Prognóis tar éis obráid le haghaidh necróis pancreatach pancreatach

Deir daoine: déantar iad siúd a bhfuil an t-ádh orthu a luchtú air sin, a bhaineann go hiomlán leis an briseán. Oibríonn an t-orgán ríthábhachtach seo linne le hualach dúbailte, cineál ilpholl a chomhlíonann dhá fheidhm rúnda go comhthreomhar: inmheánach (inchríneacha) agus seachtrach (exocrine).

Oibríonn sé, oibríonn sé, agus is annamh a mheabhraíonn sé dó féin. Fíor, seo ar fad de thuras na huaire. Agus gach a éilíonn sí uainn, agus nach n-éilíonn sí, ach a iarrann sí, níl inti ach dearcadh cúramach measúil ar a duine measartha.

Mar sin, níl, a stór, faigh - anseo tá bia spíosrach, sailleacha agus deataithe agat. Ní leor? Faigh “san aguisín” sciar cothrom d’alcól a óltar go rialta. Agus rud éigin bocht di, seachas seo, tá go leor sores eile ann.

Bhuel, cé a mhairfidh ina dhiaidh sin? Agus ar shiúl linn, báisteach síos. Suas leis na tinnis is tromchúisí, a bhfuil necróis pancreatach orthu.

Neacróis pancreatach agus a chineálacha

Ag labhairt dó faoi necróis pancreatach, is gá a aibhsiú gur damáiste domhain do na cealla pancreatacha, a necróis agus a gcaillteanas dochúlaithe is cúis leis an ngalar tromchúiseach seo. Mar thoradh air seo imíonn feidhmeanna orgáin ríthábhachtach go hiomlán.

Forbraíonn paiteolaíocht le cuma a lán fachtóirí a spreag an tinneas seo. Ar an drochuair, tarlaíonn bás ó necróis pancreatach i 70% de chásanna galair, go háirithe nuair a bhíonn cúinsí diúltacha ann a d’aistrigh an galar go céim dochúlaithe agus dochúlaithe.

Agus necróis pancreatach á rangú agus á thuairisciú, cuireann dochtúirí tosca éagsúla san áireamh:

• céimeanna forbartha necróis;
• ceantair a ndeachaigh siad i gcion orthu;
• deacrachtaí ag teacht chun cinn.

Mar gheall air seo go léir, leagtar béim ar roinnt dá chineálacha:

• beag fócasach nó áitiúil, áit a ndearnadh difear do cheann de na codanna den orgán;
• lár fócasach;
• fócasach mór;
• idirleata nó iomlán, nuair a dhéantar difear do gach struchtúr pancreatach, lena n-áirítear duchtanna móra rúnda, soithigh fola agus fíocháin.

Ina theannta sin, i bhfianaise nádúr agus fad chúrsa an ghalair, grádáin an ghalair:

• ginmhilleadh géarmhíochaine edematous;
• necróis pancreatach hemorrhagic, nuair a bhíonn bás gland tapa agus dochúlaithe;
• necróis pancreatach sailleacha;
• coitianta agus fócasach;
• forásach agus slaodach;
• millteach hemostatach, feidhmiúil, purulentach.

De réir chomhartha an phróisis thógálacha, roinntear necróis ina dhá ghrúpa:

• ionfhabhtaithe
• aseipteach agus steiriúil.

Tugtar an seans is fabhraí go mairfidh necróis pancreatach edematous. Ag an gcéim seo, tarlaíonn an phaiteolaíocht athraitheach iomlán mar gheall ar éidéime an pharenchyma (cealla atá gníomhach go feidhmiúil) agus brú méadaithe ar pancreatocytes.

Cúiseanna an ghalair

Maidir le cúiseanna an ghalair, is fiú arís filleadh ar thús an ailt, áit ar labhair muid faoin dearcadh gránna i leith na briseán, a léirímid go minic.

Sea, sea - is aiste bia urchóideach é, is é “sprinkled” le sciar gan staonadh d’alcól, agus is minic a ionaid freisin, an bhunchúis atá le necróis pancreatach.

Mar sin féin, níl gach rud chomh simplí - ní amháin andúiligh drugaí agus alcólaigh atá i gceannas ar an ngrúpa riosca.

Ar an drochuair, tá daoine measúla ann a fuair an tinneas marfach seo, de bhua imthosca an tsaoil agus toil na cinniúna.

Cúiseanna na paiteolaíochta:

• ulcer duodenal agus ulcer boilg;
• tráma don bolg;
• deacrachtaí tar éis obráid;
• galar gallstone;
• ionradh tógálach agus víreasach éagsúla;
• paiteolaíocht ó bhroinn agus lochtanna gastrointestinal.

Físeán faoi necróis pancreatach ó shaineolaí:

Na príomh-airíonna agus deacrachtaí

Ligeann cleachtas fadtéarmach staidéar agus comhrac a dhéanamh ar necróis pancreatach dúinn a thabhairt i gcrích go dtarlaíonn a ionsaí díobhálach ar an gcorp, mar riail, go han-tapa.

Gan aon chúis dealraitheach, tosaíonn an t-othar go tobann ag mothú troime i bolg agus i mbabhtaí nausea, a athraíonn ina n-urlacan fada, debilitating.

Le tuilleadh forbartha ar an ngalar, tá pian géarmhíochaine le feiceáil sa hypochondrium ar chlé. D’fhéadfadh roinnt comharthaí a bheith cosúil le taom croí, áfach, déanann an dochtúir a dhiagnóisiú go gcuireann an briseán comharthaí den sórt sin i suíomh posterior necróis pancreatach.

Is comhartha tréith den ghalar seo ionradaíocht (scaipeadh na pian) faoin scapula agus sa ghualainn chlé.

Comharthaí eile arb iad is sainairíonna necróis pancreatach:

1. Urlacan fada, gan faoiseamh dealraitheach a bheith ann.
2. Fiabhras, chills, fiabhras.
3. An chuma ar dath pianmhar craiceann: blanching agus deargadh an chraiceann.
4. Is siondróm néareolaíoch é paresis nó pairilis stéigeach arb iad is sainairíonna easpa gníomhaíochta mótair stéigeach (peristalsis), nach ndéantar eisfhearadh ón gcorp dá bharr.
5. Ráta croí tapa, giorra anála.
6. Mar gheall ar urlacan, díhiodráitiú an choirp, triomú an membrane múcasach sa bhéal.
7. Atosaíonn an bolg, déanann na matáin ina chuid uachtarach níos doichte.
8. Laghdaíonn nó stopann an fual go hiomlán.
9. Timpeall an navel, ar na masa, áirse costasach ón gcúl, tá spotaí cianóideacha tréithiúla le feiceáil.
10. Tagann laige ghinearálta, nó, mar a deir na daoine, - tuirse an choirp.
11. Léirítear éagothroime staid mheabhrach an othair: corraíl neamh-spreagtha, imní, mearbhall smaointe, urlabhra, comhfhios, cailliúint treoshuímh spásúil-ama, cosc ​​ginearálta.
12. Mar thoradh ar loit soithíoch domhain, osclaítear fuiliú gastrach agus intestinal.

Féadann athruithe millteach a bhaineann le damáiste don briseán na deacrachtaí seo a leanas a spreagadh:

1. Foirmiú folúis atá líonta le pus agus maiseanna necrotic, ag bagairt leathadh craptha.
2. Forbairt pseudocysts agus cysts sa chorp.
3. Tarlaíonn fiobróis, agus mar thoradh air sin cuirtear fíochán nascach simplí in ionad na gcealla oibre marbha, agus ní dhéantar an t-ualach feidhmiúil caillte a athbhunú.
4. Srian le secretion pancreatic - easnamh einsímeach.
5. Is athlasadh géarmhíochaine purulentach é phlegmon de snáithín retroperitoneal.
6. Tarlú thrombóis in árthaí mesentéaracha agus vein tairseach.

Ní amháin go n-eascraíonn forbairt fhorásach necróis pancreatach méadú ar mhéid na briseán, ach cruthaítear insíothlaithe freisin - rónta aitíopúla ina bhfuil lymph, fuil agus cealla marbha. Ar an gcúigiú lá, braitear an t-insíothlú go socair trí palpation.

Modhanna diagnóiseacha

Ní fhuaimnítear síntomatology na necróis pancreatach, rud a léiríonn an galar seo go soiléir. Tá léiriú den chineál céanna ag léirithe eile. Dá bhrí sin, chun diagnóis chruinn a dhéanamh, teastaíonn staidéir saotharlainne níos difreáilte ag baint úsáide as ionstraimí éagsúla.

Ina measc seo tá:

1. Hemogram. Anailís chliniciúil a chinneann cion méadaithe leukocytes san fhuil, cuma gráinneacht tocsaineach neodrófailí, méadú ar ráta dríodraithe na gcealla fola dearga (ESR).
2. Einsím de sú pancreatach is ea tástáil fola le haghaidh amaláis. Méadaíonn necróis pancreatach a ábhar go suntasach.
3. Tástáil Calcitonin Fola Chun tuiscint níos fearr a fháil, is fiú a mhíniú gur hormón é calcitonin a bhfuil baint aige le cailciam a mhalartú san fhuil. Léiríonn a ábhar méadaithe dul chun cinn an ghalair.
4. Scrúdú ultrafhuaime Is ultrafhuaime é a ligeann duit struchtúr míchothrom na faireóige agus a éidéime a aithint go radhairc, chomh maith leis an méadú ar an spás idir an briseán agus an briseán posterior a fháil amach.
5. Athshondais mhaighnéadach agus tomagrafaíocht ríofa (MRI agus CT). Uirlisí níos nua-aimseartha bunaithe ar úsáid x-ghathanna, rud a fhágann gur féidir staidéar a dhéanamh ar an orgán i veicteoirí tríthoiseacha. Ligeann an cleachtas míochaine seo duit loit shonracha a aithint, lena n-áirítear cinn bheaga, chomh maith le héifeachtaí (carnadh sreabhán bitheolaíoch) sa chuas bhoilg.
6. Puncture (piercing) foirmíochtaí bitheolaíocha necrotic, agus é mar aidhm tuilleadh staidéir (cur).
7. Angagrafaíocht. Ceann de na modhanna difreáilte, a cheadaíonn an scrúdú X-gha codarsnachta a úsáid chun staidéar a dhéanamh ar staid na n-árthach.
8. Laparoscóp Is oibríocht mháinliachta nua-aimseartha í seo a ligeann don dochtúir “breathnú” istigh gan incision agus scrúdú a dhéanamh ar na ceantair a bhfuil tionchar orthu sa briseán agus cineálacha necróis pancreatacha a dhiagnóisiú níos cruinne.

Cóireáil chuimsitheach ar phaiteolaíocht

Gan dabht, is é necróis pancreatach go beacht an galar nach ngéilleann do mhoill, teastaíonn an t-othar san ospidéal láithreach.

Go minic, bíonn dochtúirí gan chumhacht roimh necróis pancreatach fulminant, a tharlaíonn a fhorbairt laistigh de chúpla uair an chloig. Tá an próiseas iomlán paiteolaíoch neamhrialaithe agus neamhrialaithe. Tá ionchas saoil den sórt sin agus toradh marfach ag fanacht le halcólaigh ainsealach agus andúiligh drugaí.

Dá bhrí sin, deirimid arís nach féidir ach an t-othar a shábháil san ospidéal agus faoi chóireáil in ospidéal faoi mhaoirseacht pearsanra a bhfuil taithí acu. Is ann amháin atá an dochtúir in ann an straitéis agus na bearta a roghnú chun an t-othar a chóireáil ag úsáid modhanna coimeádacha nó máinliachta.

Tógann an próiseas chun tocsain pancreatogenic agus neamhoird tocsaineacha a chosc agus a chóireáil go leor ama agus fuinnimh ón othar agus ón dochtúir freastail.

Tá go leor foirmeacha agus modhanna ann:

1. Teiripe antenzyme.
2. Díthocsainiú (plasmapheresis agus diuresis éigean). Déantar na bearta míochaine seo chun tocsainí a scriosadh agus a neodrú.
3. Teiripe siondróm turraing pian agus hypovolemia (laghdú ar an méid fola a scaiptear).
4. Deireadh a chur le DIC - is sainairíonna an sárú seo meath an téachta fola.
5. Teiripe ceartaithe insileadh - deireadh a chur le héagothroime uisce-leictrilít de bharr díhiodráitithe agus caillteanas fola.
6. Cosc ar deacrachtaí purulentacha-seipteacha.
7. Ceartú cógais ar na duáin, na scamhóga, an t-ae, an lárchóras néaróg le meisce ginearálta an choirp.

Ligeann idirghabháil máinliachta ag céim luath duit scaipeadh deacrachtaí purulentacha-seipteach le necróis iomlán agus fairsing a chosc agus a chosc.

Cineálacha oibríochtaí máinliachta:

1. Sequestrectomy - codanna éagsúla den fhíochán marbh a bhaint ar an briseán.
2. Réimniú fhaireog - baint earnála den chuid den orgán atá buailte.
3. Is é pancreatreatectomy an idirghabháil máinliachta is radacaí. Cad é, cad é a bhunús, cén fáth go bhfuil sé chomh scanrúil? Is é atá i radacachas ná go mbaintear an briseán agus cuid den duodenum go hiomlán le linn na hoibríochta (féach grianghraf).

Réamhaisnéisí tar éis teiripe

Tar éis cúrsa beart teiripeach, tá súil ag an othar le téarnamh, atá, dála an scéil, ar cheann de na tosca is tábhachtaí maidir le tosú dinimic dhearfach.

Mar sin féin, i galair thromchúiseacha, is tasc gan bhuíochas é prognóis a thabhairt tar éis obráid, go háirithe maidir le necróis pancreatach. Agus sa chás seo, atá sothuigthe go leor, bíonn dochtúirí an-chúramach ionas nach gcuirfidh siad dóchas iomarcach san othar agus ina theaghlach.

Meabhraíonn an t-ionchas go dtiocfaidh feabhas mór air nuair a bheidh ceann de na fachtóirí seo a leanas ag an othar, agus níos measa fós - nuair a dhéanann siad achoimre:

1. Tá aois an othair níos mó ná caoga bliain.
2. Tá ábhar leukocytes san fhuil níos mó ná 10 * 109 / l, arb iad is sainairíonna leukocytosis.
3. Hyperglycemia - siúcra fola ard.
4. Is sárú ar chothromaíocht aigéad-bonn é aigéadóis meitibileach mar gheall ar scaoileadh méadaithe aigéad hidreaclórach.
5. Hypocalcemia. Is coinníoll é seo nuair a thiteann an méid cailciam sa phlasma fola faoi bhun 1.87 mmol / L.
6. Hipotension artaireach - laghdú 20% ar bhrú fola i gcoibhneas leis an ngnáthluach laethúil.
7. Leibhéil mhéadaithe einsímí úiré, LDH agus AST.
8. Díhiodráitiú suntasach.

Scéal físe ó othar tinn:

Ní hionann scéalta na n-othar a mhaireann agus atá ag fulaingt ó necróis pancreatach mar chuimhní cinn, ach níos cosúla le meabhrúchán agus le heagrú dóibh siúd nach bhfuil meas acu ar lúcháir gach lae fós, faoi threoir an phrionsabail dhochraigh - mairimid uair amháin, caithfimid gach rud a thriail agus beimid go léir ann, ag scriosadh na beatha a bhronn Dia go trócaireach. .