Is casta tromchúiseach diaibéiteas é cetoacidosis a fhorbraíonn le heaspa inslin. Tá an phaiteolaíocht ag bagairt saoil, ós rud é go dtéann stát precomatous isteach go tapa, agus Bheirnicé ina dhiaidh sin. Beidh easpa cúraim éigeandála mar thoradh ar bhás. Is féidir le castacht den chineál céanna teacht chun cinn i measc leanaí agus daoine fásta a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu, áfach, le diaibéiteas cineál 2, is annamh a dhéantar diagnóisiú ar ketoacidosis.
Cúiseanna
Forbraíonn cetoacidosis le heaspa inslin, mura bhfuil an corp in ann glúcós a úsáid agus é a úsáid mar fhuinneamh. Mar thoradh air sin, carnann an tsubstaint seo san fhuil. Ó tharla go bhfuil ocras fuinnimh ar chealla, cuirtear meicníochtaí cúitimh i ngníomh, agus féachann an corp le fuinneamh a fháil trí lipidí a bhriseadh síos.
Tá sintéis céatóin ag gabháil leis an bpróiseas, a charnaíonn san fhuil. Tugtar "cetóis." Ar phaiteolaíocht den chineál céanna. Ní féidir leis na duáin an oiread sin dramhaíola a bhaint a aistrítear ansin go haicéatón. Forbraíonn aigéadóis, bíonn sé ina chúis le meisce trom sa chorp. Titeann cothromaíocht alcaileach na fola faoi bhun 7.3 pH, méadaíonn a aigéadacht (meastar gur gnáthluach 7.35-7.45 pH gnáth).
Tá 3 chéim de ketoacidosis ann:
- Éasca. Tá an chéad chomhartha meisce le feiceáil - nausea. Éiríonn fual go minic (diaibéiteas), tosaíonn an t-aer easanálaithe ag boladh cosúil le haicéatón.
- Meánach. Tá an riocht ag dul in olcas, gortaíonn an boilg, tá an duine tinn. Tugtar faoi deara teipeanna an chórais cardashoithíoch: brú fola a ísliú, ráta croí méadaithe (ó 90 buille sa nóiméad).
- Trom. Tá an choinsiasa lagaithe, éiríonn na daltaí cúng, scoirfidh siad de bheith ag freagairt don solas. Bíonn díhiodráitiú mór ar an gcorp. Éiríonn boladh an aicéatón an-láidir, braitear go héasca é sa seomra ina bhfuil an t-othar.
I measc na gcúiseanna a bhaineann le cetoacidóis tá:
- Tús diaibéiteas cineál 1 (le paiteolaíocht neamh-dhiagnóisithe);
- Cóireáil mhícheart ar diaibéiteas atá spleách ar inslin (ríomh dáileog mícheart, riarachán déanach inslin, earráidí sa réim bia);
- Úsáid gníomhairí hipoglycemic in éag nó cógais a bhí stóráilte go mícheart;
- Cóireáil máinliachta;
- Díobhálacha
- Strus
- Cúrsa fada diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar inslin, agus easnamh inslin ag gabháil leis;
- Thoirchis
- Drugaí a thógáil a dhúisíonn éifeachtaí inslin (e.g. corticosteroidí, diuretics, hormóin).
Méadaíonn cúrsa diaibéiteas roinnt galair: ionfhabhtuithe sa chóras riospráide, córas fuail, galair ainsealacha an briseán, taom croí, stróc. Is minic a tharlaíonn cetoacidosis i leanaí mar gheall ar diaibéiteas neamh-dhiagnóiseach atá spleách ar inslin (le léiriú tosaigh an ghalair), bíonn earráidí sa teiripe ina gcúis le cásanna ina dhiaidh sin.
Comharthaí
Forbraíonn an paiteolaíocht go gasta, maireann ré an chúrsa ó 1 go roinnt laethanta. Tá comharthaí tosaigh ketoacidosis mar gheall ar mhéadú ar ghlúcós mar gheall ar leibhéil inslin neamhleor.
Ina measc seo tá:
- Tart méadaithe;
- Laigeacht
- Fual tapa;
- Craiceann tirim, seicní múcasacha.
Tá comharthaí de ketosis, acidosis: vomiting, nausea, tosaíonn an boilg ag gortú. Boladh aicéatón as do bhéal. Bíonn dúlagar an lárchórais néaróg mar thoradh ar mheisciú, a chinneann na comharthaí tréithiúla:
- Péine sa cheann;
- Táimhe;
- Frithghníomhartha mall;
- Codlatacht
- Greannaitheacht.
In éagmais cúnamh leordhóthanach tráthúil, tarlaíonn coma, forbraíonn mífheidhm riospráide. Stop análaithe, bíonn croíthe ina gcúis le bás.
Tá comharthaí ketoacidosis i leanaí cosúil le léirithe paiteolaíochta in aosaigh. Tá riocht comhchosúil sa ghrúpa seo d’othair ar cheann de na hiarmhairtí is tromchúisí a bhaineann le diaibéiteas. Tá cetoacidosis ar cheann de na príomhchúiseanna le bás i leanaí a bhfuil an galar seo orthu.
Cad atá le déanamh
Moltar do dhiaibéitigh méadar glúcóis fola a cheannach agus stiallacha a thástáil chun coirp céatóin sa fual a chinneadh. Má tá an dá tháscaire ard, agus má fhorbraíonn na hairíonna a léirítear thuas, ní mór duit otharcharr a ghlaoch. Caithfear an t-othar a thabhairt chuig ospidéal má tá an duine an-lag, díhiodráitithe, agus má tá comhfhiosacht lagaithe aige.
Cúiseanna maithe le otharcharr a ghlaoch:
- Péine taobh thiar den sternum;
- Vomiting
- Pian bhoilg;
- Méadú teochta (ó 38.3 ° C);
- Leibhéal ard siúcra, cé nach bhfreagraíonn an táscaire do bhearta a dhéantar sa bhaile.
Cuimhnigh go mbíonn easpa gnímh nó cóireáil anabaí marfach go minic.
Diagnóisic
Sula gcuirtear an t-othar in ospidéal, déantar tástálacha gasta ar leibhéal glúcóis agus céatóin san fhuil, sa fual. Agus diagnóis á déanamh, cuirtear torthaí tástála fola chun leibhéal na leictrilítí (potaisiam, sóidiam, srl.) A chur san áireamh. Meastar pH na fola.
Chun coinníollacha paiteolaíocha eile a aithint, déan na nósanna imeachta diagnóiseacha seo a leanas:
- Urinalysis;
- ECG
- X-gha cófra.
Uaireanta ní mór duit tomagrafaíocht ríofa na hinchinne a dhéanamh. Tá sé tábhachtach an méid cetoacidóis agus difreáil ó dhálaí géara eile a chinneadh:
- Ocras "ketosis;
- Aigéadóis lachtaigh (farasbarr d'aigéad lachtaigh);
- Cetoacidosis alcólach;
- meisce aspirin;
- nimhiú le eatánól, meatánól.
I gcás ionfhabhtaithe amhrasta, forbairt galair eile, déantar scrúduithe breise.
Cóireáil
Cuirtear tús le cóireáil phaiteolaíochta chéim na céatóis trí dheireadh a chur leis na cúiseanna a spreag é. Cuireann an roghchlár teorainn le saill. Forordaítear deoch alcaileach don othar (tuaslagán sóide, uisce mianraí alcaileach, Regidron).
Molann siad enterosorbents, hepatoprotectors a ghlacadh. Mura mbraitheann an t-othar níos fearr, forordaítear instealladh breise inslin “tapa”, agus cabhraíonn regimen na teiripe inslin níos déine freisin.
Teiripe Ketoacidosis
Déantar cóireáil ar ketoacidosis in ospidéal. Is é an príomhaidhm leibhéil inslin a normalú. Cuimsíonn bearta teiripeacha 5 chéim:
- Teiripe inslin;
- Rialú díhiodráitithe;
- Easpa potaisiam, sóidiam a athlánú;
- Teiripe siomptómach aigéadóis;
- Teiripe na paiteolaíochtaí comhthráthacha.
Déantar inslin a riaradh go hinmheánach, ag úsáid modh dáileoga beaga, an ceann is sábháilte. Is éard atá ann riarachán inslin a riaradh in aghaidh na huaire in 4-10 aonad. Cuidíonn dáileoga beaga leis an bpróiseas miondealaithe lipidí a chur faoi chois, moill a chur ar scaoileadh glúcóis san fhuil, agus foirmiú glycogen a fheabhsú. Is gá monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar leibhéil siúcra.
Déantar braiteoirí clóiríd sóidiam, déantar potaisiam a riar go leanúnach (níor chóir go mbeadh an méid laethúil níos mó ná 15-20 g). Ba chóir go mbeadh an táscaire leibhéal potaisiam 4-5 meq / l. Sa chéad 12 uair an chloig, níor chóir go mbeadh toirt iomlán na sreabhán insteallta níos mó ná 10% de mheáchan coirp an othair, ar shlí eile méadaíonn an riosca éidéime scamhógach.
Le vomiting, déantar lavage gastric. Má fhorbraíonn plúchadh, tá an t-othar ceangailte le aerálaí. Cuirfidh sé seo cosc ar éidéime scamhóg.
Déantar teiripe atá dírithe ar aigéadacht fola a dhíchur, áfach, ní thugtar décharbónáit sóidiam isteach ach má tá an pH fola níos lú ná 7.0. Chun téachtáin fola a chosc, forordaítear heparin do dhaoine scothaosta freisin.
Tugtar aird ar leith ar chóireáil paiteolaíochtaí eile a d’fhéadfadh forbairt coma a fhorbairt (tráma, niúmóine, srl.). D’fhonn galair thógálacha a chosc, úsáidtear instealltaí ionmhatánach peinicillin. Le forbairt an ionfhabhtaithe, tá antaibheathaigh iomchuí ceangailte leis an gcóireáil. Má fhorbraíonn éidéime cheirbreach, tá gá le teiripe le corticosteroidí, diuretics, agus déantar aeráil mheicniúil.
Cruthaítear na coinníollacha is fearr don othar, lena n-áirítear sláinteachas béil, ionghabháil craiceann. Éilíonn diaibéiteas le cetoacidóis monatóireacht ar fud an chloig. Tá monatóireacht á déanamh ar na táscairí seo a leanas:
- Tástálacha cliniciúla fuail, fola (nuair a ligtear isteach san ospidéal iad, agus ansin - le eatramh de 2-3 lá);
- Tástáil fola tapa ar shiúcra (in aghaidh na huaire, agus nuair a shroicheann siúcra 13-14 mmol / l - le eatramh de 3 uair an chloig);
- Anailís fuail ar aicéatón (sa chéad 2 lá - 2 lch. / Lá, ina dhiaidh sin - 1 lch. / Lá);
- Leibhéal sóidiam, potaisiam (2 lch. / Lá) a chinneadh;
- Measúnú ar leibhéil fosfair (má tá an t-othar ídithe mar gheall ar dhroch-chothú);
- PH na fola, hematocrit (1-2 lch. / Lá) a chinneadh;
- Nítrigin, creatinín, úiré a chinneadh;
- Monatóireacht a dhéanamh ar an méid fuail a scaoiltear (in aghaidh na huaire go dtí go ndéantar an gnáthphróiseas urú a athbhunú);
- Tomhas brú féitheacha;
- Monatóireacht leanúnach ar ECG, ráta croí, brú fola, teocht.
Déantar teiripe ketoacidosis i leanaí de réir scéime den chineál céanna, lena n-áirítear: instealltaí go minic inslin "tapa", réitigh fiseolaíocha a thabhairt isteach, cailciam, alcalú na fola. Uaireanta teastaíonn heparin. Ag teochtaí arda, úsáidtear ullmhóidí antaibheathach le speictream leathan gníomhaíochta.
Cothú le haghaidh ketocacidosis
Braitheann cothú ar dhéine riocht an othair. Níor chóir go mbeadh saillte san aiste bia le haghaidh diaibéitis i staid réamhtheachtach, tá siad eisiata ar feadh 7-10 lá. Tá bianna saibhir i próitéin teoranta, agus cuirtear carbaihiodráití díleáite (ach ní siúcra) leo. Úsáidtear sorbitol, xylitol, tá airíonna frith-aicéigineacha acu. Tar éis normalú, ceadaítear saillte a áireamh, ach tráth nach luaithe ná tar éis 10 lá. Athraíonn siad go dtí an gnáthchlár de réir a chéile.
Mura bhfuil an t-othar in ann ithe ar a shon féin, tugtar isteach sreabhán parenteral, tuaslagán glúcóis (5%). Tar éis feabhsúcháin, áirítear ar an roghchlár:
- 1ú lá: carbaihiodráití atá furasta a dhíleá (semolina, mil, subh), deoch flúirseach (suas le 1.5-3 lítear), uisce mianraí alcaileach (m.sh., Borjomi);
- 2ú lá: min choirce, prátaí mashed, déiríocht, táirgí bainne géar, táirgí bácúis;
- 3ú lá: tugtar brat, feoil mashed isteach sa réim bia freisin.
Sa chéad 3 lá tar éis Bheirnicé, eisiatar próitéiní ainmhithe ón roghchlár. Athraíonn siad go gnáthchothú laistigh de sheachtain, áfach, caithfear saillte a theorannú go dtí go sroichfear staid chúiteach.
Cosc ar Chetoacidosis
Seachnóidh comhlíonadh bearta coisctheacha cetoacidóis. Ina measc seo tá:
- Úsáid dáileoga inslin a fhreagraíonn do shiúcra;
- Monatóireacht ar ghlúcós fola (ag baint úsáide as glucometer);
- Stiallacha tástála a úsáid chun céatóin a bhrath;
- Féin-aithint ar athruithe stáit d’fhonn an dáileog de hipoglycemic a choigeartú go neamhspleách;
- Scolaíocht do dhiaibéitigh.
Físeán gaolmhar:
