Is riocht contúirteach é coma hyperosmolar arb iad is sainairíonna neamhord meitibileach tromchúiseach agus a fhorbraíonn i diaibéiteas.
Is minic, tarlaíonn coma hyperosmolar i measc daoine scothaosta a bhfuil diaibéiteas measartha orthu.
I níos mó ná leath na gcásanna, bíonn bás an othair mar thoradh ar an riocht seo, mar sin ní mór duit fios a bheith agat conas a dhéantar cúram éigeandála do Bheirnicé hyperosmolar. Chuige seo, is fiú tuiscint a fháil ar na meicníochtaí a bhaineann lena tharla agus lena fhorbairt.
Cúiseanna
Ní thuigeann eolaithe meicníocht forbartha coma hyperosmolar go hiomlán go dtí seo.
Ag brath ar an speiceas, is iad na príomhnaisc i bpataiginéime coma diaibéitis hyperosmolar ná hyperosmolarity plasma agus laghdú ar iontógáil glúcóis ag cealla inchinn.
Leanann a fhorbairt i gcoinne chúlra staid hyperosmolarity - tháinig méadú suntasach air i gcomparáid le gnáthchruinniú glúcóis agus sóidiam san fhuil, i gcoinne chúlra diuresis shuntasaigh.
Tá líon mór de na comhdhúile an-osmotic seo, a théann isteach go lag i gcealla fíocháin, ina gcúis le difríocht idir an brú taobh istigh den chill agus sa sreabhán pericellular. Mar thoradh air seo díhiodráitítear cealla, go háirithe an inchinn. Má fhorbraíonn an próiseas, tarlaíonn díhiodráitiú ginearálta an choirp.Is féidir go gcaillfear 20% den uisce atá sa chorp cheana féin.
Teastaíonn cóireáil láithreach ó othar a bhfuil na hairíonna sin air - ansin méadaítear go mór an seans go mairfidh sé.
Ina theannta sin, cuirtear isteach ar microcirculation san inchinn, agus laghdaíonn brú sreabhach cerebrospinal.
Mar thoradh air seo go léir sáraítear go dona i soláthar substaintí riachtanacha do chealla inchinn, agus bíonn titim agus coma mar thoradh air. De ghnáth, ní raibh a fhios ag thart ar an ceathrú cuid d’othair a d’fhorbair coma hyperglycemic hyperosmolar faoi fhadhbanna le leibhéil glúcóis fola. Níor diagnóisíodh na daoine seo le diaibéiteas in am, mar gheall ar coma roimh ré, níor chuir sé comharthaí isteach go mór ar an duine.
Fachtóirí a Bhaineann le Coma
De ghnáth ní bhíonn coma hyperosmolar mar thoradh ar láithreacht diaibéiteas in othar. Tarlaíonn an galar seo mar thoradh ar shraith cúiseanna a mbíonn tionchar diúltach acu ar phróisis meitibileach agus a mbíonn díhiodráitiú an choirp mar thoradh orthu.
Is féidir cúiseanna an díhiodráitithe a bheith:
- urlacan
- buinneach
- galair intercurrent;
- tart a lagú, tréith na seandaoine;
- galair thógálacha;
- caillteanas fola suntasach - mar shampla, le linn na máinliachta nó tar éis díobhála.
Fachtóirí riosca coitianta d’fhorbairt coma hyperosmolar ná fadhbanna díleácha de bharr pancreatitis nó gastritis. Is féidir le gortuithe agus gortuithe, infarction miócairdiach a bheith ina chúis le coma i ndaoine le diaibéiteas. Fachtóir riosca eile is ea galar a bheith ann a léiríonn fiabhras.
Is féidir le cúis an Bheirnicé freisin teiripe drugaí míchuí a fhorordaítear chun diaibéiteas a chóireáil. Go háirithe go minic, forbraíonn an próiseas seo le ródháileog nó hipiríogaireacht aonair a nochtann é féin agus é ag tabhairt faoi chúrsa diuretics nó glucocorticoids.
Comharthaí an ghalair
Forbraíonn Bheirnicé diaibéitis hipearmolar go tapa go leor. Ó ghnáth-staid an choirp go dtí an sinsear, téann roinnt laethanta, agus uaireanta roinnt uaireanta an chloig.
Ar dtús, tosaíonn an t-othar ag fulaingt ó polyuria atá ag méadú i gcónaí, in éineacht le tart agus laige ginearálta.
Méadaítear na comharthaí, tar éis tamaill codlatacht, bíonn díhiodráitiú le feiceáil. Tar éis cúpla lá, agus le cúrsa an-ghéar an ghalair - agus tar éis cúpla uair an chloig, bíonn fadhbanna leis an lárchóras néaróg le feiceáil - cosc agus dull an imoibrithe. Mura bhfaigheann an t-othar an cúnamh riachtanach, déantar na hairíonna seo a ghéarú agus déantar coma díobh.
Ina theannta sin, is féidir siabhránachtaí, ton muscle méadaithe, gluaiseachtaí neamhrialaithe trithí, areflexia. I roinnt cásanna, tá méadú teochta mar thréith ag forbairt coma hyperosmolar.
Is féidir le Bheirnicé diaibéiteach hipearmolar tarlú freisin le riarachán fada imdhíon-imdhíonachta ag an othar, chomh maith le tar éis roinnt nósanna imeachta teiripeacha.
Tá haemodialysis, tabhairt isteach méideanna atá sách mór de thuaslagáin seile, maignéisiam, agus drugaí eile a throidann brú fola ard contúirteach.
Le Bheirnicé hyperosmolar, déantar athruithe paiteolaíocha i gcomhdhéanamh na fola a dhiagnóisiú. Méadaíonn méid na substaintí glúcóis agus osmolar go suntasach, agus níl comhlachtaí céatóin i láthair san anailís.
Cúram éigeandála
Mar a luadh cheana, mura bhfuil cúram míochaine cáilithe ann, tá coma marfach.
Dá bhrí sin, tá sé práinneach cúram míochaine cáilithe a sholáthar don othar. Tá na bearta riachtanacha i gcás coma san aonad dianchúraim nó sa seomra éigeandála.
Is é an tasc is tábhachtaí ná an sreabhán a chailleann an corp a athlánú, ag tabhairt na dtáscairí go gnáthleibhéal. Déantar sreabhán a instealladh isteach sa chorp go infhéitheach, agus i méid réasúnta suntasach.
Sa chéad uair an chloig de theiripe, tá suas le 1.5 lítear sreabhán inghlactha. Amach anseo, laghdaítear an dáileog, ach tá méid laethúil na n-insiltí fós an-suntasach. I 24 uair an chloig, déantar 6 go 10 lítear de thuaslagán a dhoirteadh isteach i bhfuil an othair. Bíonn amanna ann nuair a bhíonn réiteach níos mó fós ag teastáil, agus sroicheann toirt an leachta a thugtar isteach 20 lítear.
Féadfaidh comhdhéanamh an tuaslagáin a bheith éagsúil ag brath ar fheidhmíocht tástálacha fola saotharlainne. Is é an cion sóidiam an ceann is tábhachtaí de na táscairí seo.
Is é tiúchan na substainte seo sa raon 145-165 meq / l an chúis atá le tuaslagán sóidiam a thabhairt isteach. Má tá an tiúchan níos airde, tá tuaslagáin salainn contraindicated. I gcásanna den sórt sin, tosaíonn tuaslagán glúcóis a thabhairt isteach.
Is annamh a chleachtaítear ullmhóidí inslin a riaradh le linn Bheirnicé hyperosmolar. Is é fírinne an scéil go laghdaíonn an próiseas athhiodráitithe féin an leibhéal glúcóis fola agus gan bearta breise. Ní dhéantar dáileog teoranta inslin a chleachtadh ach i gcásanna eisceachtúla - suas le 2 aonad san uair. Má thugtar isteach líon mór drugaí a laghdaíonn glúcós, féadtar cóireáil Bheirnicé a dhéanamh níos casta.
Ag an am céanna, déantar monatóireacht ar leibhéil leictrilít. Má thagann an riachtanas chun cinn, déantar é a athlánú trí mhodhanna a nglactar leo go ginearálta i gcleachtadh míochaine. I riocht contúirteach mar Bheirnicé hyperosmolar, bíonn aeráil éigeantach i gceist le cúram éigeandála. Más gá, úsáidtear gairis tacaíochta beatha eile.
Aeráil neamh-ionrach
Is éard atá i gceist le cóireáil coma hyperosmolar ná tarrtháil gastrach éigeantach. Chun coinneáil sreabhán féideartha sa chorp a dhíchur, úsáidtear catheter fuail gan teip.
Ina theannta sin, déantar gníomhairí teiripeacha a úsáid chun feidhmíocht chroí a choinneáil. Tá sé seo riachtanach, i bhfianaise seanaois na n-othar a chuaigh isteach sa Bheirnicé hyperosmolar mar aon le méideanna móra tuaslagán a tugadh isteach san fhuil. Go minic bíonn cás ann nuair a bhíonn easpa potaisiam i gcorp an othair. Sa chás seo, tugtar an tsubstaint seo isteach san fhuil le linn na teiripe.
Cleachtaítear tabhairt isteach potaisiam díreach tar éis thús na cóireála, nó nuair a fhaightear torthaí na n-anailísí iomchuí 2-2.5 uair an chloig tar éis don othar a ligean isteach. Sa chás seo, tá an riocht turraing ina chúis le diúltú ullmhóidí potaisiam a riar.
Is é an tasc is tábhachtaí i mbeagán hyperosmolar ná an troid i gcoinne galair chomhréireacha a théann i bhfeidhm ar riocht an othair. Ós rud é gur féidir ionfhabhtuithe éagsúla a bheith ar cheann de na cúiseanna is coitianta le Bheirnicé, tá gá le húsáid antaibheathach. Gan teiripe den sórt sin, laghdaítear an seans go mbeidh toradh dearfach ann.
I riocht mar Bheirnicé hyperosmolar, cuimsíonn cóireáil cosc ar thrombóis freisin. Tá an galar seo ar cheann de na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le coma hyperosmolar. D’fhéadfadh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith mar thoradh ar sholáthar fola neamhleor a eascraíonn as thrombóis ann féin, dá bhrí sin, le cóireáil Bheirnicé, léirítear riarachán drugaí iomchuí.
Cad is féidir leat a dhéanamh leat féin?
Ba cheart an chóireáil is fearr, ar ndóigh, a aithint mar chosc an ghalair seo.
Ba cheart d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu leibhéal na glúcóis a rialú go docht agus dul i gcomhairle le dochtúir má ardaíonn sé. Cuirfidh sé seo cosc ar fhorbairt Bheirnicé.
Ar an drochuair, níl aon leigheasanna baile ann a chabhróidh go héifeachtach le duine le forbairt coma hyperosmolar. Thairis sin, is féidir na hiarmhairtí is tromchúisí a bheith mar thoradh ar chur amú ama ar mhodhanna agus ar mhodhanna neamhéifeachtacha nach gcuidíonn leis an othar.
Dá bhrí sin, is é an t-aon bhealach is féidir le dlíodóir cabhrú le coma hyperosmolar ná foireann dochtúirí a ghlaoch a luaithe is féidir nó an t-othar a sheachadadh láithreach chuig an institiúid chuí. Sa chás seo, méadaíonn seans an othair.
Físeáin ghaolmhara
Cur i láthair faisnéiseach, ina ndéantar cúiseanna agus comharthaí coma hyperosmolar, chomh maith le prionsabail garchabhrach, a scrúdú go mion:
Go ginearálta, tugann riocht paiteolaíoch tromchúiseach den sórt sin mar Bheirnicé hyperosmolar le tuiscint go bhfuil idirghabháil cháilithe láithreach ann. Ar an drochuair, fiú amháin ní ráthaíonn sé seo go mairfidh an t-othar i gcónaí. Tá céatadán na mbásanna leis an gcineál seo coma ard go leor, go príomha mar gheall ar an mbaol suntasach paiteolaíochtaí comhthráthacha a fhorbairt a scriosann an corp agus atá frithsheasmhach in aghaidh cóireála.
