Coma le haghaidh diaibéiteas

Tugtar coma diaibéitis leatrom ar Chonaic duine i gcoinne chúlra suaitheadh ​​meitibileach géarmhíochaine sa chorp a eascraíonn as hyperglycemia criticiúil. Sa chleachtas cliniciúil, cuimsíonn an coincheap seo coma ketoacidotic agus hyperosmolar hyperglycemic.

Meastar gur riocht géara é coma diaibéitis a éilíonn cúram éigeandála cáilithe a sholáthar. Mar thoradh ar easpa tráthúil den sórt sin bás an othair. Ní mór a mheabhrú go bhfuil coma inchúlaithe agus gur féidir a fhorbairt a chosc.

Cetoacidosis diaibéitis

Is stát é seo a bhaineann le díchúiteamh géarmhíochaine, arb é is sainairíonna rátaí arda de chomhlachtaí glúcóis agus aicéatón san fhuil (Laidin - aicéatóemia), agus is é an coma ketoacidotic an stát is suntasaí agus is troime atá aige. Tugtar faoi deara an fhorbairt i 3-5% de na hothair go léir atá ag fulaingt ó diaibéiteas mellitus atá spleách ar inslin. Tarlaíonn bás i 5-30% de na cásanna.

Cúiseanna le coma cetoacidotic hyperglycemic:

• easpa braite tráthúil an ghalair;
• sárú sa scéim teiripe inslin;
• galair thógálacha géarmhíochaine;
• teiripe neamhleor den "ghalar milis" i gcomhcheangal le hidirghabhálacha máinliachta, cásanna struis, tráma;
• galair sistéamacha a ghéarú;
• paiteolaíocht an chroí agus na soithigh fola;
• máinliacht pancreatach;
• neamhchomhlíonadh rialacha cothaithe;
• meisce le halcól eitile;
• dara leath an toirchis.

Meicníocht forbartha

Is leor neamhdhóthanacht pancreatach dul chun cinn easnamh inslin. Ó tharla go bhfuil leibhéal an hormóin íseal d’fhonn “an doras a oscailt” do na cealla le haghaidh iontógáil glúcóis, tá a leibhéil fola ag leibhéal ard. Tá an corp ag iarraidh an paiteolaíocht a chúiteamh trí mhiondealú glycogen agus sintéis monaisiúicríd ó phróitéiní a fhoirmítear san ae ó phróitéiní a thagann ó bhia.

Hyperglycemia - an bunús le haghaidh cuma Bheirnicé diaibéitis

Mar thoradh ar siúcra ard tá méadú ar bhrú osmotic, rud a spreagann scaoileadh uisce agus leictrilítí ó na cealla. Cuireann hyperglycemia le caillteanas suntasach uisce sa fual agus cuma siúcra sa fual. Forbraíonn díhiodráitiú suntasach.

Tarlaíonn dianscaoileadh cúitimh lipid, carnann saorfhréamhacha, colaistéaról, tríghlicrídí sa tsruth fola. Téann gach duine acu isteach san ae, agus bíonn siad mar bhunús le cuma barrachais de choirp céatóin. Téann comhlachtaí aicéatón tríd an fhuil agus an fual, a sháraíonn an aigéadacht agus a spreagann forbairt aigéadóis meitibileach. Is é seo an pathogenesis de Bheirnicé ketoacidotic i diaibéiteas.

Comharthaí

Tá an clinic ag forbairt de réir a chéile. Féadfaidh sé seo roinnt laethanta nó roinnt blianta a thógáil. Is féidir le próisis thógálacha thromchúiseacha, galair ainsealacha a mhéadú, taom croí nó stróc comharthaí a spreagadh i gceann cúpla uair an chloig.

Tá a leithéid de léiriú ag gabháil leis an tréimhse precoma:

• braistint phaiteolaíoch tart agus béal tirim;
• boladh láidir aicéatón san aer easanálaithe;
• polyuria;
• laghdú géar ar an gcumas oibre;
• siondróm bhoilg pian;
• gnéithe pointeáilte, súile báite (comharthaí díhiodráitithe).

Is comhartha é boladh aicéatón a cheadaíonn difreáil deacrachtaí géara diaibéiteas

Níos déanaí, laghdaíonn turgor craiceann, tachycardia, análaithe domhain agus noisy le feiceáil. Sula ndéantar coma féin a fhorbairt, cuirtear oliguria in ionad polyuria, bíonn urlacan trom, hypothermia le feiceáil, agus laghdaíonn ton na liathróidí súl.

Is féidir leat níos mó a fhoghlaim faoi na hairíonna de Bheirnicé diaibéitis san alt seo.

Diagnóisic

Táscairí saotharlainne de Bheirnicé ketoacidotic i diaibéiteas mellitus:

• figiúirí glycemia os cionn 35-40 mmol / l;
• osmolarity - suas le 320 mosm / l;
• aicéatón san fhuil agus san fhual;
• laghdaíonn aigéadacht fola go 6.7;
• laghdú ar leibhéil leictrilít;
• leibhéil ísle sóidiam;
• líon ard colaistéaróil agus tríghlicrídí;
• leibhéil ardaithe úiré, nítrigine, creatiníne.

Tábhachtach! Éilíonn ketoacidosis difreáil le Bheirnic hypoglycemic.

Coma hyperosmolar

Coma diaibéitis arb iad is sainairíonna siúcra fola ard gan foirmiú comhlachtaí céatóin. Tá díhiodráitiú suntasach ag gabháil leis an riocht seo agus is ionann é agus 5-8% de na cásanna de gach greann diaibéitis. Tarlaíonn bás i ngach tríú staid chliniciúil mura mbíonn cúnamh leordhóthanach ann.

Forbraíonn sé níos minice i measc daoine scothaosta, i leanaí ní tharlaíonn sé go praiticiúil. Tá coma hyperosmolar i diaibéiteas mellitus tréith dá fhoirm atá spleách ar inslin. Deir staitisticí gur i bhforbairt na casta sin a fhoghlaimíonn othair faoi ghalar bunúsach a bheith ann.

Daoine scothaosta a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu - teagmhasach an daonra a bhfuil riosca méadaithe acu coma hyperosmolar a fhorbairt

Is féidir na cúiseanna a bhaineann le forbairt na paiteolaíochta:

• galair chomhreathacha - paiteolaíochtaí a cheanglaítear trí thimpiste a chuireann staid an ghalair bhunúsaigh chun donais;
• galair thógálacha;
• tráma nó dónna;
• neamhoird imshruthaithe géarmhíochaine;
• galair an chonair gastrointestinal, in éineacht le hionsaithe ar urlacan agus buinneach;
• caillteanas fola;
• idirghabhálacha máinliachta;
• úsáid fhadtéarmach drugaí hormónacha, diuretics, inmunosuppressants, mannitol.

Tábhachtach! Féadann glúcós a thabhairt isteach agus iontógáil táirgí carbaihiodráite an cás a dhéanamh níos measa.

Meicníocht forbartha

Tá cuma glúcóis sa fual agus a eisfhearadh feabhsaithe (polyuria) ag gabháil leis na céimeanna tosaigh de líon ard siúcra fola. Tarlaíonn méadú ar bhrú osmotic, rud a chuireann le himeacht fíochán agus cealla sreabhán agus leictrilítí, chomh maith le laghdú ar shreabhadh fola sna duáin.

Is cúis le díhiodráitiú cealla fola dearga agus pláitíní a ghreamú. Mar thoradh ar dhíhiodráitiú, cuirtear feabhas ar tháirgeadh aldosterone, coimeádtar sóidiam san fhuil, rud a chuireann le foirmiú hemorrhages beaga i bhfíochán na hinchinne. Ardaíonn na dálaí dealraitheacha osmolarity na fola níos airde fós.

Comharthaí

Tá na hairíonna céanna ag gabháil le Precoma agus staid na cetoacidóis. Pointe tábhachtach a úsáidtear chun an riocht a dhifreáil is ea nach bhfuil boladh ar leith “torthaí” nó aicéatón san aer easanálaithe. Tugann othair faoi deara cuma na hairíonna seo a leanas:

Conas aicéatón a bhaint den chorp le diaibéiteas sa bhaile

• tart
• polyuria;
• laige
• craiceann tirim;
• comharthaí díhiodráitithe (déantar gnéithe facial a ghéarú, laghdaíonn ton na liathróidí súl);
• géire anála;
• an chuma ar fhrithghníomhartha paiteolaíocha;
• crampaí
• urghabhálacha epileptic.

Mar thoradh ar easpa cúraim éigeandála forbraítear stupor agus cailltear an chonaic.

Táscairí diagnóiseacha

Tá diagnóis coma hyperosmolar bunaithe ar láithreacht hyperglycemia os cionn 45-55 mmol / L. Sóidiam san fhuil - suas le 150 mmol / l, potaisiam - suas le 5 mmol / l (le norm de 3.5 mmol / l).

Tá táscairí osmolarity os cionn 370 mosm / kg, atá beagnach 100 aonad níos airde ná na gnáthuimhreacha. Ní aimsítear comhlachtaí aicéatóis agus céatóin. Féadann tástáil fola ginearálta leukocytosis a thaispeáint, méadú ar hematocrit agus haemaglóibin, méadú beag ar leibhéil nítrigine.

Diagnóisic saotharlainne - an bonn chun difreáil a dhéanamh ar na deacrachtaí

Garchabhair

Teastaíonn garchabhair ó aon cheann de na greannáin diaibéitis, chomh maith leis an bpríomhchóireáil leighis. Ar dtús báire, is gá glaoch ar chriú otharchairr, agus go dtí go sroichfidh siad, sraith gníomhartha a dhéanamh:

1. Leag an t-othar i riocht cothrománach agus cuir rochtain aeir air.
2. Ba chóir an ceann a chasadh ar an taobh clé nó ar dheis, ionas nach dtarlaíonn urlacan nuair a bhíonn urlacan ann.
3. I gcás urghabháil epileptic idir na fiacla, is gá réad soladach a chur isteach (ní miotal!). Tá sé seo riachtanach ionas nach dtitfidh an teanga.
4. Más féidir leis an othar labhairt, seiceáil an bhfuil teiripe inslin á úsáid aige. Má tá, cuidigh leis an hormón a instealladh.
5. Le chills, téamh an t-othar le blaincéad, ceap téimh.
6. Tabhair uisce le hól sa mhéid atá ag teastáil.
7. Déan monatóireacht dhlúth ar do bhrú fola agus do ráta croí. I gcás gabhála cairdiach nó análaithe, lean ar aghaidh le hathbheochan cardashoithíoch.
8. Ná fág an t-othar leis féin.

Déanann an fhoireann otharchairr tuilleadh gníomhaíochtaí ar an láthair agus san ospidéal tar éis dóibh dul san ospidéal.

Is féidir leat níos mó a léamh faoi chúram éigeandála do Bheirnicé diaibéitis san alt seo.

Céim leighis

Ní féidir prognóis fabhrach do ketoacidosis a bhaint amach ach le hinslin. Déantar na chéad dáileoga a riaradh go infhéitheach, agus drip infhéitheach ina dhiaidh sin i gcomhcheangal le glúcós 5% (chun hipoglycemia a chosc).

Teiripe insileadh - cuid de chóireáil chasta agus aisghabháil an othair

Ag baint úsáide as tuaslagán décharbónáite, nitear an t-othar leis an gconair gastrointestinal. Déantar leictrilítí caillte agus sreabhán a athshlánú trí insileadh seile, tuaslagán Ringer, décharbónáit sóidiam. Forordaítear gliocóisídí cairdiacha, teiripe ocsaigine, cocarboxylase freisin.

Éilíonn an stát hyperosmolar insileadh ollmhór (seile fiseolaíoch le hinslin, tuaslagán Ringer - 15-18 lítear don chéad lá). Le glycemia de 15 mmol / L, déantar inslin a riaradh go hinmheánach ar ghlúcós. Ní theastaíonn réitigh décharbónáite, ós rud é go bhfuil comhlachtaí céatóin as láthair.

Tréimhse aisghabhála

Is éard atá i gceist le hothair a athshlánú tar éis coma diaibéitis ná fanacht in ospidéal inchríneolaíoch agus comhairle dochtúirí a fháil sa bhaile.

• Cloí go cúramach le réim bia aonair.
• Féin-mhonatóireacht ar tháscairí siúcra agus ar dhiagnóisic saotharlainne tráthúil.
• Gníomhaíocht choirp leordhóthanach.
• Cloí go díreach le teiripe inslin agus úsáid gníomhairí hipoglycemic.
• Cosc ar deacrachtaí géara agus ainsealacha.
• Diúltú féinchógas agus droch-nósanna.

Cuirfidh comhlíonadh na rialacha seo cosc ​​ar sháruithe géara agus coimeádfaidh sé staid chúitimh an ghalair bhunúsaigh.