dhúbailt, ach méadóidh neart na héifeachta hipiteirme beagán, agus féadfar eisfhearadh fuail a ghníomhachtú. Tá sé níos réasúnaí, de réir athbhreithnithe na ndochtúirí, cóireáil chomhcheangailte a úsáid: Diuver san dáileog íosta agus leigheas eile le haghaidh brú.

Le éidéime, tosaíonn an chóireáil le 5 mg, is féidir an dáileog a ardú de réir a chéile go 20 mg. Le éidéime ollmhór, a bhféadfadh siondróm nephrotic a bheith ina chúis leis, is féidir leis an dochtúir an dáileog a mhéadú go 40, agus i gcásanna áirithe suas le 200 mg. Ag dáileog de 5-20 mg, is féidir an druga a fhorordú ar feadh i bhfad, ag dáileoga níos airde - go dtí go n-imeoidh an éidéime.

Conas a ghlacadh

Ní sholáthraíonn an treoir ach dáileog amháin de Diuver, beag beann ar an dáileog forordaithe. De réir athbhreithnithe, is féidir le dochtúirí an leigheas seo a fhorordú dhá uair sa lá má tá an dáileog ard nó mura leor an éifeacht don lá ar fad. Más gá, is féidir an taibléad a roinnt ina dhá leath agus fiú é a bhrú.

Is é an t-am is fearr chun Diuver a thógáil ar maidin tar éis bricfeasta. Sa chás seo, is leor 1 táibléad le haghaidh laghdú aonfhoirmeach ar bhrú in aghaidh an lae, agus fanfaidh luaineachtaí brú nádúrtha: beidh sé beagán níos airde ar maidin, nuair nach mbeidh an taibléad tosaithe fós ag feidhmiú ag a neart iomlán, agus sa tráthnóna, nuair a thiocfaidh deireadh le héifeacht diuretic an druga.

Má bhíonn urination minic ag gabháil leis an gcóireáil agus mura gceadaíonn sé duit saol eolach a bheith agat, is féidir an fáiltiú a bhogadh tráthnóna. Le Diuver a úsáid tráthnóna, is gá brú na maidine a rialú, mar gheall ar d’fhéadfadh sé a bheith os cionn na ngnáthleibhéal.

Moltaí d’othair a ghlacann táibléad Diuver:

Féadann Diuver tiúchan an aire a lagú, dá bhrí sin, nuair a thógtar é, tá tiomáint agus obair a éilíonn tiúchan an-mhór neamh-inmhianaithe.

Fo-iarsmaí féideartha

Tá baint ag an gcuid is mó d’fho-iarsmaí Diuver lena éifeacht diuretic. Ós rud é go mbraitheann aschur fuail go díreach ar dháileog an druga, bíonn frithghníomhartha neamh-inmhianaithe le feiceáil níos minice agus dáileoga arda á dtógáil.

Fo-iarsmaí féideartha:

• Hyponatremia. Má dhéanann tú neamhaird ar mholtaí na dtreoracha úsáide, easnamh sóidiam, is féidir laghdú ar mhéid na sreabhán sa chorp. Tá an coinníoll seo fite fuaite le hipotension suas go staid turrainge, laghdú ar tháirgeadh fuail, clogáil soithigh fola ag téachtáin fola, agus i ngalar ae - agus einceifileapaite. Ag an am céanna, méadaíonn eisfhearadh potaisiam agus hidrigine, d’fhéadfadh alcalóis hipochléimeach a fhorbairt - méadú ar pH na fola;
• Tarlaíonn hypokalemia gan iontógáil potaisiam leordhóthanach. Féadann sé arrhythmia a spreagadh, go háirithe in othair hipirtheachacha a bhfuil gliocóisídí cairdiacha forordaithe orthu;
• Tá easnamh maignéisiam fraught le arrhythmias, cailciam - crampaí matáin;
• Fo-iarsmaí na héisteachta. D’fhéadfadh go mbeadh torann nó líonmhaireacht sna cluasa, lagú éisteachta, lena n-áirítear meadhrán dian vestibular. Tá minicíocht na bhfo-iarsmaí seo níos airde le riarachán infhéitheach torasemide, chomh maith le nuair a bhíonn sé á thógáil in éineacht le haigéad ethacrylic (analógach grúpa Diuver). De ghnáth, tar éis na táibléid Diuver a tharraingt siar, déantar an éisteacht a athbhunú as féin;
• Neamhoird meitibileach. Tugann na treoracha le fios gur féidir méadú ar leibhéal an aigéad uric san fhuil, forbairt gout, nó dul in olcas chúrsa an ghalair atá ann cheana;
• Hyperglycemia, a fhéadann diaibéiteas a spreagadh má tá claonadh ag an othar dó;
• Colaistéaról méadaithe;
• Frithghníomhartha ailléirgeacha;
• Neamhoird díleácha;
• Photosensitivity - íogaireacht an chraiceann don ghrian a mhéadú.

Ní léirítear minicíocht na fo-iarsmaí sna treoracha úsáide, áfach, is eol go bhfuil sé níos airde i measc na mban.

Contraindications

I gcás roinnt grúpaí d’othair hipirtheachacha, cuireann an treoir maidir le húsáid Diuver cosc ​​ar a riarachán. Tá baint ag an gcuid is mó de na contraindications le heasnamh sóidiam agus díhiodráitiú a d’fhéadfadh a bheith ann mar gheall ar éifeacht diuretic na dtáibléad.

Tá comhoiriúnacht lag le táibléad Diuver le halcól. Is diuretic é eatánól freisin, dá bhrí sin, nuair a ídítear i gcainníochtaí móra é mar aon le torasemide, féadfaidh an t-othar díhiodráitiú mór a fhorbairt, a bhfuil cailliúint an chonaic, cuisle lag, agus titim sa bhrú ag gabháil leis. I measc contraindications tá alcól a ól go minic i dáileoga beaga, mar gheall ar is dóichí go mbeidh frithghníomhartha díobhálacha ag an othar, go háirithe éagothroime leictrilít.

Analógacha agus ionadaithe

Is leis an gcuideachta Mheiriceánach Roche na cearta ar an druga bunaidh leis an torasemide substaintí gníomhaí, tugtar Demadex air. Ní chláraítear Demadex san Eoraip ná sa Rúis. Is cineálacha ginearálta Demadex iad Diuver agus a analógacha ina bhfuil torasemide.

As analógacha Diuver sa Rúis, cláraíodh na cógais seo a leanas:

Má chuireann tú tóir ar na pills seo, beidh ar Diuver an chéad áit a thabhairt, agus Britomar, Torasemid ón North Star, Trigrim agus Lotonel ina dhiaidh sin le corrlach leathan.

I measc na n-analógacha, tá áit speisialta á áitiú ag Trigrim agus Torasemide ón gcuideachta Ózóin. Is iad na drugaí seo an t-aon cheann a bhfuil dáileog de 2.5 mg acu, agus mar sin tógtar go háisiúil iad le céimeanna éadroma Hipirtheannas, in éineacht le drugaí frith-hipirtheachacha eile.

Seasann Britomar óna chéile. Tá sé difriúil go bunúsach ó dhrugaí eile i bhfoirm scaoilte. Tá éifeacht fhada ag táibléid Britomar. De réir na n-othar, tá níos lú éifeacht aige ar fhoirmiú fuail, agus dá bhrí sin tá sé níos éasca glacadh leis. De réir staidéir, tá éifeacht diuretic an druga seo déanach, tarlaíonn an fhoirmiú fuail uasta ag 6 uair an chloig tar éis a riaracháin, tá an t-áiteamh go fual níos laige, ach tá an toirt fuail laethúil mar an gcéanna le Diuver. Creidtear gur lú an seans go mbeidh hipoglycemia ina chúis le torasemide fada agus go bhfuil sé níos sábháilte do na duáin. Mar sin féin, tá fianaise ann go bhfuil éifeacht chosanta gnáth-torasemide ar an gcroí níos láidre ná fada.

Comparáid le drugaí den chineál céanna

Is é an ceann is gaire do Diuver de réir phrionsabal na gníomhaíochta ná furosemide diuretics lúb (is é an ceann bunaidh Lasix, Furosemide generics) agus aigéad ethacrylic (tá 1 druga cláraithe i gCónaidhm na Rúise - Uregit).

Difríochtaí tábhachtacha na gcógas seo:

1. Tá bith-infhaighteacht torasemide i bhfad níos airde ná furosemide. Ina theannta sin, tá éifeacht an torasemide in othair éagsúla cosúil, agus is minic a bhíonn éifeacht furosemide ag brath ar shaintréithe aonair agus athraíonn sé go mór.
2. Tá gníomh furosemide agus aigéad ethacrylic níos tapa, ach níos giorra, agus mar sin caithfear iad a thógáil 2-3 huaire sa lá.
3. Ní féidir le Furosemide a úsáid mar ionadach ar Diuver le haghaidh teiripe fadtéarmach Hipirtheannas, ach déileálann sé go gasta le géarchéimeanna hipirtheachacha. Le dáileog amháin, tosaíonn sé ag gníomhú tar éis leath uair an chloig, le riarachán infhéitheach - tar éis 10 nóiméad.
4. Níl an éifeacht triple is gné dhílis de Diuver ag Lasix ná Uregit. Ní bhaintear laghdú brú lena gcabhair ach tríd an sreabhán a bhaint.
5. Is lú an seans go mbeidh fo-iarsmaí ag Diuver ná Lasix (minicíocht, faoi seach, 0.3 agus 4.2%).
6. Tá éifeacht rebound ag diuretics le gníomh láidir tapa - baint tapa sreabhach, agus ansin a carnadh ina dhiaidh sin. Nuair a chuirtear Diuver i bhfeidhm, tá an éifeacht seo as láthair.
7. Tá sé neamh-inmhianaithe analógacha grúpa a chur in ionad Diuver i gcás galar croí, ós rud é go nglacann othair den sórt sin leis níos fearr. Is é minicíocht na n-ospidéal arís agus arís eile mar gheall ar mhainneachtain croí sna daoine a ghlacann torasemide ná 17%, i measc na ndaoine a ólann furosemide - 32%.

Léirmheasanna Othar