Is grúpa galair meitibileach é Diaibéiteas mellitus ina bhfuil leibhéal ard glycemia ann ar feadh tréimhse fada.
I measc na léiriú cliniciúil is minice tá urination minic, goile méadaithe, craiceann itchy, tart, próisis purulent-inflammatory athfhillteach.
Is é diaibéiteas an chúis atá le go leor deacrachtaí a mbíonn míchumas luath mar thoradh orthu. I measc na ndálaí géara, déantar idirdhealú idir cetoacidóis, coma hyperosmolar agus hypoglycemic. I measc na n-ainsealach tá raon leathan galair cardashoithíoch, loit an ghaireas amhairc, na duáin, na soithigh fola agus na néaróga sna foircinní íochtaracha.
Mar gheall ar leitheadúlacht agus réimse leathan foirmeacha cliniciúla, ba ghá an cód ICD a shannadh do diaibéiteas. Sa 10ú hathbhreithniú, tá an cód E10 - E14 aige.
Aicmiú 1 agus 2 cineál an ghalair
Is féidir le diaibéiteas a bheith ina chúis le neamhdhóthanacht iomlán i bhfeidhm inchríneacha an briseán (cineál 1) nó an lamháltas fíocháin laghdaithe d’inslin (cineál 2). Déantar idirdhealú idir foirmeacha neamhchoitianta agus fiú coimhthíocha an ghalair, nár bunaíodh a gcúiseanna go hiontaofa i bhformhór mór na gcásanna.
Na trí chineál breoiteachta is coitianta.
diaibéiteas cineál 1. Ní tháirgeann an briseán go leor inslin. Is minic a thugtar ógánach nó spleách ar inslin air, toisc go mbraitear é den chuid is mó in óige agus teastaíonn teiripe iomlán athsholáthair hormóin uaidh. Déantar an diagnóis ar bhonn ceann de na critéir seo a leanas: tá glúcós fola troscadh níos mó ná 7.0 mmol / l (126 mg / dl), glycemia 2 uair an chloig tar éis ualach carbaihiodráite 11.1 mmol / l (200 mg / dl), is mó haemaglóibin gliceáilte (A1C) nó is ionann é agus 48 mmol / mol (≥ 6.5 DCCT%). Ceadaíodh an critéar deireanach sin in 2010. Tá cód uimhir E10 ag an ICD-10, aicmíonn bunachar sonraí na ngalar géiniteach OMIM paiteolaíocht faoin gcód 222100;- diaibéiteas cineál 2. Tosaíonn sé le léirithe ar fhriotaíocht choibhneasta inslin, riocht ina gcaillfidh cealla a gcumas freagairt go leordhóthanach do chomharthaí humoral agus glúcós a ithe. De réir mar a théann an galar ar aghaidh, féadann sé ídiú inslin. Taispeánann sé go príomha i ndaoine fásta nó seanaoise. Tá caidreamh cruthaithe aige le róthrom, Hipirtheannas agus oidhreacht. Laghdaíonn sé ionchas saoil thart ar 10 mbliana, tá céatadán ard míchumais ann. Tá an ICD-10 criptithe faoin gcód E11, sannadh bonn OMIM an uimhir 125853;
- diaibéiteas gestational. Forbraíonn an tríú foirm den ghalar i measc na mban torracha. Cúrsa neamhurchóideach den chuid is mó atá ann, a théann go hiomlán tar éis luí seoil. De réir ICD-10, tá sé ionchódaithe faoin gcód O24.
diaibéiteas cineál 1. Ní tháirgeann an briseán go leor inslin. Is minic a thugtar ógánach nó spleách ar inslin air, toisc go mbraitear é den chuid is mó in óige agus teastaíonn teiripe iomlán athsholáthair hormóin uaidh. Déantar an diagnóis ar bhonn ceann de na critéir seo a leanas: tá glúcós fola troscadh níos mó ná 7.0 mmol / l (126 mg / dl), glycemia 2 uair an chloig tar éis ualach carbaihiodráite 11.1 mmol / l (200 mg / dl), is mó haemaglóibin gliceáilte (A1C) nó is ionann é agus 48 mmol / mol (≥ 6.5 DCCT%). Ceadaíodh an critéar deireanach sin in 2010. Tá cód uimhir E10 ag an ICD-10, aicmíonn bunachar sonraí na ngalar géiniteach OMIM paiteolaíocht faoin gcód 222100;Diaibéiteas neamhshonraithe de réir ICD 10 (lena n-áirítear nua-dhiagnóisiú)
Tarlaíonn sé go minic go dtéann duine isteach i gclinic a bhfuil leibhéal ard glúcóis fola ann nó fiú i riocht criticiúil (ketoacidosis, hypoglycemia, coma hyperosmolar, siondróm corónach géarmhíochaine).
Sa chás seo, ní féidir i gcónaí anamnesis a bhailiú go hiontaofa agus nádúr an ghalair a fháil amach.
An léiriú é seo de chineál 1 nó de chineál 2 a iontráladh sa chéim atá spleách ar inslin (easnamh iomlán hormóin)? Is minic nach bhfreagraítear an cheist seo.
Sa chás seo, féadfar na diagnóisí seo a leanas a dhéanamh:
- diaibéiteas mellitus, neamhshonraithe E14;
- diaibéiteas mellitus neamhshonraithe le Bheirnicé E14.0;
- diaibéiteas mellitus neamhshonraithe le cúrsaíocht imeallach lagaithe E14.5.
Ag brath ar inslin
Is ionann diaibéiteas Cineál 1 agus thart ar 5 go 10% de gach cás de mheitibileacht glúcóis lagaithe. Measann eolaithe go ndéantar difear do 80,000 leanbh ar fud an domhain gach bliain.
Cúiseanna leis an gcúis go stopann an briseán inslin a tháirgeadh:
- oidhreacht. Tá an baol ann diaibéiteas a fhorbairt i leanbh a bhfuil a ghalar ag fulaingt óna thuismitheoirí ó 5 go 8%. Tá baint ag níos mó ná 50 géinte leis an bpaiteolaíocht seo. Ag brath ar an lócas, is féidir leo a bheith ceannasach, cúlaitheach nó idirmheánach;
- timpeallacht. Cuimsíonn an chatagóir seo gnáthóg, tosca struis, éiceolaíocht. Tá sé cruthaithe go mbíonn strus síc-mhothúchánach ag cónaitheoirí megalopolises, a chaitheann go leor uaireanta an chloig in oifigí, a mbíonn diaibéiteas orthu níos minice ná cónaitheoirí i gceantair thuaithe;
- oibreáin cheimiceacha agus cógais. Féadann roinnt míochainí isleacha Langerhans a scriosadh (tá cealla ann a tháirgeann inslin). Is drugaí iad seo den chuid is mó chun ailse a chóireáil.
Insulin neamhspleách
Coincheap as dáta le haghaidh diaibéiteas cineál 2, a bhí le feiceáil ag tús fhorbairt na hinchríneolaíochta.Creidtear ansin gurb é bunús an ghalair seo lamháltas laghdaithe glúcóis i gcealla, cé go bhfuil barraíocht inslin endogenous i láthair.
Ar dtús, tá sé seo fíor, freagraíonn glycemia go maith le gníomhairí hipoglycemic béil.
Ach tar éis roinnt ama (míonna nó blianta), forbraíonn neamhdhóthanacht inchríneacha pancreatach, agus mar sin bíonn diaibéiteas ag brath ar inslin (cuirtear iallach ar dhaoine aistriú go “jabs”, i dteannta le pills).
Tá cuma tréith (nós) ag diaibéiteas atá ag fulaingt ón bhfoirm seo, is daoine róthrom iad seo den chuid is mó.
Cothú agus míchothú
I 1985, chuimsigh WHO cineál eile easnamh cothaithe in aicmiú diaibéiteas.
Tá an galar seo forleithne go príomha i dtíortha trópaiceacha; tá leanaí agus daoine fásta óga ag fulaingt. Tá sé bunaithe ar easnamh próitéine, atá riachtanach chun móilín inslin a shintéisiú.
I roinnt réigiún, tá an fhoirm pancreatogenic mar a thugtar air i réim - bíonn farasbarr iarainn i bhfeidhm ar an briseán, a théann isteach sa chorp le huisce óil éillithe. De réir ICD-10, tá an cineál diaibéiteas seo ionchódaithe mar E12.
Foirmeacha eile den ghalar nó measctha
Tá go leor fo-chineálacha meitibileachta glúcóis lagaithe, tá cuid acu fíor-annamh.
- Diaibéiteas MODY. Cuimsíonn an chatagóir seo cineálacha éagsúla den ghalar a théann i bhfeidhm ar dhaoine óga den chuid is mó, a bhfuil cúrsa éadrom fabhrach acu. Fuair eolaithe amach gur mífheidhmiú i ngaireas géiniteach chealla béite an briseán an chúis, a thosaíonn ag táirgeadh inslin i gcainníochtaí beaga (cé nach bhfuil aon easnamh iomlán hormóin ann);
- diaibéiteas gestational. Forbraíonn sé le linn toirchis, déantar é a dhíchur go hiomlán tar éis luí seoil;
- diaibéiteas a spreagtar ó dhrugaí. Déantar an diagnóis seo go príomha mar eisceacht nuair nach féidir cúis iontaofa a bhunú. Is iad na culprits is coitianta ná diuretics, cytostatics, roinnt antaibheathaigh;
- diaibéiteas a spreagann ionfhabhtú. Tá sé cruthaithe go bhfuil éifeacht dhíobhálach an víris, a chuireann athlasadh sna faireoga parotóide, gonads agus briseán (leicneach).
Cineál galar neamhshainithe
Scaradh gnéithe coitianta le foirm neamhshonraithe, déantar an diagnóis tar éis scrúdú cuimsitheach a dhéanamh ar an gcorp agus ar chlóscríobh géiniteach. Ní féidir leis an dochtúir an fhoirm a chinneadh go hiontaofa, ós rud é go bhfuil cúrsa neamhcharachtach ag an ngalar nó go gcomhcheanglaíonn sé comharthaí cineálacha éagsúla diaibéiteas.
Difríochtaí i measc daoine fásta agus leanaí
Fulaingíonn leanaí go príomha ó diaibéiteas cineál 1 nó ceann de na foirmeacha oidhreachta neamhchoitianta.
Is minic a thosaíonn an galar ag aois réamhscoile agus nochtann sé cetoacidóis.
Tá droch-rialú ar chúrsa an phróisis phaiteolaíoch, ní féidir i gcónaí an regimen dosing inslin iomchuí a roghnú.
Tá sé seo mar gheall ar fhás tapa an linbh agus forlámhas na bpróiseas plaisteach (sintéis próitéin). Cuireann tiúchan ard hormóin fáis agus corticosteroidí (hormóin frith-hormónacha) le díchúiteamh diaibéiteas go minic.
Paiteolaíocht inchríneacha
Féadfaidh damáiste d’aon cheann de na horgáin inchríneacha dul i bhfeidhm ar mheitibileacht glúcóis agus inslin.
Bíonn tionchar ag neamhdhóthanacht adrenal ar phróisis gluconeogenesis, tugtar faoi deara coinníollacha hypoglycemic go minic.
Rialaíonn an fhaireog thyroid an leibhéal bunúsach inslin, mar a théann sé i bhfeidhm ar phróisis fáis agus meitibileachta fuinnimh.
Is minic go mbíonn iarmhairtí tubaisteacha mar thoradh ar mhainneachtain sa chóras hypothalamic-pituitary mar gheall ar chailliúint smachta ar orgáin uile an chórais inchríneacha.
Is éard atá i bpaiteolaíocht inchríneacha liosta de dhiagnóisí deacra a éilíonn scileanna gairmiúla tromchúiseacha ó dhochtúir. Mar shampla, is minic a mhearbhalltar diaibéiteas cineál 2 le diaibéiteas LADA. Tá an galar seo le feiceáil i ndaoine fásta agus tá sé tréithrithe ag scriosadh pancreatach autoimmune.
Tá cúrsa réasúnta fabhrach aige, le cóireáil mhíchuí (drugaí íslithe siúcra ó bhéal), téann sé go tapa i gcéim an díchúitimh.
Galar den óige go príomha is ea diaibéiteas fosfáite nach bhfuil mórán le déanamh aige maidir le meitibileacht glúcóis. Sa chás seo, cuirtear isteach ar mheitibileacht fosfair-cailciam.
Físeáin ghaolmhara
Maidir le diaibéiteas sa seó teilifíse “Beo sláintiúil!” le Elena Malysheva:
