De réir staitisticí míochaine, in othair a bhfuil galar corónach croí orthu agus atá ag fulaingt ó diaibéiteas, tá céatadán na básmhaireachta ó iarmhairtí galar cardashoithíoch mar an gcéanna.
Féadann statáin diaibéiteas an riosca a bhaineann le deacrachtaí atherosclerosis atá bagrach don bheatha a laghdú - angina pectoris, infarction miócairdiach, bás corónach, stróc ischemic.
Úsáidtear iad fiú amháin i láthair fo-iarsmaí tromchúiseacha.
Buntáistí a bhaineann le Statins a Úsáid
Chomh maith le gníomh díreach hypolipidemic, tá pleiotropy ag statins - an cumas meicníochtaí bithcheimiceacha a spreagadh agus gníomhú ar sprioc-orgáin éagsúla.
Déantar ábharthacht úsáid statáin i diaibéiteas mellitus cineál I agus II a chinneadh go príomha ag a n-éifeacht ar cholesterol agus tríghlicrídí, ar an bpróiseas athlastach agus ar fheidhm an endotheliiam (choroid istigh):
- Colaistéaról plasma a laghdú go héifeachtach. Ní bhíonn éifeacht dhíreach ag statáin air (an corp a scriosadh agus a dhíchur), ach cuireann siad cosc ar fheidhm rúnda an ae, ag cur cosc ar einsím a tháirgeadh a bhfuil baint aici le foirmiú na substainte seo. Ligeann úsáid fhadtéarmach leanúnach dáileoga teiripeacha statáin duit an t-innéacs colaistéaróil a ísliú 45-50% ón leibhéal ardaithe ar dtús.
- Feidhm an chiseal istigh de shoithí fola a normalú, an cumas chun vasodilation a mhéadú (lumen an tsoithigh a mhéadú) chun sreabhadh fola a éascú agus ischemia a chosc.
Moltar statáin cheana féin i gcéim tosaigh an ghalair, nuair nach féidir diagnóis uirlise ar atherosclerosis a dhéanamh fós, ach go bhfuil mífheidhm endothelial ann. - Tionchar a imirt ar fhachtóirí athlasadh agus feidhmíocht ceann dá mharcóirí a laghdú - CRP (próitéin C-imoibríoch). Ligeann breathnuithe eipidéimeolaíocha iomadúla dúinn caidreamh innéacs ard CRP agus an riosca a bhaineann le deacrachtaí corónacha a bhunú. Chruthaigh staidéir i 1200 othar a ghlac statáin den cheathrú glúin go hiontaofa go raibh laghdú 15% ar CRP faoi dheireadh an cheathrú mí den chóireáil. Bíonn an gá le statáin le feiceáil nuair a dhéantar diaibéiteas mellitus a chomhcheangal le méadú de níos mó ná 1 milleagram in aghaidh an díchéadair ar leibhéil plasma próitéiní C-imoibríocha. Cuirtear a n-úsáid in iúl fiú mura bhfuil léirithe ischemic ann i mhatán an chroí.
- Tá an cumas seo ábhartha go háirithe d’othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, idir chineálacha atá spleách ar inslin agus nach bhfuil spleách ar inslin, a mbíonn tionchar ag soithigh fola orthu agus a mhéadaíonn an riosca paiteolaíochtaí tromchúiseacha a fhorbairt: angiopathy diaibéitis, infarction miócairdiach, stróc cheirbreach.
Féadann úsáid fhadtéarmach statáin an riosca a bhaineann le deacrachtaí soithíoch a laghdú aon trian. - Léirítear an éifeacht ar hemostasis i laghdú slaodacht fola agus éascú a ghluaiseachta feadh na leapa soithíoch, cosc ischemia (míchothú na bhfíochán). Cuireann statins cosc ar fhoirmiú téachtán fola agus a n-greamaitheacht le plaiceanna atherosclerotic.
Éifeacht ar Siúcra Fola
Ceann de na fo-iarsmaí a bhaineann le teiripe le drugaí statin is ea méadú measartha ar ghlúcós fola faoi 1-2 aonad (mmol / l).
Le linn na cóireála, tá rialú na bparaiméadar carbaihiodráite éigeantach.
Níor rinneadh staidéar ar na próisis as a dtagann méadú ar an innéacs siúcra, ach tá sé léirithe ag staidéir go méadaíonn an baol go bhforbrófar diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar inslin (cineál II) trí úsáid fhada a bhaint as statáin i dáileoga teiripeacha.
I gcás galair atá ann cheana, is féidir é a aistriú go foirm díchúitithe, agus teastaíonn coigeartú breise ar leibhéal na glúcóis san fhuil ag baint úsáide as aiste bia docht íseal-charbóin agus méadú ar an dáileog de dhrugaí a laghdaíonn siúcra.
De réir cairdeolaithe agus inchríneolaithe, áfach, sáraíonn na buntáistí a bhaineann le statáin a ghlacadh le haghaidh diaibéiteas den chéad agus den dara cineál na rioscaí a d’fhéadfadh a bheith ag baint le fo-iarsmaí i bhfad i gcéin.
Conas is féidir statáin a bheith contúirteach?
Tá fo-iarsmaí suntasacha ag drugaí a laghdaíonn colaistéaról, teastaíonn maoirseacht mhíochaine uathu agus níl siad oiriúnach le haghaidh féinchógas.
Tugann drugaí hipolipidemacha an ghrúpa seo a n-éifeachtaí le húsáid fhadtéarmach leanúnach, maidir leis seo, ní féidir fo-iarsmaí drugaí a bhrath ach tar éis roinnt ama.
Baineann éifeachtaí diúltacha drugaí le gach orgán agus córas:
- Cuirtear heipiteatocsaineacht statáin in iúl i ndíothú cealla, sárú ar struchtúr agus ar fheidhm an ae. In ainneoin chumas na gcealla ae athghiniúint, tá an t-ualach ar an orgán le feiceáil.
Is gá monatóireacht rialta a dhéanamh ar transaminases ae ALT agus AST, chomh maith le bilirubin iomlán (díreach agus faoi cheangal), chun feidhm orgán a mheas. - Bíonn tionchar ag fíochán matáin ar statáin freisin, a bhfuil sé de chumas acu cealla matáin (myocytes) a scriosadh le haigéad lachtaigh a scaoileadh.
Cuirtear in iúl é le géire matáin, ag meabhrú iarmhairtí dianghníomhaíochta coirp. De ghnáth, tá athruithe ar struchtúr snáithíní matáin éagobhsaí agus tar éis drugaí a tharraingt siar tagann siad ar ais go gnáth. Mar sin féin, i gceithre chás as míle, glacann an phaiteolaíocht foirm chriticiúil agus cuireann sí bagairt ar fhorbairt rhabdomyolysis - bás ollmhór mióicítí, nimhiú ag táirgí lobhadh agus damáiste duáin le géarú cliseadh duánach géarmhíochaine. Staid na teorann, teastaíonn athbheochan. Méadaíonn an baol go bhforbrófar myopathies - pian sna matáin agus crampaí - le húsáid chomhcheangailte statáin agus drugaí le haghaidh Hipirtheannas, diaibéiteas mellitus nó gout.
Tá gá le monatóireacht rialta ar fhuil le haghaidh CPK (creatine phosphokinase) - táscaire de necróis myocyte - chun staid an chórais mhatánach a mheas. - Is féidir go dtiocfadh próisis phaiteolaíocha agus forbairt airtríteas agus airtríteas, go háirithe cinn mhóra - cromáin, glúine, gualainn mar thoradh ar an athrú faoi ghníomh statáin ar airíonna ceimiceacha agus fisiceacha an sreabhach synovial taobh istigh de na hailt.
- Is féidir neamhoird dyspeptic, éagobhsaíocht appetite, pian bhoilg a bheith mar thréith ag manifestations an chórais díleá.
- Is féidir leis an néarchóras lárnach agus forimeallach freagairt a thabhairt d’úsáid statáin ag léirithe éagsúla: suaitheadh codlata, tinneas cinn, coinníollacha asthenic, laofacht mhothúchánach, íogaireacht lagaithe agus gníomhaíocht mhótair.
De réir staidéar cliniciúil, ní minicíocht gach ceann de na héifeachtaí féideartha ón néarchóras níos mó ná 2%. - I gcás go leith faoin gcéad de na cásanna, freagraíonn an córas corónach do theiripe statin le laghdú ar bhrú fola mar gheall ar leathnú na soithigh fola imeallacha, braistint buille croí, arrhythmia, agus migraine mar gheall ar athrú ar thon soithigh fola na hinchinne.
Normalaíonn an riocht de réir mar a théann an corp i dtaithí ar an réimeas nua soláthair fola fíocháin. Uaireanta teastaíonn laghdú dosage.
Statins agus diaibéiteas: comhoiriúnacht agus buntáiste
Tá inchríneolaithe den tuairim gurb iad statáin an t-aon ghrúpa de dhrugaí íslithe lipidí a bhfuil a ngníomh dírithe ar cháilíocht na beatha a fheabhsú d’othair a bhfuil diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar inslin (cineál II).
Tá riosca dhá oiread níos mó ag daoine atá ag fulaingt ón gcineál seo den ghalar damáiste miócairdiach ischemic ná othair a bhfuil diaibéiteas mellitus atá spleách ar inslin orthu (cineál I).
Dá bhrí sin, léirítear tabhairt isteach statáin sa phlean cóireála le haghaidh diaibéiteas cineál II fiú i gcásanna ina bhfuil colaistéaról ag leibhéal inghlactha agus nach mbunaítear diagnóis galar artaire corónach.
Cé na statáin is fearr a roghnú?
Ní féidir féin-riarachán drugaí íslithe lipidí an ghrúpa seo a dhéanamh: ní dhéantar statáin a dháileadh i gcógaslanna ach ar oideas.
Forordaíonn an dochtúir freastail an druga ina aonar, agus tréithe an othair agus tréithe an druga á gcur san áireamh:
- An chéad ghlúin - Statins nádúrtha (simvastatin, lovastatin), colaistéaról a ísliú 25-38%. Is beag fo-iarsmaí, ach éifeachtacht íseal freisin maidir le tríghlicrídí a bhaint.
- An dara glúin - laghdaíonn sintéiseach (fluvastatin), le gníomh fada, colaistéaról an tríú cuid.
- An tríú glúin - sintéiseach (atorvastatin), beagnach leath an t-innéacs colaistéaróil, cuireann sé cosc ar a shintéis ó fhíochán adipose. Cuireann sé méadú ar leibhéal na lipidí hydrophilic chun cinn.
- Ceathrú glúin - sintéiseach (rosuvastatin) - cothromaíocht ardéifeachtúlachta agus sábháilteachta, laghdaíonn sé colaistéaról suas le 55% agus cuireann sé cosc ar shintéis lipoproteiní ísealdlúis. Mar gheall ar hydrophilicity, tá éifeacht níos deise aige ar an ae agus ní chuireann sé bás myocytes i bhfeidhm. Sroicheann an toradh an déine is mó sa dara seachtain úsáide agus coimeádtar é ag an leibhéal seo, faoi réir úsáide leanúnaí.
Is iad na drugaí is rogha leo sa chás seo ná statáin fhoirm hydrophilic (intuaslagtha in uisce): pravastatin, rosuvastatin. Tá siad in ann na torthaí is mó a sholáthar le rioscaí ísle fo-iarsmaí.
Faoi thionchar sonraí nua a fhaightear le linn trialacha cliniciúla, tá an dearcadh i leith úsáid cógais ag athrú. Faoi láthair, tá statins in ann na rioscaí marfacha a bhaineann le deacrachtaí soithíoch agus corónach a laghdú, dá bhrí sin, úsáidtear go forleathan iad i gcóireáil diaibéiteas.
